中医基础理论第九章课件.ppt

1、 第九章第九章 防治原则防治原则生、老、病、死是生命发展的必然规律。医学的任生、老、病、死是生命发展的必然规律。医学的任务就是认识疾病的发展规律，据此确立正确的养生务就是认识疾病的发展规律，据此确立正确的养生与防治原则，消灭疾病，保障人们身体健康和长寿与防治原则，消灭疾病，保障人们身体健康和长寿养生，又名摄生、道生、保生等，保养身体之谓。养生，又名摄生、道生、保生等，保养身体之谓。换言之，养生是指根据生命发展的规律，采取保养换言之，养生是指根据生命发展的规律，采取保养身体，减少疾病，增进健康，延年益寿等措施而进身体，减少疾病，增进健康，延年益寿等措施而进行的一种健身益寿活动行的一种健身益寿活动

2、治则：治疗疾病所必须遵循的总的法则，对临床各治则：治疗疾病所必须遵循的总的法则，对临床各科立法、处方、用药具有重要的指导意义科立法、处方、用药具有重要的指导意义中医养生学是在中医理论指导下，研究中国传统的颐中医养生学是在中医理论指导下，研究中国传统的颐养心身、增强体质、预防疾病、延年益寿的理论和方养心身、增强体质、预防疾病、延年益寿的理论和方法的学问，它历史悠久，源远流长，为中华民族的繁法的学问，它历史悠久，源远流长，为中华民族的繁衍昌盛作出了杰出的贡献衍昌盛作出了杰出的贡献治则治法的确立和方药及其他治疗手段的实施促进疾治则治法的确立和方药及其他治疗手段的实施促进疾病的痊愈和机体康复，又有利于

3、养身目标的实现病的痊愈和机体康复，又有利于养身目标的实现 第一节 预防一、天年与衰老一、天年与衰老 1.1.天年天年 “天年天年”，是我国古代对人之寿命提出的一个具，是我国古代对人之寿命提出的一个具有重要意义的命题。人的自然寿命谓之天年有重要意义的命题。人的自然寿命谓之天年 人生历程按年龄划分：初生曰婴，初语曰儿，初人生历程按年龄划分：初生曰婴，初语曰儿，初行曰孩，初学曰童，二十曰青年，三十曰壮年，四行曰孩，初学曰童，二十曰青年，三十曰壮年，四十曰强年，五十（亦称半百）曰中年，六十日耆，十曰强年，五十（亦称半百）曰中年，六十日耆，七十曰老，八十曰耋，九十曰耄，九十以上曰寿考七十曰老，八十曰耋，

4、九十曰耄，九十以上曰寿考 2.2.衰老衰老 含义：衰老，老而且衰之义，是指随着年龄的增长，含义：衰老，老而且衰之义，是指随着年龄的增长，机体各脏腑组织器官功能全面地逐渐降低的过程机体各脏腑组织器官功能全面地逐渐降低的过程 发生机理：发生机理：阴阳失调阴阳失调 脏腑虚衰脏腑虚衰 精气衰竭精气衰竭二、预防内容包括二、预防内容包括未病先防，既病防变未病先防，既病防变1.1.未病先防未病先防 在未发生疾病之前，采取各种措施，做好预防工作，在未发生疾病之前，采取各种措施，做好预防工作，防止疾病发生防止疾病发生 调养正气，增强体质调养正气，增强体质养生增强体质，提高抗病能力养生增强体质，提高抗病能力 养生

5、的基本原则养生的基本原则顺应自然规律顺应自然规律 人以天地之气生，四时之法成。人生于天地之间，人以天地之气生，四时之法成。人生于天地之间，依赖于自然而生存，就必须受自然规律的支配和制依赖于自然而生存，就必须受自然规律的支配和制约，即人与天地相参，与日月相应。生活起居，要约，即人与天地相参，与日月相应。生活起居，要顺应四时昼夜的变化，动静和宜，衣着适当，饮食顺应四时昼夜的变化，动静和宜，衣着适当，饮食调配合理，体现春夏养阳、秋冬养阴的原则调配合理，体现春夏养阳、秋冬养阴的原则 人更重要的还有社会属性。人不能脱离社会而生人更重要的还有社会属性。人不能脱离社会而生存存 。人必须适应四时昼夜和社会因素

6、的变化而采。人必须适应四时昼夜和社会因素的变化而采取相应的摄生措施，才能健康长寿取相应的摄生措施，才能健康长寿 形神共养形神共养 形神共养，是指不仅要注意形体的保养，而且还要形神共养，是指不仅要注意形体的保养，而且还要注意精神的摄生，使形体强健，精神充沛，身体和注意精神的摄生，使形体强健，精神充沛，身体和精神得到协调发展，才能保持生命的健康长寿精神得到协调发展，才能保持生命的健康长寿中医养生方法很多，不外中医养生方法很多，不外“养神养神”与与“养形养形”两端，两端，即即“守神全形守神全形”和和“保形全神保形全神”。形神共养，神为。形神共养，神为首务，神明则形安。神为生命的主宰，宜于清静内首务，

