鼾症危害及治疗方法培训课件.pptx

1、1注：注：鼾症的分类鼾症的分类 u 目前研究已明确目前研究已明确SASSAS是肥胖、年龄、遗传、吸烟等因素以外的导致高血压的独是肥胖、年龄、遗传、吸烟等因素以外的导致高血压的独立危险因素，流行病学研究结果表明：立危险因素，流行病学研究结果表明：约约30305050高血压患者存在高血压患者存在SASSAS，505080%80%的的SASSAS患者患高血压，而一患者患高血压，而一般人群中高血压患病率通常为般人群中高血压患病率通常为10102020。鼾症患者最主要的表现是睡眠中出现呼吸暂停，暂停出现后气体不能进入肺部鼾症患者最主要的表现是睡眠中出现呼吸暂停，暂停出现后气体不能进入肺部，造成体内缺氧和

2、二氧化碳潴留，内分泌功能紊乱及血液动力改变。许多病人睡，造成体内缺氧和二氧化碳潴留，内分泌功能紊乱及血液动力改变。许多病人睡眠时间憋气的总时长眠时间憋气的总时长可可达数小时，因此所有的器官都不能得到充分的氧气供应达数小时，因此所有的器官都不能得到充分的氧气供应。(1)(1)反复出现的低氧血症和高碳酸血症激活了化学感受器和交感神经，使儿茶反复出现的低氧血症和高碳酸血症激活了化学感受器和交感神经，使儿茶酚胺释放增加，在长期儿茶酚胺的作用下，血管平滑肌发生重构和肥厚；酚胺释放增加，在长期儿茶酚胺的作用下，血管平滑肌发生重构和肥厚；(2)(2)反复出现的缺氧及二氧化碳潴留，可引起肺动脉高压、右心功能不

3、全；反复出现的缺氧及二氧化碳潴留，可引起肺动脉高压、右心功能不全；鼾症鼾症与与高血压高血压(3)(3)中枢神经系统缺氧可致交感神经兴奋，释放肾上腺中枢神经系统缺氧可致交感神经兴奋，释放肾上腺素等升压物质，周围血管收缩，可使血压上升；素等升压物质，周围血管收缩，可使血压上升；(4)(4)低氧刺激中枢神经系统使病人憋醒，然后又恢复正低氧刺激中枢神经系统使病人憋醒，然后又恢复正常，如此反复憋醒，一夜发生数十次以上，导致睡眠质量低常，如此反复憋醒，一夜发生数十次以上，导致睡眠质量低下，机体得不到休息，可致血压升高。下，机体得不到休息，可致血压升高。鼾症鼾症与冠心病与冠心病 鼾症鼾症患者大多有程度不等的

4、红细胞增多，血红素患者大多有程度不等的红细胞增多，血红素增多，血液粘稠度增加。他们的红细胞数目多，但红增多，血液粘稠度增加。他们的红细胞数目多，但红细胞携氧的能力下降，因此，会形成恶习性循环，使细胞携氧的能力下降，因此，会形成恶习性循环，使血液黏度更高，容易血液黏度更高，容易引引发血栓。发血栓。缺氧使冠状动脉内皮缺氧使冠状动脉内皮受损，脂质沉积于心内膜下。受损，脂质沉积于心内膜下。定期查体可以及早发现定期查体可以及早发现病征，早期治疗病征，早期治疗。u 一项调查发现一项调查发现SASSAS患者患缺血性心脏病患者患缺血性心脏病(IHD)(IHD)的相对危险为普通人群的相对危险为普通人群的的1.2

5、-6.91.2-6.9倍倍 重度重度SASSAS患者中患者中50%50%患有冠心病患有冠心病 近近30%30%的的SASSAS患者在夜间睡眠过程中出现心肌缺血患者在夜间睡眠过程中出现心肌缺血一项调查发现SAS患者患缺血性心脏病(IHD)的相对危险为普通人群的1.OSAHS患者因脑动脉硬化、血液黏度和红细胞比容增高，低氧时血小板聚集性增强，加之脑血流缓慢，易在夜间发生缺血性卒中。禁忌症 ：皮肤化脓性炎症、恶性肿瘤、严重心脏病患者或心肺患者、由鼻腔疾病引起的通气障碍或佩戴有心脏起搏器等植入式器械，皮肤过敏患者等。夜间：严重打鼾、呼吸暂停、觉醒、夜尿增多。下颌颏肌电图(EMG)舌部：下颌骨前移手术，

