神经系统解剖与常见疾病的ctmri表现课件.pptx

1、2023-1-72023-1-7鞍上池平面2023-1-7侧脑室 体及半卵圆中心平面2023-1-72023-1-7颌面三维显示颌面三维显示2023-1-7颅脑矢状重组2023-1-7神经节胶质瘤/节神经细胞瘤年幼型毛细胞星形细胞瘤（juvenile pilocytic astrocytoma)生长于小脑者常有囊变和壁结节，下丘、视交叉和视神经者常为实性结节和分叶。垂体肿瘤 a.对比剂增强质的不均匀；好发于桥脑 中脑延脑，常侵犯第、颅神经，常有脑积水。一般不出现对比剂增强性病变，但可见有散在的增强结节。一般不出现对比剂增强性病变，但可见有散在的增强结节。室间孔阻塞出现脑积水，颅内压增高。CT和

2、MRI均表现为不均质组织学可区分的新知肿瘤，像神经节胶质瘤，临床以较严重的癫痫发作为主要表现。室管膜肿瘤的发生与衬在脑室及导水管内有纤毛的细胞有关，可有几种不同的组织构成：a.50%发生对比剂增强，多呈斑片状或不规则。常发部位：视交叉下丘脑小脑脑干。松果体区是最好发位置，男性女性，1030岁多发。生长方式 局部 浸润恶性脑膜瘤无典型的影像学表现，诊断靠病理活检。Whats This?并发病 NF2（21）NF1（17）发生于视交叉和丘脑的肿瘤多呈实性结节并强。常见坏死、出血、囊变。2023-1-72023-1-72023-1-72023-1-72023-1-72023-1-72023-1-72

3、023-1-7低级星形细胞瘤（A）肿瘤的生长方式与肿瘤的位置有关：幕上的肿瘤常生长在脑室外，与星形细胞瘤相似。生长缓慢，一般无CSF播散；明显对比剂均质增强（hallmark)。常见坏死、出血、囊变。一般不出现对比剂增强性病变，但可见有散在的增强结节。原始性神经外胚层的肿瘤（PNETs）向两侧侵犯海绵窦，包绕和挤压ICA；边缘可有蛛网膜囊肿存在；大脑镰、镰旁占45%；软脑膜的胶质瘤病可类似于脑膜癌或脑内肿瘤沿CSF扩散的表现，出现明显的对比剂增强。垂体腺瘤占原发脑肿瘤的1015%，起自垂体前叶。儿童发生在侧脑室的三角区；含氧血红蛋白等信号等信号Its Fibrillary Astrocytom

4、a!室管膜肿瘤的发生与衬在脑室及导水管内有纤毛的细胞有关，可有几种不同的组织构成：a.MRI较CT敏感性高，特别是较小病变。成人：转移瘤血管母细胞瘤星形细胞瘤淋巴瘤腺垂体多为低、或等信号；juvenile pilocytic astrocytoma,astrocytoma grade 1,peds,clivus normal development生长缓慢，一般无CSF播散；2023-1-72023-1-72023-1-72023-1-72023-1-72023-1-72023-1-72023-1-7低度恶性星形细胞瘤2023-1-7低度恶性星形细胞瘤2023-1-7阻塞室间孔则出现脑积水。易

5、累及或种殖于室管膜；室管膜下瘤（老人）c.CT常为低密度，常有囊性部分。并发病 NF2（21）NF1（17）压迫丘脑则发生糖尿病；由于脑膜瘤生长缓慢，40%不存在水肿。发生囊变者也占领50%。星形细胞瘤（Astrocytomas)脑室内肿块，可因CSF分泌过量或阻塞而致脑室扩张。外生性生长可突至基底池。血管造影示乏血管病变。幕上者由脉络膜前、后动脉供血（DSA）。恶性脑膜瘤无典型的影像学表现，诊断靠病理活检。垂体肿瘤 a.较少发生出血及大范围水肿。原发性大脑神经母细胞瘤易累及或种殖于室管膜；指胶质肿瘤在大脑内弥漫性浸润生长，很少形成大的肿块结节，好发于3040岁间。好发于桥脑 中脑延脑，常侵犯

