中医正骨推拿养生对骨科疾病的干预课件.ppt

1、中医正骨推拿养生对骨科疾病中医正骨推拿养生对骨科疾病的干预的干预 亚健康管理中心亚健康管理中心序序 言言 根据人体健康状况和生命信息把握疾病动态变化，注根据人体健康状况和生命信息把握疾病动态变化，注重形神统一，在养生、保健、治疗与康复方面采用早期干重形神统一，在养生、保健、治疗与康复方面采用早期干预理念为目的。预理念为目的。以辨证论治为主的个体化诊疗模式，实以辨证论治为主的个体化诊疗模式，实现了阴阳平衡、腑脏和调的以人为本的保健目标。现了阴阳平衡、腑脏和调的以人为本的保健目标。强调强调天人相应，注重人与自然、社会与环境的和谐生存状态为天人相应，注重人与自然、社会与环境的和谐生存状态为主的健康维

2、护；主的健康维护；拔罐刮痧，温疗火疗、正骨推拿推拿按拔罐刮痧，温疗火疗、正骨推拿推拿按摩以及香薰艾灸等丰富的治疗手段和方法，注重人体功能摩以及香薰艾灸等丰富的治疗手段和方法，注重人体功能的调节，激发人体的抗病能力和康复能力；同时用拔罐刮的调节，激发人体的抗病能力和康复能力；同时用拔罐刮痧，温疗火疗及香薰艾灸、正骨推拿推拿按摩等非药物疗痧，温疗火疗及香薰艾灸、正骨推拿推拿按摩等非药物疗法具有效果可靠，毒副作用小的优势。法具有效果可靠，毒副作用小的优势。一一 颈椎病颈椎病二二 胸椎病胸椎病三三 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症四四 50肩肩 网球肘网球肘 膝关节膝关节5骨质增生骨质增生六六 运动型损伤

3、运动型损伤 颈椎病 颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。出现瘫痪。颈椎病的类型颈椎病的类型 1 神经根型：

4、颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。2 脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄 ，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。3 椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。4 交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混

5、杂在一起，难以鉴别。颈椎病的诱因颈椎病的诱因 颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一。颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一。其其发病率随年龄升高而升高。在颈椎病的发生发展发病率随年龄升高而升高。在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。外外伤是颈椎病发生的直接因素。往往，在外伤伤是颈椎病发

6、生的直接因素。往往，在外伤 前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。不良的姿度危险状态，外伤直接诱发症状发生。不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。颈椎的发育不良或缺疲劳状态，容易发生损伤

7、。颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易 发生脊髓受压，产生症状。在单侧椎动脉缺如的患者，椎发生脊髓受压，产生症状。在单侧椎动脉缺如的患者，椎动脉型颈椎病的发生率几乎是动脉型颈椎病的发生率几乎是100%，差别的只是时间早，差别的只是时间早晚的问题。另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小晚的问题。另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生的重要原因。椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生的重要原因。颈椎病病理生理颈椎病病

8、理生理 颈椎病的基本病理变化之一是椎间盘的退行性变。颈颈椎病的基本病理变化之一是椎间盘的退行性变。颈椎间盘运动范围较大，容易受到过多的细微创伤和劳损。椎间盘运动范围较大，容易受到过多的细微创伤和劳损。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘的脱水，髓核的含水其主要病理改变是：早期为颈椎间盘的脱水，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀，继而发生变性，甚至破裂。量减少和纤维环的纤维肿胀，继而发生变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。可以发生颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突

9、重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。椎间盘退变常会引起继发性的椎间不稳定，椎体间的椎间盘退变常会引起继发性的椎间不稳定，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。而在椎体与突出的椎间盘及韧带组织之化和骨化等改变。而在椎体与突出的椎间盘及韧带组织之间形成的间隙，由于有组织液积聚，再加上微细损伤所形间形成的间隙，由于有组织液积聚，再加上微细损伤所形起的出血，使这种血性液体发生机化然后钙化

10、、骨化，于起的出血，使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化，于是形成了骨赘。是形成了骨赘。椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环，受创伤的机会，使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环，后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织，后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织，在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物，对颈在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物，对颈神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及

