鼻饲病人的护理及误吸防范课件.pptx

1、管道的共同特点 通过特殊的导管器械，直接进入人体内部，达到诊断通过特殊的导管器械，直接进入人体内部，达到诊断和治疗的目的。和治疗的目的。临床管道的作用 重要的诊断手段 重要的治疗手段 重要的观察窗口管道应用原则 无菌原则 目的性原则 安全性原则 知情同意原则鼻饲病人的护理鼻饲的相关知识 概述概述 鼻饲法鼻饲法 插胃管法插胃管法 灌注法灌注法 拔管法拔管法 注意事项注意事项 并发症并发症 持续滴注病人的护理持续滴注病人的护理鼻饲途径的选择原则 应满足肠内营养的需要应满足肠内营养的需要 置管方式尽量简单方便置管方式尽量简单方便 尽量减少对病人的损害尽量减少对病人的损害 病人舒适有利于长期带管病人舒

2、适有利于长期带管1、用于患者停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。操作注意严格遵守操作原则，严密监测安全喂养，减少各种喂养过程中并发症的发生。收入ICU抢救7天，因费用问题转入病房。由于吸痰的刺激，患者容易出现呛咳，甚至持续剧咳，因此，如果刚给患者进行完鼻饲，就对其进行吸痰，势必会导致患者发生呛咳和呕吐，从而引发食物反流。干二科实习！并及时清除口腔分泌物。3）测量胃管长度5）置管到预定长度时，可用抽吸胃液法或用听诊器在胃部听气过水声等方法确定胃管在胃内等三种方法操作注意严格遵守操作原则，严密监测安全喂养，减少各种喂养过程中并发症的发生。鼻饲前需验证胃管位置（抽出胃内容物为主要依据）。体温偏高或气管

3、切开的患者，应适当加大鼻饲量。有气囊病人应进食2小时后再放气囊，放气囊时应把分泌物及时吸出。药物应将药片研碎，溶解后灌入。根据患者不同的用途选择不同材质、型号的鼻胃管，目前较多选择聚氨酯材料胃管回抽观察胃液：观察有无消化道出血或胃潴留，如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。及时处理胃潴留：减少胃内容物潴留量：通过回抽胃液来确定有否胃内容物潴留及潴留量的多少，潴留量达150200ml应站暂时鼻饲，或将胃内潴留物抽干净后，按常量减半进行鼻饲，同时报告医生，辅以助胃动力药。温度在3839度左右较合适，以免冷热刺激而胃痉挛造成呕吐。饲量应少、清淡，以后逐渐增多。适时鼻饲与吸痰：在鼻饲

4、前将彻底吸痰，鼻饲中及鼻饲后（1h内）尽量不吸痰，如需吸痰应先停止鼻饲，吸痰时应注意：吸痰时间不要过长，每次15s；选择胃管预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能6、冬季应用时应使用加热棒边喂边观察患者的反应，出现呛咳时，将头偏向一侧，清理呼吸道，防止误吸。并及时清除口腔分泌物。适时鼻饲与吸痰：在鼻饲前将彻底吸痰，鼻饲中及鼻饲后（1h内）尽量不吸痰，如需吸痰应先停止鼻饲，吸痰时应注意：吸痰时间不要过长，每次15s；如胃液呈血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml，应停止鼻饲，消化不完整需暂缓或减少进餐，抽出胃液不要弃去打入胃内以助消化。随即患者出现呼吸困难，立即行气管切开，发现气管内有食物，胸片示：

5、吸入性肺炎，再次转入ICU抢救，诊断肺部感染，一周后患者抢救无效死亡。鼻饲后，患者有痰，同时解出大便，护士马上给予吸痰，并翻身、擦洗、处理大便。体温偏高或气管切开的患者，应适当加大鼻饲量。将胃管夹闭1h后，抽取胃液，检查出血是否停止。留置时间过长：可诱发鼻咽部粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。普通硅胶胃管：2周选择合适的气管套管，不宜过粗过长，成人以7号或8号套管为宜昏迷（有吞咽功能）的患者适时鼻饲与吸痰：在鼻饲前将彻底吸痰，鼻饲中及鼻饲后（1h内）尽量不吸痰，如需吸痰应先停止鼻饲，吸痰时应注意：吸痰时间不要过长，每次15s；气管切开患者，需吸尽气管内痰液,将

