水代谢及酸碱平衡紊乱课件.ppt

1、1勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University第九章第九章 水代谢及酸碱平衡紊乱水代谢及酸碱平衡紊乱 2勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University本章内容 掌握 1、水肿概念、原因、类型及发生机制、病理变化及对机体的影响。2、脱水概念、分类及原因、发生机制及治疗原则。3、临床上常见的酸碱平衡紊乱发生原因及对机

2、体的影响。理解酸碱平衡的调节 了解水中毒3勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University第一节第一节 水和电解质的正常代谢水和电解质的正常代谢4勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University一一 体液的组成、交换及作用体液的组成、交换及作用（一）体液的组成（一）体液的组成 动物体内各种无机物和有机物以水为溶剂所形成

3、的水溶液，称为体液（body fluid）。它约占动物机体体重的6070。5勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University1 1、细胞内液、细胞内液 占体重的40；2 2、细胞外液、细胞外液 占体重的20，包括：血浆 （5）细胞间液（组织液）（15）穿细胞液（transcellular fluid）（如脑脊液、关节、胸膜腔液、胃肠、分泌液等。）6勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural Uni

4、versityHuazhong Agricultural University（二）交换：（二）交换：1 1 血管内外的交换血管内外的交换2 2 细胞内外液体的交换细胞内外液体的交换NEXT血管内外的交换血管内外的交换8勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University 与细胞膜的通透性、膜内外与细胞膜的通透性、膜内外电介质浓度、神经内分泌等有电介质浓度、神经内分泌等有关。关。细胞内外液体的交换细胞内外液体的交换9勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达

5、人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University（三）作用：（三）作用：组成机体的内环境，细胞生活组成机体的内环境，细胞生活的环境；的环境；运输作用（营养物质、代谢产运输作用（营养物质、代谢产物以及有形成分如血细胞）；物以及有形成分如血细胞）；调节体温。调节体温。Metabolic water 8%Food water 30%Drink water 62%水的摄入水的摄入水水 平平 衡衡水的排出水的排出11勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricult

6、ural UniversityHuazhong Agricultural University其量和质的变化，会导致机体的代谢改变。量：量：增多-水肿、水中毒；量少脱水。质：质：pH值升高碱中毒；pH降低酸中毒。12勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University（四）体液平衡的调节（四）体液平衡的调节 渗透压渗透压和和体液容量体液容量的相对稳定是通的相对稳定是通过神经内分泌系统的调节实现的。过神经内分泌系统的调节实现的。一般先通过一般先通过下丘脑垂体后叶

7、抗利下丘脑垂体后叶抗利尿激素系统尿激素系统来恢复和维持体液的正常渗来恢复和维持体液的正常渗透压，然后通过透压，然后通过肾素血管紧张素醛肾素血管紧张素醛固酮系统固酮系统来恢复和维持血容量。来恢复和维持血容量。*利钠肽和水通道蛋白利钠肽和水通道蛋白NEXT体液平衡的渗透压调节体液平衡的渗透压调节体液容量升高肾上腺皮质球旁细胞体液容量减少肾动脉压下降 交感神经兴奋肾动脉压升高体液平衡容量调节15勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University第二节第二节 水水

8、肿肿 (edema(edema）16勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University 组织间隙或体腔内过量的体组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为液潴留称为水肿水肿（edemaedema）。）。通常所称的水肿指组织间隙通常所称的水肿指组织间隙内的体液增多，体腔内体液增多内的体液增多，体腔内体液增多称称积水积水（hydropshydrops）。）。17勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural Uni

9、versityHuazhong Agricultural University 水肿可表现为局部性或全水肿可表现为局部性或全身性，全身性水肿时往往同时身性，全身性水肿时往往同时有浆膜腔积水，如腹腔积水有浆膜腔积水，如腹腔积水（腹水）、胸腔积水和心包腔（腹水）、胸腔积水和心包腔积水。积水。18勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University 一一 水肿的原因和机制水肿的原因和机制（一）（一）血管内外液体交换失衡血管内外液体交换失衡 1有效的胶体渗透压降低有效

