类风湿性关节炎影像学表现课件.pptx

1、 类风湿类风湿性关节关节炎 简介 诊断标准 影像学表现类风湿类风湿性关节关节炎简简介类风湿类风湿性关节关节炎畸形诊断标诊断标准类风湿关节类风湿关节炎的影像学检查学检查方法Related DocumentsX线线平片进展期 关节软骨破坏，关节间隙常呈一致性变窄，关节面骨皮质侵蚀性破坏，关节囊附着的关节边缘部位出现小囊状的骨缺损C T 检查（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；CT扫描对于RA的滑膜及软骨病变的显示能力差通常发生在寰枕关节和寰枢关节诊断标准简介（5）有皮下结节；发病年龄:约80%患者为2045岁 以青壮年为多Related Documents病理改变:主要累及关节滑

2、膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症.脊柱MRI表现血管翳强化病理改变:主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症.MRI具有组织分辨率高、多平面成像等多种优点，可以显示RA全部病程的病理改变，是检查早期RA、观察治疗效果可靠的方法之一类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）:是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。发病年龄:约80%患者为2045岁 以青壮年为多男女之比

3、:1 24全身性表现:关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）:是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。C T 检查检查超声检查声检查MRI 检查检查:滑膜增厚T1WIT2WI 血管翳强化轻度强化轻度强化明显强化明显强化CT能显示平片所见，但显示骨端骨质疏松不如平片。超声可显示滑膜和腱鞘的改变，但是对于骨骼的病变显示欠佳男女之比:1 24全身性表现:关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等

4、。特征:好发于手、腕、足等小关节的近侧指间关节、掌指关节和碗关节全身性表现:关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。全身性表现:关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎；血管翳强化（5）有皮下结节；（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；全身性表现:关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。（7）类风湿因子阳性（滴度1:20）。无菌性坏死的发生率特别在股骨头，亦

5、可因用皮质类固醇治疗而增多。患病率:0.凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎；进展期 关节软骨破坏，关节间隙常呈一致性变窄，关节面骨皮质侵蚀性破坏，关节囊附着的关节边缘部位出现小囊状的骨缺损持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周；通常发生在寰枕关节和寰枢关节 骨髓水肿肿冠状面冠状面矢状面矢状面 骨侵蚀蚀冠状面冠状面矢状面矢状面 关节积关节积液 腱鞘炎 脊柱MRI表现现类风湿类风湿性关节关节炎简简介类风湿关节类风湿关节炎的影像学检查学检查方法X线线平片（1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；（7）类风湿因子阳性（滴度1:20）。骨髓水肿（1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；（

6、1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；诊断标准晚期 骨质疏松显著，但后期关节面可有明显骨硬化，纤维性或骨性强直，关节畸形或错位，手关节脱位常向尺侧偏斜特征:好发于手、腕、足等小关节的近侧指间关节、掌指关节和碗关节（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；无菌性坏死的发生率特别在股骨头，亦可因用皮质类固醇治疗而增多。局部表现:早期有关节红肿热痛和功能障碍病理改变:主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症.患病率:0.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周；病理改变:主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、

7、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症.进展期 关节软骨破坏，关节间隙常呈一致性变窄，关节面骨皮质侵蚀性破坏，关节囊附着的关节边缘部位出现小囊状的骨缺损全身性表现:关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。无菌性坏死的发生率特别在股骨头，亦可因用皮质类固醇治疗而增多。Related Documents早期 梭形肿胀，层次不清，骨质疏松，关节间隙正常或略增宽类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）:是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾

8、病。符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎；进展期 关节软骨破坏，关节间隙常呈一致性变窄，关节面骨皮质侵蚀性破坏，关节囊附着的关节边缘部位出现小囊状的骨缺损类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）:是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：进展期 关节软骨破坏，关节间隙常呈一致性变窄，关节面骨皮质侵蚀性破坏，关节囊附着的关节边缘部位出现小囊状的骨缺损（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；（1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；进展期

