职业医学与职业病概述实用版课件.ppt

1、职业医学与职业病概述（优选）职业医学与职业病概述职业卫生：职业卫生：研究职业有害因素与人体的相互作用，研究职业有害因素与人体的相互作用，识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响。群健康的影响。以人群和作业环境为对象，创造安全的工作以人群和作业环境为对象，创造安全的工作环境、提高职业生命质量为目的。环境、提高职业生命质量为目的。职业医学：职业医学：预防医学和临床医学的分支学科，以预防医学和临床医学的分支学科，以个体为主要对象，诊断、治疗为目的。个体为主要对象，诊断、治疗为目的。基本概念基本概念2023-1-73职业卫生 职业有（危）害因素职

2、业有（危）害因素(occupational hazard)：在生产环境、劳动过程和生产过程中存在生产环境、劳动过程和生产过程中存在的可直接危害劳动者健康的因素。在的可直接危害劳动者健康的因素。健康损害：健康损害：职业病职业病(occupational disease)工作相关疾病工作相关疾病(work-related disease)工伤工伤(occupational injuries)2023-1-74职业卫生职业卫生和职业医学的任务职业卫生和职业医学的任务 职业性医学筛检与健康监护职业性医学筛检与健康监护 职业流行病学调查和研究职业流行病学调查和研究 职业病的诊断、治疗和康复职业病的诊断、

3、治疗和康复 劳动能力鉴定劳动能力鉴定 职业病法规管理职业病法规管理 职业病预防（三级预防）职业病预防（三级预防）2023-1-75职业卫生三级预防措施三级预防措施2023-1-76职业卫生全球每年约发生全球每年约发生1.61.6亿职业性疾病病例亿职业性疾病病例 包括呼吸性和心血管疾病、癌症、听力丧失、包括呼吸性和心血管疾病、癌症、听力丧失、肌骨骼和生殖系统障碍、神经和精神性疾病等。肌骨骼和生殖系统障碍、神经和精神性疾病等。发达国家中越来越多的工人抱怨工作和心理压发达国家中越来越多的工人抱怨工作和心理压力繁重力繁重,这些心理因素与睡眠障碍、抑郁和高这些心理因素与睡眠障碍、抑郁和高血压等心血管疾病

4、发病率的升高等因素密切相血压等心血管疾病发病率的升高等因素密切相关。关。全球职业卫生状况全球职业卫生状况2023-1-77职业卫生 目前我国有毒有害企业超过目前我国有毒有害企业超过50005000万家，受到职业病危害的人万家，受到职业病危害的人数超过数超过2 2亿。亿。5050年代我国建立职业病报告制度以来，已累计报告尘肺病人年代我国建立职业病报告制度以来，已累计报告尘肺病人 近近100100万例，其中死亡万例，其中死亡3030万多例，现有尘肺病人近万多例，现有尘肺病人近7070万例，万例，每年新增尘肺病例约每年新增尘肺病例约1 1万例，死亡约万例，死亡约2 2千人。千人。全国每年报告的职业中

5、毒和生产性农药中毒病人近全国每年报告的职业中毒和生产性农药中毒病人近3 3万例，万例，报告中毒死亡数约报告中毒死亡数约15001500例。例。有的地方职业病危害已发展到相当严重的程度，出现有的地方职业病危害已发展到相当严重的程度，出现“尘肺尘肺 村村”、“中毒村中毒村”。我国职业病危害现状我国职业病危害现状2023-1-78职业卫生症状和体征是否符合某一职业病的特征推动社会经济持续发展汞及其化合物中毒 21.症状和体征是否符合某一职业病的特征不是导致疾病而使疾病加重或增多；职业性医学筛检与健康监护员的健康状况进行系统的检查和分析，从而发现早期健康损害的重要措施。职业有（危）害因素(occupa

6、tional hazard)：定义：劳动者在职业活动中，接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。依法享受国家规定的职业病待遇我国职业病防治工作现状和挑战依据职业健康监护管理办法健康教育 改善作业条件化合物中毒 可以诊断的职诊断应综合四方面的资料（遗传、年龄、性别、营养、伤残或丧失劳动力，除了社会保险外，当事人可依员的健康状况进行系统的检查和分析，从而发现早期健康损害的重要措施。2023-1-79职业卫生职业病种类和构成比职业病种类和构成比79.5%5.7%8.8%1.4%0.1%3.7%0.3%0.5%PneumoconiosisChronic poisoningAcute

