颅骨损伤及其护理课件.pptx

1、颅内低压综合征（2）注意有无颅内继发性损伤c、面神经和听神经损伤可引起：硬膜外血肿并给予正确、有效的处理。1、培养健康的生活行为和方式。2、颅底骨骨折每日清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。每日清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。抬高床头，半坐位，患侧卧位，特定体位至脑脊液漏停止35天，借重力作用，使脑组织移向颅低硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。单纯线形骨折不需要特殊处理，关键处理合并脑损伤或颅内出血，尤其硬膜外血肿。外板厚，内板薄，内、外板表面有骨膜覆（4

2、）注意低颅压综合征的发生今天主要讲诉颅骨损伤及其护理。根据症状与体征可以明确诊断，骨折引起局部脑膜及脑组织损伤影像学诊断率为3050%2、严密观察病情及时发现和处理并发症此外，还可以通过（F-VEP）闪光视觉诱发电位测得颅内压。外力外力 抗牵张力抗牵张力抗压缩力抗压缩力颅骨内外变形颅骨内外变形骨折骨折颅骨骨折临床意义不在骨折本身,而在于骨折是否引起脑膜、脑、血管和神经损伤，是否合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。今天主要讲诉颅骨损伤及其护理。颅内低压综合征c、嗅神经和视神经损伤3、凹陷骨折片压迫重要功能区，引起神经系 统症状和体症脑脊液漏一般在伤后12周内自行愈合，若4周未愈，行硬脑膜修补术。禁

3、忌挖耳、抠鼻；详细了解受伤经过，暴力的大小、方向、受伤部位，重点评估有无意识障碍及持续时间，有无口鼻出血或腥味液体通过咽部。c、嗅神经和视神经损伤（2）注意有无颅内继发性损伤（2）注意有无颅内继发性损伤（2）注意有无颅内继发性损伤每日清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。多气窦贴近颅底，气窦内壁紧贴硬脑膜，颅底骨折越过气窦时，相邻硬脑膜常被撕裂，形成脑脊液漏；（4）注意低颅压综合征的发生2、严密观察病情及时发现和处理并发症详细了解受伤经过，暴力的大小、方向、受伤部位，重点评估有无意识障碍及持续时间，有无口鼻出血或腥味液体通过咽部。临床意义不在骨折本身,而在于骨折是否

4、引起脑膜、脑、血管和神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。影像学诊断率为90%以上每日清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。凹陷性骨折头颅X-Ray 线形骨折线形骨折1、颅盖骨线形骨折、颅盖骨线形骨折 可引起可引起：硬膜外血肿硬膜外血肿 颅内积气颅内积气视视N损伤损伤嗅嗅N损伤损伤 鼻出血鼻出血 鼻漏鼻漏耳漏耳漏颅底骨折颅底骨折2 2、颅底骨线形骨折、颅底骨线形骨折 颅前窝骨折颅前窝骨折a、熊猫眼征熊猫眼征b、脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏c、嗅神经和视、嗅神经和视神经损伤神经损伤颅骨骨折临床表现颅骨骨折临床表现 颅中窝骨折颅中窝骨折 a、鼻出血或脑脊液鼻漏鼻出血或脑

5、脊液鼻漏 b、脑脊液耳漏、脑脊液耳漏 c、面神经和听神经损伤、面神经和听神经损伤 d、伤及颈动脉海绵窦段可出现伤及颈动脉海绵窦段可出现 搏动性突眼及颅内杂音搏动性突眼及颅内杂音 颅底骨折临床表现颅底骨折临床表现颅后窝骨折颅后窝骨折a、Battle征征(颞骨岩颞骨岩)b、枕下部肿胀及皮下枕下部肿胀及皮下瘀血斑瘀血斑(枕骨基底部枕骨基底部)c、后组颅神经损伤后组颅神经损伤颅骨骨折临床表现颅骨骨折临床表现1 1、骨折凹陷超过、骨折凹陷超过1cm1cm2 2、骨折凹陷小于、骨折凹陷小于1cm1cm，但骨折面积大，引起颅，但骨折面积大，引起颅内压增高内压增高3 3、凹陷骨折片压迫重要功能区，引起神经系、

6、凹陷骨折片压迫重要功能区，引起神经系 统症状和体症统症状和体症4 4、开放性颅骨粉碎性骨折、开放性颅骨粉碎性骨折凹陷性骨折直径大于凹陷性骨折直径大于1cm头痛 发热 颈项强直 脑脊液颜色变化。按骨折是否与外界相通：开放性骨折（4）注意低颅压综合征的发生每日清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。多气窦贴近颅底，气窦内壁紧贴硬脑膜，颅底骨折越过气窦时，相邻硬脑膜常被撕裂，形成脑脊液漏；进一步判断病人是否有脑脊液漏临床意义不在骨折本身,而在于骨折是否引起脑膜、脑、血管和神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。外伤性癫痫患者，继续应用抗癫痫药物，外出须有陪护，预防发生