11、椎动脉。入椎间孔压迫神经根及椎动脉。椎体前缘的骨赘一般不会引起症状，但文献上也有这椎体前缘的骨赘一般不会引起症状，但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐渐后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效，应及时会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效，应及时进行手术治疗。进行手术治疗。颈椎病易发群体颈椎病易发群体 1.长时间低头看书、坐办公室人员长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持长期保持头颈部处于单一姿势位置头颈部处于单一

12、姿势位置,导致局部过度活动，损导致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等伤局部椎间盘、韧带等,易发生颈椎病。易发生颈椎病。2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生素，一些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨出颈椎间盘膨出,椎椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中中,外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。在不适当的颈部按摩也常有瘫痪发生的报道。生。在不适当的颈部按摩

13、也常有瘫痪发生的报道。3.不良姿势不良姿势:如躺在床上看电视如躺在床上看电视,看书看书,高枕高枕,坐位睡坐位睡觉等觉等;卧车上睡觉卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差睡着时肌肉保护作用差,刹车时刹车时易出现颈部损伤。易出现颈部损伤。4.颈椎结构的发育不良颈椎结构的发育不良:先天性小椎管也是发病基先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高病率比正常人高1倍。倍。颈椎病的症状颈椎病的症状 颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者

14、。常以一个状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。常以一个类型为主合并有其它几个类型一起，称为混合型颈椎病。类型为主合并有其它几个类型一起，称为混合型颈椎病。主要症状是主要症状是:1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；2、一侧肩背部沉重感，上肢无力手指发麻，肢体皮、一侧肩背部沉重感，上肢无力手指发麻，肢体皮 肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。4、最严重者甚至

15、出现大、小便失控，性功能障碍，、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。甚至四肢瘫痪。5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。限。6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃衡失调、心

16、动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状 中医正骨推拿养生中医正骨推拿养生 治疗颈椎病的适应症治疗颈椎病的适应症 1 颈型颈椎病。颈型颈椎病。2 神经根型颈椎病：受患的椎间孔前神经根型颈椎病：受患的椎间孔前 后径为过分狭小者。后径为过分狭小者。3 脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病：C3C7矢状径比值矢状径比值 的平均值大于的平均

17、值大于0.75的患者。的患者。4 椎动脉型颈椎病：椎动脉未明显狭椎动脉型颈椎病：椎动脉未明显狭 窄或椎动脉扭曲不明显者。窄或椎动脉扭曲不明显者。5 交感神经型颈椎病。交感神经型颈椎病。中医正骨推拿复位养生对颈椎病的干预 中医正骨推拿养生法的手法操作分为四步中医正骨推拿养生法的手法操作分为四步,即放松手法即放松手法;正正骨手法骨手法;强壮手法及痛区手法强壮手法及痛区手法 1、放松手法、放松手法:其目的使患者颈椎上下其目的使患者颈椎上下6个椎间以内的软组织个椎间以内的软组织充分放松充分放松,主要通过掌心和拇指揉法主要通过掌心和拇指揉法,也可应用擦法、按法也可应用擦法、按法和摩擦法和摩擦法,在棘突、

18、横突附着的肌腱紧张压痛点处做震法。在棘突、横突附着的肌腱紧张压痛点处做震法。手法应柔和轻松手法应柔和轻松,避开椎小关节肿痛处避开椎小关节肿痛处,或者使用轻手法。或者使用轻手法。2、正骨手法:分快速复位法和慢速复位法两种。前者多适用于青壮年及健壮者。后者适用于儿童及有骨质疏松的老年人,对体质弱和急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者,也可应用缓慢复位法。快速复位法应先选好“定点”及“动点”,在操作中加一个有限制的“闪动力”,以使颈椎关节因受短速有力的“闪动力”而复位。缓慢复位法的动作与快速复位法基本相同,只是不用“闪动力”,重复3-5次的连续动作,让关节在运动中受“定点”的阻力和“动点”的动力而还