6、气囊打上。预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能电解质紊乱、维生素缺乏进口胃管的优势 1.内置中空金属导丝，增加导内置中空金属导丝，增加导丝的柔韧性与弹性丝的柔韧性与弹性 使插管更加使插管更加顺畅顺畅2.降低插管过程中对呼吸的影降低插管过程中对呼吸的影响响 3.方便置管后导丝的拔出方便置管后导丝的拔出;4.子弹头形管端设计，降低插子弹头形管端设计，降低插管阻力管阻力特殊患者的插管 小儿小儿 选择选择8 8号胃管，插管过程中当胃管号胃管，插管过程中当胃管下至下至5-7cm5-7cm（鼻尖至耳垂）时，助手（鼻尖至耳垂）时，助手迅速用棉签蘸少许温度适宜的糖水放迅速用棉签蘸少许温度适宜的糖水放入患儿口腔使其安

7、静并产生吸吮动作，入患儿口腔使其安静并产生吸吮动作，此时操作者将胃管下至胃内。此时操作者将胃管下至胃内。特殊患者的插管 昏迷（有吞咽功能）的患者昏迷（有吞咽功能）的患者 选择合适胃管，插管过程中选择合适胃管，插管过程中当胃管下至当胃管下至14-16cm（鼻尖（鼻尖至耳垂）时，助手迅速用棉至耳垂）时，助手迅速用棉签蘸少许温度适宜的水放入签蘸少许温度适宜的水放入患者口腔使其产生吸吮动作患者口腔使其产生吸吮动作，此时操作者将胃管下至胃，此时操作者将胃管下至胃内。内。特殊患者的插管 昏迷（无吞咽功能）的患者昏迷（无吞咽功能）的患者 选择合适胃管，插管过程中当胃管下至选择合适胃管，插管过程中当胃管下至1

8、4-16cm14-16cm（鼻尖至（鼻尖至耳垂）时，助手将患者下颌部贴近胸部，耳垂）时，助手将患者下颌部贴近胸部，由于吸痰的刺激，患者容易出现呛咳，甚至持续剧咳，因此，如果刚给患者进行完鼻饲，就对其进行吸痰，势必会导致患者发生呛咳和呕吐，从而引发食物反流。治疗盘内放入治疗碗、压舌板、镊子、胃管（14-16号）、20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、皮筋、水温计、听诊器、温水、鼻饲食物等。电解质紊乱、维生素缺乏普通硅胶胃管：2周约45-55厘米进口胃管：1个月（聚氨酯材质）干二科实习！肠内营养混悬液(SP)1)技术娴熟，减少反复插管次数4、闭合胃管末端，纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患

9、者做深呼吸，待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。营养液浓度太低，稀薄的食物会因胃内压的轻微增高而反流，过高又因高渗透压导致胃潴留。1、滴注饮食与静脉输入液体避免挂于同一输液架，悬挂鼻饲牌20ml/次，Q6H 9-15-21-37）用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部。选择胃管留置时间过长：可诱发鼻咽部粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。给予合适体位：床头以3045度为宜，并在鼻饲后30min内仍保持此卧位；外购的各种营养成品，如酸奶、果汁等操作注意严格遵守操作原则，严密监测安全喂养，减少各种喂养过程中并发症的发生。300ml,由于吸痰的刺激

10、，患者容易出现呛咳，甚至持续剧咳，因此，如果刚给患者进行完鼻饲，就对其进行吸痰，势必会导致患者发生呛咳和呕吐，从而引发食物反流。鼻饲前的护理要点留置胃管的患者，需二人验证胃管位置无误后，二人同留置胃管的患者，需二人验证胃管位置无误后，二人同时在临时医嘱上签字。时在临时医嘱上签字。鼻饲前需验证胃管位置（抽出胃内容物为主要依据）。鼻饲前需验证胃管位置（抽出胃内容物为主要依据）。气管切开患者，需吸尽气管内痰液气管切开患者，需吸尽气管内痰液,将气囊打上。将气囊打上。鼻饲前的护理要点观察患者的病情、生命体征及管道在位情况。观察患者的病情、生命体征及管道在位情况。查看患者是否存在腹胀或腹泻，并询问大便的频

