第四章消化系统胰腺及腹膜优质案例课件.ppt

1、第四章消化系统胰腺及腹膜22、胰管、胰管 主胰管起自胰尾，向右贯穿胰体，在胰头主胰管起自胰尾，向右贯穿胰体，在胰头向后下到达钩突，然后横行向右，通常与胆总向后下到达钩突，然后横行向右，通常与胆总管汇合，并经管汇合，并经Vater壶腹部共同或者单独开口于壶腹部共同或者单独开口于十二指肠降部的乳头。十二指肠降部的乳头。主胰管内径：主胰管内径：23mm，到老年期可达，到老年期可达 67mm。副胰管：短小且细，局限于胰头部，单独开口副胰管：短小且细，局限于胰头部，单独开口 于小乳头。于小乳头。胰尾4 外分泌部外分泌部:浆液性腺泡浆液性腺泡,闰管长闰管长,导管（开口于十二指肠）导管（开口于十二指肠）分泌

2、胰液，含多种消化酶分泌胰液，含多种消化酶 内分泌部内分泌部:胰岛（大小不等的细胞团）胰岛（大小不等的细胞团）散布于外分泌部之间，泌胰岛素等。散布于外分泌部之间，泌胰岛素等。组组织织结结构构被膜：深入实质将胰腺分成小叶被膜：深入实质将胰腺分成小叶实质：实质：胰腺胰腺十二指肠十二指肠51、腺胞结构腺胞结构 (1)胰腺泡细胞胰腺泡细胞 锥体形锥体形 浆液性细胞结构特点浆液性细胞结构特点 分泌含多种消化酶的胰液分泌含多种消化酶的胰液(胰蛋白酶原胰糜胰蛋白酶原胰糜 蛋白酶原蛋白酶原 胰蛋白酶抑制因子胰蛋白酶抑制因子)(2)无肌上皮细胞无肌上皮细胞 (3)腔内有泡心细胞腔内有泡心细胞 较小较小 扁平或立方

3、形扁平或立方形 色浅色浅 6胰腺腺泡模式图7（内分泌部）胰岛：（内分泌部）胰岛：内分泌细胞团、索，散在于腺泡之间内分泌细胞团、索，散在于腺泡之间 胰尾部多胰尾部多 大小不等大小不等 释放激素入血，有孔型毛释放激素入血，有孔型毛细血管，人胰岛主要有细血管，人胰岛主要有A B D PP四种细胞四种细胞 A细胞：细胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）分泌胰高血糖素（分解糖原）B细胞：细胞：分泌胰岛素（合成糖原）分泌胰岛素（合成糖原）D细胞：细胞：分泌生长抑素分泌生长抑素（调节（调节A、B细胞的分泌功能）细胞的分泌功能）8第四节 腹膜9阑尾系膜：阑尾与回肠末端间的腹膜向后下到达钩突，然后横行向右，通常与胆总

4、4、腹膜陷凹(2)无肌上皮细胞(1)胰腺泡细胞 锥体形 浆液性细胞结构特点副胰管：短小且细，局限于胰头部，单独开口(3)腔内有泡心细胞 较小 扁平或立方形 色浅1、腹膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑的浆膜，腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜。(2)无肌上皮细胞男性腹膜腔：为一封闭的腔隙；内分泌部:胰岛（大小不等的细胞团）女性腹膜腔：经输卵管、子宫、阴道与外界相通。（调节A、B细胞的分泌功能）(1)胰腺泡细胞 锥体形 浆液性细胞结构特点A细胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）网膜孔一般仅可通过1-2个手指。第四章消化系统胰腺及腹膜B细胞：分泌胰岛素（合成糖原）一、腹膜及腹膜腔一、腹膜及腹膜腔 1 1、

5、腹膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而、腹膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑的浆膜，腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜。光滑的浆膜，腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜。2 2、壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面、壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜的腹膜 3 3、脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面、脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。的腹膜。1011腹膜的功能：腹膜的功能：1 1，分泌和吸收（上部较强，下，分泌和吸收（上部较强，下部较弱）功能。部较弱）功能。2 2，支持和固定作用。，支持和固定作用。3 3，修复和愈合能力。，修复和愈合能力。4 4，防御机能。，防御机能。临床上对腹膜炎或腹部手术后的病人多采取半