7、意外。每日清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。按骨折是否与外界相通：开放性骨折3、凹陷骨折片压迫重要功能区，引起神经系 统症状和体症若骨片压迫了视神经，尽早性视神经探察减压术。病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。今天主要讲诉颅骨损伤及其护理。d、伤及颈动脉海绵窦段可出现对颅骨骨折患者的观察，尤其急性期对神志、瞳孔的观察尤为重要，要防止颅内血肿形成导致脑疝等严重并发症。3、缺损颅骨局部保护有效方法，及颅骨修补时间。并给予正确、有效的处理。临床意义不在骨折本身,而在于骨折是否引起脑膜、脑、血管和神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅

8、内感染。2、严密观察病情及时发现和处理并发症（4）注意低颅压综合征的发生颅底骨折诊断主要依据临床表现!4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。（2）注意有无颅内继发性损伤（5）遵医嘱使用抗生素，禁忌腰穿多气窦贴近颅底，气窦内壁紧贴硬脑膜，颅底骨折越过气窦时，相邻硬脑膜常被撕裂，形成脑脊液漏；（2）保持漏口局部清洁2、凹陷性骨折骨折1有手术指征颅内低压综合征凹陷性骨折根据情况处理。c、面神经和听神经损伤d、伤及颈动脉海绵窦段可出现外板厚，内板薄，内、外板表面有骨膜覆临床意义不在骨折本身,而在于骨折是否引起脑膜、脑、血管和神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气

9、、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。并给予正确、有效的处理。今天主要讲诉颅骨损伤及其护理。2、避免受伤颅骨再次受压，颅骨骨折愈合时间。颅内积气进一步判断病人是否有脑脊液漏有无头痛、心慌、呕吐等症状，正确判断有无脑脊液漏的方法。详细了解受伤经过，暴力的大小、方向、受伤部位，重点评估有无意识障碍及持续时间，有无口鼻出血或腥味液体通过咽部。Thank you!凹陷性和粉碎性骨折手术指征凹陷性骨折根据情况处理。颅内积气按骨折是否与外界相通：开放性骨折颅内低压综合征骨折引起局部脑膜及脑组织损伤详细了解受伤经过，暴力的大小、方向、受伤部位，重点评估有无意识障碍及持续时间，有无口鼻出血或腥味液体通过

10、咽部。2、严密观察病情及时发现和处理并发症单纯线形骨折不需要特殊处理，关键处理合并脑损伤或颅内出血，尤其硬膜外血肿。合并脑脊液漏时，须预防颅内感染治疗。头痛 发热 颈项强直 脑脊液颜色变化。1、培养健康的生活行为和方式。颅内出血骨折引起局部脑膜及脑组织损伤影像学诊断率为90%以上对颅骨骨折患者的观察，尤其急性期对神志、瞳孔的观察尤为重要，要防止颅内血肿形成导致脑疝等严重并发症。4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。并给予正确、有效的处理。按骨折是否与外界相通：开放性骨折头痛 发热 颈项强直 脑脊液颜色变化。2、凹陷性骨折骨折1有手术指征2 2

11、、颅底骨线形骨折、颅底骨线形骨折 颅前窝骨折颅前窝骨折a、熊猫眼征熊猫眼征b、脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏c、嗅神经和视、嗅神经和视神经损伤神经损伤颅骨骨折临床表现颅骨骨折临床表现头痛 发热 颈项强直 脑脊液颜色变化。抬高床头，半坐位，患侧卧位，特定体位至脑脊液漏停止35天，借重力作用，使脑组织移向颅低硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。单纯线形骨折不需要特殊处理，关键处理合并脑损伤或颅内出血，尤其硬膜外血肿。（2）注意有无颅内继发性损伤进一步判断病人是否有脑脊液漏今天主要讲诉颅骨损伤及其护理。颅骨骨折(skull fracture)严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。（3）观察有无颅内感染征象1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合有以下情况需手术治疗：头痛 发热 颈项强直 脑脊液颜色变化。1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合1、骨折凹陷超过1cm1、培养健康的生活行为和方式。单纯线形骨折不需要特殊处理，关键处理合并脑损伤或颅内出血，尤其硬膜外血肿。凹陷性骨折头颅X-Ray闭合性骨折颅骨骨折临床意义不在骨折本身,而在于骨折是否引起脑膜、脑、血管和神经损伤，是否合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。a、鼻出血或脑脊液鼻漏可引起：硬膜外血肿Thank you!