11、次、性查看患者是否存在腹胀或腹泻，并询问大便的频次、性状、颜色。状、颜色。鼻饲时应抬高床头取半坐卧位。鼻饲时应抬高床头取半坐卧位。鼻饲前的护理要点注入食物时应将胃内残留液抽出，如鼻饲前抽出注入食物时应将胃内残留液抽出，如鼻饲前抽出100ml，应适当延长间隔时间。应适当延长间隔时间。病人外出检查或剧烈活动后不能立即进食，病人需安静病人外出检查或剧烈活动后不能立即进食，病人需安静30分钟。分钟。一切医疗护理操作在鼻饲前完成一切医疗护理操作在鼻饲前完成。鼻饲前的护理要点鼻饲中的护理要点鼻饲速度要匀速。鼻饲速度要匀速。边喂边观察患者的反应，出现呛咳时，将头偏向边喂边观察患者的反应，出现呛咳时，将头偏向

12、一侧，清理呼吸道，防止误吸。一侧，清理呼吸道，防止误吸。需继续观察患者的病情、呼吸、氧饱和度等指标。需继续观察患者的病情、呼吸、氧饱和度等指标。尽量少注入空气，防止呃逆。尽量少注入空气，防止呃逆。体温偏高或气管切开的患者，应适当加大鼻饲量。体温偏高或气管切开的患者，应适当加大鼻饲量。鼻饲中的护理要点将胃管夹闭1h后，抽取胃液，检查出血是否停止。加强基础护理：患者口腔分泌物过多，为防止口腔感染，给予常规口腔护理2次/日。高糖血症 低糖血症异物取出：口内有食物时，用纱布或手帕包绕手指将异物取出。然后徐徐插入至所需长度。治疗盘内放入治疗碗、压舌板、镊子、胃管（14-16号）、20ml注射器、纱布、治

13、疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、皮筋、水温计、听诊器、温水、鼻饲食物等。给予合适体位：床头以3045度为宜，并在鼻饲后30min内仍保持此卧位；肠内营养混悬液(SP)恶心、呕吐 腹泻或腹胀及时处理胃潴留：减少胃内容物潴留量：通过回抽胃液来确定有否胃内容物潴留及潴留量的多少，潴留量达150200ml应站暂时鼻饲，或将胃内潴留物抽干净后，按常量减半进行鼻饲，同时报告医生，辅以助胃动力药。药物应将药片研碎，溶解后灌入。大于200ml,停止鼻饲，抽净胃残留物或降低滴注速度，观察效果根据患者不同的用途选择不同材质、型号的鼻胃管，目前较多选择聚氨酯材料胃管昏迷（有吞咽功能）的患者由于消化功能降低，常常因消化不

14、良而导致胃潴留，同时又由于病情变化而并发应激性溃疡（胃出血），两种并发症极易引发呕吐，如护理人员观察不细致，未能及时清除患者口鼻腔内的呕吐物，就会出现误吸，甚至窒息。有气囊病人应进食2小时后再放气囊，放气囊时应把分泌物及时吸出。气管切开患者，需吸尽气管内痰液,将气囊打上。肠内营养混悬液(SP)3、发现胃潴留应停止鼻饲患者吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，而反复插管可致声带损伤与声门水肿。鼻饲后的护理要点鼻饲后不要急于变换体位、吸痰及离开病房。鼻饲后不要急于变换体位、吸痰及离开病房。观察患者是否存在腹胀、恶心、呕吐、食物返流等。观察患者是否存在腹胀、恶心、呕吐、食物返流等。交待家属观察患者的呼吸、

15、氧饱和及面色。交待家属观察患者的呼吸、氧饱和及面色。确定患者病情稳定后方可离开病房。确定患者病情稳定后方可离开病房。根据患者不同的用途选择不同材质、型号的鼻胃管，目前较多选择聚氨酯材料胃管4、75cm进入十二指肠异物取出：口内有食物时，用纱布或手帕包绕手指将异物取出。普通硅胶胃管：2周吸痰管插入不要过深，不超过气管外套管的长度（78cm）；温度在3839度左右较合适，以免冷热刺激而胃痉挛造成呕吐。配合医生行纤支镜下吸痰。1)技术娴熟，减少反复插管次数人员的到位：发现者应即通知值班医生、经治医生、护士、科主任或护士长，合理进行人员分工协作。1、滴注饮食与静脉输入液体避免挂于同一输液架，悬挂鼻饲牌