19、纳复位。3、强壮手法、强壮手法:对于椎旁硬结粘连组织对于椎旁硬结粘连组织,可用弹拨、拿捏、可用弹拨、拿捏、推拿等理筋法推拿等理筋法,以散结调理软组织的平衡机能。对于松驰、以散结调理软组织的平衡机能。对于松驰、萎缩的软组织萎缩的软组织,可用指针点、捻、叩打、摩擦生热等法可用指针点、捻、叩打、摩擦生热等法,以温以温热补气与强壮热补气与强壮,并可选取一组穴位行调和阴阳并可选取一组穴位行调和阴阳,行气活血的补行气活血的补益法。强壮手法对病程长益法。强壮手法对病程长,体质虚弱和老年病人尤为必要体质虚弱和老年病人尤为必要,同同时对颈椎关节失稳有康复作用。时对颈椎关节失稳有康复作用。4、痛区手法、痛区手法:

20、脊柱病除椎旁疼痛外脊柱病除椎旁疼痛外,由于神经、血管由于神经、血管继发性损害继发性损害,还可在四肢、头、胸、腹部出现症状和病症。还可在四肢、头、胸、腹部出现症状和病症。传统推拿以病症局部治疗为主传统推拿以病症局部治疗为主,治脊疗法的正骨推拿法则是治脊疗法的正骨推拿法则是以脊柱部位治疗为重点以脊柱部位治疗为重点,只要祛除只要祛除(改善改善)脊柱病的骨性压迫脊柱病的骨性压迫,临床症状常可立竽见影地减轻或消除临床症状常可立竽见影地减轻或消除,局部病症也可不治而局部病症也可不治而愈。愈。辅助治疗 一 刮痧 刮痧治疗颈椎病之颈椎病临床主要表现：刮痧治疗颈椎病之颈椎病临床主要表现：1疼痛，早期呈阵发性疼痛

21、，常因天气变化及劳累而诱发，以后疼痛，早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展到持续性疼痛，昼轻夜重，不能向患侧侧卧。逐渐发展到持续性疼痛，昼轻夜重，不能向患侧侧卧。2功能活动受限，肩关节各向的主动和被动活动均受限。特别是功能活动受限，肩关节各向的主动和被动活动均受限。特别是当肩关节外时，出现典型的当肩关节外时，出现典型的“扛肩扛肩”现象。梳头，穿衣服等动作均难现象。梳头，穿衣服等动作均难以完成。严重时屈肘时手不能摸肩。日久可以发生肌肉萎缩，出现肩以完成。严重时屈肘时手不能摸肩。日久可以发生肌肉萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸不利等症状。峰突起，上臂上举不便，后伸不利等症

22、状。刮痧治疗颈椎病的基本取穴刮痧治疗颈椎病的基本取穴 1头颈部百会、风池、哑门、颈百劳、大椎。2背部肩井、天宗、肺俞、心俞。3上肢部肩髃、曲池、手三里、外关。4下肢部 足三里、丰隆、条口、阳陵泉。辅助治疗 二 拔罐拔罐的治疗方法的功效拔罐的治疗方法的功效 一一：负压作用：负压作用 二二：温热作用：温热作用 三三：调节作用：调节作用火罐吸拔方法火罐吸拔方法 一一：投火法：投火法 二二：闪火法：闪火法 三三：架火法：架火法拔罐的基本取穴 取风池、大杼、风门为主穴，配穴为天宗、取风池、大杼、风门为主穴，配穴为天宗、肩井、曲池等肩井、曲池等 辅助治疗 三 香薰艾灸配穴方法配穴方法 主穴：颈夹脊、百会、

23、大椎、手三里、阳陵泉。配穴：曲池、肩髃主穴：颈夹脊、百会、大椎、手三里、阳陵泉。配穴：曲池、肩髃 施灸方案 1.手持悬灸灸法：手持陈年纯艾条施灸单点温灸：颈夹脊、百会、大手持悬灸灸法：手持陈年纯艾条施灸单点温灸：颈夹脊、百会、大椎、天柱、肩髃。每处穴位依次进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步椎、天柱、肩髃。每处穴位依次进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸操作：先行回旋灸法施灸操作：先行回旋灸2分钟温热局部气血，继以雀啄灸分钟温热局部气血，继以雀啄灸1分钟加强分钟加强敏化，循经往返灸敏化，循经往返灸2分钟激发经气，再施以温和灸发动感传、开通经分钟激发经气，再施以温和灸发动感传、开通经络。络。辅助治

