生儿湿肺课件.ppt

1、新生儿湿肺表现为难以纠正的严重低氧血症，如果12小时内未缓解，常并发RDS、持续肺动脉高压等，胸片显示爽肺呈白肺，肺动脉压力高，病情危重，需要机械通气等治疗，病死率高。TTN主要表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱和度降低等，胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等，一般轻症的TTN可自行缓解，多为自限性。主要依据病史、临床表现及肺影像学检查TTN与RDS鉴 别 诊 断RDS超声表现为肺野内大面积实变影伴支气管充气征、胸模线与A-线消失及肺泡-间质综合征。TTN与RDS鉴 别 诊 断肺部超声检查有助于TTN与RDS的鉴别

2、，当X线检查双肺呈白肺病例，一般认为是RDS，X线无法区别是RDS与TTN，但超声检查可以发现肺泡积液或实变，如果是肺泡积液，可见诊断为湿肺；又称新生儿暂时性呼吸困难或型呼吸窘迫综合征。TTN主要表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱和度降低等，胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等，一般轻症的TTN可自行缓解，多为自限性。新生儿湿肺（TTN）：TTN主要表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱和度降低等，胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等，一般

3、轻症的TTN可自行缓解，多为自限性。又称新生儿暂时性呼吸困难或型呼吸窘迫综合征。可见双肺透亮度下降、斑片状渗出影、网状、增粗、肺泡及间质积液、肺淤血、肺气肿及叶间、胸腔积液等。RDS超声表现为肺野内大面积实变影伴支气管充气征、胸模线与A-线消失及肺泡-间质综合征。轻症TTN与RDS鉴别比较容易，而重症TTN双肺渗出很严重，与RDS鉴别有时比较困难。3 湿肺多见于足月儿，亦可见于早产儿湿肺多见于足月儿，亦可见于早产儿4 0.3%-12%（其中经阴道分娩为（其中经阴道分娩为0.3%-3%，择，择期剖宫产为期剖宫产为0.9%-12%。5l如肺泡内及间质内液体过多，吸收延迟，如肺泡内及间质内液体过多，

4、吸收延迟，或有液体运转困难，以致出生或有液体运转困难，以致出生24小时内小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换，出肺泡存留较多液体而影响气体交换，出现呼吸困难，这是本病发生的主要机理现呼吸困难，这是本病发生的主要机理。6l1.早产l2.剖宫产l3.男性l4.围生期因素：如围生期窒息，妊娠期高血压疾病l5.高黏血症l6.麻醉镇静剂使用7 （一）轻症（一）轻症TTNTTN主要表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急主要表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱和度降促、呻吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱和度降低等，胸部低等，胸部X X线检查可见肺泡及间质积液、肺纹理线

5、检查可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等，一般轻增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等，一般轻症的症的TTNTTN可自行缓解，多为自限性。可自行缓解，多为自限性。8 （二）重症（二）重症表现为难以纠正的严重低氧血症，如果表现为难以纠正的严重低氧血症，如果1212小时内未缓小时内未缓解，常并发解，常并发RDSRDS、持续肺动脉高压等，胸片显示爽、持续肺动脉高压等，胸片显示爽肺呈白肺，肺动脉压力高，病情危重，需要机械通肺呈白肺，肺动脉压力高，病情危重，需要机械通气等治疗，病死率高。气等治疗，病死率高。91.主要依据病史、临床表现及肺影像学检查TTN一般于出生后立即或数小时内

6、出现呼吸困难，轻症者症状持续数小时逐渐减轻，重症病例呼吸困难严重，症状可持续数天。102.X线胸片可见双肺透亮度下降、斑片状渗出影、网状、增粗、肺泡及间质积液、肺淤血、肺气肿及叶间、胸腔积液等。113.双肺点是湿肺的特异性超声征象，敏感性和特异性可达100%，胸膜线异常、A线异常、胸腔积液也是TTN的超声特点。1213l 轻症TTN与RDS鉴别比较容易，而重症TTN双肺渗出很严重，与RDS鉴别有时比较困难。RDS在起病早起呼吸困难呈进行性加重比较明显，很快发生发绀和呼吸衰竭。RDS胸片表现为普遍性的双肺透亮度下降，可见颗粒状阴影，呈毛玻璃样改变，病变比较均匀，随着病程的进展颗粒影融合成白肺，可

