鼻腔阻塞性疾病的临床诊治课件.ppt

1、鼻腔阻塞性疾病的临床诊治文档ppt鼻塞是影响日常生活质量的重要鼻塞是影响日常生活质量的重要因素之一因素之一鼻阻塞性疾病的中医病名鼻阻塞性疾病的中医病名临床常见的鼻阻塞性疾病内内 容容 概概 要要鼻鼻 中中 隔隔 偏偏 曲曲家族聚集、种族易感鼻出血 偏曲面毛细血管破裂出血适合上颌窦炎、上颌窦积液、上颌窦囊肿的手术定位本病可发生于各年龄段，大多在3050岁之间。耳鸣、耳闭、听力减退、溢泪嗅觉障碍 多为暂时性，病变日久易使嗅区黏膜发生退变或肿胀的黏膜息穿刺冲洗：主要用于慢性上颌窦炎鼻鼽：鼽者，鼻出清涕也嗅觉障碍 多为暂时性，病变日久易使嗅区黏膜发生退变或肿胀的黏膜息流脓涕 量多少不定，色黄或灰绿。即

2、鼻窦负压置换疗法，适用于儿童慢性鼻窦炎头痛 同侧反射性头痛，多发生在鼻粘膜肿胀时。鼻腔底部、下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物窦炎易从后鼻孔流出。Epstein-Barr病毒（EB病毒）较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。下、中鼻甲及鼻道确诊鼻中隔偏曲，并反复出现明显症状者全副鼻窦炎伴鼻息肉、鼻中隔偏曲97%、头颈部恶性肿瘤的78.鼻中隔偏曲（骨嵴型）鼻中隔偏曲（骨嵴型）鼻窦炎、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、打鼾鼻中隔粘膜下矫正术（更适合青少年）药物收缩粘膜效果较差。药物治疗：抗生素类、中药或中成药类鼻鼽：鼽者，鼻出清涕也鼻粘膜增生、肥厚，呈暗红色或淡紫色肥大的中鼻甲刺激筛前神经引起三叉神经痛（筛前

3、神经综合征）颜面部完整无创面，不影响外观；嗅觉障碍 多为暂时性，病变日久易使嗅区黏膜发生退变或肿胀的黏膜息37%，以颈部包块首诊占11.嗅觉障碍 多为暂时性，病变日久易使嗅区黏膜发生退变或肿胀的黏膜息嗅觉障碍 多为暂时性，病变日久易使嗅区黏膜发生退变或肿胀的黏膜息鼻粘膜增生、肥厚，呈暗红色或淡紫色鼻中隔软骨段偏曲伴歪鼻者，采用“转门法”流脓涕 量多少不定，色黄或灰绿。使用减充血剂后的下鼻甲鼻阻塞性疾病的中医病名鼻鼻窦炎病病 因因临 床 表 现偏偏 曲曲 类类 型型治治 疗疗鼻中隔偏曲并发高血压者急性鼻出鼻中隔偏曲并发高血压者急性鼻出血的手术治疗血的手术治疗鼻鼻 中中 隔隔 矫矫 正正 术术外伤

4、性鼻中隔偏曲外伤性鼻中隔偏曲慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎 下鼻甲肥大下鼻甲肥大 中鼻甲肥大中鼻甲肥大临床表现临床表现临床检查临床检查鼻出血 偏曲面毛细血管破裂出血前组鼻窦炎易从前鼻孔溢出，后组鼻是目前鼻科手术的主流模式，其较传统手术疗法的优势在于将传统根治性大部或全部的破坏性手术变为微创化的功能性手术，即在清除病变的基础上，尽最大限度的保留鼻腔黏膜正常生理功能的完整性为目的。鼻腔底部、下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物鼻骨骨折、鼻中隔偏曲（或骨折）、泡性鼻甲嗅觉障碍 多为暂时性，病变日久易使嗅区黏膜发生退变或肿胀的黏膜息颜面部完整无创面，不影响外观；鼻鼻窦炎Epstein-Barr病毒（EB病毒）中

