运动与损伤课件.ppt

1、崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强崇州市人民医院骨科崇州市人民医院骨科 1崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 运动与膝关节的关系运动与膝关节的关系 膝关节的解剖膝关节的解剖 膝关节的损伤的类型膝关节的损伤的类型 膝关节的处理膝关节的处理 膝关节损伤的康复膝关节损伤的康复 膝关节损伤的预防膝关节损伤的预防2崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市

2、 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 人体的运动：主要是由于肌肉收缩带动骨骼、关节进而表现出各种形式的人体运动。如屈、伸、旋转等。只要运动就可能发生损伤：膝关节外伤是最常见的运动伤害之一，从简单的走路、慢跑，到激烈的接触运动，如足、篮球、柔道等，均可能发生膝关节的不同程度损伤。了解膝关节的解剖和功能，可以认识膝关节的损伤，避免运动伤害的发生。运动与膝关节的关系运动与膝关节的关系3崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德

3、、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 膝关节是人体最精致、最复杂的关节之膝关节是人体最精致、最复杂的关节之一，在日常生活及体育运动中，大多数运动损一，在日常生活及体育运动中，大多数运动损伤是膝关节损伤。据统计，膝关节损伤占所有伤是膝关节损伤。据统计，膝关节损伤占所有运动损伤的运动损伤的55，涉及的运动包括跑步、自行，涉及的运动包括跑步、自行车、游泳、足球、篮球、排球等，尤其是球类车、游泳、足球、篮球、排球等，尤其是球类运动，最容易引发膝关节损伤。另外，爬山、运动，最容易引发膝关节损伤。另外，爬山、爬楼梯、爬台阶等膝关节长时间、高强度、高爬楼梯、爬台阶等膝关节长时间、高强度、高负重的运动也容

4、易对关节造成负担。负重的运动也容易对关节造成负担。4崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强运动与膝关节关系运动与膝关节关系A.对膝部损伤最大的运动：长跑，急速跑，公路赛车对膝部损伤最大的运动：长跑，急速跑，公路赛车B.对膝关节有益的运动：游泳对膝关节有益的运动：游泳C.自行车运动膝关节的损伤：对关节软骨损坏自行车运动膝关节的损伤：对关节软骨损坏5崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、

5、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强膝关节的解剖膝关节的解剖 膝关节是人体中最大的关节，运动伤害与退化性关节炎经常发生在这个关节。膝关节由许许多多复杂的构造所形成，简单的说，造些构造包括骨、关节面软骨、关节囊及其绒毛、半月软骨、十字交叉韧带、侧副韧带、关节囊韧带、髌韧带、四头肌肌腱及肌肉等。6崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强膝关节的解剖分为以下几点：膝关节的解剖分为以下几点：一、构成膝关节的骨骼：二、半月软骨：三、十字韧带：四、肌肉：7崇崇 州州 分分 院院崇州

6、市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强8崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强膝膝关关节节后后视视观观9崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强一、构成膝关节的骨骼：一、构成膝关节的骨骼：主要包括髌骨、股骨、胫骨等，腓骨虽不直接构成膝关节，但因其为许

7、多膝关节重要韧带与肌肉的附着点，因此一般常将其视为膝关节的一部分。膝膝关关节节的的解解剖剖10崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强二、半月软骨（半月板）：二、半月软骨（半月板）：介于股骨内外髁软骨与胫骨平台软骨之间，有一种特殊的会活动的软骨，我们因其形状似半月形，特称其为半月软骨。它是一种纤维软骨与前述的关节面软骨构造不同，这个特殊的构造，吸收了我们跳跃或行动跑步所产生的巨大震动与能量（受力的半月软骨可由5.0mm被压缩成2.5mm厚），而减少了关节面软骨的伤害。但若

8、这些巨大的震动或能量超出了半月软骨的极限，便会产生半月软骨的破裂，引起关节疼痛、膝伸不直、蹲不下来或膝关节肿胀。膝关节的解剖膝关节的解剖11崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强12崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强三、十字交叉韧带：三、十字交叉韧带：我们的膝关节内，含有两条互相交叉的重要韧带，因彼此的相关位置，恰如国字的十而得名。前十字韧带