7、神明则形安。神为生命的主宰，宜于清静内守，而不宜躁动妄耗。故中医养生观以调神为第一守，而不宜躁动妄耗。故中医养生观以调神为第一要义，守神以全形。通过清静养神、四气调神、积要义，守神以全形。通过清静养神、四气调神、积精养神、修性怡神、气功练神等，以保持神气的清精养神、修性怡神、气功练神等，以保持神气的清静，增强心身健康，达到调神和强身的统一静，增强心身健康，达到调神和强身的统一中医养生学主张动以养形，以形劳而不倦为度，用中医养生学主张动以养形，以形劳而不倦为度，用劳动、舞蹈、散步，导引、按摩等，以运动形体，劳动、舞蹈、散步，导引、按摩等，以运动形体，调和气血，疏通经络，通利九窍，防病健身调和气血

8、，疏通经络，通利九窍，防病健身静以养神，动以养形，动静结合，刚柔相济，以动静以养神，动以养形，动静结合，刚柔相济，以动静适宜为度。形神共养，动静互涵，才符合生命运静适宜为度。形神共养，动静互涵，才符合生命运动的客观规律，有益于强身防病动的客观规律，有益于强身防病保精护肾保精护肾指利用各种手段和方法来调养肾精，使精气充足，指利用各种手段和方法来调养肾精，使精气充足，体健神旺，从而达到延年益寿的目的。精是构成人体健神旺，从而达到延年益寿的目的。精是构成人体和促进人体生长发育的基本物质，精气神是人身体和促进人体生长发育的基本物质，精气神是人身“三宝三宝”，精化气，气生神，神御形，精是气形神，精化气，

9、气生神，神御形，精是气形神的基础，为健康长寿的根本。精禀于先天，养于水的基础，为健康长寿的根本。精禀于先天，养于水谷而藏于五脏。五脏安和，精自得养。五脏之中，谷而藏于五脏。五脏安和，精自得养。五脏之中，肾为先天，主藏精，故保精重在保养肾精肾为先天，主藏精，故保精重在保养肾精中医养生学强调节欲以保精，使精盈充盛，有利于中医养生学强调节欲以保精，使精盈充盛，有利于心身健康。若纵情泄欲，则精液枯竭，真气耗散而心身健康。若纵情泄欲，则精液枯竭，真气耗散而未老先衰。节欲并非绝欲，乃房事有节。保养肾精未老先衰。节欲并非绝欲，乃房事有节。保养肾精之法甚多，除节欲保精外，尚有运动保健、导引补之法甚多，除节欲保

10、精外，尚有运动保健、导引补肾、按摩益肾、食疗补肾和药物调养等肾、按摩益肾、食疗补肾和药物调养等调养脾胃饮食调养脾胃饮食脾胃为后天之本，气血生化之源，故脾胃强弱是决脾胃为后天之本，气血生化之源，故脾胃强弱是决定人之寿天的重要因素，脾胃健旺，水谷精微化源定人之寿天的重要因素，脾胃健旺，水谷精微化源充盛，则精气充足，脏腑功能强盛，神自健旺。脾充盛，则精气充足，脏腑功能强盛，神自健旺。脾胃为气机升降之枢纽，脾胃协调，可促进和调节机胃为气机升降之枢纽，脾胃协调，可促进和调节机体新陈代谢，保证生命活动的正常进行。因此，中体新陈代谢，保证生命活动的正常进行。因此，中医养生学十分重视调养脾胃，通过饮食调节、药

11、物医养生学十分重视调养脾胃，通过饮食调节、药物调节、精神调节、针灸按摩、气功调节、起居劳逸调节、精神调节、针灸按摩、气功调节、起居劳逸等调摄，以达到健运脾胃，调养后天，延年益寿的等调摄，以达到健运脾胃，调养后天，延年益寿的目的目的先天之本在肾，后天之本在脾，先天生后天，后天先天之本在肾，后天之本在脾，先天生后天，后天养先天，二者相互促进，相得益彰。调补脾肾是培养先天，二者相互促进，相得益彰。调补脾肾是培补正气之大旨，也是全身形而防早衰的重要途径补正气之大旨，也是全身形而防早衰的重要途径 其他：其他：传统健身术传统健身术 药物养身药物养身 推拿针灸养身推拿针灸养身防止病邪侵害防止病邪侵害 虚邪贼