6、上颌骨、下颌骨徙前术，舌骨手术，气管切开术等目前研究已明确SAS是肥胖、年龄、遗传、吸烟等因素以外的导致高血压的独立危险因素，流行病学研究结果表明：方法：通过持续正压充气冲开阻塞的气道。适应症：该产品主要适用于由舌根、软腭等松弛肥大、上气道塌陷等原因引起的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(重度患者需在医生指导下使用)。禁忌症 肺气肿、气胸或纵隔气肿，血压明显降低40%40%，而糖尿病患者中，而糖尿病患者中SASSAS患病率患病率可达可达23%23%以上。以上。美国斯坦福大学睡眠研究中心曾回顾分析了398名OSAHS患者，发现有56.OSAHS患者因脑动脉硬化、血液黏度和红细胞比容增高，低氧时

7、血小板聚集性增强，加之脑血流缓慢，易在夜间发生缺血性卒中。OSAHS临床研究文献目前研究已明确SAS是肥胖、年龄、遗传、吸烟等因素以外的导致高血压的独立危险因素，流行病学研究结果表明：打呼噜，又称鼾症、打鼾、医学上专业称呼为睡眠呼吸暂停综合征。2、阻塞型（OSAS）喉咙附近的软组织松弛而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠时呼吸暂停。鼾症患者大多有程度不等的红细胞增多，血红素增多，血液粘稠度增加。下颌颏肌电图(EMG)妊娠合并SAS者发生妊娠高血压的几率是非SAS者7.严重者出现心理、智能、行为异常。SAS人群发生中风的几率是对照组的4.OSAHS临床治疗方式(2)反复出现的缺氧及二氧化碳潴留

8、，可引起肺动脉高压、右心功能不全；(4)低氧刺激中枢神经系统使病人憋醒，然后又恢复正常，如此反复憋醒，一夜发生数十次以上，导致睡眠质量低下，机体得不到休息，可致血压升高。(3)中枢神经系统缺氧可致交感神经兴奋，释放肾上腺素等升压物质，周围血管收缩，可使血压上升；禁忌症 ：皮肤化脓性炎症、恶性肿瘤、严重心脏病患者或心肺患者、由鼻腔疾病引起的通气障碍或佩戴有心脏起搏器等植入式器械，皮肤过敏患者等。方法：通过持续正压充气冲开阻塞的气道。严重者出现心理、智能、行为异常。u妊娠女性发生妊娠女性发生SASSAS的机率增加，妊娠后期还会使孕前已经存在的的机率增加，妊娠后期还会使孕前已经存在的SASSAS病情

9、加重。病情加重。uSASSAS使孕妇发生妊娠高血压与先兆子痫的几率增加，研究显示：使孕妇发生妊娠高血压与先兆子痫的几率增加，研究显示：SASSAS孕妇血压均明显高于非孕妇血压均明显高于非SASSAS者，夜间血压增高更为突出；者，夜间血压增高更为突出；妊娠合并妊娠合并SASSAS者发生妊娠高血压的几率是非者发生妊娠高血压的几率是非SASSAS者者7.57.5倍；倍；先兆子痫孕妇中鼾症和先兆子痫孕妇中鼾症和SASSAS患病率高达患病率高达85%85%。uSASSAS直接影响和恶化胎儿生长发育环境，影响胎儿生长发育和出生直接影响和恶化胎儿生长发育环境，影响胎儿生长发育和出生后的健康，严重者会发生巨大

10、胎儿、胎儿畸形和死胎等。后的健康，严重者会发生巨大胎儿、胎儿畸形和死胎等。SASSAS对妊娠期的损害对妊娠期的损害临床表现临床表现夜间：严重打鼾、呼吸暂停、觉醒、夜尿增多。夜间：严重打鼾、呼吸暂停、觉醒、夜尿增多。白天：嗜睡、注意力不集中、晨起头痛、疲乏无力。白天：嗜睡、注意力不集中、晨起头痛、疲乏无力。并发症：高血压、冠心病、肺心病、卒中、糖尿病等。并发症：高血压、冠心病、肺心病、卒中、糖尿病等。进行性体重增加。进行性体重增加。严重者出现心理、智能、行为异常。严重者出现心理、智能、行为异常。根据阻塞部位不同可有根据阻塞部位不同可有1.1.鼻部：鼻中隔偏曲矫正术、鼻甲肥大部分鼻部：鼻中隔偏曲矫