16、7）用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部。由于消化功能降低，常常因消化不良而导致胃潴留，同时又由于病情变化而并发应激性溃疡（胃出血），两种并发症极易引发呕吐，如护理人员观察不细致，未能及时清除患者口鼻腔内的呕吐物，就会出现误吸，甚至窒息。收入ICU抢救7天，因费用问题转入病房。3）餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活动等，胶布都有可能脱落，随时观察病人，每日更换鼻粘膜胶布，燥动病人给予约束带保护由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活动等，胶布都有可能脱落，随时观察病人，每日更换鼻粘膜胶布，燥动病人给予约束带保护插入不畅时可将胃管抽回一小段，再向前推进。

17、通过特殊的导管器械，直接进入人体内部，达到诊断和治疗的目的。收入ICU抢救7天，因费用问题转入病房。进口胃管：1个月（聚氨酯材质）鼻饲后的护理要点保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，避免随意搬动病人，翻身、吸痰等，防止误吸。通过胃管供给流质软食，以保证病人的营养和治疗需要。预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能恶心、呕吐 腹泻或腹胀体温偏高或气管切开的患者，应适当加大鼻饲量。将胃管夹闭1h后，抽取胃液，检查出血是否停止。4、75cm进入十二指肠总之，为了减轻患者的痛苦，使患者得到及时的治疗，获得足够的营养，我们仍然需要不断的学习，结合临床经验，采取有效的防护措施，减少并发症，提高护理质量。药物应将

18、药片研碎，溶解后灌入。3）餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。每日4-5次，将胃管夹闭1h后，抽取胃液，检查出血是否停止。鼻饲时间与吸痰时间的安排：大于200ml,停止鼻饲，抽净胃残留物或降低滴注速度，观察效果温度在3839度左右较合适，以免冷热刺激而胃痉挛造成呕吐。鼻饲食管刺激、损伤小于200ml,原速度鼻饲及时处理胃潴留：减少胃内容物潴留量：通过回抽胃液来确定有否胃内容物潴留及潴留量的多少，潴留量达150200ml应站暂时鼻饲，或将胃内潴留物抽干净后，按常量减半进行鼻饲，同时报告医生，辅以助胃动力药。有气囊病人应进食2小时后再放气囊，放气囊时应把分泌物及时吸出。鼻饲患者常见的并发症

19、机械性并发症：机械性并发症：误吸误吸 鼻管堵塞、脱落鼻管堵塞、脱落 鼻饲食管刺激、损伤鼻饲食管刺激、损伤胃肠道并发症：胃肠道并发症：恶心、呕吐恶心、呕吐 腹泻或腹胀腹泻或腹胀代谢并发症：代谢并发症：高糖血症高糖血症 低糖血症低糖血症 电解质紊乱电解质紊乱、维生素缺乏维生素缺乏胃管因素：如置入胃管的位置、材质、粗细等。温度在3839度左右较合适，以免冷热刺激而胃痉挛造成呕吐。适时鼻饲与吸痰：在鼻饲前将彻底吸痰，鼻饲中及鼻饲后（1h内）尽量不吸痰，如需吸痰应先停止鼻饲，吸痰时应注意：吸痰时间不要过长，每次15s；由于吸痰的刺激，患者容易出现呛咳，甚至持续剧咳，因此，如果刚给患者进行完鼻饲，就对其进

20、行吸痰，势必会导致患者发生呛咳和呕吐，从而引发食物反流。操作注意严格遵守操作原则，严密监测安全喂养，减少各种喂养过程中并发症的发生。昏迷（有吞咽功能）的患者及时处理胃潴留：减少胃内容物潴留量：通过回抽胃液来确定有否胃内容物潴留及潴留量的多少，潴留量达150200ml应站暂时鼻饲，或将胃内潴留物抽干净后，按常量减半进行鼻饲，同时报告医生，辅以助胃动力药。某医院一患者50岁，多发伤，双肺挫伤、脑挫伤、意识朦胧。气管切开患者，需吸尽气管内痰液,将气囊打上。瑞代 (TPF-D)鼻饲固定好，防止脱管、堵管；由于吸痰的刺激，患者容易出现呛咳，甚至持续剧咳，因此，如果刚给患者进行完鼻饲，就对其进行吸痰，势必