12、风，避之有时虚邪贼风，避之有时 避其毒气，防止致病避其毒气，防止致病 药物预防药物预防2.2.既病防变既病防变:包括包括早治防变与控制病传早治防变与控制病传 早治防变早治防变所谓早治防变，是指在疾病发生的初期就及时诊断、所谓早治防变，是指在疾病发生的初期就及时诊断、早期治疗，把疾病消灭于萌芽状态，防止其深入传早期治疗，把疾病消灭于萌芽状态，防止其深入传变或发生危变。其意义在于缩短病程，保护正气，变或发生危变。其意义在于缩短病程，保护正气，使患者早日康复。这是中医治疗思想的重要原则，使患者早日康复。这是中医治疗思想的重要原则，源于源于内经内经“治未病治未病”的理论的理论“治未病治未病”理论包括两

13、层含义，一是未病先防，二理论包括两层含义，一是未病先防，二是早治防变，包括有病早治与既病防变两种治疗思是早治防变，包括有病早治与既病防变两种治疗思想想1.1.外感疾病的早期治疗外感疾病的早期治疗 伤寒的早期治疗：广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是外感伤寒的早期治疗：广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是外感风寒之邪，感而即发的疾病。伤寒六经病总的治则为祛除外邪，扶助风寒之邪，感而即发的疾病。伤寒六经病总的治则为祛除外邪，扶助正气。三阳病多属表证、热证、实证，以祛邪为主，三阴病多属里虚正气。三阳病多属表证、热证、实证，以祛邪为主，三阴病多属里虚寒证，治法应以扶正为主。但伤寒病的诊治较为复

14、杂，倘若误治，可寒证，治法应以扶正为主。但伤寒病的诊治较为复杂，倘若误治，可致变证迭现。如太阳病虽有表邪，但不能发汗太过，否则津液耗伤，致变证迭现。如太阳病虽有表邪，但不能发汗太过，否则津液耗伤，甚则汗多亡阳；太阳病表邪未解，不可误行攻下，否则可成痞证或结甚则汗多亡阳；太阳病表邪未解，不可误行攻下，否则可成痞证或结胸；少阳病邪在半表半里，故汗、吐、下法皆在所禁；阳明病肠胃燥胸；少阳病邪在半表半里，故汗、吐、下法皆在所禁；阳明病肠胃燥热，故禁发汗及利小便，以免重伤津液；阳明邪热在经，尚未与燥屎热，故禁发汗及利小便，以免重伤津液；阳明邪热在经，尚未与燥屎相合，不可过早攻下；少阴病阴阳皆虚，不可误汗

15、、误下等等相合，不可过早攻下；少阴病阴阳皆虚，不可误汗、误下等等 温病的早期治疗：温病的治法虽多，但概括起来就包含着温病的早期治疗：温病的治法虽多，但概括起来就包含着“祛除病祛除病邪邪”、“扶助正气扶助正气”两个方面，前者的治法有清热解毒、苦寒通下、两个方面，前者的治法有清热解毒、苦寒通下、活血祛瘀、解表等；而后者主要是滋阴生津法。温病初起除可应用辛活血祛瘀、解表等；而后者主要是滋阴生津法。温病初起除可应用辛凉解表药以外凉解表药以外,还可应用辛温解表等温性药物还可应用辛温解表等温性药物,尤其是辛温解表药与清尤其是辛温解表药与清热解毒药配伍治疗温病高热不退经临床验证有较好的效果热解毒药配伍治疗温

16、病高热不退经临床验证有较好的效果 2.2.内伤疾病的早期治疗内伤疾病的早期治疗 内伤脏腑病变皆应运用内伤脏腑病变皆应运用既病防变既病防变的早期治疗原则。的早期治疗原则。由于脏腑之间生理上的密切联系关系，所以病理上由于脏腑之间生理上的密切联系关系，所以病理上会发生相互的影响，即发生多种形式的病理传变。会发生相互的影响，即发生多种形式的病理传变。最常见的如五脏之间的乘侮、子母相传；脏腑之间最常见的如五脏之间的乘侮、子母相传；脏腑之间的脏腑相合之传；六腑之间在消化吸收过程中协同的脏腑相合之传；六腑之间在消化吸收过程中协同依存关系失调的病理传变。因此，内伤疾病早治首依存关系失调的病理传变。因此，内伤疾

17、病早治首在调气，首先辨明病位，调理气机和失常的功能活在调气，首先辨明病位，调理气机和失常的功能活动，以阻断病理性损害深入和传变动，以阻断病理性损害深入和传变一是无病，指没有任何疾病的健康状态一是无病，指没有任何疾病的健康状态二是二是“相对未病相对未病”，分为：，分为：邪气轻微或病在初期，病人自邪气轻微或病在初期，病人自觉症状不明显，医者亦未能察觉；觉症状不明显，医者亦未能察觉；虽然病情较重，但由于虽然病情较重，但由于症状比较隐匿，病人无明显感觉。这两种都属于症状比较隐匿，病人无明显感觉。这两种都属于“潜病未病潜病未病状态状态”，即体内已有病理信息，但尚未显化，处于潜伏状态，即体内已有病理信息，