24、疗治疗 四 热疗法 45度度75度恒温热疗效应，快速消除骨刺对椎管的神经压迫，消除头度恒温热疗效应，快速消除骨刺对椎管的神经压迫，消除头痛，眩晕，手麻以及颈，肩背上肢疼痛促人体血液循环，舒筋活血，痛，眩晕，手麻以及颈，肩背上肢疼痛促人体血液循环，舒筋活血，并能消除无菌性炎症。并能消除无菌性炎症。快速消除疼痛，有效促进头颈部血液循快速消除疼痛，有效促进头颈部血液循环，提高睡眠质量。环，提高睡眠质量。基本取穴：肩井、天宗、肺俞、心俞。肩井、天宗、肺俞、心俞。辅助治疗辅助治疗 五五 脚穴养生脚穴养生 足反射疗法对颈椎病有很好的调理效果；足部有与颈足反射疗法对颈椎病有很好的调理效果；足部有与颈椎相对应

25、的反射区，刺激颈椎反射区可改善颈椎部组织与椎相对应的反射区，刺激颈椎反射区可改善颈椎部组织与脊髓及脑血液循环，刺进神经功能恢复，从而缓解颈部疼脊髓及脑血液循环，刺进神经功能恢复，从而缓解颈部疼痛、麻木等颈椎病的各种症状。痛、麻木等颈椎病的各种症状。治疗脊髓型颈椎病的足反射疗法：治疗脊髓型颈椎病的足反射疗法：基本反射区：肾、输尿管、膀胱、尿道。基本反射区：肾、输尿管、膀胱、尿道。症状反射区：颈椎、颈项。症状反射区：颈椎、颈项。相关反射区：肩、肩胛骨、斜方肌、肘、膝、相关反射区：肩、肩胛骨、斜方肌、肘、膝、肾上腺、骶尾骨、小脑及脑干、腹腔神经丛。肾上腺、骶尾骨、小脑及脑干、腹腔神经丛。对颈项反射区

26、进行牵拉旋转等动作，可起到牵拉旋转颈对颈项反射区进行牵拉旋转等动作，可起到牵拉旋转颈 部的作用。部的作用。胸胸 椎椎 病病 一、概述一、概述 现代人由于长时间学习和伏案工作弯腰驼背的越来越现代人由于长时间学习和伏案工作弯腰驼背的越来越多，（包括青少年）胸椎的变形，小关节的紊乱，韧带，多，（包括青少年）胸椎的变形，小关节的紊乱，韧带，肌肉劳损以及运动型和非运动型意外伤害是造成胸椎，背肌肉劳损以及运动型和非运动型意外伤害是造成胸椎，背部顽固性疼痛的原因，并且有可能造成心慌，胸闷，早搏，部顽固性疼痛的原因，并且有可能造成心慌，胸闷，早搏，胃疼等许多疾病。胃疼等许多疾病。古人云：古人云：“背脊正，不生

27、病背脊正，不生病”。就是这个道理，驼背。就是这个道理，驼背会导致脊椎神经空狭窄，即神经受到压迫或刺激，从而引会导致脊椎神经空狭窄，即神经受到压迫或刺激，从而引发许多疾病。发许多疾病。胸椎病主要是由于胸椎退行性增生引起，以胸椎病主要是由于胸椎退行性增生引起，以下位胸椎居多见。胸椎增生引起退变性胸椎管狭下位胸椎居多见。胸椎增生引起退变性胸椎管狭窄导致脊髓受压迫。两椎体间有肋椎关节，如椎窄导致脊髓受压迫。两椎体间有肋椎关节，如椎间隙变窄，椎体边缘增生，可迫使肋椎关节脱位，间隙变窄，椎体边缘增生，可迫使肋椎关节脱位，影响呼吸运动。肋间神经出椎间孔后，行于肋下影响呼吸运动。肋间神经出椎间孔后，行于肋下缘

