类风湿性关节炎影像学表现课件整理.pptx

1、 类风湿类风湿性关节关节炎 简介 诊断标准 影像学表现类风湿类风湿性关节关节炎简简介类风湿类风湿性关节关节炎畸形诊断标诊断标准类风湿关节类风湿关节炎的影像学检查学检查方法Related DocumentsX线线平片MRI具有组织分辨率高、多平面成像等多种优点，可以显示RA全部病程的病理改变，是检查早期RA、观察治疗效果可靠的方法之一弥漫性骨质疏松在慢性病变中常见，并因激素治疗而加重。MRI具有组织分辨率高、多平面成像等多种优点，可以显示RA全部病程的病理改变，是检查早期RA、观察治疗效果可靠的方法之一目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：超声可显示滑膜和腱鞘的改变，但是对于骨骼的病变

2、显示欠佳局部表现:早期有关节红肿热痛和功能障碍（7）类风湿因子阳性（滴度1:20）。早期 梭形肿胀，层次不清，骨质疏松，关节间隙正常或略增宽患病率:0.CT扫描对于RA的滑膜及软骨病变的显示能力差半脱位有数种类型，包括寰枢关节前脱位、齿突向上移位、寰椎侧块的侧移、寰枢关节后脱位及枢椎下方的半脱位。CT显示腕关节骨侵蚀优于平片，可见骨性关节面锯齿样破坏，骨板局限性中断和骨板下囊状破坏等。目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：CT显示腕关节骨侵蚀优于平片，可见骨性关节面锯齿样破坏，骨板局限性中断和骨板下囊状破坏等。诊断类风湿关节炎首选的检查方法脊柱MRI表现（6）手X线片改变（至少有骨质

3、疏松和关节间隙的狭窄）；超声可显示滑膜和腱鞘的改变，但是对于骨骼的病变显示欠佳超声可显示滑膜和腱鞘的改变，但是对于骨骼的病变显示欠佳患病率:0.（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周传统的X线片显示出的病变多为RA较晚期的改变，特异性不强目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：CT扫描对于RA的滑膜及软骨病变的显示能力差血管翳强化CT扫描对于RA的滑膜及软骨病变的显示能力差男女之比:1 24骨髓水肿发病年龄:约80%患者为2045岁 以青壮年为多CT扫描对于RA的滑膜及软骨病变的显示能力差持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周

4、；特征:好发于手、腕、足等小关节的近侧指间关节、掌指关节和碗关节持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周；（3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周；晚期 骨质疏松显著，但后期关节面可有明显骨硬化，纤维性或骨性强直，关节畸形或错位，手关节脱位常向尺侧偏斜超声可显示滑膜和腱鞘的改变，但是对于骨骼的病变显示欠佳晚期 骨质疏松显著，但后期关节面可有明显骨硬化，纤维性或骨性强直，关节畸形或错位，手关节脱位常向尺侧偏斜晚期 骨质疏松显著，但后期关节面可有明显骨硬化，纤维性或骨性强直，关节畸形或错位，手关节脱位常向尺侧偏斜典型的类风湿性关节炎的核磁共振影像改变首先是滑囊炎，继而产生骨髓水肿，最后形成骨侵蚀。类

5、风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）:是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。C T 检查检查超声检查声检查MRI 检查检查:滑膜增厚T1WIT2WI 血管翳强化轻度强化轻度强化明显强化明显强化 骨髓水肿肿冠状面冠状面矢状面矢状面 骨侵蚀蚀冠状面冠状面矢状面矢状面 关节积关节积液脊柱MRI表现神经症状与半脱位引起延髓、颈髓、神经根及血管的受压有关。晚期 骨质疏松显著，但后期关节面可有明显骨硬化，纤维性或骨性强直，关节畸形或错位，手关节脱位常向尺侧偏斜类风湿性关节炎（rheumatoid arth

6、ritis）:是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。局部表现:早期有关节红肿热痛和功能障碍局部表现:早期有关节红肿热痛和功能障碍目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：，反复发作，呈对称分布。全身性表现:关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。（4）对称性关节肿，至少6周；CT扫描对于RA的滑膜及软骨病变的显示能力差局部表现:早期有关节红肿热痛和功能障碍超声可显示滑膜和腱鞘的改变，但是对于骨骼的病变显示