18、但尚未显化，处于潜伏状态，有人称为有人称为“潜病期潜病期”、“亚临床阶段亚临床阶段”。这种状态较难识别，。这种状态较难识别，易误作健康无病，但随着科学技术和检测手段的发展提高，易误作健康无病，但随着科学技术和检测手段的发展提高，将能越来越多地对疾病的此种状态进行早期识别诊断。将能越来越多地对疾病的此种状态进行早期识别诊断。以以人作为整体而言，某一局部或器官已经发生疾病，而其他部人作为整体而言，某一局部或器官已经发生疾病，而其他部位、器官尚未出现病变，后者对前者来说就属于位、器官尚未出现病变，后者对前者来说就属于“未病未病”。此时，可称为此时，可称为“传变未病状态传变未病状态”，即根据疾病传变规

19、律，已，即根据疾病传变规律，已有疾病有可能传至目前尚未发病的相关器官和部位，使其产有疾病有可能传至目前尚未发病的相关器官和部位，使其产生病变生病变控制病传控制病传阻截病传途径阻截病传途径先安未受邪之地先安未受邪之地 经言上工治未病，中工治已病，何谓也？然所谓治经言上工治未病，中工治已病，何谓也？然所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾。故先实其未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾。故先实其脾气，无令得受肝之邪。故曰治未病焉，中工治已脾气，无令得受肝之邪。故曰治未病焉，中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝。故曰治病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝。故曰治已病也已病也 第二节第二节 治则

20、治则治则是治疗疾病时所必须遵循的法则，又称治则是治疗疾病时所必须遵循的法则，又称“治之治之大则大则”。治则是在整体观念和辨证论治理论指导下，。治则是在整体观念和辨证论治理论指导下，根据四诊（望、闻、问、切）所获得的客观资料，根据四诊（望、闻、问、切）所获得的客观资料，在对疾病进行全面地分析、综合与判断的基础上，在对疾病进行全面地分析、综合与判断的基础上，而制订出来的对临床立法、处方、遣药具有普遍指而制订出来的对临床立法、处方、遣药具有普遍指导意义的治疗规律导意义的治疗规律一、正治和反治一、正治和反治1.1.正治正治 概念：逆其证候性质而治的一种治疗法则，故又称概念：逆其证候性质而治的一种治疗法

21、则，故又称“逆治逆治”。正治是临床最常用的一种治疗法则。正治是临床最常用的一种治疗法则。应用：适用于疾病的本质和现象相一致的病证。由于疾病的应用：适用于疾病的本质和现象相一致的病证。由于疾病的性质有寒热虚实之别，所以正治法就有寒者热之，热者寒之，性质有寒热虚实之别，所以正治法就有寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之之分虚者补之，实者泻之之分 寒者热之：是指寒性病变出现寒象，用温热药治疗，即以热寒者热之：是指寒性病变出现寒象，用温热药治疗，即以热治寒。如表寒证用辛温解表法，里寒证用辛热温里法等，治寒。如表寒证用辛温解表法，里寒证用辛热温里法等，热者寒之：是指热证现热象，要用寒凉的药物治疗热者寒

22、之：是指热证现热象，要用寒凉的药物治疗?如表热证如表热证用辛凉解表法，里热证用苦寒清热法。用辛凉解表法，里热证用苦寒清热法。虚者补之：是指虚证见虚象，用补益的药物补其虚。如阳虚虚者补之：是指虚证见虚象，用补益的药物补其虚。如阳虚证用壮阳法，阴虚证用滋阴法。证用壮阳法，阴虚证用滋阴法。实者泻之：是指实证见实象，则用泻法，泻其邪。如食积之实者泻之：是指实证见实象，则用泻法，泻其邪。如食积之证用消导法，水饮停聚证用逐水法，血瘀证用活血化瘀法，证用消导法，水饮停聚证用逐水法，血瘀证用活血化瘀法，虫积证用驱虫法等虫积证用驱虫法等2.2.反治反治概念：顺从疾病假象而治的一种治疗法则。即采用方药或措施概念：

23、顺从疾病假象而治的一种治疗法则。即采用方药或措施的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致，称的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致，称“从治从治”应用：适用于疾病的征象与本质不完全一致的病证应用：适用于疾病的征象与本质不完全一致的病证热因热用：指用热性药物治疗具有假热症状的病证之法。适用热因热用：指用热性药物治疗具有假热症状的病证之法。适用于真寒假热证，即阴寒内盛，格阳于外，形成里真寒外假热的于真寒假热证，即阴寒内盛，格阳于外，形成里真寒外假热的症候症候寒因寒用：是指用寒性药物治疗具有假寒症状的病证之法。适寒因寒用：是指用寒性药物治疗具有假寒症状的病证之法。适用于里热炽盛，阳盛格阴的真热假寒

