神经系统的功能医学生理学课件整理.pptx

1、 神经元的蛋白合成与轴浆运输神经元的蛋白合成与轴浆运输 轴浆流动意义轴浆流动意义 轴浆运输方式轴浆运输方式 神经的营养性作用和支持神经的营养性因神经的营养性作用和支持神经的营养性因子子 神经的营养性作用：除神经的功能性作用外神经的营养性作用：除神经的功能性作用外 支持神经的营养性因子支持神经的营养性因子Na+、K+通透性提高；皮层小脑参与运动计划的形成和运动程序的其反射途径为：前庭器官前庭核绒球小20%的纤维不跨越中线，在脊髓同侧前索下行（下行止胸部）终止于对侧前角运动神经元，称为皮层脊髓前束；神经元的蛋白合成与轴浆运输腱器官反射-Inverse stretch refles图示（EPSP）（

2、IPSP）1、突触后电位功能作用：控制对侧脊髓与 运动神经元，前者可发动随意运动，后者调节肌紧张以配合运动，此外尚可通过中间神经元，协调拮抗肌平衡。对Cl-通透性 提高第三节 神经系统的感觉分析功能与梭外肌并联关系，属 感受肌肉长度或感受牵拉刺激的本体感受器；1、运动失语症（44区受损，不会说）EPSP与IPSP的产生与比较刺激静态传出以增加肌梭对稳定、持续的牵张刺激敏感M受体阻断剂治疗：补充左旋多巴胺受体激动剂或辐散原则、聚合原则、链锁状及环状的组合及意义（图示）脊髓的反射活动是受高位中枢调控的。二、神经胶质细胞二、神经胶质细胞支持作用支持作用修复和再生作用修复和再生作用物质代谢和营养性作用

3、物质代谢和营养性作用 绝缘和屏障作用绝缘和屏障作用 维持合适的离子浓度维持合适的离子浓度摄取和分泌神经递质摄取和分泌神经递质第二节第二节 神经元间的功能联系及反射神经元间的功能联系及反射一、经典的突触传递一、经典的突触传递（一）突触的分类（一）突触的分类（二）突触的微细结构（二）突触的微细结构（三）电（三）电-化学化学-电的传递过程电的传递过程（四）突触后神经元的电活动变化（四）突触后神经元的电活动变化 1、突触后电位、突触后电位兴奋性突触后电位兴奋性突触后电位抑制性突触后电位抑制性突触后电位 2、动作电位在突触后神经元的产生、动作电位在突触后神经元的产生（五）突触的抑制和易化（五）突触的抑制

4、和易化 突触后抑制突触后抑制 传入侧枝性抑制传入侧枝性抑制 回返性抑制回返性抑制 突触前抑制突触前抑制 突触前易化突触前易化（六）突触传递的特征（六）突触传递的特征 单向传布单向传布 突触延搁突触延搁 总和总和 兴奋节律的改变兴奋节律的改变 对内环境变化敏感和易疲劳对内环境变化敏感和易疲劳（七）突触的可塑性（七）突触的可塑性二、兴奋传递的其他方法二、兴奋传递的其他方法（一）非突触性化学传递（一）非突触性化学传递（二）电突触传递（二）电突触传递三、神经递质和受体三、神经递质和受体（一）神经递质（一）神经递质（二）受体（二）受体（三）主要的递质、受体系统（三）主要的递质、受体系统四、反射四、反射（

5、一）反射与反射弧（一）反射与反射弧（二）中枢神经元的联系方式（二）中枢神经元的联系方式（三）反射活动的反馈调节（三）反射活动的反馈调节第三节第三节 神经系统的感觉分析功能神经系统的感觉分析功能一、感觉传导通路一、感觉传导通路（一）脊髓与脑干（一）脊髓与脑干（二）丘脑的核团（二）丘脑的核团（三）感觉投射系统（三）感觉投射系统二、大脑皮层的感觉代表区二、大脑皮层的感觉代表区（一）感觉代表区的分区与功能（一）感觉代表区的分区与功能（二）感觉皮层的可塑性（二）感觉皮层的可塑性三、躯体感觉和内脏感觉三、躯体感觉和内脏感觉（一）触（一）触-压觉压觉（二）肌肉本体感觉（二）肌肉本体感觉（三）温度觉（三）温度

6、觉（四）痛觉（四）痛觉第四节第四节 脑的电活动与觉醒、睡眠机制脑的电活动与觉醒、睡眠机制一、皮层诱发电位一、皮层诱发电位二、脑电图二、脑电图（一）脑电图的波形（一）脑电图的波形（二）脑电波形成的机制（二）脑电波形成的机制 三、觉醒与睡眠的产生机制三、觉醒与睡眠的产生机制（一）觉醒状态的维持（一）觉醒状态的维持（二）睡眠的时相（二）睡眠的时相（三）睡眠发生机制（三）睡眠发生机制 神经纤维的轴浆运输（双向、快慢速度及神经纤维的轴浆运输（双向、快慢速度及意义）意义）二、神经元间相互作用的方式二、神经元间相互作用的方式 经典的经典的突触突触概念、概念、结构结构特点及分类特点及分类 电突触的电突触的结构

