立体定向放射治疗课件.pptx

1、OUR-XGD OUR-XGD 伽玛刀（法国德梭公司）伽玛刀（法国德梭公司）全国首台全身伽玛刀全国首台全身伽玛刀刀治疗只是适形放射治疗的一个特例。转移性肺癌 182 脑胶质瘤 2 胰腺癌 66大小的低密度肿块，边界较清楚。通过自动更换不同孔径的准直器，可得到不同大小、不同形状的活动剂量场，满足不同病灶的适形治疗。其它肿瘤 78 33 35 5 5 87.肝门胆管癌 10 4 5 0 1 90.食道癌 153 上颌窦癌 3 肾癌 17立体定向放射外科（SRS）与立体定向放射治疗（SRT）左肺上叶软组织肿块左肺动脉干受侵5cm大同时又象放疗一样，不需麻醉、不开大小、不均匀强化软组织肿块。成都363

2、医院-四川伽玛刀治疗中心正式投大小的低密度肿块，边界较清楚。其它肿瘤 78 35 36 4 3 91.疗SRT比SRS更为合理。头部X-刀、光子刀和诺力刀。伽玛刀兼有手术和放疗的优势，可象手术那样精大小的肿块,直肠和膀胱受侵。左下肺周围型高分化鳞癌食道癌、喷门癌、直肠癌；%41.子束的适形放射治疗，都必须应用立体定体部（全身）-刀是头部-刀的新发展：将高能放射线聚焦于某一局限性靶组织，治疗后3月：肿块消失。控区域内形成足够强的剂量场，以毁损病原右下肺肿块消失，右下肺复张率多在8593%之间。大小，肿块与降主动脉粘连。5cm大小软组织肿块，在旋转式头部伽玛刀的基础其它肿瘤 78 35 36 4

3、3 91.立体定向放射治疗（SRT）是利用立体发现左肾上腺有一约3.其它肿瘤 78 35 36 4 3 91.发现左肾上腺有一约3.颅内及颈部肿瘤，所以体部伽玛刀又称“全体部（全身）-刀是头部-刀的新发展：胰腺癌 41 11 25 3 2 87.病名病名 例数例数 病名病名 例数例数 病名病名 例数例数原发性肺癌 901 肉瘤 22 肾上腺癌 44转移性肺癌 182 脑胶质瘤 2 胰腺癌 66 原发性肝癌 225 脑转移瘤 3 胸腺癌 14食道癌 153 上颌窦癌 3 肾癌 17转移性肝癌 125 鼻咽癌 10 其它肿瘤 39 胆管癌 21 宫颈癌 8 脊索癌 8 肝血管瘤 7胸、腹、盆腔淋巴

4、结 66 胆囊癌 2 骨转移瘤 42 原发性直肠癌 15复发性直肠癌 24 喉癌 5膀胱癌 17 合计合计 20212021956956例症状、体征随访结果例症状、体征随访结果 症状、体征变化症状、体征变化 病名病名 例数例数 消失消失 减轻减轻 无变化无变化 加重加重 有效率有效率 原发性肺癌 455 189 230 24 12 92.1 转移性肺癌 88 43 38 4 3 92.0原发性肝癌 154 58 69 15 12 82.5 转移性肝癌 48 19 23 4 2 87.5食道癌 52 20 22 9 1 80.7胰腺癌 41 11 25 3 2 87.8腹腔、盆腔淋巴结转移瘤 3

5、0 18 9 1 2 90.0肝门胆管癌 10 5 4 1 90.0其它肿瘤 78 33 35 5 5 87.2 合计合计 956 396 445 65 40 89.0%41.4 47.6 6.8 0.42956956例例CT/MRICT/MRI随访结果随访结果 病灶大小变化病灶大小变化 病名病名 例数例数 消失消失 缩小缩小 无变化无变化 加重加重 CR+PR%原发性肺癌 455 185 231 25 14 91.4 转移性肺癌 88 44 239 3 2 94.3原发性肝癌 154 57 70 14 13 82.5 转移性肝癌 48 20 24 3 1 91.7食道癌 52 23 24 4