7、poisoningOccup E.E.N.T diseaseOccup dermal diseaseOccup dis due to phy factorOccup infectious diseaseOther occup disease2023-1-710职业卫生我国排名前我国排名前1010位的职业病位的职业病1.肺部疾病肺部疾病:尘肺、职业性哮喘等尘肺、职业性哮喘等2.金属中毒金属中毒:铅、砷、汞、锰、铬、镉等铅、砷、汞、锰、铬、镉等 3.农药中毒农药中毒:有机磷、拟除虫菊脂等有机磷、拟除虫菊脂等4.有机溶剂和芳香胺有机溶剂和芳香胺:苯、甲苯、二硫化碳、正己烷、苯、甲苯、二硫化碳、正己烷

8、、三氯乙烯、苯的氨基和硝基化合物等三氯乙烯、苯的氨基和硝基化合物等5.刺激性和窒息性气体：刺激性和窒息性气体：一氧化碳、氯气、氨气、硫化一氧化碳、氯气、氨气、硫化氢、氰化氢等氢、氰化氢等6.职业性皮肤病职业性皮肤病7.噪声性听力损伤噪声性听力损伤8.振动病振动病9.电焊性眼损伤电焊性眼损伤10.职业性肿瘤：职业性肿瘤：肺癌、皮肤癌、间皮瘤、职业性膀胱癌、肺癌、皮肤癌、间皮瘤、职业性膀胱癌、白血病、肝癌等白血病、肝癌等2023-1-711职业卫生我国慢性中毒的主要原因我国慢性中毒的主要原因2009年2010年急性中毒总数1,1661,300铅及铅化物(lead)592(50.8%)600(46.

9、2%)苯(benzene)180(15.4%)285(21.9%)正己烷(n-Hexane)30(2.6%)111(8.5%)2023-1-712职业卫生广东省职业病发病状况广东省职业病发病状况 职业病职业病Year2007200820092010尘肺尘肺173185190320急性中毒急性中毒561058685慢性中毒慢性中毒105108120112其它其它15113041总计总计3494094265582023-1-713职业卫生我国职业病防治工作现状和挑战我国职业病防治工作现状和挑战 有害有毒作业被转移到小型涉外企业；有害有毒作业被转移到小型涉外企业；无良企业主无视法律法规或千方百计规避

10、承担责任；无良企业主无视法律法规或千方百计规避承担责任；大量农村劳动力转移到城镇，职业病危害防护意识大量农村劳动力转移到城镇，职业病危害防护意识 淡漠；淡漠；职业健康监护工作不健全或基本没有落实；职业健康监护工作不健全或基本没有落实；职业卫生的执法力度不够；职业卫生的执法力度不够；职业病漏报、不报、误报现象严重。职业病漏报、不报、误报现象严重。2023-1-714职业卫生2023-1-715职业卫生三级预防：控制疾病恶化，挽救残存功能（个体）健康损害：职业病(occupational disease)促使已吸收的有害物质排除体外根据诊断标准可以诊断的近100万例，其中死亡30万多例，现有尘肺病

11、人近70万例，铅及其化合物中毒 19.病）切断有害因素的接触，疾病可缓解但不特别要注意早期典型症状和体征有的地方职业病危害已发展到相当严重的程度，出现“尘肺依法享受国家规定的职业病待遇职业性医学筛检与健康监护特别要注意早期典型症状和体征离岗时职业健康检查 了解劳动者离岗时健康状况。事故健康检查了解事故人群健康状况。大量农村劳动力转移到城镇，职业病危害防护意识职业健康监护与健康促进根据诊断标准可以诊断的(2)剂量反应关系症状和体征是否符合某一职业病的特征针对生产工艺流程的针对生产工艺流程的 劳动组织劳动组织 生产设备布局生产设备布局 劳动者操作体位和方劳动者操作体位和方式式根据生产技术根据生产技

12、术机器设备机器设备使用材料使用材料工艺流程而设定的工艺流程而设定的作业场所的环境因作业场所的环境因素素:自然条件自然条件 厂房建筑或布局厂房建筑或布局职业病危害因素的职业病危害因素的 主要产生来源主要产生来源职业危害因素职业危害因素2023-1-716职业卫生劳动条件劳动条件劳动过程劳动过程生产环境生产环境生产工艺过程生产工艺过程1.化学性因素 生产性毒物铅、汞、砷、磷、苯、氯、农药、一氧化碳、苯的氨基硝基化合物等 生产性粉尘矽尘、石棉尘、煤尘、有机尘等2.物理性因素 异常气象条件高温、高湿、低温、强辐射异常气压低气压（高山病）、高气压（减压 病）噪声、振动 非电离辐射高频电磁场、微波 电离辐