10、的胶体渗透压降低 蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大量蛋白尿的肾脏疾患等。量蛋白尿的肾脏疾患等。2.毛细血管内流体静力压升高毛细血管内流体静力压升高 各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。障碍。19勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University3.毛细血管壁通透性增高毛细血管壁通透性增高 血管活性物质、细菌毒素、缺血管活性物质、细菌毒素、缺氧等可增加毛细血管壁的通透性而氧等可增加毛细血管壁的通

11、透性而引起水肿。引起水肿。4.淋巴回流受阻淋巴回流受阻 丝虫病时，局部淋巴液循环破丝虫病时，局部淋巴液循环破坏。淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可坏。淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可引起局部水肿。引起局部水肿。20勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University（二）球管失衡（二）球管失衡 肾小球滤过率降低肾小球滤过率降低 肾小管的重吸收减少肾小管的重吸收减少21勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural Un

12、iversityHuazhong Agricultural University二、水肿的类型二、水肿的类型按水肿发生原因来分如：按水肿发生原因来分如：心性水肿心性水肿 肝性水肿肝性水肿 肾性水肿肾性水肿 炎性水肿炎性水肿 营养不良性水肿营养不良性水肿 瘀血性水肿等瘀血性水肿等命名原则是：原因性水肿命名原则是：原因性水肿22勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University 按水肿发生的部位来分如：按水肿发生的部位来分如：皮肤水肿皮肤水肿 脑水肿脑水肿 腹腔

13、积水腹腔积水 心包积水等心包积水等 命名原则是：发生部位水肿命名原则是：发生部位水肿 实质组织实质组织 发生腔室积水发生腔室积水 浆膜腔浆膜腔23勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University三、水肿的病变三、水肿的病变 大体：大体：体积增大，颜色苍白。体积增大，颜色苍白。镜下：镜下：水肿液积于细胞和纤维结缔组水肿液积于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙内，粉红色（织之间或腔隙内，粉红色（H.EH.E）。）。举例：举例：肺水肿肺水肿 肺间肺间质增宽、包质增宽、

14、包膜紧张；肺膜紧张；肺泡腔内充满泡腔内充满水肿液，切水肿液，切开有泡沫状开有泡沫状液体自切面液体自切面溢出。溢出。肺水肿肺水肿(镜下；镜下；H.EH.E)脑脑水水肿肿 脑回变平，脑沟变浅。伴充血脑回变平，脑沟变浅。伴充血脑室积水血管周围血管周围间隙加宽间隙加宽29勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University 皮肤水肿：皮肤水肿：由于皮下结缔组织疏松，蓄积由于皮下结缔组织疏松，蓄积水肿液较多，使水肿液较多，使局部发生肿胀，弹局部发生肿胀，弹性降低，触之如

15、面团感，指压留痕性降低，触之如面团感，指压留痕。水肿使局部组织受压迫发生贫血，水肿使局部组织受压迫发生贫血，呈灰白色呈灰白色。切面有液体流出切面有液体流出，皮下皮下组织组织呈胶胨样呈胶胨样。镜检，在皮下组织。镜检，在皮下组织间隙出现多量淡粉红色间隙出现多量淡粉红色的蛋白性液。的蛋白性液。鸭鸭瘟瘟皮皮下下水水肿肿肉鸡腹肉鸡腹腔积水腔积水关节腔关节腔积水积水心包积液山羊痘心包积液山羊痘胸腔积水33勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University四、水肿的影响四

16、、水肿的影响 水肿对机体的影响主要决定于水肿对机体的影响主要决定于水肿的部位、程度和持续时间不同，水肿的部位、程度和持续时间不同，对机体产生不同的影响：对机体产生不同的影响：34勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University（1）使组织细胞代谢发生障碍）使组织细胞代谢发生障碍 由于组织间液蓄积增多，使物由于组织间液蓄积增多，使物质交换弥散距离增大，同时，水肿质交换弥散距离增大，同时，水肿液压迫毛细血管和组织细胞，使代液压迫毛细血管和组织细胞，使代谢发生障