28、，受牵拉或压迫时可产生肋间神经痛。病因：缘，受牵拉或压迫时可产生肋间神经痛。病因：绝大多数有劳损或受凉病史，有外伤病史，手术绝大多数有劳损或受凉病史，有外伤病史，手术后复发或术后遗留后遗症，部分病人同时患有颈后复发或术后遗留后遗症，部分病人同时患有颈椎、胸椎、腰椎病。椎、胸椎、腰椎病。胸椎病的病因与临床表现胸椎病的病因与临床表现 1、病因、病因 脊柱先天发育性畸形；脊柱先天发育性畸形；背肌劳损、外伤；背肌劳损、外伤；椎体及小椎体及小关节增生、错位，胸椎间盘突出；关节增生、错位，胸椎间盘突出；胸椎后纵韧带钙化。胸椎后纵韧带钙化。2、临床表现、临床表现 一般为慢性腰背痛，胸痛，肋间神经痛，手臂麻痛

29、，一般为慢性腰背痛，胸痛，肋间神经痛，手臂麻痛，肩背部麻木，蚁行感，多汗或无汗，胸闷，心悸，头昏，肩背部麻木，蚁行感，多汗或无汗，胸闷，心悸，头昏，失眠，消化不良，严重时出现站立不稳，行走困难，胸腹失眠，消化不良，严重时出现站立不稳，行走困难，胸腹出现束带感，大小便异常，截瘫等。出现束带感，大小便异常，截瘫等。1、胸椎病常见的主要表现为胸背疼痛及驼背，胸痛、胸椎病常见的主要表现为胸背疼痛及驼背，胸痛 在弯曲坐位时重。在弯曲坐位时重。2、上位胸椎退变造成的疼痛放射到前胸；、上位胸椎退变造成的疼痛放射到前胸；3、下位胸椎病变时，疼痛可放射到腹壁，有时误认、下位胸椎病变时，疼痛可放射到腹壁，有时误认

30、 为心绞痛。为心绞痛。4、增生如刺激位于脊椎旁的交感神经，可产生循环、增生如刺激位于脊椎旁的交感神经，可产生循环 障碍等自主神经症状。障碍等自主神经症状。5、病人因椎间隙变窄而致胸部后凸出现驼背。、病人因椎间隙变窄而致胸部后凸出现驼背。6、因肋骨活动受限使呼吸幅度减小。、因肋骨活动受限使呼吸幅度减小。7、退变重者如有脊髓受压，则可出现下肢麻木及椎、退变重者如有脊髓受压，则可出现下肢麻木及椎 体束征体束征。中医正骨推拿养生对胸椎病的干预 中医正骨推拿养生中医正骨推拿养生：可活血化淤，疏通经络，缓解：可活血化淤，疏通经络，缓解背肌痉挛，理筋整复背肌痉挛，理筋整复。治疗方法治疗方法 正骨推拿分四步正

31、骨推拿分四步:放松；正骨；强壮；痛区放松；正骨；强壮；痛区手法。手法。颈部正骨推拿手法程序颈部正骨推拿手法程序:放松手法放松手法:取坐位或左右侧卧位，取坐位或左右侧卧位，术者立于床头，患者背地或左右侧位，拇指揉法及掌揉捏法，术者立于床头，患者背地或左右侧位，拇指揉法及掌揉捏法，从疼痛肩胛区达颈枕乳突区及脊椎棘突旁肌肉，往返从疼痛肩胛区达颈枕乳突区及脊椎棘突旁肌肉，往返35次。次。正骨手法正骨手法:低头摇正法，用于低头摇正法，用于26颈推后关节旋转式错位，颈推后关节旋转式错位，病人低头约病人低头约25，术者手拇指按压隆凸偏歪横突处作，术者手拇指按压隆凸偏歪横突处作“定定点点”，另手托其脸颊和下颌

32、部，将头部左右转动，活动，另手托其脸颊和下颌部，将头部左右转动，活动12次，颈肌放松后将头转至最限度时，稍加有限制的次，颈肌放松后将头转至最限度时，稍加有限制的“闪动闪动力力”，定点的拇指同时用力加压，使凸偏歪横突复位。侧，定点的拇指同时用力加压，使凸偏歪横突复位。侧卧摇肩法卧摇肩法:用于第用于第5颈推至第颈推至第2胸椎旋转式错位。病人侧卧平枕，胸椎旋转式错位。病人侧卧平枕，术者一手拇指按压横突后侧隆凸偏斜处作术者一手拇指按压横突后侧隆凸偏斜处作“定点定点”，另一手，另一手扶其肩向后推摇，达最大幅度时加扶其肩向后推摇，达最大幅度时加“闪动力闪动力”13次，使推次，使推间关节复位。间关节复位。强