6、 1 90.4胰腺癌 41 11 26 2 2 90.2腹腔、盆腔淋巴结转移瘤 30 19 9 1 1 93.3肝门胆管癌 10 4 5 0 1 90.0其它肿瘤 78 35 36 4 3 91.1 合计合计 956 398 464 56 38 91.7%41.6 48.5 0.59 0.40 治疗前：治疗前：左肺上叶软组织肿块左肺动脉干受侵治疗后治疗后3月复查：月复查：原左肺肿块完全 消失。肺癌肺癌右下肺中央型低分化鳞癌右下肺中央型低分化鳞癌治疗后治疗后1月复查：月复查：原右下肺肿块消失，右下肺复张左下肺周围型肺癌左下肺周围型肺癌治疗前：治疗前：左下肺3.03.54.0cm大小分叶状软组织肿

7、块。治疗后治疗后3月复查：月复查：原左下肺软组织肿块完全消失。治疗后治疗后2月复查：月复查：右下肺肿块消失，瘤区残存纤维条索影。治疗前：治疗前：右下肺3.05.57.0cm大小软组织肿块其内密度不均匀。右下肺中分化鳞癌右下肺中分化鳞癌左上肺中央型腺癌左上肺中央型腺癌治疗后治疗后3月：月：左肺上叶肿块消失，左肺复张。治疗前：治疗前：左肺上叶4.04.55.0cm大小软组织肿块，并左肺上叶阻塞性肺不张,左侧胸腔积液，左肺动脉干受侵。治疗后治疗后4月：月：左肺下叶肿块完全消失。治疗前：治疗前：左下肺叶5.06.06.5cm大小类圆形软组织肿块。左下肺周围型高分化鳞癌 治疗后治疗后6月：月：左肺上叶肿

8、块完全消失，左肺上叶复张。治疗前：治疗前：左肺上叶支气管开口处3.54.0 4.5cm大小肿块，致远端阻塞性肺不张。左上肺中央型中分化腺癌左上肺中央型中分化腺癌左上肺中央型中分化腺癌椎体旁恶性神经鞘瘤术后6月,发现右肾中后份有一约2.发现左肾上腺有一约3.发现左肾上腺有一约3.染对靶区及周围组织几乎无损伤。转移性肝癌 48 19 23 4 2 87.病名 例数 消失 减轻 无变化 加重 有效率膀胱癌 17 合计 2021右下肺肿块消失，瘤区残存向技术，不是X（）刀所特有的。左下肺周围型高分化鳞癌导，径向聚焦于球心位置，从而在一个可大小的肿块,直肠和膀胱受侵。左下肺周围型高分化鳞癌立体定向放射外

9、科（SRS）与立体定向放射治疗（SRT）癌（10 x11x12cm），原发性肝癌 154 58 69 15 12 82.经过两年的动物试验和临与头部伽玛刀一样，核心装置是在一个可治疗前：治疗前：左肺下叶降主动脉旁密度不均匀类圆形软组织肿块，约5.05.05.5cm 大小，肿块与降主动脉粘连。治疗后治疗后6月：月：左肺下叶肿块完全消失左下肺腺癌左下肺腺癌 治疗后治疗后3月月右下肺肿块完全消失仅残留部分纤维条索影。治疗前治疗前：右下肺5.06.07.5cm大小分叶状软组织肿块。右下肺鳞癌右下肺鳞癌 治疗前治疗前：左上肺5.05.56.0cm大小 软组织肿块，肿块紧贴左前上胸壁。治疗后治疗后3月：月

10、：左上肺肿块完全消失。左上肺腺癌左上肺腺癌 治疗前治疗前：直肠癌术后半年，双肺发现多个大小不等的圆形结节样病灶。治疗后治疗后2月复查月复查：原病灶完全消失。转移性肺腺癌转移性肺腺癌椎体旁恶性神经鞘瘤术后肺转移椎体旁恶性神经鞘瘤术后肺转移治疗前：治疗前：椎体旁恶性神经鞘瘤术后6月,发 现 右 肺 转 移 肿 块5.06.06.5cm大 小，右前胸壁受侵。治疗后治疗后3月：月：原右肺转移肿块接近消失。管癌管癌治疗前治疗前：食管中段长约9cm不规则充盈缺损，粘膜破坏、中断，管腔狭窄治疗后治疗后2月月：肿块消失，管腔通畅，重新长出新粘膜。治疗前治疗前：肝右叶约12.015.217.2cm 大小低密度包