9、由股骨外髁的后方，一直延伸至胫骨平台的前方，若丧失此韧带，则胫骨平台会向前方滑动，因而得名。而后十字韧带由股骨内髁的前方，延伸至胫骨平抬的后方，若丧失此韧带，则胫骨平抬会向后方滑动，因此而得名。膝关节的解剖膝关节的解剖13崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强14崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强四、肌肉：四、肌肉：环绕膝关节四周的众多肌肉，

10、以位于大腿前方的股四头肌与位于大腿后方的大腿后肌，最为重要。这两群肌肉，彼此协同合作，在各种膝关节的弯曲与伸直的活动与不同的速度中，此两群肌肉有一定比例的贡献，若此比例不正常，例如大腿后肌太强或太紧，便会造成髌股骨关节间压力上升，引起疼痛。膝关节的解剖膝关节的解剖15崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强16崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强

11、膝膝关关节节的的解解剖剖17崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强膝关节损伤的类型膝关节损伤的类型u骨折骨折u关节脱位关节脱位u髌骨软骨软化髌骨软骨软化u肌腱炎肌腱炎u韧带拉伤或断韧带拉伤或断裂裂u半月板损伤半月板损伤18崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强膝关节骨折、脱位膝关节骨折、脱位19崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医

12、 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强骨折手术治疗骨折手术治疗20崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强髌骨软骨软化髌骨软骨软化 髌骨软化症发生，是髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的，髌骨向外侧倾或者半脱位，导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车，引起关节外侧间隙软骨过度磨损（图1箭头所示），软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄一系列病理变化，出现各种临床症状：膝关节前侧疼痛，久坐起立或下楼、

13、下坡时疼痛加重，常有腿打软，关节怕凉，或膝关节反复肿胀、积液等。严重时形成骨性关节炎，所以早期诊断，釆取合理的防治措施，预防它的发生或发展是十分重要的。多发生在运动员或老年女性患者。21崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强22崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强肌腱炎肌腱炎 肌腱是连接骨骼与肌肉的强韧的纤维结缔组织。肌腱炎通常是指由于肌肉纤维

14、过度使用，反复强烈牵拉而引起肌腱胶原纤维退行性病变，除了累及肌腱本身，还可以累及腱鞘。以往诊断常用肌腱炎，但事实上并非单一的炎症，大多数情况下，常合并受累肌腱胶原组织变性，因此现在通称为肌腱病肌腱病。与运动相关的最常见的慢性疾病是跟腱病、髌腱病、股四头肌和腘绳肌腱病、肩袖肌腱病、“网球肘”（肱骨外上髁炎）等。23崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强24崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院

15、 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强韧带拉伤或断裂韧带拉伤或断裂 膝韧带抗拉力强，并具有一定的弹性，其功能为维持关节的膝韧带抗拉力强，并具有一定的弹性，其功能为维持关节的稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时，牵拉稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时，牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩【li】伤，伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定，向暴力方向牵拉时疼痛临床表现为局部肿痛

16、、压痛或关节不稳定，向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。25崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强26崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学

17、科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强前前叉叉韧韧带带损损伤伤27崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强后后叉叉韧韧带带损损伤伤28崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强29崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、

18、求精、图强厚德、至善、求精、图强 是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受旋转压力，而致半月板撕裂。30崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强31崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、

19、求精、图强厚德、至善、求精、图强膝关节镜检图示32崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强膝关节镜检图示33崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强膝关节镜检图示34崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强膝关节镜检图示35崇崇

20、 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强 1.皮肤擦伤，一般只需碘伏消毒即可；2.肌肉拉伤，则需立刻停止运动，冰敷患处至少30分钟；3.软组织挫伤，轻度不需要特殊处理，挫伤较重，可在24小时内冷敷患处，第二开始热敷，一般1周左右痊愈；4.膝关节周围严重扭伤，可予冷敷2-3天，予以关节制动，然后在予以热敷；5.关节脱位，先予临时固定后，送医院复位；6.骨折。闭合性骨折，先予固定后送医，若为开放性骨折，骨折断端不能回纳，包扎止血固定后送医。膝关节损伤的处理膝关节损伤的处理36崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强膝关节损伤的康复治疗膝关节损伤的康复治疗 膝关节损伤的康复需按照损伤的具体原因和损伤的程度，制定个性化的康复训练方案，以便得到最好的康复效果。37崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 医医 院院四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医院四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强厚德、至善、求精、图强38