24、证用于里热炽盛，阳盛格阴的真热假寒证塞因塞用：是用补益的药物治疗具有闭塞不通症状的病证之法。塞因塞用：是用补益的药物治疗具有闭塞不通症状的病证之法。适用于因虚而致闭塞不通的真虚假实证。如脾胃虚弱，气机升适用于因虚而致闭塞不通的真虚假实证。如脾胃虚弱，气机升降失司所致的脘腹胀满等症，治疗时应采取补脾益胃的方法，降失司所致的脘腹胀满等症，治疗时应采取补脾益胃的方法，恢复脾升胃降之职，气机升降正常，脘腹胀满自除恢复脾升胃降之职，气机升降正常，脘腹胀满自除通因通用：是用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证之法。通因通用：是用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证之法。适用于真实假虚之候，如食积腹泻，治以

25、消导泻下等适用于真实假虚之候，如食积腹泻，治以消导泻下等正治与反治，都是针对疾病的本质而治的，同属于正治与反治，都是针对疾病的本质而治的，同属于治病求本的范畴。但是，正治与反治的概念有别，治病求本的范畴。但是，正治与反治的概念有别，并且，就各自采用的方药的性质、效用与疾病的本并且，就各自采用的方药的性质、效用与疾病的本质、现象间的关系而言，方法上有逆从之分。此外，质、现象间的关系而言，方法上有逆从之分。此外，它们的适用病证有别：病变本质与临床表现相符者，它们的适用病证有别：病变本质与临床表现相符者，采用正治；病变本质与临床表现的属性不完全一致采用正治；病变本质与临床表现的属性不完全一致者，则适

26、于用反治。由于在临床上，大多数疾病的者，则适于用反治。由于在临床上，大多数疾病的本质与其征象的属性是相一致的，因而，正治是最本质与其征象的属性是相一致的，因而，正治是最常用的一种治疗法则常用的一种治疗法则二、治病求本二、治病求本 1.1.治标和治本治标和治本 概念：标即枝末、树梢；本即草木之根本，根基。概念：标即枝末、树梢；本即草木之根本，根基。一般而言，从邪正关系来说，人体的正气为本，致一般而言，从邪正关系来说，人体的正气为本，致病的邪气为标；从病因与症状的关系来说，病因为病的邪气为标；从病因与症状的关系来说，病因为本，症状为标；从疾病先后来说，旧病为本，新病本，症状为标；从疾病先后来说，旧

27、病为本，新病为标；先病为本，后病为标；从疾病的部位来说，为标；先病为本，后病为标；从疾病的部位来说，病在内在下为本，病在外在上为标；从现象和本质病在内在下为本，病在外在上为标；从现象和本质来说，本质为本，现象为标。标本不是绝对的，而来说，本质为本，现象为标。标本不是绝对的，而是相对的，有条件的。采取是相对的，有条件的。采取“急则治标，缓则治本急则治标，缓则治本”的法则，以达到治病求本的目的，此即所谓标本先的法则，以达到治病求本的目的，此即所谓标本先后的基本治则后的基本治则 标本理论在治疗上的应用标本理论在治疗上的应用 缓则治本：缓则治本的原则，一般适用于慢性疾病，或当病缓则治本：缓则治本的原则

28、，一般适用于慢性疾病，或当病势向愈，正气已虚，邪尚未尽之际。如内伤病其来也渐，且势向愈，正气已虚，邪尚未尽之际。如内伤病其来也渐，且脏腑之气血已衰，必待脏腑精气充足，人体正气才能逐渐恢脏腑之气血已衰，必待脏腑精气充足，人体正气才能逐渐恢复。因此，治宜缓图，不可速胜。故治主以缓，治客以急复。因此，治宜缓图，不可速胜。故治主以缓，治客以急 急则治标：急则治标的原则，一般适用于卒病且病情非常严急则治标：急则治标的原则，一般适用于卒病且病情非常严重，或疾病在发展过程中，出现危及生命的某些症候时重，或疾病在发展过程中，出现危及生命的某些症候时“急则治其标，缓则治其本急则治其标，缓则治其本”不能绝对化。急

29、的时候也未尝不能绝对化。急的时候也未尝不须治本，如亡阳虚脱时，急用回阳救逆的方法，就是治本；不须治本，如亡阳虚脱时，急用回阳救逆的方法，就是治本；大出血之后，气随血脱时，急用独参汤益气固脱也是治本。大出血之后，气随血脱时，急用独参汤益气固脱也是治本。不论标本，急者先治是一条根本原则不论标本，急者先治是一条根本原则 标本同治：也就是标本兼顾。标本同治适用于标病标本同治：也就是标本兼顾。标本同治适用于标病和本病俱急之时和本病俱急之时 凡病势发展缓慢的，当从本治；发病急剧的，首先凡病势发展缓慢的，当从本治；发病急剧的，首先治标；标本俱急的，又当标本同治治标；标本俱急的，又当标本同治三、扶正祛邪三、扶