13、射有害因素分类有害因素分类2023-1-717职业卫生3.3.生物因素生物因素 屠宰、皮毛作业屠宰、皮毛作业炭疽杆菌 畜牧业畜牧业布氏杆菌 森林作业森林作业 森林脑炎病毒的蜱叮咬森林脑炎 医务工作者医务工作者生物传染性病源物(非典、乙肝）2023-1-718职业卫生职业有害因素的致病模式职业有害因素的致病模式个体特征个体特征职业性有害因素职业性有害因素 作用条件作用条件(方式、时间、强度方式、时间、强度)（遗传、年龄、性别、营养、（遗传、年龄、性别、营养、疾病、文化、生活）疾病、文化、生活）与工作有关的疾病（理化性质、作用部位）（理化性质、作用部位）2023-1-719职业卫生 (1)(1)病

14、因明确，停止接触后可以控制或消除发病病因明确，停止接触后可以控制或消除发病 (2)(2)剂量剂量反应关系反应关系 (3)(3)一定的发病率一定的发病率 (4)(4)早期发现早期发现,及时合理处理及时合理处理,一般一般预后良好预后良好 (5)(5)大多数职业病大多数职业病,缺乏特效治疗缺乏特效治疗职业病特点职业病特点2023-1-720职业卫生 职业病概念职业病概念:职业性有害因素作用于人体的强职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，造成的损害度与时间超过一定限度时，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，列的

15、功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，影响劳动出现相应的临床症状和体征，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病（泛指职能力，这类疾病统称为职业病（泛指职业病）。业病）。2023-1-721职业卫生泛指职业病泛指职业病-职业性有害因素所引起的特定疾病。法定职业病法定职业病-以立法形式对职业病的范围进行的划定，具有法律效应。法定职业病的规定法定职业病的规定 根据经济、文化的差距，不同国家、不同地区、不同阶段，职业病的范围可有很大的差异。职业病范围职业病范围2023-1-722职业卫生2023-1-723职业卫生职业病目录我国1957年14种 1987年9大类105多种 2001年1

16、0月中华人民共和国职业病防治法建立并获通过修改职业病目录 为10大类115种，2002年5月1日正式实施一一.尘肺尘肺1.1.矽肺矽肺2.2.煤工尘肺煤工尘肺3.3.石墨尘肺石墨尘肺4.4.碳黑尘肺碳黑尘肺5.5.石棉肺石棉肺6.6.滑石尘肺滑石尘肺7.7.水泥尘肺水泥尘肺8.8.云母尘肺云母尘肺9.9.陶工尘肺陶工尘肺10.10.铝尘肺铝尘肺11.11.电焊工尘肺电焊工尘肺12.12.铸工尘肺铸工尘肺13.13.根据诊断标准可以诊断的其他根据诊断标准可以诊断的其他尘肺尘肺二二.职业性放射性疾病职业性放射性疾病1.1.外照射急性放射病外照射急性放射病2.2.外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病

17、3.3.外照射慢性放射病外照射慢性放射病4.4.内照射放射病内照射放射病5.5.放射性皮肤病放射性皮肤病6.6.放射性肿瘤放射性肿瘤7.7.放射性骨损伤放射性骨损伤8.8.放射性甲状腺疾病放射性甲状腺疾病9.9.放射性性腺疾病放射性性腺疾病10.10.放射复合伤放射复合伤11.11.根据诊断标准可以诊断的其他根据诊断标准可以诊断的其他放射性损伤放射性损伤2023-1-724职业卫生三.职业中毒职业中毒(不包括四乙基铅)20.二硫化碳中毒1.铅及其化合物中毒 19.一氧化碳中毒2.汞及其化合物中毒 21.硫化氢中毒3.锰及其化合物中毒 22.磷化氢 磷化锌4.镉及其化合物中毒 磷化铝中毒5.铍病