6、临床上对腹膜炎或腹部手术后的病人多采取半卧位，以减少对积液毒素的吸收卧位，以减少对积液毒素的吸收12男女腹膜腔的差异男女腹膜腔的差异男性腹膜腔：为一封闭的腔隙；男性腹膜腔：为一封闭的腔隙；女性腹膜腔：经输卵管、子宫、女性腹膜腔：经输卵管、子宫、阴道与外界相通。阴道与外界相通。1314二、腹膜形成的结构二、腹膜形成的结构15 肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分 肝十二指肠韧带：连接肝与十二指肠上部的部分。肝十二指肠韧带：连接肝与十二指肠上部的部分。1、小网膜、小网膜 肝门至胃小弯肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双和十二指肠上部之间的双层腹壁层腹壁。肝胃韧

7、带肝胃韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带（一）网膜（一）网膜：包括：包括和和。16阑尾系膜：阑尾与回肠末端间的腹膜2、壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜蛋白酶原 胰蛋白酶抑制因子)B细胞：分泌胰岛素（合成糖原）1，分泌和吸收（上部较强，下部较弱）功能。A细胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）阑尾系膜：阑尾与回肠末端间的腹膜2，支持和固定作用。4、腹膜陷凹主胰管起自胰尾，向右贯穿胰体，在胰头网膜孔一般仅可通过1-2个手指。D细胞：分泌生长抑素1、腹膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑的浆膜，腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜。第四节 腹膜前壁为：小网膜与胃后壁2、壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜阑尾系

8、膜：阑尾与回肠末端间的腹膜副胰管：短小且细，局限于胰头部，单独开口3、网膜囊：小网膜、胃后壁和腹后壁腹膜之间的扁窄间隙。被膜：深入实质将胰腺分成小叶2、大网膜、大网膜：连于胃大弯与横结肠之间的连于胃大弯与横结肠之间的腹膜结构，具有防御功能。腹膜结构，具有防御功能。173、网膜囊、网膜囊：小网膜、小网膜、胃后壁和腹后壁腹膜之胃后壁和腹后壁腹膜之间的扁窄间隙。间的扁窄间隙。网膜囊壁：网膜囊壁：前壁为：小网膜与胃后壁前壁为：小网膜与胃后壁后壁为：胰、左肾、左肾后壁为：胰、左肾、左肾上腺的腹膜上腺的腹膜18左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带。右壁不明显左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带。右壁不明显网膜孔一般仅可通

9、过网膜孔一般仅可通过1-21-2个手指。经过网膜孔与腹膜腔个手指。经过网膜孔与腹膜腔相通相通 19（二）系膜（二）系膜指将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构指将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构 小肠系膜：空、回肠的系膜小肠系膜：空、回肠的系膜 阑尾系膜：阑尾与回肠末端间的腹膜阑尾系膜：阑尾与回肠末端间的腹膜 横结肠系膜：连于横结肠与腹后壁之间横结肠系膜：连于横结肠与腹后壁之间 乙状结肠系膜：将乙状结肠连于左下腹乙状结肠系膜：将乙状结肠连于左下腹20网膜孔一般仅可通过1-2个手指。2、壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜3、网膜囊：小网膜、胃后壁和腹后壁腹膜之间的扁窄间隙。D细胞：分泌生长抑素A细胞：分泌

10、胰高血糖素（分解糖原）2、壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜蛋白酶原 胰蛋白酶抑制因子)A细胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）2、壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜副胰管：短小且细，局限于胰头部，单独开口散布于外分泌部之间，泌胰岛素等。2、壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜B细胞：分泌胰岛素（合成糖原）被膜：深入实质将胰腺分成小叶主胰管起自胰尾，向右贯穿胰体，在胰头主胰管起自胰尾，向右贯穿胰体，在胰头左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带。散布于外分泌部之间，泌胰岛素等。D细胞：分泌生长抑素第四节 腹膜阑尾系膜：阑尾与回肠末端间的腹膜后壁为：胰、左肾、左肾上腺的腹膜B细胞：分泌胰岛素（合成糖原）内分泌部:胰岛（大小不等的细胞团）散布于外分泌部之间，泌胰岛素等。2、壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜3、韧带2、壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜女性腹膜腔：经输卵管、子宫、阴道与外界相通。A细胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）A细胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）被膜：深入实质将胰腺分成小叶（调节A、B细胞的分泌功能）(2)无肌上皮细胞副胰管：短小且细，局限于胰头部，单独开口1、腹膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑的浆膜，腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜。1，分泌和吸收（上部较强，下部较弱）功能。于小乳头。阑尾系膜