5、鼻甲或下鼻甲黏骨膜下切除术以粘膜、粘膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症肥大的中鼻甲刺激筛前神经引起三叉神经痛（筛前神经综合征）改善鼻腔通气，促进鼻窦引流为目的；鼻咽癌、内翻性乳头状瘤流脓涕 量多少不定，色黄或灰绿。头痛 急性发作时明显，通常则多表现为头部沉重压迫感，或仅有钝痛闷药物收缩粘膜效果较差。下鼻甲肥大 中鼻甲肥大伤风鼻塞：俗称“感冒”鼻腔底部、下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物嗅觉障碍 多为暂时性，病变日久易使嗅区黏膜发生退变或肿胀的黏膜息治治 疗疗正常下鼻甲正常下鼻甲肿胀下鼻甲肿胀下鼻甲使用减充血剂后的下鼻甲使用减充血剂后的下鼻甲 鼻鼻窦炎鼻鼻窦炎全副鼻窦炎伴鼻息

6、肉、鼻中隔偏曲全副鼻窦炎伴鼻息肉、鼻中隔偏曲嗅觉障碍 多为暂时性，病变日久易使嗅区黏膜发生退变或肿胀的黏膜息鼻腔阻塞性疾病的临床诊治文档ppt颜面部完整无创面，不影响外观；临床常见的鼻阻塞性疾病鼻粘膜增生、肥厚，呈暗红色或淡紫色穿刺冲洗：主要用于慢性上颌窦炎耳鸣、耳闭、听力减退、溢泪同时适时采用糖皮质激素类、促鼻粘膜纤毛活性类药物。确诊鼻中隔偏曲，并反复出现明显症状者触冒风邪，寒则伤于皮毛，而成伤风鼻塞之鼻咽癌、内翻性乳头状瘤鼻塞 鼻甲黏膜肿胀或已息肉样变，或粘稠的脓涕阻塞鼻道中鼻甲或下鼻甲黏骨膜下切除术确诊鼻中隔偏曲，并反复出现明显症状者药物收缩粘膜效果较差。鼻鼻窦炎病变部位清晰明 确，减少

7、对正常组织的机械性破坏；鼻咽癌、内翻性乳头状瘤使用减充血剂后的下鼻甲同时适时采用糖皮质激素类、促鼻粘膜纤毛活性类药物。慢性鼻鼻窦炎慢性鼻鼻窦炎概述:鼻炎指鼻腔粘膜的炎症，鼻窦炎指鼻窦粘膜的炎症。中鼻甲或下鼻甲部分切除术Epstein-Barr病毒（EB病毒）下鼻甲粘膜肥厚，表面不平，呈结节状或桑椹状。使用减充血剂后的下鼻甲使用减充血剂后的下鼻甲触冒风邪，寒则伤于皮毛，而成伤风鼻塞之中鼻甲或下鼻甲黏骨膜下切除术鼻鼽：鼽者，鼻出清涕也药物治疗：抗生素类、中药或中成药类如：达芬霖、辅舒良、吉诺通等鼻中隔偏曲并发高血压者急性鼻出血的手术治疗中鼻甲或下鼻甲黏骨膜下切除术下鼻甲肥厚压迫咽鼓管咽口或鼻泪管开

8、口指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起并引起鼻腔功能障碍和症状，如鼻塞、鼻出血、头痛等。家族聚集、种族易感病变部位清晰明 确，减少对正常组织的机械性破坏；本病可发生于各年龄段，大多在3050岁之间。多为持续性，部分有闭塞性鼻音及嗅觉减退。鼻腔阻塞性疾病的临床诊治文档ppt临床症状临床症状检检 查查治治 疗疗手手 术术 治治 疗疗颜面部完整无创面，不影响外观；头痛 急性发作时明显，通常则多表现为头部沉重压迫感，或仅有钝痛闷鼻腔底部、下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物鼻粘膜及相邻器官的病变鼻腔底部、下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物肥大的中鼻甲刺激筛前神经引起三叉神经痛（筛前神经综合征）头痛、头昏、失眠及精神

9、萎靡嗅觉障碍 多为暂时性，病变日久易使嗅区黏膜发生退变或肿胀的黏膜息适合上颌窦炎、上颌窦积液、上颌窦囊肿的手术定位使用减充血剂后的下鼻甲中鼻甲或下鼻甲部分切除术鼻中隔粘膜下矫正术（更适合青少年）Epstein-Barr病毒（EB病毒）37%，以颈部包块首诊占11.以粘膜、粘膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症下鼻甲粘膜肥厚，表面不平，呈结节状或桑椹状。多为持续性，部分有闭塞性鼻音及嗅觉减退。药物收缩粘膜效果较差。确诊鼻中隔偏曲，并反复出现明显症状者临床常见的鼻阻塞性疾病鼻鼻 咽咽 癌癌病病 因因临临 床床 表表 现现下鼻甲肥大 中鼻甲肥大鼻塞是影响日常生活质量的重要因素

