肾上腺素受体阻断药完整版课件.ppt

1、2023-1-511.1.掌握掌握:肾上腺素作用的翻转肾上腺素作用的翻转;受体阻断药的分类及受体阻断药的分类及代表药；代表药；受体阻断药的分类及代表药；受体阻断药的分类及代表药；受体受体阻断药的药理作用及禁忌症。阻断药的药理作用及禁忌症。2.2.熟悉：酚妥拉明的药理作用及临床应用；噻吗洛尔、熟悉：酚妥拉明的药理作用及临床应用；噻吗洛尔、阿替洛尔、美托洛尔的作用特点及临床用途。阿替洛尔、美托洛尔的作用特点及临床用途。2023-1-52定义：定义：能阻断肾上腺素受体从而拮抗去甲能阻断肾上腺素受体从而拮抗去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药的作用，又称为肾上腺

2、素受体拮抗动药的作用，又称为肾上腺素受体拮抗剂。剂。2023-1-53v第一节第一节 肾上腺素肾上腺素受体阻断药受体阻断药v第二节第二节 肾上腺素肾上腺素受体阻断药受体阻断药v第三节第三节 常用常用 肾上腺素肾上腺素受体阻断药受体阻断药2023-1-54 受体阻断药能选择性与受体阻断药能选择性与 受体结合，阻受体结合，阻断递质或受体激动药与受体结合，拮抗断递质或受体激动药与受体结合，拮抗它们对它们对 受体的兴奋作用，而产生抗肾受体的兴奋作用，而产生抗肾上腺素的作用，表现为动静脉血管扩张，上腺素的作用，表现为动静脉血管扩张，外周阻力降低，血压下降。外周阻力降低，血压下降。第一节第一节 肾上腺素肾

3、上腺素受体阻断药受体阻断药2023-1-55 受体阻断药选择性阻断了与血受体阻断药选择性阻断了与血管收缩有关的管收缩有关的受体，而保留了与受体，而保留了与血管舒张有关的血管舒张有关的受体，血管舒张受体，血管舒张作用充分表现出来，使肾上腺素的作用充分表现出来，使肾上腺素的升压效应翻转为降压，称升压效应翻转为降压，称“肾上腺肾上腺素作用的翻转素作用的翻转”。2023-1-562023-1-57（一）非选择性（一）非选择性受体阻断药（受体阻断药（1 1、2 2）1 1、短效类：酚妥拉明、妥拉唑啉、短效类：酚妥拉明、妥拉唑啉 2 2、长效类：酚苄明、长效类：酚苄明（二）选择性（二）选择性1 1受体阻断

4、药：受体阻断药：哌唑嗪哌唑嗪-降压药降压药 （三）选择性（三）选择性2 2受体阻断药：受体阻断药：育亨宾育亨宾-科研工具药科研工具药2023-1-581 1、短效类、短效类 药物以氢键、离子键和范德华力与受体药物以氢键、离子键和范德华力与受体结合，结合力弱，易解离，作用时间维持短，结合，结合力弱，易解离，作用时间维持短，也称竞争性也称竞争性受体阻断药。受体阻断药。2023-1-59 体内过程体内过程l口服吸收差，生物利用度低，口服给药的口服吸收差，生物利用度低，口服给药的疗效只有注射给药的疗效只有注射给药的20%,20%,维持维持3-6h3-6hl一般采用肌肉注射，药效维持一般采用肌肉注射，药

5、效维持3030 50min50minl无活性代谢产物经肾脏排泄无活性代谢产物经肾脏排泄2023-1-5101 1）血管）血管作用机制：作用机制：（a a）对血管平滑肌）对血管平滑肌1 1受体的阻断作用；受体的阻断作用；（b b）直接舒张血管作用；）直接舒张血管作用；作用结果：作用结果：引起血管舒张，且对静脉、小静脉的舒张作用引起血管舒张，且对静脉、小静脉的舒张作用大于小动脉；外周阻力降低，血压下降。大于小动脉；外周阻力降低，血压下降。2023-1-5112）心脏）心脏-具有心脏兴奋的作用具有心脏兴奋的作用作用机制：作用机制：(a)由于血管舒张，血压下降，反射性兴奋交由于血管舒张，血压下降，反射