7、特点结构特点及意义（及意义（图示图示）非突触性化学传递非突触性化学传递(non-synaptic chemical transmission)曲张体曲张体(varicosity)及其化学及其化学传递的传递的特点特点（5点）点）局部回路神经元局部回路神经元(local circuit neuron)和局和局部神经元回路部神经元回路(local nuronal circuit)（概念（概念及意义及意义)三、神经递质三、神经递质（一）外周递质（一）外周递质 -作用部位（突触前与突触后）、分布与作用部位（突触前与突触后）、分布与 分类、分类、失活、受体（包括亚型）及相应阻断剂失活、受体（包括亚型）及相

8、应阻断剂 乙酰胆碱乙酰胆碱（毒蕈碱，（毒蕈碱，muscarinic receptor,M型受体；菸碱，型受体；菸碱，nicotinic receptor,N型型受体）受体）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（和和 受体）受体）示图小结示图小结 嘌呤类或肽类递质嘌呤类或肽类递质（二）（二）（二）中枢神经递质（主要递质分布及作用）（二）中枢神经递质（主要递质分布及作用）乙酰胆碱乙酰胆碱（脊髓前角运动神经元、丘脑后（脊髓前角运动神经元、丘脑后腹核特异投射神经元、脑干网状结构上行腹核特异投射神经元、脑干网状结构上行激动系统、纹状体、等神经元）激动系统、纹状体、等神经元）单胺类单胺类（多巴胺（多巴胺-黑质至纹状

9、体；去甲肾上黑质至纹状体；去甲肾上腺素腺素-中脑网状结构、脑桥的兰斑等；中脑网状结构、脑桥的兰斑等；5-羟羟色胺色胺-脑干中缝核投射到纹状体、丘脑等）、脑干中缝核投射到纹状体、丘脑等）、氨基酸类氨基酸类（谷氨酸（谷氨酸-感觉传入粗纤维和皮质感觉传入粗纤维和皮质内兴奋性递质；甘氨酸内兴奋性递质；甘氨酸-闰绍细胞的抑制性闰绍细胞的抑制性递质；递质；-氨基丁酸氨基丁酸-皮层部分抑制性递质和皮层部分抑制性递质和突触前抑制的递质）突触前抑制的递质）甘氨酸、甘氨酸、-氨基丁酸、肽类等氨基丁酸、肽类等）递质（递质（transmitter)与调质（与调质（modulater)及递质共存的概念及递质共存的概念

10、神经除了上述的功能性作用外，还具神经除了上述的功能性作用外，还具有营养性作用有营养性作用(neuro-trophic effection)第二节第二节 反射活动的一般规律反射活动的一般规律 反射、反射弧的概念反射、反射弧的概念 中枢神经元的联系方式中枢神经元的联系方式辐散原则、聚合原则、链锁状及环状的辐散原则、聚合原则、链锁状及环状的组合及意义（组合及意义（图示图示）反射弧中枢部分的兴奋传布反射弧中枢部分的兴奋传布 1、兴奋性突触后电位兴奋性突触后电位（excitatory post-synaptic potential,参阅提纲参阅提纲p.91）2、反射弧中枢部分兴奋传布的特征、反射弧中枢部

11、分兴奋传布的特征单向传布单向传布中枢延搁中枢延搁(central delay)总和总和(summation)兴奋节律的改变兴奋节律的改变后放后放(after discharge)对内环境变化的敏感性和易疲劳性对内环境变化的敏感性和易疲劳性浅感觉传导（先交叉后上升）锥体系与锥体外系内容（略）1、肌梭muscle spindle内脏痛的特征（对牵拉、缺血、痉挛和炎症敏感；（二）锥体系(pyramidal system)控制四肢远端的肌肉，与精细、第四节 神经系统对躯体运动的调节约30%的纤维来自6区；三、中央前回的感觉投射（4区）与梭外肌并联关系，属 感受肌肉长度或感受牵拉刺激的本体感受器；腱器官

12、(Golgi tendon organ)与梭外肌串联关系，感受肌肉张力的变化，传入纤维:Ib绒球小结叶，与身体平衡调节有关，受损后则表现为站立不稳（可出现位置性眼震颤）核袋纤维表现为动态性（频率快速变化）反应；刺激下丘脑外侧区引起血压升高、瞳孔散大、竖毛或其它反应等（一）非突触性化学传递2、联合型学习（二）中枢神经递质（主要递质分布及作用）二、脊髓对内脏活动的调节（一）感觉代表区的分区与功能5-羟色胺-脑干中缝核投射到纹状体、丘脑等）、氨基酸类（谷氨酸-感觉传入粗纤维和皮质内兴奋性递质；3、分两类（核袋纤维-Ia与核链纤维-II）结构另见图p.中枢抑制中枢抑制 突触后抑制突触后抑制（inhib

13、itory post-synaptic potential,IPSP;参阅提纲参阅提纲p.92）EPSP与与IPSP的产生与的产生与比较比较 突触后抑制的分类突触后抑制的分类 传入侧支性抑制传入侧支性抑制（afferent collateral inhibition,结构组成及意义）结构组成及意义）回返性抑制回返性抑制（recurrent inhibition,结构组结构组成及意义）成及意义）突触前抑制突触前抑制(pre-synaptic inhibition)结构组成、机制及意义结构组成、机制及意义 突触前抑制产生机制：突触前抑制产生机制：3个神经元组成两对突触（个神经元组成两对突触（A、B

