1、 中枢神经 周围神经 脑 脊髓 躯体神经 内脏神经 脑神经 脊神经 Peripheral nervous system 脊神经?组成?分支 前根 脊神经前支 后根 脊神经节 脊神经后支 31对:C 1-8,T 1-12,L1-5,S 1-5,CO 1（交通支）脊神经脊神经 成分 后正中线两侧 的肌肉和皮肤 除胸神经外，其余 脊神经前支交织 成丛相应部位 躯体运动 躯体感觉 内脏运动 内脏感觉 脊神经前支 组成 丛的位置 主要分支 多数脊神经前支交织成丛 颈丛 臂丛 胸神经 前支 腰丛 骶丛 C1C4 胸锁乳突肌 上半深面 膈神经 和 4条皮支 C5L4-L5 全部S，CO 腰骶干 112L4
2、TT1 1 T12 T12 4 4 耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经 颈丛 麻醉点 膈神经 颈丛颈丛 颈丛位置 颈部行程：前斜角肌表面下降，经锁骨下动静脉间 进入胸腔 标本观察标本观察 膈神经 的胸部 行程 越肺根前方，沿心包两侧 膈 c5 c6 c7 c8 T1 正中神经 Median n.肌皮神经 尺神经 桡神经 腋神经 臂丛臂丛 组成和分支 Brachial plexus 位置,根、干、股、束,臂丛内、外侧束 及分支 斜角肌间隙 标本观察：臂丛标本观察：臂丛 胸背神经 胸长神经(臂丛后束分支)(臂丛锁骨上分支)臂丛后束及分支 臂丛分支:正中神经正中神经?起点?主干行程?分支支配
3、由臂丛内、外侧束合成 伴肱动脉,沿肱二头肌 内侧缘下行 穿旋前圆肌 指浅、深屈肌之间 穿腕管进入手掌 前臂前群 6 块半(除外肱桡肌;尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半)鱼际肌(除外拇收肌)1、2 蚓状肌 桡侧手掌2/3 和3个半指 正中神经返支 指掌侧总神经 臂丛分支:?起点?主干行程?分支支配 臂丛外侧束发出 肱二头肌与肱肌之间下行 穿喙肱肌 前臂外侧皮下 前臂外侧皮肤 肌皮神经肌皮神经 臂肌前 群 肘关节外上方浅出 前臂外侧皮神经 臂丛分支:?起点?主干行程?分支支配 臂丛内侧束发出 经尺神经沟 向后穿臂内侧肌间隔 经腕管表面进入手掌 尺侧手掌1/3 和1个半指 尺神经尺神经 尺侧腕屈肌 和指深
4、屈肌尺侧半 尺侧腕屈肌掩盖下 除正中神经支配外的全部手肌 拇收肌,3.4蚓状肌,骨间肌,小鱼际肌 手背尺侧半 和尺侧 2个半指 尺神经深支 浅支 手背支 臂丛后束分支：?主干行程?分支支配 穿旋后肌 沿桡神经沟下行 肱桡肌覆盖下 桡神经 浅支 桡神经桡神经 肱三头肌 绕至手背桡侧 手背桡侧半和2个半指 桡神经浅支 前臂深肌+肱桡肌 桡神经 深支 肱肌和肱二头肌 之间进入肘窝 桡神经 深支 起始 臂丛后束分支：腋神经腋神经 伴旋肱后动脉穿四边孔三角肌深面 三角肌和小圆肌 三角肌后缘中点浅出 肩部，臂外侧(上1/3)皮肤 标标本本观观察察：臂臂丛丛分分支支（臂前区）标标本本观观察察：臂臂丛丛分分支支（臂后区）标标本本观观察察：臂臂丛丛分分支支（前臂前区）标标本本观观察察：臂臂丛丛分分支支（前臂后区）标本观察：臂丛分支标本观察：臂丛分支（手掌）标本观察：臂丛分支（手背）手的皮神经分布区 胸神经前支 分支 肋下神经 肋间神经 行程支配 沿肋间隙前行，走在肋间内肌和肋间最内肌之间 上 6 对达肋间隙前端胸壁 下 6 对越肋弓深面腹壁 胸腹壁肌肉皮肤 不成丛 胸神经皮支 的节段性分布 T2 T4 T6 T10 T12 T8 胸骨角平面 乳头平面 剑突平面 脐平面 肋弓平面 平面 耻骨联合 与脐连线 中点