6、性兴奋交感神经引起；感神经引起；(b)阻断神经末梢突触前膜阻断神经末梢突触前膜2 2受体受体，促，促NE 释释放，激动心脏的放，激动心脏的 1 1受体。受体。作用结果：作用结果：兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加心排出量增加2023-1-5123）血压）血压作用机制：作用机制：外周血管阻力外周血管阻力血压血压作用结果：作用结果：（a）肺动脉压下降尤为明显）肺动脉压下降尤为明显（b）酚妥拉明可翻转肾上腺素的升压作用酚妥拉明可翻转肾上腺素的升压作用2023-1-5134)其它作用其它作用（a）拟胆碱样作用）拟胆碱样作用-兴奋胃肠平滑肌兴奋胃肠平

7、滑肌（b）拟组胺样作用）拟组胺样作用-胃酸分泌胃酸分泌，血管扩张，皮肤潮，血管扩张，皮肤潮红红（c）阻断）阻断5-HT受体受体（d）阻滞钾通道）阻滞钾通道2023-1-5141）外周血管痉挛性疾病）外周血管痉挛性疾病-如雷诺综合征如雷诺综合征雷诺综合征的背景知识雷诺综合征的背景知识雷诺病是一种遇冷或情绪紧张后，以阵发性肢端小动雷诺病是一种遇冷或情绪紧张后，以阵发性肢端小动脉强烈收缩，可使小血管闭塞，引起肢端缺血坏死改脉强烈收缩，可使小血管闭塞，引起肢端缺血坏死改变为特征的疾病，又称肢端血管痉挛症。发作时，肢变为特征的疾病，又称肢端血管痉挛症。发作时，肢端皮肤由苍白变为青紫，而后转为潮红。端皮肤

8、由苍白变为青紫，而后转为潮红。治疗：治疗：受体阻断药受体阻断药-扩张外周血管，改善肢端的血液扩张外周血管，改善肢端的血液供应供应2023-1-5152 2）静脉滴注）静脉滴注NANA外漏外漏 长期过量静脉滴注长期过量静脉滴注NANA或或NANA外漏，导致皮肤外漏，导致皮肤苍白或剧烈疼痛，甚至坏死。苍白或剧烈疼痛，甚至坏死。治疗：治疗：酚妥拉明酚妥拉明10mg10mg或妥拉唑啉或妥拉唑啉25mg25mg溶于溶于10-10-20ml20ml生理盐水，作皮下浸润注射，使小血管扩生理盐水，作皮下浸润注射，使小血管扩张，改善局部的血液循环。张，改善局部的血液循环。2023-1-5163）休克）休克-感染

9、中毒性、心源性、神经性休克感染中毒性、心源性、神经性休克治疗：治疗：在补充血容量的基础上，使用在补充血容量的基础上，使用受体阻断药可受体阻断药可（a）扩张血管，降低外周阻力，增加心输出量，改扩张血管，降低外周阻力，增加心输出量，改善血流灌注，解除微循环障碍；善血流灌注，解除微循环障碍；（b）可降低肺循环阻力，防止肺水肿发生；）可降低肺循环阻力，防止肺水肿发生；（c）与）与NA合用：目的是拮抗合用：目的是拮抗NA 的的 受体缩血管作用，受体缩血管作用，保留保留NA 对心脏对心脏 1 1受体激动作用，加强心肌收受体激动作用，加强心肌收缩力，提高抗休克疗效，减少毒性反应。缩力，提高抗休克疗效，减少毒