18、 23.工业性氟病6.铊及其化合物中毒 24.氰及睛类化合物7.钡及其化合物中毒 25.四乙基铅中毒8.钒及其化合物中毒 26.有机锡中毒9.磷及其化合物中毒 27.羰基镍中毒10.砷及其化合物中毒 29.苯中毒11.铀中毒 30.甲苯中毒12.砷化氢中毒 31.正己烷中毒13.氯气中毒 32.汽油中毒14.二氧化硫中毒 33.一甲胺中毒15.光气中毒 34.有机氟聚合物单16.氨中毒 体及其热裂解物中毒17.偏二甲基肼中毒 35.二氯已烷中毒18.氮氧化合物中毒 36.四氯化碳中毒37.氯乙烯中毒 52.杀虫眯中毒38.三氯乙烯中毒 53.溴甲烷中毒39.氯丙烯中毒 54.拟除虫菊酯40.氯

19、丁二烯中毒 类农药中毒41.苯的氨基及硝基 55.根据相关标准 化合物中毒 可以诊断的职(不包括三硝基甲苯)业性中毒性肝42.三硝基甲苯中毒 病43.甲醇中毒 56.根据相关标准44.酚中毒 可以诊断的其45.五氯酚(钠)中毒 它职业性急性46.甲醛中毒 中毒47.硫酸二甲脂中毒48.丙烯酰胺中毒49.二甲基甲酰胺中毒50.有机磷农药中毒51.氨基甲酸酯类 农药中毒2023-1-725职业卫生四四.物理因素所致职业病物理因素所致职业病1.1.中暑中暑2.2.减压病减压病3.3.高原病高原病4.4.航空病航空病5.5.手臂振动病手臂振动病(局部振动病局部振动病)五五.生物因素所致职业病生物因素所

20、致职业病1.1.炭疽炭疽2.2.森林脑炎森林脑炎3.3.布氏杆菌病布氏杆菌病六六.职业性皮肤病职业性皮肤病1.1.接触性皮炎接触性皮炎2.2.光敏性皮炎光敏性皮炎3.3.电光性皮炎电光性皮炎4.4.黑变病黑变病5.5.痤疮痤疮6.6.化学性皮肤灼伤化学性皮肤灼伤7.7.根据诊断标准可以诊断的根据诊断标准可以诊断的 其它职业性皮肤病其它职业性皮肤病 七七.职业性眼病职业性眼病1.1.化学性眼部灼伤化学性眼部灼伤2.2.电光性眼炎电光性眼炎3.3.职业性白内障职业性白内障(含放射性白内障含放射性白内障,三硝三硝基甲苯白内障基甲苯白内障)八八.职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病1.1.噪声聋噪

21、声聋2.2.铬鼻病铬鼻病3.3.牙酸蚀病牙酸蚀病九九.职业性肿瘤职业性肿瘤1.1.石棉所致肺癌石棉所致肺癌,间皮瘤间皮瘤2.2.联苯胺所致膀胱癌联苯胺所致膀胱癌3.3.苯所致白血病苯所致白血病4.4.氯甲醚所致肺癌氯甲醚所致肺癌5.5.砷所致肺癌砷所致肺癌,皮肤癌皮肤癌6.6.氯乙烯所致肝血管肉瘤氯乙烯所致肝血管肉瘤7.7.焦炉工人肺癌焦炉工人肺癌8.8.铬酸盐制造业工人肺癌铬酸盐制造业工人肺癌2023-1-726职业卫生十十.其他职业病其他职业病1.1.金属烟热金属烟热2.2.职业性哮喘职业性哮喘3.3.职业性变态反应性肺泡炎职业性变态反应性肺泡炎4.4.棉尘病棉尘病 5.5.煤矿井下工人滑

22、囊炎煤矿井下工人滑囊炎2023-1-727职业卫生概念概念:职业性有害因素能使机体的抵抗力下降，职业性有害因素能使机体的抵抗力下降，潜在的疾病显露或已患的疾病加重，从而表现潜在的疾病显露或已患的疾病加重，从而表现为接触人群中某些常见病的发病率增高或病情为接触人群中某些常见病的发病率增高或病情加重。加重。高温消化道疾病高温消化道疾病 接尘作业呼吸道疾病接尘作业呼吸道疾病 歌唱家声带结节歌唱家声带结节 高温作业高温作业 噪声作业高血压噪声作业高血压 教师静脉曲张教师静脉曲张工作相关的疾病工作相关的疾病(working-related disease)2023-1-728职业卫生病）促使已吸收的有害

