糖尿病危险因素的识别与评价课件.ppt

1、二、糖尿病的流行状况三、我国糖尿病患病率急剧增加的原因四、糖尿病诊断与分型五、糖尿病筛查Diabetes is a group of diseases marked by high levels of blood glucose resulting from defects in insulin production,insulin action,or both.Diabetes can lead to serious complications and premature death,but people with diabetes can take steps to control the

2、 disease and lower the risk of complications.-National Diabetes Fact Sheet,2007一、糖尿病概述三、我国糖尿病患病率急剧增加的原因四、糖尿病诊断与分型五、糖尿病筛查Total(direct and indirect):$174 billion(十亿(美)Direct medical costs:$116 billion After adjusting for population age and sex differences,average medical expenditures among people with

3、 diagnosed diabetes were 2.3 times higher than what expenditures would be in the absence of diabetes.Indirect costs:$58 billion(disability,work loss,premature mortality)National Diabetes Fact Sheet,20071.IDF Diabetes Atlas 4th edition，2009 http:/www.eatlas.idf.org/1.Wenying Yang et al.N Engl J Med 2

4、010;362:1090-101.一、糖尿病概述二、糖尿病的流行状况四、糖尿病诊断与分型五、糖尿病筛查患病率患病率已有糖尿病或已有糖尿病或OGTTOGTT诊断糖尿病诊断糖尿病 1.Wenying Yang et al.N Engl J Med 2010;362:1090-101.一、糖尿病概述二、糖尿病的流行状况三、我国糖尿病患病率急剧增加的原因五、糖尿病筛查*IFG 或IGT 统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）血糖值为mmol/L静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dL)1 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不 明原因的体重下降）加 随机血糖（指不考 虑上次用餐时间，一天中任意时间

5、的血糖）2 空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）3 75g葡萄糖负荷后2小时血糖4 无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断糖尿病的分型1型糖尿病免疫介导特发性2型糖尿病其他特殊类型糖尿病细胞功能遗传性缺陷胰岛素作用遗传性缺陷胰腺外分泌疾病内分泌疾病药物和化学品所致糖尿病感染所致其他与糖尿病相关的遗传综合征妊娠糖尿病(GDM)1型糖尿病2型糖尿病起病急性起病-症状明显缓慢起病-常无症状临床特点体重下降多尿烦渴，多饮肥胖较强的2型糖尿病家族史种族性-高发病率族群黑棘皮病多囊卵巢综合征酮症常见通常没有C肽低/缺乏正常/升高抗体ICA阳性抗-GAD阳性ICA512阳性ICA阴性抗-GAD阴性I

6、CA512阴性治疗胰岛素生活方式、口服降糖药或胰岛素相关的自身免疫性疾病有无一、糖尿病概述二、糖尿病的流行状况三、我国糖尿病患病率急剧增加的原因四、糖尿病诊断与分型UndiscoveredTreated diabetesDM iceberg2007-08年年20 岁以上人全国调查岁以上人全国调查出糖尿病患者，新诊断的糖尿病出糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的患者占总数的60%，尽管比过去，尽管比过去调查比例有所下降调查比例有所下降,但远高于发达但远高于发达国家国家(美国约美国约48%)。1.Wenying Yang et al.N Engl J Med 2010;362:1090-101.

7、大庆（Daqing）IGT干预（生活方式改变：饮食+运动）6年，可使T2DM发生率较对照减少38%美国DPP试验（Diabetes Prevention Program）：随访3年预使美国人糖尿病发病率降低58%二甲双胍二甲双胍改变生活方式改变生活方式干干 预预T2DMT2DM发生发生IFG/IGTIFG/IGT1.Pan XR et al,Diabetes Care 20:537-544,19972.Knowler WC et al,N Engl J Med 346:393-403,2002 1、包括包括：先前检出IGT或IFG（极高危）年龄40岁超重、肥胖（BMI24），男性腰围90cm，

8、女性腰围85cm一级亲属患有糖尿病属于糖尿病高危族群 分娩体重4kg婴儿或患有GDM 高血压(140/90mmHg或接受降压治疗)血 脂 异 常 H D L-C 200mg/dl(2.22mmol/L)或正在接受调脂治疗 有CVD病史，静坐生活方式 BMI30kg/m2，患有多囊卵巢综合征(PCOS)有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者2、如果筛选结果正常，应当每3年复查一次，根据筛查结果和当时的危险状况分析决定下一步是否应当提高筛查频率。1.中国2型糖尿病防治指南（2010版）FPG2h-OGTT筛查方法确定患者类别IFGIFG&IGT优点方便易行、花费少，病人接受性佳敏感性高，有助于更好地确定IFG的患者进展为糖尿病的风险缺点敏感性差需糖负荷，花费更大，病人接受性差些