10、性反应。2023-1-5174)急性心肌梗死和充血性心脏病所致的心力衰竭急性心肌梗死和充血性心脏病所致的心力衰竭 在心衰时，因心排出量不足，交感张力增在心衰时，因心排出量不足，交感张力增加，外周阻力增高，肺充血和肺动脉压升高，加，外周阻力增高，肺充血和肺动脉压升高，易致肺水肿。易致肺水肿。治疗：治疗：酚妥拉明酚妥拉明可扩张血管，降低外周阻力及可扩张血管，降低外周阻力及心脏后负荷，心输出量增加，心力衰竭得以减心脏后负荷，心输出量增加，心力衰竭得以减轻。轻。2023-1-5185)嗜铬细胞瘤的鉴别诊断与治疗嗜铬细胞瘤的鉴别诊断与治疗 嗜铬细胞瘤的背景知识嗜铬细胞瘤的背景知识 嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤位

11、于位于肾上腺占肾上腺占80%90%，主，主要分泌儿茶酚胺要分泌儿茶酚胺，激动，激动和和 受体，导致受体，导致持续持续的高血压，的高血压，可达可达200300/130180mmHg，可，可致严重的心、脑、肾损害及高血压危象。致严重的心、脑、肾损害及高血压危象。治疗：治疗：酚妥拉明酚妥拉明可使血压下降。可使血压下降。2023-1-5191）体位性低血压）体位性低血压2）胃肠平滑肌兴奋引起腹痛，腹泻，呕吐）胃肠平滑肌兴奋引起腹痛，腹泻，呕吐3)胃酸分泌增加，诱发和加重溃疡胃酸分泌增加，诱发和加重溃疡4）静脉给药可引起心动过速，心率失常，）静脉给药可引起心动过速，心率失常，诱发和加诱发和加重心绞痛重心

12、绞痛2023-1-5201）为短效的）为短效的受体阻断药；受体阻断药；2)对对1和和2的阻断作用与酚妥拉明作用相似，但的阻断作用与酚妥拉明作用相似，但是作用较弱；是作用较弱；3)临床应用、不良反应类似酚妥拉明。临床应用、不良反应类似酚妥拉明。2023-1-5212、长效类、长效类-酚苄明酚苄明l酚苄明与酚苄明与 受体以化学键结合受体以化学键结合l结合牢固，作用强而持久结合牢固，作用强而持久l为非竞争性为非竞争性 受体阻断药受体阻断药2023-1-522 体内过程体内过程 1)1)口服吸收差口服吸收差,生物利用度仅生物利用度仅20-30%20-30%2)2)因剌激性强，不作皮下和肌肉注射，常采用

13、因剌激性强，不作皮下和肌肉注射，常采用缓慢静脉注射给药缓慢静脉注射给药2023-1-5233)3)与与-受体非竞争性结合。在体内，其分子中的受体非竞争性结合。在体内，其分子中的氯乙胺基需经环化形成乙撑亚铵基方起作用，起氯乙胺基需经环化形成乙撑亚铵基方起作用，起效慢，药后效慢，药后1h1h达最大效应；但维持时间久，一次达最大效应；但维持时间久，一次用药作用可维持用药作用可维持3 34 4天。天。4)4)本药脂溶性高，易蓄积在脂肪组织中，缓慢释放。本药脂溶性高，易蓄积在脂肪组织中，缓慢释放。5)5)经肾脏和胆汁排泄经肾脏和胆汁排泄2023-1-524 药理作用药理作用 1)血管血管作用机制：作用机

14、制：扩张血管，血管外周阻力扩张血管，血管外周阻力作用结果：作用结果：明显降血压，反射性心率明显降血压，反射性心率特点：特点：1 1受体阻断作用缓慢，强大，持久，一次用受体阻断作用缓慢，强大，持久，一次用药可维持药可维持3 3 4 4天天2023-1-5252)2)心率心率作用机制：作用机制：（a a）血压下降所引起的反射作用）血压下降所引起的反射作用（b b）阻断突触前膜）阻断突触前膜 2 2受体，抑制受体，抑制NANA摄取摄取(摄取摄取-1-1和摄取和摄取-2)-2)，促进，促进NANA释放，释放，作用结果：作用结果：引起心率加快引起心率加快3)3)酚苄明在高浓度时，具有抗酚苄明在高浓度时，