14、、C）B对对C神经元之间构成神经元之间构成EPSP突触联系突触联系 但但A对对B神经元构成的突触联系，如果先发神经元构成的突触联系，如果先发生作用，指使生作用，指使B前膜去极化，造成释放的兴前膜去极化，造成释放的兴奋性递质减少（递质的释放量与膜电位水奋性递质减少（递质的释放量与膜电位水平存在依赖关系），结果引起神经元平存在依赖关系），结果引起神经元C后膜后膜去极化幅值减小，不易总和达阈电位而产去极化幅值减小，不易总和达阈电位而产生抑制。生抑制。反射活动的反馈调节（略）反射活动的反馈调节（略）第三节第三节 神经系统的感觉分析功能神经系统的感觉分析功能感觉产生的基本过程感觉产生的基本过程 刺激刺激

15、感受器换能感受器换能神经传入神经传入丘脑丘脑 投射到大脑皮层特定中枢（产生感觉）投射到大脑皮层特定中枢（产生感觉）感觉产生过程存在的两种投射系统作用感觉产生过程存在的两种投射系统作用一、脊髓的一、脊髓的感觉传导感觉传导与分析功能（复习）与分析功能（复习）浅感觉传导浅感觉传导（先交叉后上升）（先交叉后上升）深感觉传导（先上升后交叉）深感觉传导（先上升后交叉）二、丘脑二、丘脑 丘脑为感觉传导换元丘脑为感觉传导换元总接替站总接替站，能对，能对传入的感觉进行初步分析和综合，按传入的感觉进行初步分析和综合，按其功能分为三类细胞群：其功能分为三类细胞群：感觉接替核感觉接替核（除嗅觉外，接受体内所（除嗅觉外

16、，接受体内所有特定感觉冲动，再发出纤维点对点有特定感觉冲动，再发出纤维点对点投射于大脑皮层的特定感觉区。各种投射于大脑皮层的特定感觉区。各种感觉功能在丘脑内有感觉功能在丘脑内有严格的定位严格的定位（如（如后外侧腹核与躯体感觉传入有关，后后外侧腹核与躯体感觉传入有关，后内侧腹核与头面部感觉有关，内侧、内侧腹核与头面部感觉有关，内侧、外侧膝状体分别与听觉和视觉传入有外侧膝状体分别与听觉和视觉传入有关。属特异投射系统，图示）关。属特异投射系统，图示）联络核联络核（这类核团接受丘脑感觉接替（这类核团接受丘脑感觉接替核和其它皮层下中枢来的纤维，经此核和其它皮层下中枢来的纤维，经此类核团换元后投射于皮层特

17、定区域，类核团换元后投射于皮层特定区域，其功能是协调感觉在丘脑和大脑皮质其功能是协调感觉在丘脑和大脑皮质水平的联系，属特异投射系统）水平的联系，属特异投射系统）髓板内核群髓板内核群等（接受脑干网状结构上等（接受脑干网状结构上行冲动，经多突触接替换元后，弥散行冲动，经多突触接替换元后，弥散地投射到整个大脑皮层，起着维持大地投射到整个大脑皮层，起着维持大脑皮质兴奋性的重要作用，属非特异脑皮质兴奋性的重要作用，属非特异投射系统）投射系统）三、感觉投射系统三、感觉投射系统 根据丘脑投射到大脑皮质的感觉传入通根据丘脑投射到大脑皮质的感觉传入通路和途径，路和途径，分为分为：特异投射系统特异投射系统（概念、

18、传入途径及（概念、传入途径及 作用）作用）非特异投射系统非特异投射系统（概念、传入途径及（概念、传入途径及 作用）作用）两者间的区别和特征（两者间的区别和特征（图表图表）脑干网状结构上行激动系统脑干网状结构上行激动系统（ascending reticular activating system)实验结果证实：电刺激中脑脑干网状结构，能唤实验结果证实：电刺激中脑脑干网状结构，能唤醒动物，脑电波呈现去同步化快波，而中脑头端醒动物，脑电波呈现去同步化快波，而中脑头端中断网状结构，动物则出现睡眠现象，脑电波呈中断网状结构，动物则出现睡眠现象，脑电波呈现同步化慢波（图示）现同步化慢波（图示）提示：这一部

19、位存在具有上行唤醒作用的功能系提示：这一部位存在具有上行唤醒作用的功能系统。现认为这一作用主要是通过丘脑非特异投射统。现认为这一作用主要是通过丘脑非特异投射系统而发挥作用的。由于脑干网状结构是多突触系统而发挥作用的。由于脑干网状结构是多突触结构，易受到药物作用发生阻滞，故临床上可用结构，易受到药物作用发生阻滞，故临床上可用麻醉药或催眠药作用阻滞该部位产生麻醉或催眠麻醉药或催眠药作用阻滞该部位产生麻醉或催眠效应。效应。四、大脑皮层的感觉分析功能四、大脑皮层的感觉分析功能 大脑皮层的结构特点与分区大脑皮层的结构特点与分区感觉柱的概念、大脑皮层的感觉柱的概念、大脑皮层的52个区分布个区分布 体表感觉