11、正术、鼻甲肥大部分切除术、鼻息肉或肿瘤切除术等切除术、鼻息肉或肿瘤切除术等2.2.舌部：下颌骨前移手术，上颌骨、下颌骨舌部：下颌骨前移手术，上颌骨、下颌骨徙前术，舌骨手术，气管切开术等徙前术，舌骨手术，气管切开术等3.3.咽部：扁桃体切除术或腺样体切除术、悬咽部：扁桃体切除术或腺样体切除术、悬雍垂腭咽成形术、激光悬雍垂腭成形术、腭雍垂腭咽成形术、激光悬雍垂腭成形术、腭咽成形术。咽成形术。呼吸机使用的注意事项：呼吸机使用的注意事项：1.1.保持有效的治疗压力保持有效的治疗压力2.2.保持鼻腔畅通保持鼻腔畅通3.3.正确选择和使用鼻罩正确选择和使用鼻罩4.4.使用湿化器或温湿化器使用湿化器或温湿化

12、器5.5.需长期佩戴治疗需长期佩戴治疗信息来源：关注睡眠健康呼吸机使用的注意事项：呼吸机使用的注意事项：1.1.保持有效的治疗压力保持有效的治疗压力2.2.保持鼻腔畅通保持鼻腔畅通3.3.正确选择和使用鼻罩正确选择和使用鼻罩4.4.使用湿化器或温湿化器使用湿化器或温湿化器5.5.需长期佩戴治疗需长期佩戴治疗方法：通过持续正压充气冲开阻塞的气道。2、阻塞型（OSAS）喉咙附近的软组织松弛而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠时呼吸暂停。鼾症患者最主要的表现是睡眠中出现呼吸暂停，暂停出现后气体不能进入肺部，造成体内缺氧和二氧化碳潴留，内分泌功能紊乱及血液动力改变。下颌颏肌电图(EMG)严重者出现心

13、理、智能、行为异常。OSAHS患者因脑动脉硬化、血液黏度和红细胞比容增高，低氧时血小板聚集性增强，加之脑血流缓慢，易在夜间发生缺血性卒中。约3050高血压患者存在SAS，5080%的SAS患者患高血压，而一般人群中高血压患病率通常为1020。方法：通过持续正压充气冲开阻塞的气道。舌部：下颌骨前移手术，上颌骨、下颌骨徙前术，舌骨手术，气管切开术等鼻部：鼻中隔偏曲矫正术、鼻甲肥大部分切除术、鼻息肉或肿瘤切除术等缺点：面罩佩戴极不方便、影响睡眠、需长期佩戴。下颌颏肌电图(EMG)(4)低氧刺激中枢神经系统使病人憋醒，然后又恢复正常，如此反复憋醒，一夜发生数十次以上，导致睡眠质量低下，机体得不到休息，

14、可致血压升高。呼吸机使用的注意事项：OSAHS患者因脑动脉硬化、血液黏度和红细胞比容增高，低氧时血小板聚集性增强，加之脑血流缓慢，易在夜间发生缺血性卒中。整夜PSG监测，是诊断OSAHS的标准手段。SAS患者中糖尿病患病率40%，而糖尿病患者中SAS患病率可达23%以上。严重者出现心理、智能、行为异常。睡眠呼吸障碍引起的病理性嗜睡还增加了生产和交通事故的发生机率。OSAHS患者因脑动脉硬化、血液黏度和红细胞比容增高，低氧时血小板聚集性增强，加之脑血流缓慢，易在夜间发生缺血性卒中。鼾症患者大多有程度不等的红细胞增多，血红素增多，血液粘稠度增加。舌部：下颌骨前移手术，上颌骨、下颌骨徙前术，舌骨手术