21、会导致患者发生呛咳和呕吐，从而引发食物反流。3）测量胃管长度及时处理胃潴留：减少胃内容物潴留量：通过回抽胃液来确定有否胃内容物潴留及潴留量的多少，潴留量达150200ml应站暂时鼻饲，或将胃内潴留物抽干净后，按常量减半进行鼻饲，同时报告医生，辅以助胃动力药。选择合适的气管套管，不宜过粗过长，成人以7号或8号套管为宜鼻饲前务必给予翻身、叩背、吸痰。恶心、呕吐 腹泻或腹胀如胃液呈血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml，应停止鼻饲，消化不完整需暂缓或减少进餐，抽出胃液不要弃去打入胃内以助消化。治疗盘内放入治疗碗、压舌板、镊子、胃管（14-16号）、20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶

22、布、皮筋、水温计、听诊器、温水、鼻饲食物等。2）清醒患者取平卧位或半坐位，颌下铺治疗巾，查看鼻腔是否通畅，清洁鼻腔。误吸的护理对策 误吸的概念误吸的概念 误吸的原因误吸的原因 误吸的急救误吸的急救 误吸的预防误吸的预防误吸的概念 误吸是由于吞咽动作无力误吸是由于吞咽动作无力,食物吞咽不食物吞咽不完全残留于咽部的食物随呼吸进入气管完全残留于咽部的食物随呼吸进入气管,或或由于吞咽反射动作失调由于吞咽反射动作失调,气管闭锁不全所致。气管闭锁不全所致。1、与气管套管有关与气管套管有关 定时放气囊时气管不能完全封闭，可导致食物反流；定时放气囊时气管不能完全封闭，可导致食物反流；吸痰刺激病人呛咳，腹压增高

23、而引起呕吐；吸痰刺激病人呛咳，腹压增高而引起呕吐；气管切开时位置过低，套管尖端刺激气管隆突，造成气管切开时位置过低，套管尖端刺激气管隆突，造成持续呛咳持续呛咳。2 2与鼻饲喂养有关与鼻饲喂养有关 体位因素：在进行翻身、叩背时动作幅度过大、体位因素：在进行翻身、叩背时动作幅度过大、用力过猛，加之鼻翼处导管国定不牢，特别是用力过猛，加之鼻翼处导管国定不牢，特别是持续滴注会对胃管造成拖、拽等动作，胃管前持续滴注会对胃管造成拖、拽等动作，胃管前端退至食道，造成反流。端退至食道，造成反流。胃管因素：如置入胃管的位置、材质、粗细等。胃管因素：如置入胃管的位置、材质、粗细等。误吸的原因 鼻饲滴入的速度：鼻饲

24、滴入的速度：由管切开患者长期放置金属套管，使气道不能完全封由管切开患者长期放置金属套管，使气道不能完全封闭，因此，鼻饲时速度过快，次数过多或过少，每次鼻闭，因此，鼻饲时速度过快，次数过多或过少，每次鼻饲量过多，间隔时间过短等，均会使胃过度扩张，胃潴饲量过多，间隔时间过短等，均会使胃过度扩张，胃潴留量增多，导致食物反流而引起肺部感染。留量增多，导致食物反流而引起肺部感染。误吸的原因 食物的温度与浓度：食物的温度与浓度：营养液浓度太低，稀薄的食物会因胃内营养液浓度太低，稀薄的食物会因胃内压的轻微增高而反流，过高又因高渗透压压的轻微增高而反流，过高又因高渗透压导致胃潴留。输注温度（导致胃潴留。输注温

25、度（38384040度）不适度）不适宜、对乳糖不能耐受、营养液中脂肪比例、宜、对乳糖不能耐受、营养液中脂肪比例、含量过高等，均可导致不同程度的胃肠不含量过高等，均可导致不同程度的胃肠不适。适。误吸的原因 鼻饲时间与吸痰时间的安排：鼻饲时间与吸痰时间的安排：由于吸痰的刺激，患者容易出现呛咳，甚至持续剧咳，由于吸痰的刺激，患者容易出现呛咳，甚至持续剧咳，因此，如果刚给患者进行完鼻饲，就对其进行吸痰，势因此，如果刚给患者进行完鼻饲，就对其进行吸痰，势必会导致患者发生呛咳和呕吐，从而引发食物反流。必会导致患者发生呛咳和呕吐，从而引发食物反流。误吸的原因 胃潴留及胃出血：胃潴留及胃出血：由于消化功能降低