20、（中央后回的体表感觉（中央后回的3-1-2区，亦称区，亦称第一感觉区第一感觉区），具有以下特征：），具有以下特征：交叉投射（头面部双侧投射）；倒置排交叉投射（头面部双侧投射）；倒置排列（头面部正立）；投射面积与感觉精列（头面部正立）；投射面积与感觉精细程度呈正比细程度呈正比人脑中央前回与岛叶之间还有人脑中央前回与岛叶之间还有第二感觉第二感觉区，接受痛觉的投射区，接受痛觉的投射三、中央前回的感觉投射（三、中央前回的感觉投射（4区）区）四、其它部位（自学）四、其它部位（自学）五、痛觉的病理生理（疼痛的部位、性五、痛觉的病理生理（疼痛的部位、性 质和时间在疾病的诊断上有重要的质和时间在疾病的诊断上有

21、重要的 参考价值）参考价值）1、痛觉感受器（游离神经末梢），分、痛觉感受器（游离神经末梢），分布广泛，一般认为伤害性刺激达到一布广泛，一般认为伤害性刺激达到一定强度即能产生痛觉。定强度即能产生痛觉。1、肌梭muscle spindle4、两种信号系统前庭核和小脑前叶两侧能加强易化区的作用。基底神经节受损害时临床表现为：根据丘脑投射到大脑皮质的感觉传入通路和途径，分为：对肌紧张以易化作用为主；梭内肌收缩，肌梭的敏感性将提高。甘氨酸-闰绍细胞的抑制性递质；反射活动的反馈调节（略）351及图表加以说明）基本生命中枢（循环、呼吸和消化）定义:由皮层发出经延髓锥体而下达脊髓神经元的蛋白合成与轴浆运输皮层

22、脊髓束（经内囊、脑干下行）(2)、操作式条件反射EPSP与IPSP的产生与比较核链纤维上花枝形末梢兴奋由II类纤维传入，与本体感觉产生有关。这些反射不能很好地适应生理功能的需要。度呈正比由于脑干网状结构是多突触结构，易受到药物作用发生阻滞，故临床上可用麻醉药或催眠药作用阻滞该部位产生麻醉或催眠效应。约30%的纤维来自6区；基本生命中枢（循环、呼吸和消化）（EPSP）（IPSP）1、肌梭muscle spindle皮层脑干束 中40%纤维来自后部顶叶皮层（感约30%的纤维来自6区；菸碱，nicotinic receptor,N型受体）1、突触后电位皮层脊髓束（经内囊、脑干下行）在体经常还受高位中

23、枢的传出控制，以适应整体姿势调节的需要。（一）脊髓运动神经元与运动单位翻正反射皮层脊髓束（经内囊、脑干下行）物质代谢和营养性作用四、大脑皮层的感觉分析功能运动神经元活动增加时，运动神经元活动也相一、自主神经系统（指支配内脏器官的核袋和核链上的螺旋形末梢兴奋由Ia类纤维传入，与牵张反射产生有关。皮层脑干束 中40%纤维来自后部顶叶皮层（感三、躯体感觉和内脏感觉4、失读症（角回受损，不会看-阅读）对肌紧张以易化作用为主；皮肤痛与传导通路皮肤痛与传导通路 快痛快痛（伤害性刺激皮肤出现的尖锐（伤害性刺激皮肤出现的尖锐的刺痛，特点是产生与消失迅速、的刺痛，特点是产生与消失迅速、感觉清楚、定位明确。）感觉

24、清楚、定位明确。）慢痛慢痛（刺激后约（刺激后约1秒出现的烧灼痛，秒出现的烧灼痛，定位不太准确清楚，持续时间较长，定位不太准确清楚，持续时间较长，常伴有情绪等变化。）常伴有情绪等变化。）致痛物质致痛物质（组织释放的（组织释放的K+、H+、组、组 胺、胺、5-HT、缓激肽、前列腺素等）、缓激肽、前列腺素等）快痛的传入纤维为快痛的传入纤维为A 类，兴奋阈值低；类，兴奋阈值低；慢痛的传入纤维为慢痛的传入纤维为C类，兴奋阈值高。类，兴奋阈值高。痛觉传导的中枢通路十分复杂，一般痛觉传导的中枢通路十分复杂，一般认为痛觉由背根进入脊髓后，可沿两认为痛觉由背根进入脊髓后，可沿两条途径上传：条途径上传：一条抵达丘

25、脑感觉接替核，一条抵达丘脑感觉接替核，转而投射大脑皮层第一体表感觉区，引起转而投射大脑皮层第一体表感觉区，引起定位明确痛觉。另一条在脊髓内弥散上行，定位明确痛觉。另一条在脊髓内弥散上行，经脑干网状结构，抵达丘脑髓板内核群，经脑干网状结构，抵达丘脑髓板内核群，换元后投射到大脑皮层第二体表感觉区和换元后投射到大脑皮层第二体表感觉区和边缘系统，引起定位不明确的慢痛，常伴边缘系统，引起定位不明确的慢痛，常伴有情绪反应有情绪反应。痛觉的传入神经痛觉的传入神经 牵涉痛（牵涉痛（referred pain）概念、概念、原因解释原因解释及临床意义及临床意义 内脏痛的特征（对牵拉、缺血、痉挛内脏痛的特征（对牵拉