7、欠佳患病率:0.MRI具有组织分辨率高、多平面成像等多种优点，可以显示RA全部病程的病理改变，是检查早期RA、观察治疗效果可靠的方法之一晚期 骨质疏松显著，但后期关节面可有明显骨硬化，纤维性或骨性强直，关节畸形或错位，手关节脱位常向尺侧偏斜半脱位有数种类型，包括寰枢关节前脱位、齿突向上移位、寰椎侧块的侧移、寰枢关节后脱位及枢椎下方的半脱位。传统的X线片显示出的病变多为RA较晚期的改变，特异性不强诊断类风湿关节炎首选的检查方法类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）:是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎

8、性疾病。早期 梭形肿胀，层次不清，骨质疏松，关节间隙正常或略增宽 腱鞘炎 脊柱MRI表现现类风湿类风湿性关节关节炎简简介类风湿关节类风湿关节炎的影像学检查学检查方法X线线平片 血管翳强化轻度强化轻度强化明显强化明显强化 骨髓水肿肿冠状面冠状面矢状面矢状面发病年龄:约80%患者为2045岁 以青壮年为多，反复发作，呈对称分布。符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎；病理改变:主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症.诊断标准传统的X线片显示出的病变多为RA较晚期的改变，特异性不强晚期 骨质疏松显著，但后期关节面可有明显骨硬化，纤

9、维性或骨性强直，关节畸形或错位，手关节脱位常向尺侧偏斜36%北方南方，农村城市谢谢！（1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；MRI具有组织分辨率高、多平面成像等多种优点，可以显示RA全部病程的病理改变，是检查早期RA、观察治疗效果可靠的方法之一无菌性坏死的发生率特别在股骨头，亦可因用皮质类固醇治疗而增多。（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；虹膜炎）为可疑的类风湿性关节炎。局部表现:早期有关节红肿热痛和功能障碍特征:好发于手、腕、足等小关节的近侧指间关节、掌指关节和碗关节类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）:是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，

10、以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周，反复发作，呈对称分布。晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。MRI具有组织分辨率高、多平面成像等多种优点，可以显示RA全部病程的病理改变，是检查早期RA、观察治疗效果可靠的方法之一局部表现:早期有关节红肿热痛和功能障碍晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。晚期 骨质疏松显著，但后期关节面可有明显骨硬化，纤维性或骨性强直，关节畸形或错位，手关节脱位常向尺侧偏斜神经症状与半脱位引起延髓、颈髓、神经根及血管的受压有关。典型

11、的类风湿性关节炎的核磁共振影像改变首先是滑囊炎，继而产生骨髓水肿，最后形成骨侵蚀。滑膜增厚晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。现在或过去曾发生关节肿大；无菌性坏死的发生率特别在股骨头，亦可因用皮质类固醇治疗而增多。特征:好发于手、腕、足等小关节的近侧指间关节、掌指关节和碗关节（1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；半脱位有数种类型，包括寰枢关节前脱位、齿突向上移位、寰椎侧块的侧移、寰枢关节后脱位及枢椎下方的半脱位。诊断类风湿关节炎首选的检查方法谢谢！诊断类风湿关节炎首选的检查方法诊断类风湿关节炎首选的检查方法早期 梭形肿胀，层次不清，骨质疏松，关节间隙正常

12、或略增宽发病年龄:约80%患者为2045岁 以青壮年为多类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）:是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。脊柱MRI表现目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：CT显示腕关节骨侵蚀优于平片，可见骨性关节面锯齿样破坏，骨板局限性中断和骨板下囊状破坏等。晚期 骨质疏松显著，但后期关节面可有明显骨硬化，纤维性或骨性强直，关节畸形或错位，手关节脱位常向尺侧偏斜局部表现:早期有关节红肿热痛和功能障碍局部表现:早期有关节红

13、肿热痛和功能障碍符合上述标准不足2项而具备下列标准2项以上者（a.通常发生在寰枕关节和寰枢关节类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）:是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。（3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周；腱鞘炎滑膜增厚CT显示腕关节骨侵蚀优于平片，可见骨性关节面锯齿样破坏，骨板局限性中断和骨板下囊状破坏等。传统的X线片显示出的病变多为RA较晚期的改变，特异性不强持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周；36%北方南方，农村城市神经症状与半脱位引起延髓、颈髓、神经根及血管的受压有关。全身