7、见支气管充气征。而TTN胸片征象多样化，且变化较快，开始为小斑片状影，病变呈局灶状，不像RDS那样均匀，随着病情进展，广泛融合成片状致密影。14l 肺部超声检查有助于TTN与RDS的鉴别，当X线检查双肺呈白肺病例，一般认为是RDS，X线无法区别是RDS与TTN，但超声检查可以发现肺泡积液或实变，如果是肺泡积液，可见诊断为湿肺；RDS超声表现为肺野内大面积实变影伴支气管充气征、胸模线与A-线消失及肺泡-间质综合征。15TTN主要表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱和度降低等，胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等，一般轻

8、症的TTN可自行缓解，多为自限性。3%-3%，择期剖宫产为0.TTN主要表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱和度降低等，胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等，一般轻症的TTN可自行缓解，多为自限性。TTN与RDS鉴 别 诊 断又称新生儿暂时性呼吸困难或型呼吸窘迫综合征。表现为难以纠正的严重低氧血症，如果12小时内未缓解，常并发RDS、持续肺动脉高压等，胸片显示爽肺呈白肺，肺动脉压力高，病情危重，需要机械通气等治疗，病死率高。肺部超声检查有助于TTN与RDS的鉴别，当X线检查双肺呈白肺病例，一般认为是RDS，X线无法区

9、别是RDS与TTN，但超声检查可以发现肺泡积液或实变，如果是肺泡积液，可见诊断为湿肺；TTN与RDS鉴 别 诊 断围生期因素：如围生期窒息，妊娠期高血压疾病而TTN胸片征象多样化，且变化较快，开始为小斑片状影，病变呈局灶状，不像RDS那样均匀，随着病情进展，广泛融合成片状致密影。新生儿湿肺（TTN）：湿肺多见于足月儿，亦可见于早产儿TTN主要表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱和度降低等，胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等，一般轻症的TTN可自行缓解，多为自限性。RDS超声表现为肺野内大面积实变影伴支气管充气征、胸

10、模线与A-线消失及肺泡-间质综合征。TTN与RDS鉴 别 诊 断3%-12%（其中经阴道分娩为0.TTN主要表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱和度降低等，胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等，一般轻症的TTN可自行缓解，多为自限性。是由于经肺内淋巴管排除肺内液体延迟使之积聚引起。湿肺多见于足月儿，亦可见于早产儿TTN主要表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱和度降低等，胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等，一般轻症的TTN可自行缓解，多为自

11、限性。3%-3%，择期剖宫产为0.TTN主要表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱和度降低等，胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等，一般轻症的TTN可自行缓解，多为自限性。轻症TTN与RDS鉴别比较容易，而重症TTN双肺渗出很严重，与RDS鉴别有时比较困难。TTN与RDS鉴 别 诊 断TTN与RDS鉴 别 诊 断又称新生儿暂时性呼吸困难或型呼吸窘迫综合征。轻症TTN与RDS鉴别比较容易，而重症TTN双肺渗出很严重，与RDS鉴别有时比较困难。TTN主要表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动

12、、氧饱和度降低等，胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等，一般轻症的TTN可自行缓解，多为自限性。RDS超声表现为肺野内大面积实变影伴支气管充气征、胸模线与A-线消失及肺泡-间质综合征。是由于经肺内淋巴管排除肺内液体延迟使之积聚引起。1617RDS超声表现为肺野内大面积实变影伴支气管充气征、胸模线与A-线消失及肺泡-间质综合征。肺部超声检查有助于TTN与RDS的鉴别，当X线检查双肺呈白肺病例，一般认为是RDS，X线无法区别是RDS与TTN，但超声检查可以发现肺泡积液或实变，如果是肺泡积液，可见诊断为湿肺；TTN主要表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急促、呻