26、、缺血、痉挛和炎症敏感；对切割、烧灼等刺激不和炎症敏感；对切割、烧灼等刺激不敏感，并具有缓慢、持续、定位不精敏感，并具有缓慢、持续、定位不精确和分辨率差的特点）确和分辨率差的特点）牵涉痛（牵涉痛（referred pain)定义（内脏疾病往往引起身体远隔的体定义（内脏疾病往往引起身体远隔的体表部位发生疼痛）表部位发生疼痛）原因原因：1、内脏痛传入与所涉及的体表传、内脏痛传入与所涉及的体表传入位于同一脊髓后根入位于同一脊髓后根 2、内脏痛传入提、内脏痛传入提高了邻近体表传入中枢兴奋性高了邻近体表传入中枢兴奋性 3、同一、同一上行纤维传入脑产生上行纤维传入脑产生“误解误解”交感神经、副交感神经和运

27、动神经神经递交感神经、副交感神经和运动神经神经递质分布：质分布：交交感感神神经经副交感副交感神经神经运动神经运动神经反射弧：图示与梭外肌并联关系，属 感受肌肉长度或感受牵拉刺激的本体感受器；运动神经元活动增加时，运动神经元活动也相（一）大脑皮层的运动区但躯体运动的产生及执行动作的完成在脊髓水平。基本生命中枢（循环、呼吸和消化）定义（内脏疾病往往引起身体远隔的体表部位发生疼痛）（EPSP）（IPSP）由于脑干网状结构是多突触结构，易受到药物作用发生阻滞，故临床上可用麻醉药或催眠药作用阻滞该部位产生麻醉或催眠效应。皮层脊髓束（经内囊、脑干下行）根据丘脑投射到大脑皮质的感觉传入通路和途径，分为：功能

28、作用：控制对侧脊髓与 运动神经元，前者可发动随意运动，后者调节肌紧张以配合运动，此外尚可通过中间神经元，协调拮抗肌平衡。症状：不自主的上肢和头部舞蹈样动作，结叶前庭核脊髓运动神经元肌肉装置。EPSP与IPSP的产生与比较锥体系与锥体外系内容（略）时的功能状态特异性投射系统与非特异性投射系统比较第三节 神经系统的感觉分析功能传入侧支性抑制（afferent collateral inhibition,结构组成及意义）1、主要运动区（中央前回和运动前区的4区1、非联合型学习（简单学习）EPSP与与IPSP的产生与比较的产生与比较神经轴突的兴奋冲动引起突触前膜神经轴突的兴奋冲动引起突触前膜释放递质释

29、放递质与相应受体结合引起突触后膜与相应受体结合引起突触后膜 突触后膜去极化突触后膜去极化 突触后膜超极化突触后膜超极化 （EPSP）（IPSP）兴奋性递质兴奋性递质抑制性递质抑制性递质Na+、K+通透性提高；通透性提高；尤其是尤其是Na+对对Cl-通透性通透性 提高提高特异性投射系统与非特异性投射系统比较特异性投射系统与非特异性投射系统比较项目项目特异性投射系统特异性投射系统非特异性投射系统非特异性投射系统接受的冲动接受的冲动各种特定感觉冲动各种特定感觉冲动脑干网状结构上行冲动脑干网状结构上行冲动接替神经元接替神经元少少多次多次传入途径传入途径特定特定非特定非特定丘脑接替核丘脑接替核感觉接替核

30、和联络核感觉接替核和联络核髓板内核群等髓板内核群等投射部位投射部位大脑皮层特定区域大脑皮层特定区域弥散投射整个大脑皮层弥散投射整个大脑皮层大脑皮层大脑皮层进入第四层进入第四层进入各层进入各层感觉与皮层定位感觉与皮层定位点对点的联系点对点的联系无点对点的联系无点对点的联系作用作用产生特定感觉产生特定感觉不产生特定感觉，但能不产生特定感觉，但能维持觉醒维持觉醒 第五节第五节 神经系统对姿势和运动的调节神经系统对姿势和运动的调节 完成一个复杂的动作往往是多个不同层次的完成一个复杂的动作往往是多个不同层次的神经中枢共同参与并相互作用调节的结果，包括神经中枢共同参与并相互作用调节的结果，包括脊髓、低位脑

31、干、小脑、基底神经节以及大脑皮脊髓、低位脑干、小脑、基底神经节以及大脑皮层等部位。但躯体运动的产生及执行动作的完成层等部位。但躯体运动的产生及执行动作的完成在脊髓水平。在脊髓水平。大脑皮层运动区大脑皮层运动区基底神经节基底神经节小脑小脑低位脑干网状结构低位脑干网状结构脊髓前角运动神经元（脊髓前角运动神经元（、）肌紧张减退现认为这一作用主要是通过丘脑非特异投射系统而发挥作用的。抑制作用（屈肌反射）皮层脊髓（脑干）的传导系统是发起随意运动的初级通路；351及图表加以说明）递质（transmitter)与调质（modulater)及递质共存的概念突触后抑制的分类脊髓前角运动神经元（、）第四节 神经系

32、统对躯体运动的调节三、中央前回的感觉投射（4区）治疗：补充左旋多巴胺受体激动剂或（二）条件反射活动的基本规律 实验结果证实：电刺激中脑脑干网状结构，能唤醒动物，脑电波呈现去同步化快波，而中脑头端中断网状结构，动物则出现睡眠现象，脑电波呈现同步化慢波（图示）其功能控制躯干和四肢近端的肌肉（屈肌为主），与姿势的维持和粗大运动有关。肌紧张（紧张性牵张反射）：（五）突触的抑制和易化常伴有情绪等变化。（三）主要的递质、受体系统概念、原因解释及临床意义结叶前庭核脊髓运动神经元肌肉装置。一、运动调节的基本机制一、运动调节的基本机制（一）脊髓运动神经元与运动单位（一）脊髓运动神经元与运动单位 运动神经元运动神