17、碍，导致营养不良；谢发生障碍，导致营养不良；35勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University 严重时可引起组织细胞发生萎严重时可引起组织细胞发生萎缩、变性、坏死；长时间的水肿，缩、变性、坏死；长时间的水肿，刺激结缔组织增生，使组织器官发刺激结缔组织增生，使组织器官发生硬化。如瘀血水肿性肺硬化和肝生硬化。如瘀血水肿性肺硬化和肝硬化。硬化。36勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural Unive

18、rsityHuazhong Agricultural University（2）使器官机能发生障碍）使器官机能发生障碍 由于多量水肿液对组织细胞和由于多量水肿液对组织细胞和器官的压迫，使其机能发生障碍，器官的压迫，使其机能发生障碍，如肺水肿，使呼吸机能障碍，引起如肺水肿，使呼吸机能障碍，引起机体缺氧；机体缺氧；37勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University 心包积液或胸腔积液，直接压心包积液或胸腔积液，直接压迫心脏和肺脏，使心脏舒缩和肺的迫心脏和肺脏

19、，使心脏舒缩和肺的呼吸运动发生障碍。如果能及时消呼吸运动发生障碍。如果能及时消除病因，水肿所引起的组织损伤和除病因，水肿所引起的组织损伤和机能障碍可以恢复。机能障碍可以恢复。38勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University第二节第二节 脱脱 水水 （DehydrationDehydration）39勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricul

20、tural University一、定义一、定义 脱水是体液总量异常减少的脱水是体液总量异常减少的一种病理过程；一种病理过程；是指机体内水分因摄入不足是指机体内水分因摄入不足或丧失过多所引起的病理现象。或丧失过多所引起的病理现象。40勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University二、脱水的分类二、脱水的分类 按按脱水后脱水后细胞外液渗透压变细胞外液渗透压变化的不同分为三种类型：化的不同分为三种类型：1 1、高渗性脱水、高渗性脱水（hypertonic d

21、ehydration)2 2、低渗性脱水、低渗性脱水（hypotonic dehydration）3 3、等渗性脱水、等渗性脱水 (isotonic dehydration)41勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University 正常血浆渗透压正常血浆渗透压 阳离子(151)阴离子(139)非电解质(10)300mmol/L(280 310mmol/L)等渗：等渗：280 310mmol/L 低渗：低渗：280 mmol/L 高渗：高渗：310mmol/L

22、42勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University1、高渗性脱水、高渗性脱水 高渗性脱水时，高渗性脱水时，丢失水分大于丢失水分大于丢失钠盐，血钠浓度高，血浆渗透丢失钠盐，血钠浓度高，血浆渗透压高压高。原因：原因：主要原因是饮水不足主要原因是饮水不足或失水过多，如呕吐、昏迷、腹泻、或失水过多，如呕吐、昏迷、腹泻、高热、大出汗、过分利尿等。高热、大出汗、过分利尿等。43勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricu

23、ltural UniversityHuazhong Agricultural University高渗性脱水时的机能变化高渗性脱水时的机能变化（1 1）细胞外液渗透压增高：）细胞外液渗透压增高：当发生脱水时，首先表现血当发生脱水时，首先表现血浆中水分减少，因而血浆渗透压浆中水分减少，因而血浆渗透压升高。接着，组织间液中水分被升高。接着，组织间液中水分被吸收入血液，以降低血浆渗透压。吸收入血液，以降低血浆渗透压。44勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural Univers

24、ity（2 2）细胞内脱水：）细胞内脱水：如果脱水状况得不到缓解，如果脱水状况得不到缓解，脱水情况逐渐严重。此时，细胞脱水情况逐渐严重。此时，细胞外液的渗透压继续升高，细胞内外液的渗透压继续升高，细胞内水分不断向外逸出，造成细胞内水分不断向外逸出，造成细胞内脱水。脱水。45勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University（3 3）脱水热及酸中毒：）脱水热及酸中毒：当缺水量达到动物体重的当缺水量达到动物体重的7 71414时，因皮肤蒸发水分减少，散热时，因皮