33、壮手法强壮手法:双手或一手拇指在横突后方至肩胛内上角区做双手或一手拇指在横突后方至肩胛内上角区做弹筋拨筋法，对硬结可做提弹或拿法。弹筋拨筋法，对硬结可做提弹或拿法。痛区手法痛区手法:头部按摩，额部指揉法，点按太阳、印头部按摩，额部指揉法，点按太阳、印堂、百会和风池等，指叩打头部及穴位。上肢按摩，从堂、百会和风池等，指叩打头部及穴位。上肢按摩，从肩至手内、前、后线由上而下指揉捏法各肩至手内、前、后线由上而下指揉捏法各3次，搓上臂、前次，搓上臂、前臂，点穴臂，点穴:手三里、合谷和缺盆等，整个手法手三里、合谷和缺盆等，整个手法15 min左右。左右。中医推拿按摩对胸椎病的干预中医推拿按摩对胸椎病的干

34、预中医推拿按摩的效果就是舒筋通络、滑利关节。中医推拿按摩的效果就是舒筋通络、滑利关节。几种按摩的操作方法：几种按摩的操作方法：1、用轻柔的按揉、一指禅推法、滚法在肩胛背部治疗、用轻柔的按揉、一指禅推法、滚法在肩胛背部治疗5分钟，使紧张分钟，使紧张的肌肉逐渐放松。的肌肉逐渐放松。2、用较重的按压、弹拨、章法在肩胛背部治疗，重点在肩胛骨之间脊、用较重的按压、弹拨、章法在肩胛背部治疗，重点在肩胛骨之间脊柱两侧的竖棘肌，在其上用拇指作连续性滑动按压、弹拨。点按胸夹柱两侧的竖棘肌，在其上用拇指作连续性滑动按压、弹拨。点按胸夹脊、肩井、秉风、天宗等穴脊、肩井、秉风、天宗等穴3分钟后，滚、按揉、拿捏疼痛的背

35、部，再分钟后，滚、按揉、拿捏疼痛的背部，再按肌纤维走行方向理顺约按肌纤维走行方向理顺约5分钟即可结束治疗。分钟即可结束治疗。刮痧疗法对胸椎病的干预刮痧疗法对胸椎病的干预 其操作方法如下：其操作方法如下：患者取俯坐位或俯卧，术者根据患者疼痛部位，找出病患者取俯坐位或俯卧，术者根据患者疼痛部位，找出病变胸椎，在该疼痛点周围涂上刮痧油或乳，用水牛角板在患变胸椎，在该疼痛点周围涂上刮痧油或乳，用水牛角板在患椎上下延伸椎上下延伸23胸椎水平，沿中线即督脉，自上向下均匀下刮胸椎水平，沿中线即督脉，自上向下均匀下刮30余次，以出痧为度。余次，以出痧为度。刮痧治疗胸椎小关节紊乱，应在病变胸椎周围刮痧治疗胸椎小

36、关节紊乱，应在病变胸椎周围(病侧病侧)涂上涂上油或乳，刮出痧、拔出瘀血，局部气血瘀阻得以祛除，经络油或乳，刮出痧、拔出瘀血，局部气血瘀阻得以祛除，经络闭阻得以开通，使痉挛的肌肉、韧带得以松弛，促进了局部闭阻得以开通，使痉挛的肌肉、韧带得以松弛，促进了局部血流循环和新陈代谢，迅速恢复改善肌肉、韧带、关节囊、血流循环和新陈代谢，迅速恢复改善肌肉、韧带、关节囊、血管的弹性和张力，并借助自身的活动力，自然整复错位小血管的弹性和张力，并借助自身的活动力，自然整复错位小关节，使椎体关节恢复稳定，疼痛消失，功能恢复。关节，使椎体关节恢复稳定，疼痛消失，功能恢复。腰椎间盘突出腰椎间盘突出 中医学典籍中无腰椎间

37、盘突出症之名，根据该病的临床表中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于现，可归于“腰痛腰痛”、“腰腿痛腰腿痛”、“痹症痹症”等范畴。腰等范畴。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，所以医学界认为腰间盘突出属现腰腿放射性疼痛，所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿腰腿痛，痹症痛，痹症”范畴。范畴。腰椎间盘