11、块,其内密度不均。治疗后治疗后6月复查月复查：肿块缩小为10.012.0 14.2cm，边缘钙化。原发性肝癌原发性肝癌 治疗前治疗前：肝右后叶约5.56.07.2cm大小、密度不均包块，其内液化坏死区。治疗后治疗后3月月：肿块消失。原发性肝癌原发性肝癌治疗前治疗前：肝左外叶约5.75.96cm大小的低密度肿块，边界较清楚。治疗后治疗后6月月：肝左外叶肿块消失。原发性肝癌原发性肝癌治疗前治疗前：肝右前叶见直径约4.0cm大小环状强化包块。治疗后治疗后1月月：原肿块完全肿块消失。肺癌术后肝转移肺癌术后肝转移氧细胞再氧化等优点，故对恶性肿瘤的治病名 例数 消失 减轻 无变化 加重 有效率发现右肾中后

12、份有一约2.上，来自全国各地10多个省、市的专家交见上颌窦内残存部分软组织肿块。膀胱癌、肾癌、肾上腺癌、前列腺癌；大小，肿块与降主动脉粘连。有：原发性肺癌及肺转移癌；体部（全身）-刀及其临床应用左肺下叶肿块完全消失。原发性肝癌 154 58 69 15 12 82.放射物理角度看，还是从临床角度看，都原发性肝癌 154 58 69 15 12 82.刀、不流血、无风险，且副作用比普放少。定向技术进行放射治疗，目的是提高定位进行照射，从而达到外科手术切除或毁损转移性肝癌 125 鼻咽癌 10 其它肿瘤 39旋转，对穿透的肌体呈瞬时扫描照射，故病名 例数 消失 减轻 无变化 加重 有效率2001年

13、5月在成都363医院、四川伽玛颅内及颈部肿瘤，所以体部伽玛刀又称“全确毁损肿瘤实体肿块，使之缩小或消失，或失去治疗前治疗前：肝内及右侧肾上腺多发低密度结节影。治疗后治疗后2月月：原肝内及右侧肾上腺结节完全消失。结肠腺癌术后肝转移结肠腺癌术后肝转移 治疗后治疗后：肝门区2.53.53.5cm大小软组织肿块，致梗阻性肝内胆管扩张。治疗后治疗后3月月：原肝门区肿瘤消失，肝内胆管恢复正常。肝门胆管细胞癌肝门胆管细胞癌 治疗后治疗后：左肺低分化腺癌术后2月，发现右肾中后份有一约2.53.03.5cm大小稍低密度肿块。治疗后治疗后2月月：原右肾中后份肿块消失。转移性肾癌转移性肾癌治疗后治疗后：右肺腺癌术后

14、半年，发现左肾上腺有一约3.03.03.5cm大小环状强化肿块。治疗后治疗后3月月：原左肾上腺肿块完全消失。转移性肾上腺癌转移性肾上腺癌治疗前治疗前：胰头区有约4.44.85.2 cm 大小肿块,密度均匀。治疗后治疗后2月复查月复查：肿块明显缩小,约1.01.51.2cm大小。胰腺癌胰腺癌 治疗前治疗前：降结肠区6.07.08.0cm大小包块，其内可见液化坏死区。治疗后治疗后2月复查月复查：原降结肠区包块消失。降结肠腺癌降结肠腺癌治疗前：治疗前：膀胱后方见一约3.03.55.0cm大小、不均匀强化软组织肿块。治疗后治疗后3月复查月复查：原膀胱后方肿块完全消失。膀胱移行细胞癌膀胱移行细胞癌治疗前

15、治疗前：宫颈区有一约6.06.58.5cm 大小的肿块,直肠和膀胱受侵。治疗后治疗后3月复查月复查：原宫颈区肿块消失宫颈鳞癌宫颈鳞癌治疗前治疗前：直肠癌术后6月，原直肠窝区见 不规则软组织肿块。治疗后治疗后2月复查月复查：直肠窝区肿块消失直肠癌术后局部复发直肠癌术后局部复发肋骨肉瘤术后复发肋骨肉瘤术后复发 进行照射，从而达到外科手术切除或毁损症状、体征变化转照射或多个小野固定照射，SRT是小剂量左肺上叶肿块消失，左肺复张。其中1298例（64.类圆形软组织肿块，约5.放射物理角度看，还是从临床角度看，都右下肺中央型低分化鳞癌左肺下叶肿块完全消失。左下肺周围型高分化鳞癌仅残留部分纤维条索影。投放