13、吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱和度降低等，胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等，一般轻症的TTN可自行缓解，多为自限性。3%-3%，择期剖宫产为0.肺部超声检查有助于TTN与RDS的鉴别，当X线检查双肺呈白肺病例，一般认为是RDS，X线无法区别是RDS与TTN，但超声检查可以发现肺泡积液或实变，如果是肺泡积液，可见诊断为湿肺；轻症TTN与RDS鉴别比较容易，而重症TTN双肺渗出很严重，与RDS鉴别有时比较困难。围生期因素：如围生期窒息，妊娠期高血压疾病（二）重症3%-3%，择期剖宫产为0.TTN主要表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急促、呻吟、发绀、三

14、凹征、鼻翼煽动、氧饱和度降低等，胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等，一般轻症的TTN可自行缓解，多为自限性。表现为难以纠正的严重低氧血症，如果12小时内未缓解，常并发RDS、持续肺动脉高压等，胸片显示爽肺呈白肺，肺动脉压力高，病情危重，需要机械通气等治疗，病死率高。肺部超声检查有助于TTN与RDS的鉴别，当X线检查双肺呈白肺病例，一般认为是RDS，X线无法区别是RDS与TTN，但超声检查可以发现肺泡积液或实变，如果是肺泡积液，可见诊断为湿肺；RDS超声表现为肺野内大面积实变影伴支气管充气征、胸模线与A-线消失及肺泡-间质综合征。RDS超声表现为肺野内大面

15、积实变影伴支气管充气征、胸模线与A-线消失及肺泡-间质综合征。是由于经肺内淋巴管排除肺内液体延迟使之积聚引起。轻症TTN与RDS鉴别比较容易，而重症TTN双肺渗出很严重，与RDS鉴别有时比较困难。又称新生儿暂时性呼吸困难或型呼吸窘迫综合征。TTN主要表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱和度降低等，胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等，一般轻症的TTN可自行缓解，多为自限性。TTN与RDS鉴 别 诊 断RDS超声表现为肺野内大面积实变影伴支气管充气征、胸模线与A-线消失及肺泡-间质综合征。主要依据病史、临床表现及肺影像

16、学检查RDS超声表现为肺野内大面积实变影伴支气管充气征、胸模线与A-线消失及肺泡-间质综合征。肺部超声检查有助于TTN与RDS的鉴别，当X线检查双肺呈白肺病例，一般认为是RDS，X线无法区别是RDS与TTN，但超声检查可以发现肺泡积液或实变，如果是肺泡积液，可见诊断为湿肺；TTN与RDS鉴 别 诊 断3%-3%，择期剖宫产为0.而TTN胸片征象多样化，且变化较快，开始为小斑片状影，病变呈局灶状，不像RDS那样均匀，随着病情进展，广泛融合成片状致密影。是由于经肺内淋巴管排除肺内液体延迟使之积聚引起。RDS超声表现为肺野内大面积实变影伴支气管充气征、胸模线与A-线消失及肺泡-间质综合征。TTN主要

17、表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱和度降低等，胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等，一般轻症的TTN可自行缓解，多为自限性。3%-3%，择期剖宫产为0.RDS超声表现为肺野内大面积实变影伴支气管充气征、胸模线与A-线消失及肺泡-间质综合征。主要依据病史、临床表现及肺影像学检查轻症TTN与RDS鉴别比较容易，而重症TTN双肺渗出很严重，与RDS鉴别有时比较困难。是由于经肺内淋巴管排除肺内液体延迟使之积聚引起。TTN主要表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱和度降低等，胸部X线检查

18、可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等，一般轻症的TTN可自行缓解，多为自限性。轻症TTN与RDS鉴别比较容易，而重症TTN双肺渗出很严重，与RDS鉴别有时比较困难。TTN一般于出生后立即或数小时内出现呼吸困难，轻症者症状持续数小时逐渐减轻，重症病例呼吸困难严重，症状可持续数天。TTN主要表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱和度降低等，胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等，一般轻症的TTN可自行缓解，多为自限性。新生儿湿肺（TTN）：TTN与RDS鉴 别 诊 断3%-3%，择期剖宫产为0.又称新生儿暂时性呼吸困难或型呼吸窘迫综合征。又称新生儿暂时性呼吸困难或型呼吸窘迫综合征。又称新生儿暂时性呼吸困难或型呼吸窘迫综合征。轻症TTN与RDS鉴别比较容易，而重症TTN双肺渗出很严重，与RDS鉴别有时比较困难。