38、突出症定义：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造腰椎间盘突出症定义：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。由于名称各异，美国骨科医成以腰腿痛为主要表现的疾病。由于名称各异，美国骨科医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义：师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义：一、椎间盘正常椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎一、椎间盘正常椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。间盘内。二、椎间盘膨出椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范二、椎间盘膨出椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。围，椎间盘组织没有呈局限性突出。三、椎间盘突出椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移

39、三、椎间盘突出椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。于超出椎间隙的移位椎间盘部分。四、椎间盘脱出移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，四、椎间盘脱出移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰

40、椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述疾病名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为：虽然上述疾病名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为：腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于统归于“腰痛腰痛”、“腰腿痛腰腿痛”这一范畴内。腰椎间盘突出症科这一范畴内。腰椎间盘突出症科学定义为：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为学定义为：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。是临床上较为常见的腰部疾患之一，是

41、骨伤主要表现的疾病。是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病主要是因为腰椎间盘各部分科的常见病、多发病主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核，尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管纤维环破裂髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根脊髓等遭受刺激或压迫，从内，导致相邻的组织，如脊神经根脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木疼痛等一系列临床症而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木疼痛等一系列临床症状

42、。状。腰椎间盘突出症疾病概述腰椎间盘突出症疾病概述 腰椎间盘突出症的发病年龄由腰椎间盘突出症的发病年龄由25-60岁不等，其发生率约岁不等，其发生率约为颈椎间盘突出症的十分之一左右。因腰椎间盘突出的部位为颈椎间盘突出症的十分之一左右。因腰椎间盘突出的部位不同，可分别压迫脊髓和脊神经，而产生一系列类似腰椎病不同，可分别压迫脊髓和脊神经，而产生一系列类似腰椎病的症状。的症状。腰椎间盘富有弹性，处在两个椎体之间，是由中心半液腰椎间盘富有弹性，处在两个椎体之间，是由中心半液态的髓核、同心环绕它的强韧的结缔组织和纤维软骨环构成：态的髓核、同心环绕它的强韧的结缔组织和纤维软骨环构成：腰椎活动多，其椎间盘最

43、厚腰椎活动多，其椎间盘最厚.在日常生活劳动中，腰椎间盘始在日常生活劳动中，腰椎间盘始终承受不均匀的压力，不断地被挤压和牵拉，容易发生慢性终承受不均匀的压力，不断地被挤压和牵拉，容易发生慢性劳损与变性，丧失弹性与韧性，组织变得脆弱，稍受外力可劳损与变性，丧失弹性与韧性，组织变得脆弱，稍受外力可 能引起腰椎间纤维环破裂，致使髓核从破裂口脱出，压迫能引起腰椎间纤维环破裂，致使髓核从破裂口脱出，压迫附近的神经根，引起腰痛腿痛。青壮年人的劳动强度大，附近的神经根，引起腰痛腿痛。青壮年人的劳动强度大，特别是腰部用力、反复屈伸转动的动作，增加了腰伤机会，特别是腰部用力、反复屈伸转动的动作，增加了腰伤机会，故

44、本病故本病20-40岁的患者多见，约占岁的患者多见，约占80%。腰椎承受整个躯。腰椎承受整个躯干、头颅及上肢重量，故腰椎间盘突出发生在下腰椎者多干、头颅及上肢重量，故腰椎间盘突出发生在下腰椎者多见，约占见，约占98%。腰部活动虽也较多，但腰椎间盘突出症比。腰部活动虽也较多，但腰椎间盘突出症比较少见。较少见。腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是姿势性腰痛积累的结果，是腰肌是姿势性腰痛积累的结果，是腰肌劳损更严重的后果，一般都是由不良姿势导致的。劳损更严重的后果，一般都是由不良姿势导致的。人体的脊柱是由一节一节的椎骨连接而成的人在姿势人体的脊柱是由一节一节的椎骨连接而成的人在姿势挺拔的情况下，椎骨之间近