30、正祛邪 1 1扶正祛邪的概念：扶正祛邪的概念：扶正：扶正培补正气以愈病的治疗原则，就是使用扶正：扶正培补正气以愈病的治疗原则，就是使用扶助正气的药物，或其他疗法，并配合适当的营养扶助正气的药物，或其他疗法，并配合适当的营养和功能锻炼等辅助方法，以增强体质，提高机体的和功能锻炼等辅助方法，以增强体质，提高机体的抗病力，从而驱逐邪气，以达到战胜疾病，恢复健抗病力，从而驱逐邪气，以达到战胜疾病，恢复健康的目的康的目的祛邪：祛邪是消除病邪以愈病的治疗原则，就是利祛邪：祛邪是消除病邪以愈病的治疗原则，就是利用驱除邪气的药物，或其他疗法，以祛除病邪，达用驱除邪气的药物，或其他疗法，以祛除病邪，达到邪去正复

31、，恢复健康的目的。所谓到邪去正复，恢复健康的目的。所谓“实者泻之实者泻之”就是具体的应用就是具体的应用 2.2.扶正祛邪的应用扶正祛邪的应用 应用原则：应用原则：扶正用于虚证；祛邪用于实证；若属虚实错杂证，扶正用于虚证；祛邪用于实证；若属虚实错杂证，则应扶正祛邪并用，但这种兼顾并不是扶正与祛邪各半，乃则应扶正祛邪并用，但这种兼顾并不是扶正与祛邪各半，乃是要分清虚实的主次缓急，以决定扶正祛邪的主次、先后。是要分清虚实的主次缓急，以决定扶正祛邪的主次、先后。应以应以“扶正不致留邪，祛邪不致伤正扶正不致留邪，祛邪不致伤正”为度为度 方式：方式：扶正：适用于以正虚为主，而邪不盛实的虚证扶正：适用于以正

32、虚为主，而邪不盛实的虚证祛邪：适用于以邪实为主，正未虚衰的实证。临床上常用的祛邪：适用于以邪实为主，正未虚衰的实证。临床上常用的汗法、吐法、下法、清热、利湿、消导、行气、活血等法汗法、吐法、下法、清热、利湿、消导、行气、活血等法先攻后补：先祛邪后扶正，适用于虽邪盛、正虚，但正气尚先攻后补：先祛邪后扶正，适用于虽邪盛、正虚，但正气尚可耐攻，以邪气盛为主要矛盾，若兼顾扶正反会助邪的病证可耐攻，以邪气盛为主要矛盾，若兼顾扶正反会助邪的病证先补后攻：即先扶正后祛邪。适用于正虚邪实的虚实错杂证先补后攻：即先扶正后祛邪。适用于正虚邪实的虚实错杂证而正气虚衰不耐攻的情况而正气虚衰不耐攻的情况攻补兼施：即扶正

33、与祛邪并用。适用于正虚邪实，但二者均攻补兼施：即扶正与祛邪并用。适用于正虚邪实，但二者均不甚重的病证。具体运用时必须区别正虚邪实的主次关系，不甚重的病证。具体运用时必须区别正虚邪实的主次关系，灵活运用灵活运用 四、调整阴阳四、调整阴阳 1.1.概念：调整阴阳，是针对机体阴阳偏盛偏衰的变概念：调整阴阳，是针对机体阴阳偏盛偏衰的变化，采取损其有余，补其不足的原则，使阴阳恢复化，采取损其有余，补其不足的原则，使阴阳恢复于相对的平衡状态。从根本上讲，人体患病是阴阳于相对的平衡状态。从根本上讲，人体患病是阴阳间协调平衡遭到破坏，出现了偏盛偏衰的结果：故间协调平衡遭到破坏，出现了偏盛偏衰的结果：故调整阴阳

34、，调整阴阳，“以平为期以平为期”是中医治疗疾病根本法则是中医治疗疾病根本法则 2.2.应用应用损其有余：损其有余，又称损其偏盛，是指阴或阳损其有余：损其有余，又称损其偏盛，是指阴或阳的一方偏盛有余的病证，应当用的一方偏盛有余的病证，应当用“实则泻之实则泻之”的方的方法来治疗法来治疗补其不足：指对于阴阳偏衰的病证，采用补其不足：指对于阴阳偏衰的病证，采用“虚则补之虚则补之”的方法的方法予以治疗的原则。病有阴虚、阳虚、阴阳两虚之分，其治则有予以治疗的原则。病有阴虚、阳虚、阴阳两虚之分，其治则有滋阴、补阳、阴阳双补之别滋阴、补阳、阴阳双补之别 阴阳互制补虚方法：阳病治阴，阴病治阳：阳病治阴适于阴虚阴

