老年人骨折演示文稿课件.ppt

1、2023-1-7说说说说骨质疏松骨质疏松的事的事2023-1-7什么是骨质疏松低骨量，骨的微结构破坏 骨强度降低，骨脆性增加 容易发生骨折 一种全身性代谢性骨病2023-1-7骨质疏松症骨质疏松症是一种以骨量降是一种以骨量降低和骨微结构破低和骨微结构破坏为特征，导致坏为特征，导致骨脆性增加和易骨脆性增加和易发生骨折的代谢发生骨折的代谢性骨病。性骨病。WHO定义2023-1-7关于老年人骨折的认识关于老年人骨折的认识一、提高老年人骨折的认识一、提高老年人骨折的认识1、老年人随着年龄的増长，骨折发生率不断上升，老年人骨折已经成为威胁老年健康的主要疾病之一。2、骨质疏松是老年人骨折的主要内因，外界障

2、碍可以不存在，或者仅是诱因。3、老年人发生的这种骨折称为自发性骨折，也叫病理性骨折。4、老年人随着年龄的増长，自发性骨折发生率越高，65岁以上老年人的骨折有 50%要考虑是病理性骨折，80岁以上高龄老年人的骨折100%要考虑是病理性骨折。5、有容易让人怱视的特点：1）自发性骨折具有外伤暴力微小或不明确（低能量外力或无明显外伤史）。2）局部症状不剧烈。3）运动障碍不明显或不易发觉等。二、为什么老年人容易发生骨折二、为什么老年人容易发生骨折1、骨折疏松是老年人骨折的主要内因。1）全世界约有2亿人患有骨质疏松，上升为常见病中的笫七位。但直接因骨质疏松就诊的人很少，造成了实际发病率高，而诊断率低的状况

3、。2）随着年龄的不断增加和体内激素的变化，老年性骨质疏松症越来越严重。3）骨质疏松症使老年人骨骼的骨量丢失，骨皮质变薄，骨小梁稀疏、变小，骨的坚韧性下降，脆弱性增加，负重及对抗外力的能力大大降低，在很小外力或无明显外力撞击或折扭的情况下即可发生骨折。2、老年人大脑功能衰退，周围神经电生理传导弱而且缓慢，反应迟全钝，动作不够协调。因此，老年人容易发生跌倒，发生骨折的机会亦多。3、老年人肌肉功能衰退，肌肉的力量下降，肢体活动灵活性和平衡能力降低，下肢负重时的稳定性较差。4、视力下降，对突变事物的反应能力下降。5、一些老年人患有慢性疾病，如脑血管疾病、糖尿病、心脏病等和一定程度的智能和运动功能障碍等

4、。6、营养不良或肥胖。2023-1-79、直应性低血压，眩晕等。三、常见的自发性骨折有：三、常见的自发性骨折有：1、无需外力作用，曰长月久的自身负重即可发生椎体压缩性骨折，造成脊柱弯曲驼背。2、骤然的咳嗽可致自发性肋骨骨折。3、上身倾倒，上肢伸直位手掌撑地或肘部受力，可致肱骨外科颈自发性骨折。4、上身倾倒，上肢手掌撑地，可致桡骨远端Colles 骨折。5、站立位失去平衡的转身姿势可致股骨颈骨折。6、上身失去平衡的倾倒，可致股骨粗隆间粉碎性骨折。7、跌倒时，跌倒时，臀部着地可臀部着地可致脊椎压缩致脊椎压缩性骨折。性骨折。8、跌倒时，跌倒时，单侧臀部着地单侧臀部着地或髋部碰撞可或髋部碰撞可致骨盆骨

5、折等。致骨盆骨折等。四、骨折并发症休克内脏损伤：肺、肝、脾、膀胱、尿道、直肠肺、肝、脾、膀胱、尿道、直肠脂肪栓塞：肺脂肪栓塞、脑脂肪栓塞肺脂肪栓塞、脑脂肪栓塞四、骨折并发症感染坠积性肺炎,DVT(Deep Venous Thtombosis)褥疮重要动脉损伤：肱、腘、胫前、胫后A脊髓损伤：脊柱骨折脱位、血肿周围神经损伤：桡、尺、正中、腓总N五、老年人骨折的处理1、复位、固定、制、复位、固定、制动动-夹板，牵引。夹板，牵引。2、止痛等对症处理。、止痛等对症处理。3、防 治 并 发 症。、防 治 并 发 症。4、手 术 治 疗。、手 术 治 疗。关于手术治疗的选择 老年人骨折的治疗原则，必需根据病

6、人的具体情况（包括一般情况如高血压，心脏病，糖尿病等）、受伤情况及骨折部位和类型，综合考虑来决定治疗方法。如果病人年龄较大，但身体素质较好，那么就可以按照常规手术方法治疗。关于手术治疗的选择 如果病人年龄较大，而又有许多合并疾病如果病人年龄较大，而又有许多合并疾病（如高血压，心脏病，糖尿病，甚至偏瘫等），（如高血压，心脏病，糖尿病，甚至偏瘫等），那么选择手术治疗时要慎之又慎。一般尽量采用那么选择手术治疗时要慎之又慎。一般尽量采用非手术方法（石膏，夹板，牵引等）治疗。当然，非手术方法（石膏，夹板，牵引等）治疗。当然，保守治疗也并非十全十美，有时还给病人带来严保守治疗也并非十全十美，有时还给病人带

7、来严重的并发症，如褥疮、肺炎等。因此，对于有合重的并发症，如褥疮、肺炎等。因此，对于有合并疾患的老年病人的骨折，在确保病人生命安全并疾患的老年病人的骨折，在确保病人生命安全的情况下，也可选择一些简单的手术方法。在尽的情况下，也可选择一些简单的手术方法。在尽可能短的时间内，恢复骨折的连续性与稳定性。可能短的时间内，恢复骨折的连续性与稳定性。这样既可以收到骨折复位、固定满意的效果，又这样既可以收到骨折复位、固定满意的效果，又可避免因保守治疗，需长期卧床而引起的并发症。可避免因保守治疗，需长期卧床而引起的并发症。六、警惕老年人骨折，作好风险防范六、警惕老年人骨折，作好风险防范1、完善设施（护栏，扶手

8、，地面防滑等），加强照护，预防老年人跌倒。六、警惕老年人骨折，作好风险防范六、警惕老年人骨折，作好风险防范2、评估风险：详细查体，运动功能评估，骨显像,骨密度测定。六、警惕老年人骨折，作好风险防六、警惕老年人骨折，作好风险防范范3、对有跌倒史或有诉说身体某处疼痛不适或肢对有跌倒史或有诉说身体某处疼痛不适或肢体功能障碍者，应及时临床检查，及时拍体功能障碍者，应及时临床检查，及时拍DR片检片检查（对有症状而查（对有症状而DR片阴性的病例需片阴性的病例需1周后复查周后复查DR片），及时作好相关记录和会诊处理，相关记录片），及时作好相关记录和会诊处理，相关记录要按自发性骨折情况记录（受伤史、诊断的正确要按自发性骨折情况记录（受伤史、诊断的正确记录）。记录）。谢谢 谢谢 大大 家家