1、颞下颌关节构成颞下颌关节构成关节窝关节窝髁状突髁状突关节盘关节盘关节囊关节囊关节韧带关节韧带定义定义颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位髁状突（髁状突（condylecondyle）超超越正常运动限度，脱越正常运动限度，脱出关节窝而不能自行出关节窝而不能自行复原复原部位部位:单侧脱位、双侧脱位单侧脱位、双侧脱位性质：性质：急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱位急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱位脱位方向、位置：脱位方向、位置：前方、上方、侧方前方、上方、侧方 、后方脱位、后方脱位按部位分按部位分 单侧脱位单侧脱位 双侧脱位双侧脱位 按性质分按性质分急性急性 脱位脱位临床上最常见临床上最常见复发性脱位复发性脱位脱
2、位反复发作脱位反复发作陈旧性脱位陈旧性脱位急性或复发性脱位，脱位数周仍未急性或复发性脱位，脱位数周仍未 复位者复位者后后方方脱脱位位按脱位方向、位置分按脱位方向、位置分前前方方脱脱位位上上方方脱脱位位侧侧方方脱脱位位 张口过大张口过大 外伤外伤 解剖因素解剖因素 医源性医源性 病病 因因外外 伤伤外力外力外力外力双侧表现双侧表现下颌运动失常下颌运动失常下颌前伸、面部拉长下颌前伸、面部拉长前牙开前牙开牙牙合合、反、反牙牙合合髁突脱位髁突脱位X X线表现线表现 临 床 表 现临 床 表 现单侧表现单侧表现同双侧表现同双侧表现症状显示在患侧症状显示在患侧中线偏向健侧中线偏向健侧健侧后牙反健侧后牙反牙
3、牙合合下颌前伸、面部拉长下颌前伸、面部拉长,前牙开前牙开牙牙合合、反、反牙牙合合Ppp 正常正常 前脱位前脱位 正正 常常 前脱位前脱位临床表现同双侧脱位临床表现同双侧脱位诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断临床表现临床表现+X X线线 单侧脱位需与髁突颈部骨折鉴别单侧脱位需与髁突颈部骨折鉴别 左左侧侧关关节节前前脱脱位位左左侧侧髁髁突突颈颈部部骨骨折折 及时治疗，否则难以复位及时治疗，否则难以复位 未及时恰当治疗未及时恰当治疗关节囊、韧带松弛关节囊、韧带松弛复发性脱位复发性脱位 方法：手法复位（口内法、口外法）方法：手法复位（口内法、口外法）+限制下颌运动限制下颌运动治 疗治 疗口内法口内法口内法口
4、内法固定固定20天，开口度小于天，开口度小于1cm.急性脱位未适当治疗急性脱位未适当治疗 翼外肌功能亢进，关节囊松弛翼外肌功能亢进，关节囊松弛 老年长期消耗性疾病患者老年长期消耗性疾病患者P?反复发作史，表现同急性前脱位反复发作史，表现同急性前脱位 X X线表现线表现关节囊松弛，关节囊附着撕脱关节囊松弛，关节囊附着撕脱临 床 表 现临 床 表 现p正常造影正常造影关节囊附着撕脱关节囊附着撕脱 关节囊松弛关节囊松弛硬化剂治疗：硬化剂治疗：5 5鱼肝油酸钠或硫酸镁鱼肝油酸钠或硫酸镁手术治疗：关节结节增高术、关节囊紧缩术、手术治疗：关节结节增高术、关节囊紧缩术、关节结节凿平术关节结节凿平术关节结节凿平术关节结节凿平术关节囊紧缩术关节囊紧缩术关节结节增高术关节结节增高术