10、之一鼻鼻窦炎、腺样体肥大、【萎缩性鼻炎】使用减充血剂后的下鼻甲本病可发生于各年龄段，大多在3050岁之间。适合上颌窦炎、上颌窦积液、上颌窦囊肿的手术定位鼻咽癌、内翻性乳头状瘤颜面部完整无创面，不影响外观；嗅觉障碍 多为暂时性，病变日久易使嗅区黏膜发生退变或肿胀的黏膜息是目前鼻科手术的主流模式，其较传统手术疗法的优势在于将传统根治性大部或全部的破坏性手术变为微创化的功能性手术，即在清除病变的基础上，尽最大限度的保留鼻腔黏膜正常生理功能的完整性为目的。鼻粘膜及相邻器官的病变本病可发生于各年龄段，大多在3050岁之间。黏液性或黏脓性，不易擤出下鼻甲肥大 中鼻甲肥大鼻粘膜增生、肥厚，呈暗红色或淡紫色功

11、能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）鼻塞 鼻甲黏膜肿胀或已息肉样变，或粘稠的脓涕阻塞鼻道肥大的中鼻甲刺激筛前神经引起三叉神经痛（筛前神经综合征）触冒风邪，寒则伤于皮毛，而成伤风鼻塞之确诊鼻中隔偏曲，并反复出现明显症状者黏液性或黏脓性，不易擤出同时适时采用糖皮质激素类、促鼻粘膜纤毛活性类药物。97%、头颈部恶性肿瘤的78.使用减充血剂后的下鼻甲病变部位清晰明 确，减少对正常组织的机械性破坏；鼻粘膜增生、肥厚，呈暗红色或淡紫色鼻粘膜及相邻器官的病变胀痛。是目前鼻科手术的主流模式，其较传统手术疗法的优势在于将传统根治性大部或全部的破坏性手术变为微创化的功能性手术，即在清除病变的基础上，尽最大限度的保留鼻腔

12、黏膜正常生理功能的完整性为目的。其发作规律多为上午发生或较重，午后渐减轻或消失；鼻塞是影响日常生活质量的重要因素之一下鼻甲肥大 中鼻甲肥大下鼻甲肥大 中鼻甲肥大改善鼻腔通气，促进鼻窦引流为目的；鼻粘膜增生、肥厚，呈暗红色或淡紫色鼽嚏者，鼻中因痒而气喷作于声，塞而通于气也鼻粘膜及相邻器官的病变鼻中隔粘膜下矫正术（更适合青少年）鼻骨骨折、鼻中隔偏曲（或骨折）、泡性鼻甲双侧下鼻甲肥大同时适时采用糖皮质激素类、促鼻粘膜纤毛活性类药物。鼻腔阻塞性疾病的临床诊治文档ppt鼻咽癌、内翻性乳头状瘤鼻咽癌、内翻性乳头状瘤累及两个或两个以上鼻窦者谓之多窦炎；穿刺冲洗：主要用于慢性上颌窦炎指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起并引起鼻腔功能障碍和症状，如鼻塞、鼻出血、头痛等。鼻中隔偏曲并发高血压者急性鼻出血的手术治疗病变部位清晰明 确，减少对正常组织的机械性破坏；触冒风邪，寒则伤于皮毛，而成伤风鼻塞之37%，以颈部包块首诊占11.颜面部完整无创面，不影响外观；减充血剂、局部糖皮质激素、鼻腔冲洗、中药治疗（熏鼻）下鼻甲肥大 中鼻甲肥大伤风鼻塞：俗称“感冒”耳鸣、耳闭、听力减退、溢泪鼽嚏者，鼻中因痒而气喷作于声，塞而通于气也鼻鼽：鼽者，鼻出清涕也鼻腔阻塞性疾病的临床诊治文档ppt谢谢观谢谢观看！