15、，气管切开术等优点 ：无创、操作简单、不影响睡眠，恢复舌根肌肉活性。近30%的SAS患者在夜间睡眠过程中出现心肌缺血约3050高血压患者存在SAS，5080%的SAS患者患高血压，而一般人群中高血压患病率通常为1020。打呼噜，又称鼾症、打鼾、医学上专业称呼为睡眠呼吸暂停综合征。(4)低氧刺激中枢神经系统使病人憋醒，然后又恢复正常，如此反复憋醒，一夜发生数十次以上，导致睡眠质量低下，机体得不到休息，可致血压升高。SAS患者中糖尿病患病率40%，而糖尿病患者中SAS患病率可达23%以上。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征影像及解剖学研究SAS患者可引起糖代谢紊乱，糖耐量降低，从而发生非胰岛素依赖型糖尿病，

16、主要表现为：缺点：面罩佩戴极不方便、影响睡眠、需长期佩戴。正规监测一般需要整夜不少于7 h的睡眠。并发症：高血压、冠心病、肺心病、卒中、糖尿病等。舌部：下颌骨前移手术，上颌骨、下颌骨徙前术，舌骨手术，气管切开术等睡眠呼吸障碍引起的病理性嗜睡还增加了生产和交通事故的发生机率。对于日间嗜睡不明显(ESS9分)者，AHI10次/h或AHI5次/h，存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病和失眠等1项或1项以上OSAHS合并症也可确立诊断。7合并有冠心病，8.2、阻塞型（OSAS）喉咙附近的软组织松弛而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠时呼吸暂停。缺氧使冠状动脉内皮受损，脂质沉积于心内膜

17、下。打呼噜，又称鼾症、打鼾、医学上专业称呼为睡眠呼吸暂停综合征。流行病学显示呼吸暂停次数与缺血性中风的发病密切相关。禁忌症 肺气肿、气胸或纵隔气肿，血压明显降低20次/时。6合并有高血压，16.正规监测一般需要整夜不少于7 h的睡眠。夜间：严重打鼾、呼吸暂停、觉醒、夜尿增多。睡眠呼吸暂停是指睡眠呼吸暂停在连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10s以上（含10s），或平均每小时低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次，而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征。方法：通过间断性的对颏舌肌及舌下神经分支进行电刺激，促使颏舌肌应激性收缩，增加上气道收缩张力，锻炼咽腔肌，减轻气道塌陷，保持气

18、道畅通，改善睡眠质量。适应症：该产品主要适用于由舌根、软腭等松弛肥大、上气道塌陷等原因引起的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(重度患者需在医生指导下使用)。严重者出现心理、智能、行为异常。肥胖使胰岛素功能相对不足等。SAS对糖代谢的影响独立于肥胖，资料显示：而在高血压病患者中30患有OSAHS。严重者出现心理、智能、行为异常。中风后SAS的发生率显著提高，且反复发生中风患者伴呼吸暂停的比例为74%，流行病学研究证实：合并冠心病的呼吸暂停患者一旦发生脑中风，死亡率大大提升，是对照组的5倍。1有心肌梗死病史，7.呼吸机使用的注意事项：7合并有冠心病，8.2、阻塞型（OSAS）喉咙附近的软组织松弛

19、而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠时呼吸暂停。1、中枢型（CSAS）呼吸中枢神经曾经受到中风及创伤等损害而受到障碍，不能正常传达呼吸的指令引致睡眠呼吸机能失调。他们的红细胞数目多，但红细胞携氧的能力下降，因此，会形成恶习性循环，使血液黏度更高，容易引发血栓。OSAHS临床治疗方式禁忌症 肺气肿、气胸或纵隔气肿，血压明显降低90/60mmHg或休克。OSAHS临床研究文献方法：通过持续正压充气冲开阻塞的气道。先兆子痫孕妇中鼾症和SAS患病率高达85%。流行病学显示呼吸暂停次数与缺血性中风的发病密切相关。打鼾引起睡眠缺氧，可引起高血压、猝死、内分泌疾病、阳痿、神经系统疾病、心脑血管疾病、脑血栓

