危重病人的护理管理课件.ppt

1、危重病人的护理管理广东同江医院神经外科一病区广东同江医院神经外科一病区黄敏黄敏危重病人的定义危重病人的定义 危重病人的管理要求危重病人的管理要求急危重病人：急危重病人：抢救成功率抢救成功率80%危重病人：危重病人：护理合格率护理合格率90%护理人员的权利和义务护理人员的权利和义务 n第十七条在执业活动中，发第十七条在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。必要的紧急救护。护士的要求护士的要求n(一一)发现患者病情危急未立即通知医师的发现患者病情危急未

2、立即通知医师的n第三十一条护士在执业活动中有下列情形第三十一条护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其节严重的，暂停其6个月以上个月以上1年以下执业活年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。危重病人存在或潜在的风险危重病人存在或潜在的风险 病情危重、复杂，变化快病情危重、复杂，变化快1护理业务水平低、病情观察不到位护理业务水平低、病情观察不到位 2医疗设备与环境管理不善医疗设备与环境管理不善

3、3服务态度与沟通不良服务态度与沟通不良 4制度不健全或有章不循制度不健全或有章不循5 危重病人存在或潜在的风险危重病人存在或潜在的风险 医嘱执行不及时或不准确医嘱执行不及时或不准确6发生意外，如坠床、摔倒、烫伤、压疮发生意外，如坠床、摔倒、烫伤、压疮 7脱管脱管8院内感染院内感染9并发症，如肺栓塞、肺部感染、脑疝并发症，如肺栓塞、肺部感染、脑疝10123护士责任心欠缺护士责任心欠缺专科知识不足专科知识不足基础知识缺乏基础知识缺乏45不能正确的不能正确的使用监护仪使用监护仪器，或者监器，或者监护仪器运转护仪器运转不良。不良。病人病情危病人病情危重、复杂、重、复杂、变化快，工变化快，工作预见性难作

4、预见性难，容易造成，容易造成工作忙乱。工作忙乱。1有误吸的危险有误吸的危险与意识障碍、咳嗽及吞咽与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。反射减弱或消失等有关。2有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、营养不良、与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。意识障碍等有关。3营养失调低于机体需要量营养失调低于机体需要量与机体分解代谢增强、摄与机体分解代谢增强、摄人量减少有关。人量减少有关。4自理缺陷自理缺陷与病人体力及耐力下降、与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。意识障碍等有关。5有受伤的危险有受伤的危险与意识障碍有关。与意识障碍有关。6尿潴留尿潴留与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境与

5、膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。有关。7完全性尿失禁完全性尿失禁与意识障碍等有关。与意识障碍等有关。8便秘便秘与摄入量减少、不活动等有关。与摄入量减少、不活动等有关。9排便失禁排便失禁与意识障碍、直肠括约肌失控、认与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。知受损等有关。10焦虑焦虑与面临疾病威胁有关。与面临疾病威胁有关。危重病人的护理质控标准危重病人的护理质控标准 1234对病情掌握的程对病情掌握的程度度 治疗急救及时准治疗急救及时准确确 生活护理落实情生活护理落实情况况 护理记录及时、护理记录及时、准确、完整和规准确、完整和规范范 危急重病人的护理管理危急重病人的护理管理 一、抢救工作的

6、一、抢救工作的组织管理组织管理1.科室成立抢救小组科室成立抢救小组2.制定抢救方案制定抢救方案 3.制定抢救护理计划制定抢救护理计划 4.做好查对工作和抢救记录做好查对工作和抢救记录 5.安排护士每次参加医生组织的查房、会安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论诊、病例讨论 6.抢救室内应备有完善的抢救器械和药品抢救室内应备有完善的抢救器械和药品急救药品急救药品各种无菌急救包各种无菌急救包7.抢救用物使用后，要及时清理，归还原抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保持整齐清洁处和补充，并保持整齐清洁8.做好交接班工作保证抢救和护理措施的做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实落实

7、危急重病人的护理管理危急重病人的护理管理二、危重病人二、危重病人治疗安全治疗安全的护理管理的护理管理病人身份的识别病人身份的识别严格执行查对制度严格执行查对制度使用特殊药物时加强巡视使用特殊药物时加强巡视输血过程中特别强调查对制度，强调执行技术操输血过程中特别强调查对制度，强调执行技术操作规程，严格掌握输血适应症避免渗漏作规程，严格掌握输血适应症避免渗漏 确保病人输液管道及引流管道的通畅确保病人输液管道及引流管道的通畅口头抢救医嘱必须复述无误后方可执行，一般情口头抢救医嘱必须复述无误后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱况下不执行口头医嘱危急重病人的护理管理危急重病人的护理管理三、危重病人三、危

8、重病人监护安全监护安全护理管理护理管理3、定时检查、定时检查使 用 中 的 监使 用 中 的 监护 仪 的 管 道护 仪 的 管 道，防 止 脱 落，防 止 脱 落、受压。、受压。4、抢救仪器、抢救仪器：呼 吸 机 使：呼 吸 机 使用 过 程 中 备用 过 程 中 备呼 吸 气 囊，呼 吸 气 囊，三 腔 二 囊 导三 腔 二 囊 导管 使 用 过 程管 使 用 过 程中 备 用 剪 刀中 备 用 剪 刀，气 管 切 开，气 管 切 开病 人 应 备 有病 人 应 备 有血管钳。血管钳。危重病人的危重病人的基础护理基础护理管理管理原因原因 231昏迷、瘫痪昏迷、瘫痪病人病人 防止温防止温度伤

9、害并保度伤害并保持肢体功能持肢体功能位置。位置。卧位舒适，卧位舒适，防止褥疮，防止褥疮，约束用具的约束用具的使用妥当，使用妥当，防止坠床。防止坠床。重症肌无力重症肌无力，鼻饲营养，鼻饲营养等病人存在等病人存在误吸危险的误吸危险的患者床旁备患者床旁备吸痰器。吸痰器。危急重病人的护理管理危急重病人的护理管理四、危重病人的四、危重病人的基础护理基础护理管理管理 危急重病人的护理管理危急重病人的护理管理五、危重病人的五、危重病人的转运安全转运安全护理管理护理管理1.转运之前充分评估，对转运途中的风险做出预测，转运之前充分评估，对转运途中的风险做出预测，并与转运科室取得联系，做好病人的接受准备。并与转运

10、科室取得联系，做好病人的接受准备。2.转运途中避免病人坠地。转运途中避免病人坠地。3.转运途中使用监护仪观察生命体征，尤其在搬运前转运途中使用监护仪观察生命体征，尤其在搬运前后注意观察患者意识以及血压的变化。后注意观察患者意识以及血压的变化。4.根据病人病情需要准备各种抢救药物、抢救器械。根据病人病情需要准备各种抢救药物、抢救器械。5.认真做好交接班认真做好交接班 到达接收科室后，与相关人员认真到达接收科室后，与相关人员认真做好交接工作。做好交接工作。危重病人心理危重病人心理五个期五个期 危急重病人的护理管理危急重病人的护理管理六、危重病人的六、危重病人的心理护理心理护理管理管理 危急重病人的护理管理危急重病人的护理管理 六、危重病人的六、危重病人的心理护理心理护理管理管理n态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人充分的信赖感和安全感。充分的信赖感和安全感。n操作前解释操作前解释n语言沟通障碍者语言沟通障碍者，保证与病人的有效沟通，保证与病人的有效沟通 n“治疗性触摸治疗性触摸”n减少环境因素刺激减少环境因素刺激 Thank you!The End