26、，常常因消化不良而导致胃潴留，由于消化功能降低，常常因消化不良而导致胃潴留，同时又由于病情变化而并发应激性溃疡（胃出血），两同时又由于病情变化而并发应激性溃疡（胃出血），两种并发症极易引发呕吐，如护理人员观察不细致，未能种并发症极易引发呕吐，如护理人员观察不细致，未能及时清除患者口鼻腔内的呕吐物，就会出现误吸，甚至及时清除患者口鼻腔内的呕吐物，就会出现误吸，甚至窒息。窒息。异物取出：口内有食物时，用纱布或手帕包绕手指将异异物取出：口内有食物时，用纱布或手帕包绕手指将异物取出。物取出。背部叩击法：患者面向操作者侧卧，操作者一手固定患背部叩击法：患者面向操作者侧卧，操作者一手固定患者的肩部，另一手

27、在左右肩胛间叩击。者的肩部，另一手在左右肩胛间叩击。吸痰：负压吸引时吸痰管插入不要太深，以免诱发呕吐；吸痰：负压吸引时吸痰管插入不要太深，以免诱发呕吐；配合医生行纤支镜下吸痰。配合医生行纤支镜下吸痰。误吸的急救人员的到位：发现者应即通知值班医生、经治医生、护人员的到位：发现者应即通知值班医生、经治医生、护士、科主任或护士长，合理进行人员分工协作。士、科主任或护士长，合理进行人员分工协作。迅速建立静脉补液通路，遵医嘱使用药物。迅速建立静脉补液通路，遵医嘱使用药物。及时记录患者的生命体征、病情变化、抢救经过。及时记录患者的生命体征、病情变化、抢救经过。协助后续治疗。协助后续治疗。边喂边观察患者的反

28、应，出现呛咳时，将头偏向一侧，清理呼吸道，防止误吸。内置中空金属导丝，增加导丝的柔韧性与弹性 使插管更加顺畅及时处理胃潴留：减少胃内容物潴留量：通过回抽胃液来确定有否胃内容物潴留及潴留量的多少，潴留量达150200ml应站暂时鼻饲，或将胃内潴留物抽干净后，按常量减半进行鼻饲，同时报告医生，辅以助胃动力药。然后徐徐插入至所需长度。气管切开患者，需吸尽气管内痰液,将气囊打上。选择合适胃管，插管过程中当胃管下至14-16cm（鼻尖至耳垂）时，助手迅速用棉签蘸少许温度适宜的水放入患者口腔使其产生吸吮动作，此时操作者将胃管下至胃内。5）置管到预定长度时，可用抽吸胃液法或用听诊器在胃部听气过水声等方法确定

29、胃管在胃内等三种方法鼻尖至耳垂至剑突下或前额发际至剑突下4、75cm进入十二指肠4、闭合胃管末端，纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。瑞高 (TP-HD)由于消化功能降低，常常因消化不良而导致胃潴留，同时又由于病情变化而并发应激性溃疡（胃出血），两种并发症极易引发呕吐，如护理人员观察不细致，未能及时清除患者口鼻腔内的呕吐物，就会出现误吸，甚至窒息。由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活动等，胶布都有可能脱落，随时观察病人，每日更换鼻粘膜胶布，燥动病人给予约束带保护鼻饲适用于不能经口进食者。鼻饲时应抬高床头取半坐卧位。如胃液呈血性

30、、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml，应停止鼻饲，消化不完整需暂缓或减少进餐，抽出胃液不要弃去打入胃内以助消化。如胃液呈血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml，应停止鼻饲，消化不完整需暂缓或减少进餐，抽出胃液不要弃去打入胃内以助消化。高糖血症 低糖血症护理对策 有气囊病人应进食有气囊病人应进食2 2小时后再放气囊，放气囊时应把分小时后再放气囊，放气囊时应把分泌物及时吸出。泌物及时吸出。选择合适的气管套管，不宜过粗过长，成人以选择合适的气管套管，不宜过粗过长，成人以7 7号或号或8 8号号套管为宜套管为宜 给予合适体位：床头以给予合适体位：床头以30304545度为宜，并在鼻饲后度为宜，并