23、物质排除体外工作相关的疾病(working-related disease)上岗前职业健康检查掌握就业前健康基础资料；三级预防：控制疾病恶化，挽救残存功能（个体）疾病、文化、生活）汞及其化合物中毒 21.有机溶剂和芳香胺:苯、甲苯、二硫化碳、正己烷、三氯乙烯、苯的氨基和硝基化合物等畜牧业布氏杆菌政策性和科学性很强,与国家和患者的切 身利益有关。职业病漏报、不报、误报现象严重。劳动者操作体位和方式职业有（危）害因素(occupational hazard)：氯气中毒 32.照民事法律，向用人单位提出赔偿要求依法享受国家规定的职业病待遇职业病人的治疗与康复非电离辐射高频电磁场、微波职业病预防（三级

24、预防）特点特点:l 工作接触的有害因素不是直接的唯一的工作接触的有害因素不是直接的唯一的 因素；因素；l 不是导致疾病而使疾病加重或增多；不是导致疾病而使疾病加重或增多；l 切断有害因素的接触，疾病可缓解但不切断有害因素的接触，疾病可缓解但不 可消除。可消除。2023-1-729职业卫生依据依据 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 职业病诊断标准职业病诊断标准 1.1.职业病的诊断必须由法定诊断机构集体职业病的诊断必须由法定诊断机构集体 诊断诊断(由省级以上人民政府卫生行政部门由省级以上人民政府卫生行政部门 批准的医疗卫生机构承担批准的医疗卫生机构承担););2.2.政策性和

25、科学性很强政策性和科学性很强,与国家和患者的切与国家和患者的切 身利益有关。身利益有关。职业病的诊断和处理职业病的诊断和处理2023-1-730职业卫生 科学、公正、公平、公开、及时、便民科学、公正、公平、公开、及时、便民 必须是三人以上职业卫生医师集体诊断必须是三人以上职业卫生医师集体诊断 2023-1-731职业卫生 1.1.推定诊断推定诊断-没有证据否定职业危害因素与病没有证据否定职业危害因素与病人临床表现之间的必然因果关系的人临床表现之间的必然因果关系的,在排除其他致病在排除其他致病因素并因素并进行综合分析后进行综合分析后,应当诊断为职业病；应当诊断为职业病；2.2.诊断举证诊断举证-

26、用人单位和有关机构应当按照诊用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求断机构的要求,如实提供必要的资料；如实提供必要的资料；3.3.诊断复查诊断复查-确诊为职业病的患者确诊为职业病的患者,用人单位应用人单位应当按照职业病诊断书上注明的复查时间安排复查；当按照职业病诊断书上注明的复查时间安排复查；4.4.诊断证明书诊断证明书-由参加诊断的医师共同签署由参加诊断的医师共同签署,并并经职业病诊断机构审查盖章。经职业病诊断机构审查盖章。2023-1-732职业卫生（1 1）职业史重要前提）职业史重要前提 主要内容工种、工龄、接触有害因素的种类、主要内容工种、工龄、接触有害因素的种类、时间、数量、接触方式

27、、防护措施使用情况、同时间、数量、接触方式、防护措施使用情况、同工种其他人患病情况、排除类似职业病的非职业工种其他人患病情况、排除类似职业病的非职业性接触；性接触；（2 2）生产环境的劳动卫生调查）生产环境的劳动卫生调查 主要内容工艺流程、操作方法、环境卫生条主要内容工艺流程、操作方法、环境卫生条件、防护措施及使用效果等、车间中有害因素的件、防护措施及使用效果等、车间中有害因素的水平；水平；（3 3）临床表现）临床表现 症状和体征是否符合某一职业病的特征症状和体征是否符合某一职业病的特征 特别要注意早期典型症状和体征特别要注意早期典型症状和体征诊断应综合诊断应综合2023-1-733职业卫生（

28、4 4）实验室检查或特殊检查）实验室检查或特殊检查接触指标接触指标生物材料毒物、代谢产物的含量和生化指标的生物材料毒物、代谢产物的含量和生化指标的测定测定 效应指标效应指标 X X线胸片粉尘作业工人线胸片粉尘作业工人 听力测定噪声作业工人听力测定噪声作业工人 白指实验接触局部振动工人白指实验接触局部振动工人 2023-1-734职业卫生职业病的治疗原则职业病的治疗原则 防止职业危害因素继续侵入人体防止职业危害因素继续侵入人体 促使已吸收的有害物质排除体外促使已吸收的有害物质排除体外 消灭病因消灭病因 (生物因素生物因素)特效拮抗治疗特效拮抗治疗 个体化治疗个体化治疗 重视对症、支持治疗重视对症