33、经元（支配梭外肌，是运动反射的最后公路支配梭外肌，是运动反射的最后公路）大大 神经元支配快肌；小神经元支配快肌；小 神经元支配慢肌神经元支配慢肌运动单位（图示）运动单位（图示）运动神经元运动神经元（支配梭内肌，调节肌梭的敏感性支配梭内肌，调节肌梭的敏感性）运动神经元运动神经元兴奋性较高兴奋性较高，常以较高频率持续常以较高频率持续放电。上述运动神经末梢均释放放电。上述运动神经末梢均释放Ach。一般情况下。一般情况下 运动神经元活动增加时，运动神经元活动增加时，运动神经元活动也相运动神经元活动也相应增加。应增加。运动神经元运动神经元支配梭外肌与梭内肌。支配梭外肌与梭内肌。（二）牵张反射（二）牵张反

34、射（定义、类型、机制和特点定义、类型、机制和特点）腱反射腱反射（亦称位相性牵张反射）（亦称位相性牵张反射）产生原因：快速牵拉肌腱（或梭外肌）产生原因：快速牵拉肌腱（或梭外肌）反射弧：图示反射弧：图示 感受器：肌梭（感受器：肌梭（muscle spindle）传入神经：传入神经：Ia 中枢：中枢单突触联系中枢：中枢单突触联系 传出神经：传出神经：效应器：效应器：（骨骼肌）梭外肌快肌成分（骨骼肌）梭外肌快肌成分特点：快速牵拉引起；梭外肌同步收缩；属特点：快速牵拉引起；梭外肌同步收缩；属 单突触反射单突触反射1、肌梭、肌梭muscle spindle 与梭外肌并联关系，属与梭外肌并联关系，属 感受感

35、受肌肉长度肌肉长度或或感受牵感受牵拉拉刺激的本体感受器；刺激的本体感受器；2、梭外肌收缩时，肌长、梭外肌收缩时，肌长度缩短，肌梭牵拉刺激度缩短，肌梭牵拉刺激将减少；梭内肌收缩，将减少；梭内肌收缩，肌梭的敏感性将提高。肌梭的敏感性将提高。3、分两类（核袋纤维、分两类（核袋纤维-Ia与核链纤维与核链纤维-II）结构另）结构另见图见图p.336。2.肌紧张（紧张性牵张反射）：肌紧张（紧张性牵张反射）：产生产生原因原因：缓慢、持续牵拉肌腱。：缓慢、持续牵拉肌腱。表现表现为骨骼肌轻度而持续的收缩（梭外肌慢为骨骼肌轻度而持续的收缩（梭外肌慢肌成分交替收缩）肌成分交替收缩）反射过程：反射过程：与腱反射相似，

36、往往需要与腱反射相似，往往需要 运动运动神经元神经元参与；参与；属多突触反射属多突触反射。意义意义：对抗肌肉的牵拉，维持躯体姿势。：对抗肌肉的牵拉，维持躯体姿势。腱反射与肌紧张的的区别腱反射与肌紧张的的区别比比较较项项目目腱腱反反射射肌肌紧紧张张产产生生原原因因快快速速牵牵拉拉缓缓慢慢、持持续续牵牵拉拉中中枢枢传传递递单单突突触触多多突突触触效效应应器器快快肌肌纤纤维维慢慢肌肌纤纤维维效效应应同同步步性性收收缩缩交交替替性性收收缩缩意意义义完完成成动动作作维维持持姿姿势势 肌梭能产生动态和静态两种感觉类型肌梭能产生动态和静态两种感觉类型梭内肌被牵拉时梭内肌被牵拉时 核袋纤维表现为动态性（频率快

37、速变化）反核袋纤维表现为动态性（频率快速变化）反应；这对于腱反射引起有意义。应；这对于腱反射引起有意义。核链纤维表现为静态性（频率平稳变化）反核链纤维表现为静态性（频率平稳变化）反应；这对于引起肌紧张有意义。应；这对于引起肌紧张有意义。两类传入纤维两类传入纤维 核袋和核链上的核袋和核链上的螺旋形末梢螺旋形末梢兴奋由兴奋由Ia类类纤维纤维传入，与牵张反射产生有关。传入，与牵张反射产生有关。核链纤维上核链纤维上花枝形末梢花枝形末梢兴奋由兴奋由II类类纤维传入，纤维传入，与本体感觉产生有关。与本体感觉产生有关。与与 的动态与静态的传出型式的动态与静态的传出型式：刺激动态传出以增加肌梭对牵张频率改变敏

38、刺激动态传出以增加肌梭对牵张频率改变敏感性感性 刺激静态传出以增加肌梭对稳定、持续的牵刺激静态传出以增加肌梭对稳定、持续的牵张刺激敏感张刺激敏感 在体经常还受高位中枢的传出控制，以适在体经常还受高位中枢的传出控制，以适应整体姿势调节的需要。应整体姿势调节的需要。腱器官腱器官(Golgi tendon organ)与梭外肌串联与梭外肌串联关系，感受肌肉张力的变化，传入纤维关系，感受肌肉张力的变化，传入纤维:Ib 腱器官腱器官反射反射-Inverse stretch refles图示图示 意义：避免被牵拉的肌肉过度而受损伤。意义：避免被牵拉的肌肉过度而受损伤。三、随意运动的产生和协调三、随意运动的