15、具有抗5-HT5-HT和抗组胺作用和抗组胺作用药理作用药理作用2023-1-526 临床应用临床应用1 1）外周血管痉挛性疾病）外周血管痉挛性疾病2 2）抗休克）抗休克-感染性休克感染性休克3)3)治疗嗜铬细胞瘤治疗嗜铬细胞瘤4)4)良性前列腺增生引起的排尿困难（可能良性前列腺增生引起的排尿困难（可能与阻断前列腺和膀胱底部的的与阻断前列腺和膀胱底部的的 受体有受体有关）关）2023-1-5271 1）心血管反应：直立性低血压，心动过速，心）心血管反应：直立性低血压，心动过速，心律失常律失常2 2）胃肠道刺激症状：口服可恶心）胃肠道刺激症状：口服可恶心,呕吐呕吐3 3）中枢抑制症状：嗜睡、疲乏等

16、）中枢抑制症状：嗜睡、疲乏等2023-1-528（二）选择性（二）选择性 1 1受体阻断药受体阻断药-哌唑嗪哌唑嗪2023-1-529N HNO HC H3O O CYohimbin药理作用药理作用选择性选择性a2受体阻断受体阻断临床应用临床应用实验研究工具药实验研究工具药NE 2yoh2023-1-530l能选择性与能选择性与 受体结合，拮抗递质或受体激动药受体结合，拮抗递质或受体激动药对对 受体的兴奋作用，而产生抗肾上腺素的作用，受体的兴奋作用，而产生抗肾上腺素的作用，表现为动静脉血管扩张，外周阻力降低，血压下表现为动静脉血管扩张，外周阻力降低，血压下降。降。l这类药物可产生抗肾上腺素的升

17、压作用，使肾上这类药物可产生抗肾上腺素的升压作用，使肾上腺素的升压翻转为降压，这种现象称为腺素的升压翻转为降压，这种现象称为“肾上腺肾上腺素升压作用的翻转素升压作用的翻转”。l这类药物引起的血压下降不能用这类药物引起的血压下降不能用AdrAdr治疗，只能治疗，只能用用NANA治疗。治疗。2023-1-531l本类药主要阻断本类药主要阻断NA、AD与受体与受体结合，为典型的竞争性结合，为典型的竞争性 受体阻受体阻断药。断药。2023-1-532根据对根据对受体的选择性和内在活性受体的选择性和内在活性(ISA)分为：分为：（1）1类类1和和2受体阻断药受体阻断药(非选择性非选择性受体阻断药）受体阻

18、断药）1A类类 无无ISA的非选择性的非选择性受体阻断药：普萘洛尔、噻吗洛尔。受体阻断药：普萘洛尔、噻吗洛尔。1B类类 有有ISA的非选择性的非选择性受体阻断药：吲哚洛尔。受体阻断药：吲哚洛尔。（2）2类选择性类选择性1受体阻断（心脏选择性受体阻断（心脏选择性受体阻断药）受体阻断药）2A类类 无无ISA的选择性的选择性1受体阻断药：阿替洛尔、美托洛尔。受体阻断药：阿替洛尔、美托洛尔。2B类类 有有ISA的选择性的选择性1受体阻断药：醋丁洛尔。受体阻断药：醋丁洛尔。（3）3类类 、受体阻断药：拉贝洛尔。受体阻断药：拉贝洛尔。内在拟交感活性内在拟交感活性(intrinsic sympathomim

19、etic activity),简称内在活性。简称内在活性。2023-1-5331 1）心血管系统）心血管系统1.心脏心脏作用机制：作用机制：阻断心脏阻断心脏 1受体受体作用结果：作用结果：对心脏抑制作用明显，心肌收缩力对心脏抑制作用明显，心肌收缩力，心率心率，心输出量，心输出量，心房和房室结传导，心房和房室结传导，心，心肌耗氧量肌耗氧量2023-1-5342.血管血管 作用机制：作用机制：阻断阻断 2 2 受体和交感神经反射性兴奋受体和交感神经反射性兴奋 作用结果：作用结果：冠状动脉、肝、肾、骨骼肌等组织冠状动脉、肝、肾、骨骼肌等组织器官血流量减少器官血流量减少3.血压血压 对正常人血压没有影