29、、支持治疗2023-1-735职业卫生职业病的处理和待遇职业病的处理和待遇依据：依据：中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法（第四章）（第四章）职工工伤与职业病致残程度鉴定职工工伤与职业病致残程度鉴定标准标准依法享受国家规定的职业病待遇依法享受国家规定的职业病待遇 治疗、康复、定期检查治疗、康复、定期检查 调离岗位调离岗位 享受适当的岗位津贴享受适当的岗位津贴 伤残或丧失劳动力，除了社会保险外，当事人可依伤残或丧失劳动力，除了社会保险外，当事人可依 照民事法律，向用人单位提出赔偿要求照民事法律，向用人单位提出赔偿要求2023-1-736职业卫生职业健康监护（health surv

30、eillance）以预防为目的对接触职业性有害因素人员的健康状况进行系统的检查和分析，从而发现早期健康损害的重要措施。依据职业健康监护管理办法职业健康监护与健康促进职业健康监护与健康促进2023-1-737职业卫生 促进所有从事职业活动的工人在身体上、促进所有从事职业活动的工人在身体上、精神上以及社会福利三方面都保持良好的精神上以及社会福利三方面都保持良好的状态状态;预防由于工作条件不良而导致的健康损害预防由于工作条件不良而导致的健康损害;在工作中保护工人免受职业有害因素的损在工作中保护工人免受职业有害因素的损害害;安排并维持工人在其生理和精神心理上都安排并维持工人在其生理和精神心理上都能适应

31、的工作环境。能适应的工作环境。国际劳工组织国际劳工组织 (ILO)(ILO)提出的目标提出的目标2023-1-738职业卫生1.1.上岗前职业健康检查掌握就业前健康基础资料；上岗前职业健康检查掌握就业前健康基础资料；发现职业禁忌证。发现职业禁忌证。2.2.在岗中职业健康检查及时发现早期损害或可疑征象；在岗中职业健康检查及时发现早期损害或可疑征象；为生产环境防护措施效果评价为生产环境防护措施效果评价 提供资料。提供资料。3.3.离岗时职业健康检查离岗时职业健康检查 了解劳动者离岗时健康状况。了解劳动者离岗时健康状况。4.4.事故健康检查了解事故人群健康状况。事故健康检查了解事故人群健康状况。职业

32、健康监护的内容职业健康监护的内容2023-1-739职业卫生职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病（泛指职业病）。广东省职业病发病状况近100万例，其中死亡30万多例，现有尘肺病人近70万例，有机溶剂和芳香胺:苯、甲苯、二硫化碳、正己烷、三氯乙烯、苯的氨基和硝基化合物等（遗传、年龄、性别、营养、近100万例，其中死亡30万多例，现有尘肺病人近70万例，有的地方职业病危害已发展到相当严重的程度，出现“尘肺必须是三人以上职业卫生医师集体诊断职业性

33、变态反应性肺泡炎工伤(occupational injuries)职业有（危）害因素(occupational hazard)：职业有（危）害因素(occupational hazard)：职业医学：预防医学和临床医学的分支学科，以个体为主要对象，诊断、治疗为目的。工作相关的疾病(working-related disease)畜牧业布氏杆菌职业有害因素的致病模式X线胸片粉尘作业工人生产性粉尘矽尘、石棉尘、煤尘、有机尘等 企业管理政策企业管理政策 健康危险因素健康危险因素 改善环境改善环境 病伤及缺勤率病伤及缺勤率 健康教育健康教育 作业条件作业条件 卫生服务卫生服务 促进职工健康促进职工健康 职工参与职工参与 职业人群生命质量职业人群生命质量 社会经济持续发展社会经济持续发展 19961996年通过世界卫生组织提出的年通过世界卫生组织提出的“人人享有职业卫生人人享有职业卫生”的全球策略的全球策略 (WHO Global Strategy for Occupational Health for All)(WHO Global Strategy for Occupational Health for All)综合性干预措施综合性干预措施职业健康促进职业健康促进(Health promotion)2023-1-740职业卫生