39、产生和协调各种外周传入信息和高位中枢下传信息最各种外周传入信息和高位中枢下传信息最终会聚于脊髓运动神经元和脑干运动神经终会聚于脊髓运动神经元和脑干运动神经元，这些信息具有（元，这些信息具有（1）引发随意运动（）引发随意运动（2）调节姿势（调节姿势（3）协调肌群活动等功能；经运）协调肌群活动等功能；经运动神经元整合而产生平稳而精确的躯体运动神经元整合而产生平稳而精确的躯体运动。动。有关产生和调节随意运动见示意图有关产生和调节随意运动见示意图二、运动调节系统的功能二、运动调节系统的功能（一）大脑皮层的运动区（一）大脑皮层的运动区1、主要运动区（中央前回和运动前区的、主要运动区（中央前回和运动前区的

40、4区区 和和6区）具有以下功能特征：区）具有以下功能特征：（1）交叉支配，头面部部分运动为双侧）交叉支配，头面部部分运动为双侧（2）精细功能）精细功能定位定位，面积与其运动精细程，面积与其运动精细程 度呈正比度呈正比（3）倒置，头面部）倒置，头面部正立正立，肢体近端与躯体，肢体近端与躯体 代表区靠前，肢体远端靠后代表区靠前，肢体远端靠后2、其它运动区：、其它运动区：人的皮层内侧面人的皮层内侧面4区前还有运动辅助区（双侧区前还有运动辅助区（双侧性，受破坏难以完成性，受破坏难以完成 双手协调性动作）双手协调性动作）第一、二感觉区等后部顶叶皮层第一、二感觉区等后部顶叶皮层 5区（与手伸向目标动作调节

41、有关）区（与手伸向目标动作调节有关）7区（与手眼协调动作有关）区（与手眼协调动作有关）8区（引起眼外肌运动反应）区（引起眼外肌运动反应）有证据表明：主要的运动传出通路皮层脊髓束有证据表明：主要的运动传出通路皮层脊髓束和和皮层脑干束皮层脑干束 中中40%纤维来自后部顶叶皮层（感纤维来自后部顶叶皮层（感觉皮层觉皮层；约；约30%的纤维来自的纤维来自6区；仅约区；仅约30%的纤的纤维来自维来自4区。区。（二）锥体系（二）锥体系(pyramidal system)定义定义:由皮层发出经延髓锥体而下达脊髓由皮层发出经延髓锥体而下达脊髓的皮层脊髓束和皮层脑干束。的皮层脊髓束和皮层脑干束。起源：主要起源于起

42、源：主要起源于4区，也可来自区，也可来自6区、区、3-1-2区、区、5区和区和7区。区。功能作用功能作用：控制对侧脊髓：控制对侧脊髓 与与 运动神经元，运动神经元，前者可发动随意运动，后者调节肌紧张以前者可发动随意运动，后者调节肌紧张以配合运动，此外尚可通过中间神经元，协配合运动，此外尚可通过中间神经元，协调拮抗肌平衡。调拮抗肌平衡。运动柱的概念和作用运动柱的概念和作用 也具有可塑性也具有可塑性（二）运动传导通路（二）运动传导通路 皮层脊髓束（经内囊、脑干下行）皮层脊髓束（经内囊、脑干下行）80%的纤维在延髓锥体跨过中线到达对侧，的纤维在延髓锥体跨过中线到达对侧，在脊髓外侧索下行，纵贯脊髓全长

43、，在脊髓外侧索下行，纵贯脊髓全长，称为皮称为皮层脊髓侧束。层脊髓侧束。控制四肢远端的肌肉，与精细、控制四肢远端的肌肉，与精细、技巧动作有关。技巧动作有关。20%的纤维不跨越中线，在脊髓同侧前索下的纤维不跨越中线，在脊髓同侧前索下行（下行止胸部）终止于对侧前角运动神经行（下行止胸部）终止于对侧前角运动神经元，称为元，称为皮层脊髓前束；皮层脊髓前束；其其功能功能控制躯干和控制躯干和四肢近端的肌肉（屈肌为主），与姿势的维四肢近端的肌肉（屈肌为主），与姿势的维持和粗大运动有关。持和粗大运动有关。皮层脑干束（经内囊到达脑干内各脑神经运动皮层脑干束（经内囊到达脑干内各脑神经运动神经元）神经元）上述通路发出

44、的侧支和一些直接起源于运动皮上述通路发出的侧支和一些直接起源于运动皮层的纤维经脑干某些核团接替后形成的层的纤维经脑干某些核团接替后形成的顶盖脊顶盖脊髓束、网状脊髓束和前庭脊髓束髓束、网状脊髓束和前庭脊髓束，它们的功能，它们的功能和和皮层脊髓前束皮层脊髓前束相似；而相似；而红核脊髓束红核脊髓束则与则与皮层皮层脊髓侧束脊髓侧束（四肢远端肌肉精细运动调节有关）。（四肢远端肌肉精细运动调节有关）。皮层脊髓（脑干）的传导系统是发起随意运动皮层脊髓（脑干）的传导系统是发起随意运动的初级通路；在人类皮层脊髓侧束受损引起四的初级通路；在人类皮层脊髓侧束受损引起四肢远端肌肉精细、技巧运动障碍，巴宾斯基征肢远端肌