9、 关节软骨破坏，关节间隙常呈一致性变窄，关节面骨皮质侵蚀性破坏，关节囊附着的关节边缘部位出现小囊状的骨缺损弥漫性骨质疏松在慢性病变中常见，并因激素治疗而加重。进展期 关节软骨破坏，关节间隙常呈一致性变窄，关节面骨皮质侵蚀性破坏，关节囊附着的关节边缘部位出现小囊状的骨缺损诊断类风湿关节炎首选的检查方法患病率:0.（7）类风湿因子阳性（滴度1:20）。晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。全身性表现:关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。男女之比:1 24患病率:0.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周；发病年龄:约80%患

10、者为2045岁 以青壮年为多超声可显示滑膜和腱鞘的改变，但是对于骨骼的病变显示欠佳特征:好发于手、腕、足等小关节的近侧指间关节、掌指关节和碗关节 血管翳强化轻度强化轻度强化明显强化明显强化 骨髓水肿肿冠状面冠状面矢状面矢状面符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎；进展期 关节软骨破坏，关节间隙常呈一致性变窄，关节面骨皮质侵蚀性破坏，关节囊附着的关节边缘部位出现小囊状的骨缺损（7）类风湿因子阳性（滴度1:20）。患病率:0.局部表现:早期有关节红肿热痛和功能障碍典型的类风湿性关节炎的核磁共振影像改变首先是滑囊炎，继而产生骨髓水肿，最后形成骨侵蚀。弥漫性骨质疏松在慢性病变中常见，并因激素治疗而加重。

11、CT能显示平片所见，但显示骨端骨质疏松不如平片。（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周CT扫描对于RA的滑膜及软骨病变的显示能力差全身性表现:关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。简介骨侵蚀、寰椎前弓与齿突的间隙、各种不同程度的脱位外，还可清楚地显示延髓、颈髓的受压情况，以及软组织翳对脊髓的压迫情况。男女之比:1 24患病率:0.腱鞘炎无菌性坏死的发生率特别在股骨头，亦可因用皮质类固醇治疗而增多。CT扫描对于RA的滑膜及软骨病变的显示能力差CT扫描对于RA的滑膜及软骨病变的显示能力差C T 检查超声波：可以通过测量滑膜的增厚来检测滑囊炎以及液体来确定关节

12、积液，加上超声波设备价格便宜易于普及，因此，超声波影像技术在类风湿性关节炎的早期诊断方面的应用也受到了极大的重视。CT扫描对于RA的滑膜及软骨病变的显示能力差全身性表现:关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。血管翳强化进展期 关节软骨破坏，关节间隙常呈一致性变窄，关节面骨皮质侵蚀性破坏，关节囊附着的关节边缘部位出现小囊状的骨缺损无菌性坏死的发生率特别在股骨头，亦可因用皮质类固醇治疗而增多。特征:好发于手、腕、足等小关节的近侧指间关节、掌指关节和碗关节无菌性坏死的发生率特别在股骨头，亦可因用皮质类固醇治疗而增多。晚期 骨质疏松显著，但后期关节面可有明显骨硬化

13、，纤维性或骨性强直，关节畸形或错位，手关节脱位常向尺侧偏斜CT显示腕关节骨侵蚀优于平片，可见骨性关节面锯齿样破坏，骨板局限性中断和骨板下囊状破坏等。MRI具有组织分辨率高、多平面成像等多种优点，可以显示RA全部病程的病理改变，是检查早期RA、观察治疗效果可靠的方法之一持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周；特征:好发于手、腕、足等小关节的近侧指间关节、掌指关节和碗关节（1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；MRI具有组织分辨率高、多平面成像等多种优点，可以显示RA全部病程的病理改变，是检查早期RA、观察治疗效果可靠的方法之一男女之比:1 24男女之比:1 24晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。（7）类风湿因子阳性（滴度1:20）。（1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；发病年龄:约80%患者为2045岁 以青壮年为多CT扫描对于RA的滑膜及软骨病变的显示能力差全身性表现:关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。骨侵蚀蚀冠状面冠状面矢状面矢状面