31、在鼻饲后30min30min内仍保持此卧位；也可采取右侧卧位，使胃贲门内仍保持此卧位；也可采取右侧卧位，使胃贲门位于体位的高处，能有效防止胃内容物反流位于体位的高处，能有效防止胃内容物反流护理对策 胃管护理：胃管护理：鼻饲前观查胃管刻度、标记，及时回抽胃液，确定鼻饲前观查胃管刻度、标记，及时回抽胃液，确定胃管在胃内，以防误灌；鼻饲固定好，防止脱管、堵管；胃管在胃内，以防误灌；鼻饲固定好，防止脱管、堵管；更换胃管时，用止血钳夹住其尾端向外拔出，到咽喉处更换胃管时，用止血钳夹住其尾端向外拔出，到咽喉处快速拔除，以免管残留液体流入气道引起误吸。根据患快速拔除，以免管残留液体流入气道引起误吸。根据患者

32、不同的用途选择不同材质、型号的鼻胃管，目前较多者不同的用途选择不同材质、型号的鼻胃管，目前较多选择聚氨酯材料胃管选择聚氨酯材料胃管护理对策 掌握食物量、速度、温度：每餐用量不易过多，一般掌握食物量、速度、温度：每餐用量不易过多，一般200ml200ml为宜每日为宜每日4 46 6次；速度不易过快，以次；速度不易过快，以151520min20min喂完为宜，每餐间隔时喂完为宜，每餐间隔时 间为间为2h2h；温度在；温度在38383939度左右度左右较合适，以免冷热刺激而胃痉挛造成呕吐。较合适，以免冷热刺激而胃痉挛造成呕吐。护理对策适时鼻饲与吸痰：在鼻饲前将彻底吸适时鼻饲与吸痰：在鼻饲前将彻底吸痰

33、，鼻饲中及鼻饲后（痰，鼻饲中及鼻饲后（1h1h内）尽量不内）尽量不吸痰，如需吸痰应先停止鼻饲，吸痰吸痰，如需吸痰应先停止鼻饲，吸痰时应注意：吸痰时间不要过长，每次时应注意：吸痰时间不要过长，每次15s15s；吸痰管插入不要过深，不超过；吸痰管插入不要过深，不超过气管外套管的长度（气管外套管的长度（7 78cm8cm）；护士）；护士操作要轻、稳，避免粗暴，尽量减少操作要轻、稳，避免粗暴，尽量减少对患者的刺激对患者的刺激。护理对策 及时处理胃潴留：减少胃内容物潴留量：通过及时处理胃潴留：减少胃内容物潴留量：通过回抽胃液来确定有否胃内容物潴留及潴留量的回抽胃液来确定有否胃内容物潴留及潴留量的多少，潴

34、留量达多少，潴留量达150150200ml200ml应站暂时鼻饲，或应站暂时鼻饲，或将胃内潴留物抽干净后，按常量减半进行鼻饲，将胃内潴留物抽干净后，按常量减半进行鼻饲，同时报告医生，辅以助胃动力药。同时报告医生，辅以助胃动力药。胃出血：暂停鼻饲，用冰盐水洗胃，注入胃出血：暂停鼻饲，用冰盐水洗胃，注入100ml100ml冷年奶，以达到止血及保护胃粘膜的作冷年奶，以达到止血及保护胃粘膜的作用，或遵医嘱给予止血药胃内灌注。将胃管夹用，或遵医嘱给予止血药胃内灌注。将胃管夹闭闭1h1h后，抽取胃液，检查出血是否停止。并及后，抽取胃液，检查出血是否停止。并及时清除口腔分泌物。时清除口腔分泌物。护理对策 提