35、阳互制补虚方法：阳病治阴，阴病治阳：阳病治阴适于阴虚之证，阴病治阳适用于阳虚之候。之证，阴病治阳适用于阳虚之候。“阴虚则热阴虚则热”所出现的虚热所出现的虚热证，采用证，采用“阳病治阴阳病治阴”的原则，滋阴以制阳亢。的原则，滋阴以制阳亢。“阳虚则寒阳虚则寒”所出现的虚寒证，采用所出现的虚寒证，采用“阴病治阳阴病治阳”的原则，阴虚者补阴，阳的原则，阴虚者补阴，阳虚者补阳，以平为期虚者补阳，以平为期 阴阳互济补虚方法：阳中求阴，阴中求阳：根据阴阳互根的理阴阳互济补虚方法：阳中求阴，阴中求阳：根据阴阳互根的理论，临床上治疗阴虚证时，在滋阴剂中适当佐以补阳药，即所论，临床上治疗阴虚证时，在滋阴剂中适当佐

36、以补阳药，即所谓谓“阳中求阴阳中求阴”。治疗阳虚证时，在助阳剂中，适当佐以滋阴。治疗阳虚证时，在助阳剂中，适当佐以滋阴药，即谓药，即谓“阴中求阳阴中求阳”。因阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而。因阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而泉源不竭。故临床上治疗血虚证时，在补血剂中常佐以补气药；泉源不竭。故临床上治疗血虚证时，在补血剂中常佐以补气药；治疗气虚证时，在补气剂中也常佐以补血药治疗气虚证时，在补气剂中也常佐以补血药 阴阳双补：由于阴阳是互根的，阴虚可累及阳，阳虚可累及阴，阴阳双补：由于阴阳是互根的，阴虚可累及阳，阳虚可累及阴，从而出现阴阳两虚的病证，治疗时当阴阳双补从而出现阴阳两虚的病证，治疗时当阴阳

37、双补 阴阳亡失：亡阳需益气回阳固脱，亡阴需益气救阴固脱阴阳亡失：亡阳需益气回阳固脱，亡阴需益气救阴固脱五、调理精气血津液五、调理精气血津液1.1.概念：是根据精、气、血、津液的不足及其各自功能的异常，概念：是根据精、气、血、津液的不足及其各自功能的异常，以及气与血、气与津液、气与精，精、血、津液的关系失常以及气与血、气与津液、气与精，精、血、津液的关系失常等病理变化，采取等病理变化，采取“有余泻之，不足补之有余泻之，不足补之”的原则，使各物的原则，使各物质之间协调发展质之间协调发展2.2.应用：应用：调精调精 填精填精 固精固精 疏利精气疏利精气 调气调气 补气补气 调理气机：气虚则补，气滞则

38、疏，气陷则升，气逆则降，气调理气机：气虚则补，气滞则疏，气陷则升，气逆则降，气脱则固，气闭则开脱则固，气闭则开 理血理血 补血补血 调理血液运行调理血液运行调津液调津液 滋养津液滋养津液 祛除水湿痰饮祛除水湿痰饮 调理精气血津液关系调理精气血津液关系调理气与血关系调理气与血关系 气病治血：气血互相维附，气虚则血弱，气滞则血瘀，气陷气病治血：气血互相维附，气虚则血弱，气滞则血瘀，气陷则血下，气逆则血乱，气温而血滑，气寒而血凝。气病则血则血下，气逆则血乱，气温而血滑，气寒而血凝。气病则血随之亦病。治气药中必兼理血之药随之亦病。治气药中必兼理血之药 血病治气：气病血必病，血病气必伤。治血必治气，气机

39、调血病治气：气病血必病，血病气必伤。治血必治气，气机调畅，血病始能痊愈畅，血病始能痊愈调理气与津液关系调理气与津液关系 气虚及津：气虚致津液生化不足，或不运行津液，或不统摄气虚及津：气虚致津液生化不足，或不运行津液，或不统摄 津伤及气：津停气阻，气随津脱津伤及气：津停气阻，气随津脱调理气与精关系调理气与精关系调理精、血、津液关系：精血同源，津血同源调理精、血、津液关系：精血同源，津血同源六、三因制宜六、三因制宜包括因时、因地、因人制宜包括因时、因地、因人制宜 1.1.四时气候的变化，对人体的生理功能、病理变化四时气候的变化，对人体的生理功能、病理变化均产生一定的影响：根据不同季节气候的特点，来

40、均产生一定的影响：根据不同季节气候的特点，来考虑治疗用药的原则，就是因时制宜（自然界时令考虑治疗用药的原则，就是因时制宜（自然界时令气候或年月日时间变化）气候或年月日时间变化）2.2.根据不同地理环境特点，来考虑治疗用药的原则，根据不同地理环境特点，来考虑治疗用药的原则，就叫因地制宜就叫因地制宜 3.3.根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则，叫做因人制宜点，来考虑治疗用药的原则，叫做因人制宜注：七、调整脏腑注：七、调整脏腑 1.1.概念：调整脏腑就是在治疗脏腑病变时，要考虑一概念：调整脏腑就是在治疗脏腑病变时，要考虑一脏一