20、响，而对高血压患者具有对正常人血压没有影响，而对高血压患者具有明显降低血压作用，应用于治疗高血压。明显降低血压作用，应用于治疗高血压。2023-1-5352)支气管平滑肌支气管平滑肌作用机制：作用机制：阻断阻断 2 2受体，使受体，使支气管平滑肌收缩，支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加。呼吸道阻力增加。作用结果：作用结果：对哮喘的病人，可诱发和加重哮喘的对哮喘的病人，可诱发和加重哮喘的急性发作急性发作禁用：禁用：非选择性非选择性 受体阻断药受体阻断药慎用：慎用：选择性选择性 1 1受体阻断药受体阻断药2023-1-5363）代谢）代谢作用机制：作用机制：糖代谢和激动糖代谢和激动 2 2和和 1

21、1受体有关，脂肪的受体有关，脂肪的分分解代谢和激动解代谢和激动 1和和 3受体有关。受体有关。受体阻断药抑制受体阻断药抑制糖和脂肪的代谢糖和脂肪的代谢作用结果：作用结果：延缓用胰岛素后血糖水平的恢复延缓用胰岛素后血糖水平的恢复注意：注意：用胰岛素的糖尿病患者在加用用胰岛素的糖尿病患者在加用 受体阻断药时，受体阻断药时，其其 受体阻断作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸受体阻断作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。等，从而延误低血糖的及时发现。2023-1-537例如：例如：普萘洛尔普萘洛尔不影响正常人的血糖，也不影响不影响正常人的血糖，也不影响胰岛素降低血糖，但可延长胰岛素

22、降血糖时间胰岛素降低血糖，但可延长胰岛素降血糖时间及血糖水平的恢复，易掩盖胰岛素引起的低血及血糖水平的恢复，易掩盖胰岛素引起的低血糖反应，糖反应，故使用胰岛素的糖尿病人，合用故使用胰岛素的糖尿病人，合用 受体受体阻断药时应注意。阻断药时应注意。这可能是由于这可能是由于 受体阻断药抑受体阻断药抑制了低血糖时所致的肾上腺素的分泌增加。制了低血糖时所致的肾上腺素的分泌增加。2023-1-5384 4）肾素）肾素 作用机制：作用机制：阻断肾小球旁器细胞的阻断肾小球旁器细胞的 1 1受体而抑受体而抑制肾素的释放制肾素的释放 作用结果：作用结果：降低血压降低血压5)5)内在拟交感活性内在拟交感活性 ：有些

23、有些 受体阻断药与受体阻断药与 受体受体结合后阻断结合后阻断 受体，同时对受体，同时对 受体具有部分激动受体具有部分激动作用，称为内在作用，称为内在拟交感活性拟交感活性 2023-1-5396）膜稳定作用：）膜稳定作用：有些有些 受体阻断药可降低细胞膜对离子的受体阻断药可降低细胞膜对离子的通透性，具有与局麻药及奎尼丁样的作通透性，具有与局麻药及奎尼丁样的作用，称用，称膜稳定作用。膜稳定作用。7）其他）其他:普萘洛尔普萘洛尔具有抗血小板聚集的作用具有抗血小板聚集的作用 噻吗洛尔噻吗洛尔可减少房水的生成，可降低眼可减少房水的生成，可降低眼 内压，治疗青光眼内压，治疗青光眼2023-1-5401）快

24、速型心律失常）快速型心律失常 使用使用 受体阻断药，可阻断心脏的受体阻断药，可阻断心脏的 1 1受体，降受体，降低窦房结的自律性，对窦性心动过速的疗效最低窦房结的自律性，对窦性心动过速的疗效最佳。佳。2)2)心绞痛和心肌梗死心绞痛和心肌梗死 使用使用 受体阻断药，可抑制受体阻断药，可抑制 1 1受体兴奋作用，降受体兴奋作用，降低心率，使心肌收缩力减弱，使心肌的耗氧量低心率，使心肌收缩力减弱，使心肌的耗氧量降低，从而缓解心绞痛。长期应用，可降低心降低，从而缓解心绞痛。长期应用，可降低心肌梗死的复发和猝死率。肌梗死的复发和猝死率。2023-1-5413)3)受体阻断药可通过减少心输出量，抑制肾素受