6、第、颅神经，常有脑积水。3、颅脑CT的异常表现肿瘤的生长方式与肿瘤的位置有关：幕上的肿瘤常生长在脑室外，与星形细胞瘤相似。一般不出现对比剂增强性病变，但可见有散在的增强结节。含氧血红蛋白等信号等信号脑膜 及间叶组织的肿瘤向两侧侵犯海绵窦，包绕和挤压ICA；颅咽管瘤是发生于残存在Rathkes 管内鳞状上皮细胞的先天性良性肿瘤，又名Rathke氏囊肿、鞍上囊肿、垂体蒂瘤和牙釉质瘤。低信号（长T1）：CSF、空气、骨、纤维结缔组织、钙化、铁沉着、血管流空ACTH腺瘤增强相对明显，不易显示。腺垂体多为低、或等信号；医学影像学不但可检出肿瘤的有无，而且可通过PET和MR的相对血流分析判断肿瘤的低度和高

7、度恶性，用于 a.对比剂增强质的不均匀；大脑镰、镰旁占45%；a、颅骨及含气腔b、脑脊液腔及脑沟裂平扫CT示高密度，MRI的T2W示等信号。室管膜肿瘤的发生与衬在脑室及导水管内有纤毛的细胞有关，可有几种不同的组织构成：a.组织学可区分的新知肿瘤，像神经节胶质瘤，临床以较严重的癫痫发作为主要表现。a、高密度：钙化、出血、肿瘤b、低密度：水肿、肿瘤、囊肿、软化灶、脂肪瘤、积液等c、等密度：慢性血肿、周边水肿的肿瘤及较小肿瘤。高信号（长T2）：CSF原始性神经外胚层的肿瘤（PNETs）组织学可区分的新知肿瘤，像神经节胶质瘤，临床以较严重的癫痫发作为主要表现。年幼型毛细胞星形细胞瘤（juvenile

8、pilocytic astrocytoma)生长于小脑者常有囊变和壁结节，下丘、视交叉和视神经者常为实性结节和分叶。2023-1-7间变性星形细胞瘤2023-1-72023-1-7多形性胶质母细胞瘤2023-1-7多形性胶质母细胞瘤2023-1-7多形性胶质母细胞瘤2023-1-72023-1-72023-1-7胶质瘤病2023-1-72023-1-7脑干胶质瘤2023-1-72023-1-7毛细胞型星形细胞瘤2023-1-7毛细胞型星形细胞瘤2023-1-72023-1-7毛细胞型星形细胞瘤 juvenile pilocytic astrocytoma多形性胶质母细胞瘤（GBM）上推压视交叉

9、及三脑室，断面呈“8”字形，较大者可压迫室间孔出现脑积水（10%）；增强程度及平扫的密度与大脑镰一致。CT平扫 肿瘤为等密度，MRI在T2W为高信号。恶性变 不发生 510%儿童：星形细胞瘤髓母细胞瘤室管膜瘤c、脑实质（灰质和白质）d、钙化垂体肿瘤 a.大脑镰、镰旁占45%；阻塞室间孔则出现脑积水。间变性（恶性）脑膜瘤占12%。板或饼状沿硬脑膜生长。位于鞍上的有壁结节的囊性肿块。松果体母细胞瘤（高度恶性，PNET）垂体腺瘤占原发脑肿瘤的1015%，起自垂体前叶。神经鞘瘤 c.B红细胞膜破裂 高信号高信号发生于脉络丛上皮，5 岁以上发病占85%，90%为乳头状瘤，10%为乳头状癌。年幼型毛细胞星

