1、概述概述肺结核肺结核(pulmonary tuberculosis)(pulmonary tuberculosis)是由结核杆菌侵犯肺部引起的慢性、特是由结核杆菌侵犯肺部引起的慢性、特异性感染的传染病；异性感染的传染病；其主要病理改变是其主要病理改变是:结核结节，结核结节，干酪坏死和空洞形成；干酪坏死和空洞形成；其主要临床表现是其主要临床表现是:低热、乏力、低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血。盗汗、消瘦、咳嗽、咯血。结核病目前不仅是一个公共卫生问结核病目前不仅是一个公共卫生问题，也是社会、经济和政治问题！题，也是社会、经济和政治问题！结核病是由于感染结核杆菌引起的慢性传染病，结核病从远古时代就
2、伴随着我们是人类长期的掠夺者！【临床表现临床表现】一、症状一、症状(一一)全身症状（结核中毒症状）全身症状（结核中毒症状）1.1.发热发热2.2.盗汗盗汗 3.3.乏力乏力 4.4.消瘦消瘦 5.5.其它其它(二二)、呼吸系统症状、呼吸系统症状 咳嗽咳嗽 2.2.咳痰咳痰 3.3.咯血咯血 4.4.胸痛胸痛 5.5.气急、呼吸困难气急、呼吸困难 三、分型：三、分型：(一一)、肺结核分为五型、肺结核分为五型(1977(1977年年)型：原发型肺结核型：原发型肺结核型：血行播散型肺结核型：血行播散型肺结核型：浸润型肺结核型：浸润型肺结核型：慢性纤维空洞型肺结核型：慢性纤维空洞型肺结核型：结核性胸膜
3、炎型：结核性胸膜炎线检查线检查是早期发现肺结核的主要方是早期发现肺结核的主要方法法;也是肺结核分型的重要依据。也是肺结核分型的重要依据。空洞空洞结核性胸膜炎结核性胸膜炎结核菌素试验结核菌素试验 旧结核菌素旧结核菌素(OT(OT）（Old tuberculin).Old tuberculin).现在基现在基本没有用了本没有用了结核菌素纯蛋白衍生物结核菌素纯蛋白衍生物(P.P.D).(purified protein derivative)我们我们科室现在就在使用的该方法科室现在就在使用的该方法结果判断：结果判断：48487272小时测量皮肤硬节直径小时测量皮肤硬节直径(二二)、判、判 断断 阴性
4、阴性 (一一)无硬结或硬结平均直径无硬结或硬结平均直径 5mm5mm者。者。弱阳性弱阳性()硬结直径平均硬结直径平均5 59mm9mm。阳性阳性 ()硬结直径硬结直径101019mm19mm。强阳性强阳性()硬结直径硬结直径20mm20mm。或局。或局 部有水疱，坏死者。部有水疱，坏死者。临床意义临床意义 1.1.阳性意义阳性意义:(1)(1)成人成人 P.P.DP.P.D试验试验5U5U阳性，只说明有结核阳性，只说明有结核感染。感染。(2)P.P.D(2)P.P.D试验试验1U1U强阳性，说明体内有活动强阳性，说明体内有活动性结核病灶。性结核病灶。(3)3(3)3岁以下儿童岁以下儿童5U P
5、.P.D5U P.P.D试验强阳性，应试验强阳性，应视为有新近感染的活动性结核病灶。视为有新近感染的活动性结核病灶。这个实验容易被其他因素影响有可能出现假阳这个实验容易被其他因素影响有可能出现假阳性或假阴性并非绝对准确性或假阴性并非绝对准确一、诊断依据：一、诊断依据：(一一)临床表现：临床表现：(二二)实验室检查：实验室检查：痰中查到结核痰中查到结核菌是确诊肺结核的主要依据。菌是确诊肺结核的主要依据。胸部线检查是早期发现肺结胸部线检查是早期发现肺结核的主要方法和分型的依据。核的主要方法和分型的依据。结合结核菌素试验阳性，即可结合结核菌素试验阳性，即可对肺结核作出诊断。对肺结核作出诊断。【治疗治疗】肺结核的治疗主要以化学药物肺结核的治疗主要以化学药物治疗为主（简称化疗）。治疗为主（简称化疗）。一、化疗原则：一、化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。早期、联用、适量、规律、全程。【预后预后】【预防预防】：原则：原则：控制传染源，切断传控制传染源，切断传染途径，增强免疫力，降低易染途径，增强免疫力，降低易感性。感性。一般患者不必分食，痰菌阳性的患者则需要分食End