25、体阻断药可通过减少心输出量，抑制肾素释放，抑制交感神经系统的活性等作用机制产释放，抑制交感神经系统的活性等作用机制产生降压的作用。生降压的作用。4)4)受体阻断药可（受体阻断药可（a a）降低机体对儿茶酚胺的）降低机体对儿茶酚胺的敏感性；敏感性；（b)b)抑制抑制T T4 4向向T T3 3转化；（转化；（c c）降低基）降低基础代谢率。进而控制甲亢患者交感神经兴奋引础代谢率。进而控制甲亢患者交感神经兴奋引起的激动不安、心动过速等症状。起的激动不安、心动过速等症状。2023-1-5422023-1-543一般不良反应一般不良反应 消化道反应如恶心、呕消化道反应如恶心、呕吐、腹泻等；吐、腹泻等；

26、2)诱发或加重支气管哮喘诱发或加重支气管哮喘3)抑制心脏功能：抑制心脏功能：受体阻断药不良反应共性受体阻断药不良反应共性2023-1-5444)外周血管的收缩与痉挛外周血管的收缩与痉挛 5)反跳现象：反跳现象：受体上调有关受体上调有关,应逐渐减量停药。应逐渐减量停药。6）其他其他 精神症状、低血糖等。精神症状、低血糖等。2023-1-545 体内过程体内过程l口服吸收快而完全，吸收率大于口服吸收快而完全，吸收率大于90%，13h血血浓达高峰，浓达高峰，t1/2为为25hl首关消除强，首关消除强，6070%；生物利用度低；生物利用度低l蛋白结合率大于蛋白结合率大于90%2023-1-546l易通

27、过血脑屏障和胎盘，也可分泌于乳汁中易通过血脑屏障和胎盘，也可分泌于乳汁中l口服相同剂量的普萘洛尔，由于肝脏的消除能口服相同剂量的普萘洛尔，由于肝脏的消除能力不同，血药浓度可达力不同，血药浓度可达25倍，个体差异非常明倍，个体差异非常明显，所以要从小剂量开始，逐渐增加到适当的显，所以要从小剂量开始，逐渐增加到适当的剂量。剂量。2023-1-547 【作用特点作用特点】l典型典型 受体阻断药，对受体阻断药，对 1 1 2 2受体无选择性受体无选择性l无内在拟交感活性，膜稳定作用较强无内在拟交感活性，膜稳定作用较强 【临床应用临床应用】临床常用于心律失常、心绞痛、高血压、临床常用于心律失常、心绞痛、

28、高血压、甲状腺功能亢进等甲状腺功能亢进等2023-1-548【作用特点作用特点】（1 1）对）对 1 1 2 2受体的阻断作用最强受体的阻断作用最强（2)无选择性，无膜稳定作用，及无内在拟交无选择性，无膜稳定作用，及无内在拟交感活性感活性【临床应用临床应用】噻吗洛尔减少房水的生成，降低眼内压，常噻吗洛尔减少房水的生成，降低眼内压，常用于治疗开角型青光眼用于治疗开角型青光眼.2023-1-549 作用特点作用特点l为选择性为选择性 1 1受体阻断药，对受体阻断药，对 2 2受体阻断作用较弱受体阻断作用较弱l降压效果比较好降压效果比较好l维持时间比较长，每天给药一次维持时间比较长，每天给药一次l无

29、内在拟交感活性无内在拟交感活性2023-1-550 作用机制作用机制 为选择性为选择性 1 1受体阻断药，可减慢心率，抑制心受体阻断药，可减慢心率，抑制心肌收缩力，降低自律性，延缓房室传导。肌收缩力，降低自律性，延缓房室传导。临床应用临床应用 高血压，心绞痛，心肌梗死，心律失常，甲亢高血压，心绞痛，心肌梗死，心律失常，甲亢2023-1-551 作用特点作用特点l消旋混合体消旋混合体,对对 受体和受体和 受体均有竞争性阻断作用，受体均有竞争性阻断作用，对对 受体阻断作用比受体阻断作用比 受体强受体强5 5 1010倍倍l可减慢心率，减少心排出量可减慢心率，减少心排出量l 受体受体:仅为普奈洛尔仅