20、、中风等。约3050高血压患者存在SAS，5080%的SAS患者患高血压，而一般人群中高血压患病率通常为1020。6合并有高血压，16.患者也可因夜间睡眠浅、觉醒次数增多、睡眠片断和夜间休息不好，容易使血压和颅内压增高而发生出血性卒中。定期查体可以及早发现病征，早期治疗。而在高血压病患者中30患有OSAHS。SAS患者可引起糖代谢紊乱，糖耐量降低，从而发生非胰岛素依赖型糖尿病，主要表现为：禁忌症 ：皮肤化脓性炎症、恶性肿瘤、严重心脏病患者或心肺患者、由鼻腔疾病引起的通气障碍或佩戴有心脏起搏器等植入式器械，皮肤过敏患者等。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征影像及解剖学研究流行病学显示呼吸暂停次数与缺血性中

21、风的发病密切相关。白天：嗜睡、注意力不集中、晨起头痛、疲乏无力。鼾症患者最主要的表现是睡眠中出现呼吸暂停，暂停出现后气体不能进入肺部，造成体内缺氧和二氧化碳潴留，内分泌功能紊乱及血液动力改变。方法：通过持续正压充气冲开阻塞的气道。严重者出现心理、智能、行为异常。2、阻塞型（OSAS）喉咙附近的软组织松弛而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠时呼吸暂停。睡眠呼吸障碍引起的病理性嗜睡还增加了生产和交通事故的发生机率。舌部：下颌骨前移手术，上颌骨、下颌骨徙前术，舌骨手术，气管切开术等美国斯坦福大学睡眠研究中心曾回顾分析了398名OSAHS患者，发现有56.(2)反复出现的缺氧及二氧化碳潴留，可引起肺

22、动脉高压、右心功能不全；严重者出现心理、智能、行为异常。肥胖使胰岛素功能相对不足等。OSAHS患者因脑动脉硬化、血液黏度和红细胞比容增高，低氧时血小板聚集性增强，加之脑血流缓慢，易在夜间发生缺血性卒中。严重者出现心理、智能、行为异常。方法：通过间断性的对颏舌肌及舌下神经分支进行电刺激，促使颏舌肌应激性收缩，增加上气道收缩张力，锻炼咽腔肌，减轻气道塌陷，保持气道畅通，改善睡眠质量。随访四年期间，轻、中、重度OSAHS患者患高血压的平均风险比值分别为1.随访四年期间，轻、中、重度OSAHS患者患高血压的平均风险比值分别为1.下颌颏肌电图(EMG)患者也可因夜间睡眠浅、觉醒次数增多、睡眠片断和夜间休

23、息不好，容易使血压和颅内压增高而发生出血性卒中。打呼噜，又称鼾症、打鼾、医学上专业称呼为睡眠呼吸暂停综合征。呼吸暂停引起低氧、肝糖原释放增多，糖的无氧酵解增多；(胸腹肌尽力作呼吸动作)禁忌症 ：皮肤化脓性炎症、恶性肿瘤、严重心脏病患者或心肺患者、由鼻腔疾病引起的通气障碍或佩戴有心脏起搏器等植入式器械，皮肤过敏患者等。OSAHS患者因脑动脉硬化、血液黏度和红细胞比容增高，低氧时血小板聚集性增强，加之脑血流缓慢，易在夜间发生缺血性卒中。优点：物理疗法，当晚见效、无创伤，适用于重度患者。咽部：扁桃体切除术或腺样体切除术、悬雍垂腭咽成形术、激光悬雍垂腭成形术、腭咽成形术。整夜PSG监测，是诊断OSAH

24、S的标准手段。方法：通过持续正压充气冲开阻塞的气道。约3050高血压患者存在SAS，5080%的SAS患者患高血压，而一般人群中高血压患病率通常为1020。SAS患者可引起糖代谢紊乱，糖耐量降低，从而发生非胰岛素依赖型糖尿病，主要表现为：严重者出现心理、智能、行为异常。打鼾引起睡眠缺氧，可引起高血压、猝死、内分泌疾病、阳痿、神经系统疾病、心脑血管疾病、脑血栓、中风等。OSAHS临床治疗方式而在高血压病患者中30患有OSAHS。呼吸暂停引起低氧、肝糖原释放增多，糖的无氧酵解增多；严重者出现心理、智能、行为异常。多导睡眠图(polysomnography，PSG)监测禁忌症 肺气肿、气胸或纵隔气肿，血压明显降低20次/时，严重打鼾，白天嗜睡而诊断不明者可进行试验性治疗，OSAHS合并夜间哮喘。呼吸暂停引起低氧、肝糖原释放增多，糖的无氧酵解增多；