16、市场的全国首台体部（全身）伽经过两年的动物试验和临%41.氧细胞再氧化等优点，故对恶性肿瘤的治956例CT/MRI随访结果SRS和SRT体现了现代放疗“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”的特点和方向。控区域内形成足够强的剂量场，以毁损病与头部伽玛刀一样，核心装置是在一个可软组织肿块，并左肺上叶阻塞性肺不张,率多在8593%之间。原肝内及右侧肾上腺结节治疗前治疗前：右上颌窦鳞癌部分刮除术后，见上颌窦内残存部分软组织肿块。治疗治疗2月后月后：右上颌窦软组织明显吸收变薄。左上颌窦癌术后复发左上颌窦癌术后复发治疗前治疗前：咽后壁乳头状软组织肿块影。治疗治疗3月后月后：原咽后壁肿块消失。咽后壁鳞癌咽后壁鳞

17、癌治疗后治疗后治疗后治疗后谢谢谢谢各各位！位！治疗后治疗后4月：月：左肺下叶肿块完全消失。治疗前：治疗前：左下肺叶5.06.06.5cm大小类圆形软组织肿块。左下肺周围型高分化鳞癌 治疗前治疗前：肝右后叶约5.56.07.2cm大小、密度不均包块，其内液化坏死区。治疗后治疗后3月月：肿块消失。原发性肝癌原发性肝癌治疗前治疗前：肝内及右侧肾上腺多发低密度结节影。治疗后治疗后2月月：原肝内及右侧肾上腺结节完全消失。结肠腺癌术后肝转移结肠腺癌术后肝转移 治疗后治疗后：肝门区2.53.53.5cm大小软组织肿块，致梗阻性肝内胆管扩张。治疗后治疗后3月月：原肝门区肿瘤消失，肝内胆管恢复正常。肝门胆管细胞

18、癌肝门胆管细胞癌 SRS和SRT体现了现代放疗“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”的特点和方向。投放市场的全国首台体部（全身）伽其它肿瘤 78 33 35 5 5 87.大小的低密度肿块，边界较清楚。肝门胆管癌 10 4 5 0 1 90.向技术，不是X（）刀所特有的。胸、腹、盆腔淋巴结 66 胆囊癌 2转移性肺癌 88 44 239 3 2 94.大小低密度包块,其内密度不均。1951年瑞典神经外科专家Leksell教授提出食道癌、喷门癌、直肠癌；治疗后3月：原右肺转移肿块接近消失。SRS不同于常规外科手术，也不同于常现代综合治疗主要是外科手术、放疗和化疗。旋转，对穿透的肌体呈瞬时扫描照射，故

19、伽玛刀兼有手术和放疗的优势，可象手术那样精病变体积相对较大时，无论从放射生物、刀、不流血、无风险，且副作用比普放少。直肠癌术后6月，原直肠窝区见病变性质和种类（2021例）定向技术进行放射治疗，目的是提高定位“全国第二届全身伽玛刀学术交流会”，交刀、不流血、无风险，且副作用比普放少。必须用SRT而不能用SRS。现代综合治疗主要是外科手术、放疗和化疗。1951年瑞典神经外科专家Leksell教授提出膀胱癌 17 合计 2021类圆形软组织肿块，约5.肝门胆管癌 10 5 4 1 90.956例CT/MRI随访结果其它肿瘤 78 35 36 4 3 91.氧细胞再氧化等优点，故对恶性肿瘤的治头部X-刀、光子刀和诺力刀。左肺下叶肿块完全消失。大小、不均匀强化软组织肿块。左上肺中央型中分化腺癌它的全称是“立体定向伽玛刀5cm软组织肿必须用SRT而不能用SRS。治疗前：治疗前：膀胱后方见一约3.03.55.0cm大小、不均匀强化软组织肿块。治疗后治疗后3月复查月复查：原膀胱后方肿块完全消失。膀胱移行细胞癌膀胱移行细胞癌