25、肤蒸发水分减少，散热障碍而引起体温升高障碍而引起体温升高脱水热。细脱水热。细胞内脱水导致细胞机能紊乱、氧化胞内脱水导致细胞机能紊乱、氧化酶活性降低、物质代谢发生障碍，酶活性降低、物质代谢发生障碍，酸性代谢产物蓄积而引起酸中毒。酸性代谢产物蓄积而引起酸中毒。46勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University（4 4）脑细胞脱水：）脑细胞脱水：脑细胞脱水可引起脑血管扩张脑细胞脱水可引起脑血管扩张瘀血、脑实质点状出血、硬膜下出瘀血、脑实质点状出血、硬膜下出血、

26、静脉窦血栓形成及脑实质软化血、静脉窦血栓形成及脑实质软化等病变。等病变。这些病变通常为动物的死后病这些病变通常为动物的死后病理剖检提供诊断依据。理剖检提供诊断依据。47勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University2、低渗性脱水、低渗性脱水 低渗性脱水又叫缺盐性脱水，低渗性脱水又叫缺盐性脱水，低渗性脱水时低渗性脱水时钠盐的丢失大于水的钠盐的丢失大于水的丢失，血钠浓度低，血浆渗透压低。丢失，血钠浓度低，血浆渗透压低。原因：原因：动物体液丧失后动物体液丧失后

27、单纯大单纯大量补水量补水（如呕吐、腹泻、烧伤、大（如呕吐、腹泻、烧伤、大汗后单纯补给水）及汗后单纯补给水）及重吸收钠的机重吸收钠的机能障碍能障碍（如肾机能障碍等）发生。（如肾机能障碍等）发生。48勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University低渗性脱水时的机能变化低渗性脱水时的机能变化（1 1）细胞外液渗透压下降：）细胞外液渗透压下降：患畜表现尿量增多；细胞外液患畜表现尿量增多；细胞外液向渗透压相对高的细胞内液中转移，向渗透压相对高的细胞内液中转移，引起

28、细胞内液增加。引起细胞内液增加。上述两个因素造成上述两个因素造成血浆容量明血浆容量明显减少而引起周围循环衰竭显减少而引起周围循环衰竭（本型（本型脱水的主要特点脱水的主要特点）。49勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University（2 2）水分的丧失导致）水分的丧失导致 血浆蛋白浓缩，血浆胶体渗透压血浆蛋白浓缩，血浆胶体渗透压高于组织间液渗透压，造成高于组织间液渗透压，造成组织间组织间容量减少容量减少。患畜表现眼窝凹陷，皮肤弹性患畜表现眼窝凹陷，皮肤弹性下降

29、，血压下降及肢端厥冷等症状。下降，血压下降及肢端厥冷等症状。50勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University（3 3）当动物每公斤体重缺失氯化钠0.76 1.25g时，由于细胞内低渗，细胞内酶系统活性受阻细胞内酶系统活性受阻，首先在重要器官心脏及脑表现功能障碍，引起心力衰竭，昏迷及外周循环衰竭性休克。51勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agri

30、cultural University3、等渗性脱水、等渗性脱水 等渗性脱水又称混合性脱水。等渗性脱水又称混合性脱水。此时水与钠均大量丢失。此时水与钠均大量丢失。原因：原因：动物在发生肠梗阻、大面积烧伤、大出汗、呕吐、腹泻等情况时，水分和盐类均大量丧失。它是动物最常见的一种脱水。等渗等渗性脱性脱水的水的发生发生环节环节53勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University54勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agr

31、icultural UniversityHuazhong Agricultural University55勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University三、脱水的治疗原则三、脱水的治疗原则1 1、治疗原发病；、治疗原发病；2 2、补液时，应注意缺什么补什么，、补液时，应注意缺什么补什么，缺多少补多少；缺多少补多少；3 3、预防和治疗酸中毒。、预防和治疗酸中毒。56勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricu

32、ltural UniversityHuazhong Agricultural University第三节第三节 酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱Acid-base disturbance57勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University一、定义一、定义 动物体液环境的适宜酸碱度动物体液环境的适宜酸碱度(pH)(pH)变动变动在在7.35-7.457.35-7.45之间。尽管机体代谢过程中之间。尽管机体代谢过程中不断产生碳酸、乳酸等酸性物质，而且还不断产生碳酸、乳

33、酸等酸性物质，而且还经常摄取酸性或碱性物质，但通过血液缓经常摄取酸性或碱性物质，但通过血液缓冲系统及肺、肾等器官的调节，血液冲系统及肺、肾等器官的调节，血液pHpH值仍稳定在上述正常范围内。值仍稳定在上述正常范围内。这种体液酸碱度的相对稳定称为酸这种体液酸碱度的相对稳定称为酸碱平衡碱平衡(acid-base balance)(acid-base balance)。58勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University 当某些病理过程中这种平衡当某些病理过程中

34、这种平衡遭到破坏而发生酸中毒或碱中毒，遭到破坏而发生酸中毒或碱中毒，称为酸碱平衡紊乱称为酸碱平衡紊乱(acid-base(acid-base disturbance)disturbance)。机体酸碱平衡调节机体酸碱平衡调节60勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University二、酸碱平衡的调节二、酸碱平衡的调节1 1、血液缓冲系统、血液缓冲系统 碳酸氢盐缓冲系统碳酸氢盐缓冲系统 磷酸盐缓冲系统磷酸盐缓冲系统 血浆蛋白缓冲系统血浆蛋白缓冲系统 血红蛋白缓冲系

35、统血红蛋白缓冲系统 氧合血红蛋白缓冲系统氧合血红蛋白缓冲系统 61勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University缓冲酸缓冲酸缓冲碱缓冲碱 H2CO3HCO3-+H+H2PO4-HPO42-+H+HPrPr-+H+HHbHb-+H+HHbO2HbO2-+H+62勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University2 2、肺

36、的调节作用、肺的调节作用 呼出CO2，调节血浆中H2CO3含量Central&Peripheral Chemoreceptors3 3、肾的调节作用、肾的调节作用 排除过多的酸或碱，调节血浆排除过多的酸或碱，调节血浆中的电解质中的电解质NaHCONaHCO3 3 68勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University4 4、组织细胞的调节作用、组织细胞的调节作用 细胞内外离子的交换，主要细胞内外离子的交换，主要是细胞间液中的是细胞间液中的H H+与细胞内的与

37、细胞内的K K+；ClCl-和和HCO3HCO3-酸中毒时，伴随高钾血症酸中毒时，伴随高钾血症69勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University三、分类三、分类酸中毒：酸中毒：代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等等碱中毒：碱中毒：代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒等代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒等70勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agri

38、cultural University（一）代谢性酸中毒（一）代谢性酸中毒 代谢性酸中毒的基本变化代谢性酸中毒的基本变化是机体固定酸生成过多或碳酸是机体固定酸生成过多或碳酸氢盐丧失过多而引起血浆中的氢盐丧失过多而引起血浆中的碱贮（碱贮（NaHCONaHCO3 3 ）原发性减少）原发性减少。71勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University原因：原因：固定酸生成过多和肾脏排酸固定酸生成过多和肾脏排酸障碍是发生代谢性酸中毒的常见障碍是发生代谢性酸中毒的常见原

39、因。原因。72勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University1 1、通常在、通常在高热、缺氧、心衰及某些高热、缺氧、心衰及某些致病生物作用下致病生物作用下，糖、脂肪和蛋白，糖、脂肪和蛋白质的分解过程加快，酸性的中间代质的分解过程加快，酸性的中间代谢产物大量蓄积体内。谢产物大量蓄积体内。73勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural

40、University2 2、肾机能不全时，诸如磷酸、硫、肾机能不全时，诸如磷酸、硫酸、乙酰乙酸等酸性代谢产物不酸、乙酰乙酸等酸性代谢产物不能经肾脏排出而贮留体内。能经肾脏排出而贮留体内。74勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University代偿方式：代偿方式：1 1、血液缓冲系统、血液缓冲系统 如缓冲对NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3 Na Na2 2HPOHPO4 4/NaH/NaH2 2POPO4 4等等2 2、肺的调节作用、肺的调