30、为普奈洛尔40%;40%;受体受体:酚妥拉明酚妥拉明1/101/10l 2 2受体有一定的内在拟交感活性受体有一定的内在拟交感活性临床应用临床应用l适应于中重度高血压病适应于中重度高血压病,心绞痛心绞痛,高血压危象高血压危象 受体和受体和 受体阻断药受体阻断药拉贝洛尔拉贝洛尔 传出神经系统药物的临床传出神经系统药物的临床应用小结应用小结1 1、眼科疾病、眼科疾病 青光眼：青光眼：眼底检查和验光配镜：眼底检查和验光配镜：2 2、重症肌无力：、重症肌无力：3 3、平滑肌痉挛：、平滑肌痉挛：拟胆碱药（毛果芸香碱、毒扁豆拟胆碱药（毛果芸香碱、毒扁豆碱碱;受体阻断（噻吗洛尔）受体阻断（噻吗洛尔）M M胆

31、碱受体阻断药胆碱受体阻断药新斯的明新斯的明M M受体阻断药受体阻断药（阿托品）（阿托品）拟肾上腺药：拟肾上腺药：NANA，NENE，DADA，间羟胺、异丙肾，间羟胺、异丙肾 受体阻断药：酚妥拉明受体阻断药：酚妥拉明 2 2受体部分激动：特布他林受体部分激动：特布他林 M M受体阻断药物：阿托品受体阻断药物：阿托品4 4、支气管哮喘：、支气管哮喘：2 2选择性激动药（沙丁胺醇）选择性激动药（沙丁胺醇）受体激动药（受体激动药（ADAD、isoprenaline)isoprenaline)6 6、心血管系统疾病、心血管系统疾病 高血压病：高血压病：1 1受体阻断药、受体阻断药、受体阻断药受体阻断药

32、心律失常：心律失常：室上性或室性心律失常：室上性或室性心律失常：受体阻断药受体阻断药 心动过缓心动过缓:M:M受体阻断受体阻断 心绞痛：心绞痛：受体阻断药受体阻断药 外周血管痉挛性疾病和嗜铬细胞瘤：外周血管痉挛性疾病和嗜铬细胞瘤：受体阻断药受体阻断药7 7、其他、其他 心脏骤停：心脏骤停：肾上腺素和异丙肾上腺素抢救肾上腺素和异丙肾上腺素抢救 磷酸酯类中毒磷酸酯类中毒:碘解磷定碘解磷定 阿托品阿托品2023-1-5561.1.酚妥拉明可否治疗高血压？它有哪些应用？酚妥拉明可否治疗高血压？它有哪些应用？2.-R2.-R阻断药可用于治疗哪些疾病？阻断药可用于治疗哪些疾病？3.3.肾上腺素作用的翻转肾

33、上腺素作用的翻转 4.4.选择性选择性RR阻断药有哪些？哪些有阻断药有哪些？哪些有ISA?ISA?5.5.如果在实验中误将如果在实验中误将AD AD、NANA、IsoIso三种药液三种药液的瓶签损坏了，现有已知的瓶签损坏了，现有已知-R-R和和-R-R阻断药阻断药两种，你如何从麻醉动物的血压实验中鉴别两种，你如何从麻醉动物的血压实验中鉴别出来？出来？2023-1-5576.6.氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能应用肾上腺素？不能应用肾上腺素？7.7.试述普萘洛尔的药理作用和临床用途。试述普萘洛尔的药理作用和临床用途。8.8.试述试述受体阻断药临床用途及其机制。受体阻断药临床用途及其机制。9.9.简述简述-R-R阻断药的药理作用。阻断药的药理作用。10.10.请以普萘洛尔为例，试述请以普萘洛尔为例，试述受体阻断药的受体阻断药的药理作用、不良反应和临床用途。药理作用、不良反应和临床用途。谢谢