35、供动态病情变化：吸痰期间应观察痰液的性状、颜色提供动态病情变化：吸痰期间应观察痰液的性状、颜色与鼻饲物的性状、颜色是否相同，如确定为胃内容物反与鼻饲物的性状、颜色是否相同，如确定为胃内容物反流所致误吸，必须明确引起的原因，并加以改正，必要流所致误吸，必须明确引起的原因，并加以改正，必要时停止鼻饲，以免加重患者肺部感染。时停止鼻饲，以免加重患者肺部感染。加强基础护理：患者口腔分泌物过多，为加强基础护理：患者口腔分泌物过多，为防止口腔感染，给予常规口腔护理防止口腔感染，给予常规口腔护理2 2次次/日。日。误吸的预防 护士高度重视，牢固树立安全意识，禁止家属、陪护进护士高度重视，牢固树立安全意识，禁

36、止家属、陪护进行鼻饲操作行鼻饲操作,签署鼻饲协议。加强临床护理监测，对病签署鼻饲协议。加强临床护理监测，对病人出现的情况及时进行判断处理。操作注意严格遵守操人出现的情况及时进行判断处理。操作注意严格遵守操作原则，严密监测安全喂养，减少各种喂养过程中并发作原则，严密监测安全喂养，减少各种喂养过程中并发症的发生。症的发生。大于200ml,停止鼻饲，抽净胃残留物或降低滴注速度，观察效果留置时间过长：可诱发鼻咽部粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。自制鱼汤和菜汤，米汤，米糊，1、滴注饮食与静脉输入液体避免挂于同一输液架，悬挂鼻饲牌选择合适的气管套管，不宜过粗过长，成人以

37、7号或8号套管为宜3、鼻饲后未观察病情：患者有何不适、是否有返流、胃管位置、固定情况等。每次间隔2小时以上。3）测量胃管长度温度在3839度左右较合适，以免冷热刺激而胃痉挛造成呕吐。鼻饲前观查胃管刻度、标记，及时回抽胃液，确定胃管在胃内，以防误灌；选择合适胃管，插管过程中当胃管下至14-16cm（鼻尖至耳垂）时，助手迅速用棉签蘸少许温度适宜的水放入患者口腔使其产生吸吮动作，此时操作者将胃管下至胃内。选择合适的气管套管，不宜过粗过长，成人以7号或8号套管为宜5）置管到预定长度时，可用抽吸胃液法或用听诊器在胃部听气过水声等方法确定胃管在胃内等三种方法通过特殊的导管器械，直接进入人体内部，达到诊断和

38、治疗的目的。拔管法1、鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻药物应将药片研碎，溶解后灌入。速度不易过快，以1520min喂完为宜，每餐间隔时 间为2h；肠内营养混悬液(SP)高糖血症 低糖血症恶心、呕吐 腹泻或腹胀鼻饲前的护理要点留置胃管的患者，需二人验证胃管位置无误后，二人同留置胃管的患者，需二人验证胃管位置无误后，二人同时在临时医嘱上签字。时在临时医嘱上签字。鼻饲前需验证胃管位置（抽出胃内容物为主要依据）。鼻饲前需验证胃管位置（抽出胃内容物为主要依据）。气管切开患者，需吸尽气管内痰液气管切开患者，需吸尽气管内痰液,将气囊打上。将气囊打上。鼻饲中的护理要点鼻饲速度要匀速。鼻饲速度要匀速。边喂边观

39、察患者的反应，出现呛咳时，将头偏向边喂边观察患者的反应，出现呛咳时，将头偏向一侧，清理呼吸道，防止误吸。一侧，清理呼吸道，防止误吸。需继续观察患者的病情、呼吸、氧饱和度等指标。需继续观察患者的病情、呼吸、氧饱和度等指标。尽量少注入空气，防止呃逆。尽量少注入空气，防止呃逆。体温偏高或气管切开的患者，应适当加大鼻饲量。体温偏高或气管切开的患者，应适当加大鼻饲量。误吸的原因 食物的温度与浓度：食物的温度与浓度：营养液浓度太低，稀薄的食物会因胃内营养液浓度太低，稀薄的食物会因胃内压的轻微增高而反流，过高又因高渗透压压的轻微增高而反流，过高又因高渗透压导致胃潴留。输注温度（导致胃潴留。输注温度（38384040度）不适度）不适宜、对乳糖不能耐受、营养液中脂肪比例、宜、对乳糖不能耐受、营养液中脂肪比例、含量过高等，均可导致不同程度的胃肠不含量过高等，均可导致不同程度的胃肠不适。适。