45、似于平行，接触面几乎为平面，挺拔的情况下，椎骨之间近似于平行，接触面几乎为平面，重力传导顺畅，不容易造成损伤，如果人体腰椎向前突，重力传导顺畅，不容易造成损伤，如果人体腰椎向前突，必然使椎骨后部受力大大增加，超过了其承重能力必然造必然使椎骨后部受力大大增加，超过了其承重能力必然造成损伤，随着损伤程度的加剧，各种各样的腰痛症状就出成损伤，随着损伤程度的加剧，各种各样的腰痛症状就出现了，严重的还会导致腰椎间盘突出和腰椎滑脱现了，严重的还会导致腰椎间盘突出和腰椎滑脱.腰椎间盘突出症病因腰椎间盘突出症病因 (1)腰椎间盘退行性改变腰椎间盘退行性改变：在正常情况下，腰椎间盘在正常情况下，腰椎间盘经常受体

46、重的压迫，加上腰又经常进行屈曲、后伸等活动，经常受体重的压迫，加上腰又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成腰椎问盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间更易造成腰椎问盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生一系列的退行性改变。盘，从而产生一系列的退行性改变。(2)外力作用：外力作用：:约有约有1/3的患者有不同程度的外伤史。的患者有不同程度的外伤史。常见的外伤形式有弯腰搬重物时腰部的超荷负重，在腰肌尚常见的外伤形式有弯腰搬重物时腰部的超荷负重，在腰肌尚未充分昆张情况下的搬动或举动重物，各种形式的腰扭伤，未充分昆张情况下的搬动或举动重物，各种形式的腰扭伤，长时间弯腰后突然直腰，臀部着地地摔

47、倒等，这些外伤均可长时间弯腰后突然直腰，臀部着地地摔倒等，这些外伤均可使椎间盘在瞬间髓核受压张力超过了纤维环的应力，造成纤使椎间盘在瞬间髓核受压张力超过了纤维环的应力，造成纤维破裂，髓核从破裂部突出。维破裂，髓核从破裂部突出。有些人在日常生活和工作中，往往存在长期腰部用力不当、有些人在日常生活和工作中，往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。例如装卸工作人过度用力、姿势或体位的不正确等情况。例如装卸工作人员长期弯腰提举重物，驾驶员长期处于坐位和颠策状态。员长期弯腰提举重物，驾驶员长期处于坐位和颠策状态。这些长期反复的外力造成的轻微损伤。日积月累地作用于这些长期反复的外力造

48、成的轻微损伤。日积月累地作用于腰椎问盘，加重了退变的程度。腰椎问盘，加重了退变的程度。腰椎间盘突出症好发人群腰椎间盘突出症好发人群 腰椎间盘突出症好发人群：腰椎间盘突出症好发人群：从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年 从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性男性的发病率高从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性男性的发病率高于女性般认为男性与女性之比为于女性般认为男性与女性之比为 从体型上讲：般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突从体型上讲：般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出出 从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见但目前来看从职业上讲：以劳动强度较大的

49、产业工人多见但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低脑力劳动者的发病率也并不很低 从姿势上讲：工作姿势不良排伏案工作人员及经常站立的从姿势上讲：工作姿势不良排伏案工作人员及经常站立的售货员纺织工人等较多见售货员纺织工人等较多见 从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境都在从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境都在定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件 从女性的不同时期讲：产前产后及更年期为女性腰椎间盘从女性的不同时期讲：产前产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期突出的危险期 腰椎间盘突出的分类 腰椎间盘突出症突出的髓核止于后纵韧带前方称为腰椎间盘突

50、出症突出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出突出”，而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为“脱出脱出”。根据髓核向。根据髓核向后突出部位分为后突出部位分为3型：型：1.后外侧方突出型：纤维环的后方最弱的部位在椎间盘中线后外侧方突出型：纤维环的后方最弱的部位在椎间盘中线两侧，此处本身薄弱，同时缺乏后纵韧带的强力中部纤维的两侧，此处本身薄弱，同时缺乏后纵韧带的强力中部纤维的支持，因此是腰椎间盘突出最常见的部位。临床上最为多见，支持，因此是腰椎间盘突出最常见的部位。临床上最为多见，约占约占80%左右。左右。2.中央突出型：指髓核通过纤维环后部中央突出，达到后纵中央突出型：指髓核