41、节作用 呼出呼出COCO2 2的量的量 ，调节血浆中的，调节血浆中的H H2 2COCO3 3含量含量75勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University3 3、肾的调节作用、肾的调节作用 排除过多的酸，调节血浆中的排除过多的酸，调节血浆中的电解质电解质NaHCONaHCO3 3 4 4、细胞的调节作用、细胞的调节作用 细胞内外离子的交换，主要是细胞内外离子的交换，主要是细胞间液中的细胞间液中的H H+与细胞内的与细胞内的K K+76勤读力耕勤读力耕 立己

42、达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University（二）呼吸性酸中毒（二）呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒是由于肺泡通呼吸性酸中毒是由于肺泡通气机能不足，致使体内生成的气机能不足，致使体内生成的COCO2 2不能被充分排出，也可因吸不能被充分排出，也可因吸入过多入过多COCO2 2而引起高碳酸血症。而引起高碳酸血症。77勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural

43、University主要原因：主要原因：有脑损伤、脑炎、中毒等引起的呼有脑损伤、脑炎、中毒等引起的呼吸中枢抑制吸中枢抑制;因有机磷中毒，麻醉剂使用过量等因有机磷中毒，麻醉剂使用过量等引起的呼吸肌麻痹引起的呼吸肌麻痹;因肺水肿、肺气肿等引起大面积肺因肺水肿、肺气肿等引起大面积肺泡换气障碍及呼吸道阻塞、心衰等。泡换气障碍及呼吸道阻塞、心衰等。78勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University代偿方式：代偿方式：1 1、血液缓冲系统、血液缓冲系统 如缓冲NaH

44、CONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3 NaNa2 2HPOHPO4 4/NaH/NaH2 2POPO4 4等等2 2、肾的调节作用、肾的调节作用 排除过多的酸，调节血浆中的电解质NaHCO3 3 79勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University3 3、细胞的调节作用、细胞的调节作用 细胞内外离子的交换，主要是细胞间液中的H+与细胞内的K+80勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultura

45、l UniversityHuazhong Agricultural University（三）酸中毒对机体的主要影响（三）酸中毒对机体的主要影响1 1、中枢神经系统机能的改变、中枢神经系统机能的改变 低低pHpH值，降低了神经组织中值，降低了神经组织中的氧化酶活性，的氧化酶活性，能量生成减少能量生成减少，感，感觉迟钝或昏迷；觉迟钝或昏迷；81勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University2 2、心血管系统机能的改变、心血管系统机能的改变 主要是主要是H

46、H+与与Ca Ca 2+2+、K K+竞争作竞争作用所致。可引起心肌收缩力下降，用所致。可引起心肌收缩力下降，心输出量降低，严重出现心机能不心输出量降低，严重出现心机能不全，伴发高钾血症等。全，伴发高钾血症等。82勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University碱中毒（自学）碱中毒（自学）83勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural

47、 University四、酸碱平衡失调的防治原则四、酸碱平衡失调的防治原则总的治疗原则是：总的治疗原则是：解除病因、解除病因、补充血容量和电解质量补充血容量和电解质量纠正酸碱平衡失调等纠正酸碱平衡失调等 84勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University 思考题：思考题：1 1、水盐代谢障碍对机体的影响如何？试举、水盐代谢障碍对机体的影响如何？试举例说明。例说明。2 2、水肿的主要病理变化有哪些？皮、水肿的主要病理变化有哪些？皮 肤、肺以及脑的水肿各有何

48、特点？肤、肺以及脑的水肿各有何特点？3 3、脱水及酸减平衡失调的治疗原则是什么？、脱水及酸减平衡失调的治疗原则是什么？4 4、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒各自代偿、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒各自代偿机制有哪些？机制有哪些？85勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University86勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University87勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University88勤读力耕勤读力耕 立己达人华中农业大学立己达人华中农业大学 Huazhong Agricultural UniversityHuazhong Agricultural University