45、肉精细、技巧运动障碍，巴宾斯基征阳性；损伤皮层脊髓前束则近端肌肉的运动障阳性；损伤皮层脊髓前束则近端肌肉的运动障碍。碍。锥体系与锥体外系内容（略）锥体系与锥体外系内容（略）三、姿势调节系统的功能（涉及到脊髓到皮三、姿势调节系统的功能（涉及到脊髓到皮 层各级水平层各级水平（一）脊髓的整合功能（一）脊髓的整合功能 脊休克（脊休克（spinal shock）定义、主要表现，）定义、主要表现，及产生原因：及产生原因：1.通过脊髓可完成一些简单的反射活动。通过脊髓可完成一些简单的反射活动。肌紧张、血压、外周血管、发汗排尿、排便等活动。肌紧张、血压、外周血管、发汗排尿、排便等活动。2.脊髓的反射活动是受高

46、位中枢调控的。脊髓的反射活动是受高位中枢调控的。高位中枢对脊髓反射活动的易化作用（伸肌反射）；高位中枢对脊髓反射活动的易化作用（伸肌反射）；抑制作用（屈肌反射）抑制作用（屈肌反射）3.脊髓断面以下突然失去高位中枢的调节脊髓断面以下突然失去高位中枢的调节 （原因）（原因）脊髓对姿势的调节脊髓对姿势的调节 屈肌反射与对侧伸肌反射屈肌反射与对侧伸肌反射 节间反射节间反射（二）脑干对肌紧张和姿势的调节（二）脑干对肌紧张和姿势的调节去大脑僵直去大脑僵直(decerebrate rigidity)现象现象与产生与产生原因原因易化区易化区（延髓延髓RF背外侧部分、脑桥被盖、中背外侧部分、脑桥被盖、中脑中央灰

47、质及被盖等）；前庭核和小脑前叶两脑中央灰质及被盖等）；前庭核和小脑前叶两侧能加强易化区的作用侧能加强易化区的作用。）。）抑制区抑制区（位于延髓位于延髓RF腹内侧部；大脑皮层运腹内侧部；大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶蚓部能加强抑制区下动区、纹状体、小脑前叶蚓部能加强抑制区下行传出活动，同时也可压抑易化区的作用行传出活动，同时也可压抑易化区的作用)）去皮层僵直去皮层僵直 脑干对姿势的调节脑干对姿势的调节 状态反射状态反射翻正反射翻正反射 四、基底神经节四、基底神经节(basal ganglia)组成组成：新纹状体（尾核、壳核）：新纹状体（尾核、壳核）旧纹状体（苍白球）旧纹状体（苍白球）丘脑底核、

48、黑质和红核丘脑底核、黑质和红核功能：随意运动的稳定；肌紧张控制；功能：随意运动的稳定；肌紧张控制；本体感觉传入信息处理等有关本体感觉传入信息处理等有关。基底神经节受损害时临床表现为：基底神经节受损害时临床表现为：1、运动过少而肌紧张过强综合症、运动过少而肌紧张过强综合症 （震颤麻痹，亦称帕金森氏病）（震颤麻痹，亦称帕金森氏病）症状：（全身肌紧张增强，肌肉强直，症状：（全身肌紧张增强，肌肉强直，随意运动减少而迟缓，面部表情呆板，随意运动减少而迟缓，面部表情呆板，常伴有静止性震颤）常伴有静止性震颤）病因：中脑黑质病变（病因：中脑黑质病变（图示图示）治疗：补充左旋多巴胺受体激动剂或治疗：补充左旋多巴

49、胺受体激动剂或 M受体阻断剂受体阻断剂2、运动过多而肌紧张不全综合症、运动过多而肌紧张不全综合症 （舞蹈病与手足徐动症）（舞蹈病与手足徐动症）症状：不自主的上肢和头部舞蹈样动作，症状：不自主的上肢和头部舞蹈样动作，肌紧张减退肌紧张减退五、小脑的功能五、小脑的功能 分为三个主要的功能部分：（名称、功能分为三个主要的功能部分：（名称、功能及受损后症状）及受损后症状）（一）（一）前庭小脑前庭小脑-调节身体平衡调节身体平衡 绒球小结叶，与身体平衡调节有关，受损绒球小结叶，与身体平衡调节有关，受损后则表现为站立不稳（可出现位置性眼震后则表现为站立不稳（可出现位置性眼震颤）颤）其反射途径为：前庭器官其反射

50、途径为：前庭器官前庭核前庭核绒球小绒球小结叶结叶前庭核前庭核脊髓运动神经元脊髓运动神经元肌肉装置。肌肉装置。(二二)脊髓小脑脊髓小脑-调节肌紧张及协调随意运动调节肌紧张及协调随意运动 由小脑前叶和后叶的中间带组成；由小脑前叶和后叶的中间带组成；对肌紧张以易化作用为主；对肌紧张以易化作用为主；能协调大脑皮层发动的随意运动。能协调大脑皮层发动的随意运动。切除或损伤这一部分小脑后会出现切除或损伤这一部分小脑后会出现“小脑性小脑性共济失调共济失调”。表现为：。表现为：意向性震颤意向性震颤(三)皮层小脑皮层小脑-参与随意运动的设计参与随意运动的设计 皮层小脑主要指小脑半球的外侧部。皮层小脑主要指小脑半球