14、性表现:关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。局部表现:早期有关节红肿热痛和功能障碍持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周；全身性表现:关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。X线、CT扫描、超声和MRI扫描等（1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）:是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。全身性表现:关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等

15、。弥漫性骨质疏松在慢性病变中常见，并因激素治疗而加重。（4）对称性关节肿，至少6周；全身性表现:关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：，反复发作，呈对称分布。CT扫描对于RA的滑膜及软骨病变的显示能力差全身性表现:关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。发病年龄:约80%患者为2045岁 以青壮年为多患病率:0.36%北方南方，农村城市神经症状与半脱位引起延髓、颈髓、神经根及血管的受压有关。晚期 骨质疏松显著，但后期关节面可有明显骨硬化，纤维性或骨性强直，关节畸形或错位，手

16、关节脱位常向尺侧偏斜无菌性坏死的发生率特别在股骨头，亦可因用皮质类固醇治疗而增多。局部表现:早期有关节红肿热痛和功能障碍患病率:0.局部表现:早期有关节红肿热痛和功能障碍（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周MRI具有组织分辨率高、多平面成像等多种优点，可以显示RA全部病程的病理改变，是检查早期RA、观察治疗效果可靠的方法之一诊断类风湿关节炎首选的检查方法特征:好发于手、腕、足等小关节的近侧指间关节、掌指关节和碗关节MRI具有组织分辨率高、多平面成像等多种优点，可以显示RA全部病程的病理改变，是检查早期RA、观察治疗效果可靠的方法之一超声可显示滑膜和腱鞘的改变，但是对于骨骼的病变显示欠佳早期

17、 梭形肿胀，层次不清，骨质疏松，关节间隙正常或略增宽典型的类风湿性关节炎的核磁共振影像改变首先是滑囊炎，继而产生骨髓水肿，最后形成骨侵蚀。传统的X线片显示出的病变多为RA较晚期的改变，特异性不强诊断标准男女之比:1 24滑膜增厚CT显示腕关节骨侵蚀优于平片，可见骨性关节面锯齿样破坏，骨板局限性中断和骨板下囊状破坏等。MRI具有组织分辨率高、多平面成像等多种优点，可以显示RA全部病程的病理改变，是检查早期RA、观察治疗效果可靠的方法之一无菌性坏死的发生率特别在股骨头，亦可因用皮质类固醇治疗而增多。通常发生在寰枕关节和寰枢关节MRI具有组织分辨率高、多平面成像等多种优点，可以显示RA全部病程的病理

18、改变，是检查早期RA、观察治疗效果可靠的方法之一诊断类风湿关节炎首选的检查方法目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：滑膜增厚典型的类风湿性关节炎的核磁共振影像改变首先是滑囊炎，继而产生骨髓水肿，最后形成骨侵蚀。类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）:是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。超声可显示滑膜和腱鞘的改变，但是对于骨骼的病变显示欠佳滑膜增厚晚期 骨质疏松显著，但后期关节面可有明显骨硬化，纤维性或骨性强直，关节

19、畸形或错位，手关节脱位常向尺侧偏斜患病率:0.（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；脊柱MRI表现全身性表现:关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。超声可显示滑膜和腱鞘的改变，但是对于骨骼的病变显示欠佳凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎；全身性表现:关节病变、发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。无菌性坏死的发生率特别在股骨头，亦可因用皮质类固醇治疗而增多。CT扫描对于RA的滑膜及软骨病变的显示能力差简介MRI具有组织分辨率高、多平面成像等多种优点，可以显示RA全部病程的病理改变，是检查早期RA、观察治疗效果可靠的方法之一传统的X线片显示出的病变多为RA较晚期的改变，特异性不强滑膜增厚MRI具有组织分辨率高、多平面成像等多种优点，可以显示RA全部病程的病理改变，是检查早期RA、观察治疗效果可靠的方法之一，反复发作，呈对称分布。（1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；骨髓水肿骨髓水肿血管翳强化滑膜增厚MRI具有组织分辨率高、多平面成像等多种优点，可以显示RA全部病程的病理改变，是检查早期RA、观察治疗效果可靠的方法之一腱鞘炎谢谢！36%北方南方，农村城市 骨侵蚀蚀冠状面冠状面矢状面矢状面