41、腑之阴阳气血失调，更注意调整各脏腑之间的脏一腑之阴阳气血失调，更注意调整各脏腑之间的关系，使之重新恢复平衡状态。这是调整脏腑的基关系，使之重新恢复平衡状态。这是调整脏腑的基本原则本原则2.2.应用：应用：调整脏腑的阴阳气血：脏腑是人体生命活动的中心，调整脏腑的阴阳气血：脏腑是人体生命活动的中心，脏腑阴阳气血是人体生命活动的根本，脏腑的阴阳脏腑阴阳气血是人体生命活动的根本，脏腑的阴阳气血失调是脏腑病理改变的基础。因此，调整脏腑气血失调是脏腑病理改变的基础。因此，调整脏腑阴阳气血是调整脏腑的基本原则阴阳气血是调整脏腑的基本原则 脏腑的生理功能不一，其阴阳气血失调的病理变化脏腑的生理功能不一，其阴阳

42、气血失调的病理变化也不尽一致。因此，应根据脏腑病理变化，或虚或也不尽一致。因此，应根据脏腑病理变化，或虚或实，或寒或热，予以虚则补之，实则泻之，寒者热实，或寒或热，予以虚则补之，实则泻之，寒者热之，热者寒之之，热者寒之 顺应脏腑的生理特性：五脏藏精气而不泻，六腑传顺应脏腑的生理特性：五脏藏精气而不泻，六腑传化物而不藏。脏腑的阴阳五行属性、气机升降出入化物而不藏。脏腑的阴阳五行属性、气机升降出入规律、四时通应，以及喜恶在志等生理特性不同，规律、四时通应，以及喜恶在志等生理特性不同，故调整脏腑须顺应脏腑之特性而治。如脾胃属土，故调整脏腑须顺应脏腑之特性而治。如脾胃属土，脾为阴土，阳气乃损；胃为阳土

43、，阴气乃伤。脾喜脾为阴土，阳气乃损；胃为阳土，阴气乃伤。脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。脾气主升，以升为顺，胃气燥恶湿，胃喜润恶燥。脾气主升，以升为顺，胃气主降，以降为和。故治脾常宜甘温之剂以助其升运，主降，以降为和。故治脾常宜甘温之剂以助其升运，而慎用阴寒之晶以免助湿伤阳。治胃常用甘寒之剂而慎用阴寒之晶以免助湿伤阳。治胃常用甘寒之剂以通降，而慎用温燥之品以免伤其阴以通降，而慎用温燥之品以免伤其阴协调脏腑之间的关系协调脏腑之间的关系 根据五行生克制化规律调节根据五行生克制化规律调节 根据五行相生规律调节：其治则主要有根据五行相生规律调节：其治则主要有“补母补母”与与“泻子泻子”两个方面。滋水涵木、培土

44、生金、益火补两个方面。滋水涵木、培土生金、益火补土、生金资水等从属于土、生金资水等从属于“虚则补其母虚则补其母”；肝实泻心、；肝实泻心、心实泻胃等从属于心实泻胃等从属于“实则泻其子实则泻其子”。根据五行相克规律调节：其治则主要有抑强和扶弱根据五行相克规律调节：其治则主要有抑强和扶弱两个方面。如木火刑金者，采用佐金平木法来泻肝两个方面。如木火刑金者，采用佐金平木法来泻肝清肺，此属抑强；肝虚影响脾胃，此为木不疏土，清肺，此属抑强；肝虚影响脾胃，此为木不疏土，治以和肝健脾，以加强双方之功能，此为扶弱。至治以和肝健脾，以加强双方之功能，此为扶弱。至于抑木扶土、泻南补北等，属于二者兼施，而有主于抑木扶土、泻南补北等，属于二者兼施，而有主次之别次之别 根据脏腑相合关系调节：人体脏与腑的配合，体现根据脏腑相合关系调节：人体脏与腑的配合，体现了阴阳、表里相输应的关系。脏行气于腑，腑输精了阴阳、表里相输应的关系。脏行气于腑，腑输精于脏。生理上彼此协调，病理上又相互影响，互相于脏。生理上彼此协调，病理上又相互影响，互相传变。因此，治疗脏腑病变，除了直接治疗本脏本传变。因此，治疗脏腑病变，除了直接治疗本脏本腑之外，还可以根据脏腑相合理论，或脏病治腑，腑之外，还可以根据脏腑相合理论，或脏病治腑，或腑病治脏，或脏腑同治或腑病治脏，或脏腑同治