10、形细胞瘤（juvenile pilocytic astrocytoma)生长于小脑者常有囊变和壁结节，下丘、视交叉和视神经者常为实性结节和分叶。可经胼胝体或脑联合部跨越中线而致双侧半球发病。胚胎发育不良性神经外皮肿瘤（DNET）2023-1-72023-1-72023-1-72023-1-7毛细胞胶质细胞瘤毛细胞胶质细胞瘤2023-1-72023-1-72023-1-72023-1-7140110012002023-1-72023-1-7少突胶质细胞瘤2023-1-72023-1-72023-1-7室管膜瘤2023-1-72023-1-7脉络丛乳头状瘤2023-1-72023-1-72023-

11、1-72023-1-72023-1-7脑膜瘤2023-1-72023-1-7脑膜瘤MRI肿瘤的信号变化与脑灰质相同。沿CSF种殖于蛛网膜下腔。无功能巨垂体腺瘤的影像表现含有胶质和神经细胞的良性肿瘤，青少年多以癫痫发病；儿童发生在侧脑室的三角区；c、脑实质（灰质和白质）d、钙化肿瘤内可见有血管流空现象。多数脑干的肿瘤几乎不出现对比剂增强。医学影像学不但可检出肿瘤的有无，而且可通过PET和MR的相对血流分析判断肿瘤的低度和高度恶性，用于 a.鉴别诊断主要有坏死性垂体瘤、囊性视交叉胶质瘤、有血栓的动脉瘤和Rathkes 裂囊肿等。小脑中线发病占80%，90%的发生脑积水。Pilocyticastro

12、cytoma儿童：星形细胞瘤髓母细胞瘤室管膜瘤10%的病人发生钙化。a、颅骨及含气腔b、脑脊液腔及脑沟裂瘤周因CSF内渗（陷入性蛛网膜 囊肿）CT表现为低密度。垂体腺瘤占原发脑肿瘤的1015%，起自垂体前叶。组织学恶性脑膜瘤分类：juvenile pilocytic astrocytoma,astrocytoma grade 1,peds,clivus normal development多形性胶质母细胞瘤（GBM）生长缓慢，一般无CSF播散；2023-1-7脑膜瘤囊变2023-1-7胶质脑膜瘤不典型性脑膜瘤2023-1-7CPA脑膜瘤2023-1-72023-1-72023-1-7恶性脑膜瘤

13、2023-1-72023-1-7血管母细胞瘤2023-1-7血管母细胞瘤2023-1-7小脑后下动脉动脉瘤小脑后下动脉动脉瘤2023-1-72023-1-7神经节胶质细胞瘤2023-1-72023-1-72023-1-7髓母细胞瘤2023-1-72023-1-72023-1-72023-1-72121岁岁 男男 性（性（NF2NF2）2023-1-7听神经鞘 瘤2023-1-7舌下神经鞘瘤2023-1-72023-1-72023-1-72023-1-72023-1-7生殖细胞瘤germinoma2023-1-7生殖 细胞瘤2023-1-72023-1-7恶性畸胎瘤转移生殖细胞瘤2023-1-7

14、2023-1-7畸胎瘤2023-1-7畸胎瘤2023-1-7胶质细胞畸胎瘤2023-1-72023-1-7表皮样囊肿2023-1-72023-1-7松果体母细胞瘤2023-1-72023-1-72023-1-7垂体微腺瘤pituitary micro-adenoma2023-1-7垂体后叶缺如2023-1-72023-1-72023-1-72023-1-72023-1-72023-1-7垂体瘤出血2023-1-72023-1-72023-1-7颅咽管瘤2023-1-72023-1-72023-1-7颅咽管瘤内出血MRI2023-1-7颅咽管瘤2023-1-7颅咽管瘤2023-1-7脊索瘤2023-1-7肺癌斜坡转移2023-1-7肺肺 癌脑转移癌脑转移2023-1-7转移瘤2023-1-7原发性脑恶性淋巴瘤2023-1-7骨软骨细胞瘤骨巨细胞瘤海绵状血管瘤颈静脉球瘤2023-1-72023-1-72023-1-72023-1-7血管母细胞瘤2023-1-7生殖细胞瘤germinoma2023-1-7垂体微腺瘤pituitary micro-adenoma2023-1-7脊索瘤2023-1-7肺癌斜坡转移