股骨颈骨折课件整理.ppt

1、.1系统回顾系统回顾股骨颈骨折.2以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折基底部骨折。是老年常见的骨折之一。尤以是老年常见的骨折之一。尤以老年女性较多。老年女性较多。概念：概念：.3正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节 窝内（髋臼）窝内（髋臼）.4病理生理原因：病理生理原因：一、发病原因一、发病原因1 1：.5二、发病机制二、发病机制1 1：.6l头下型头下型l经颈型经颈型基底型基底型.7.8部分移位部分移位且断端有接触且断端有接

2、触.9临床表现临床表现：症状：症状：1 1：畸形；：畸形；2 2：疼痛；：疼痛；3 3：肿胀；：肿胀；4 4：功能障碍；：功能障碍；5 5：患肢短缩；：患肢短缩；股骨颈骨折患肢的外旋畸形股骨颈骨折患肢的外旋畸形.10体征：体征：1.1.内收型骨折者内收、缩短、外旋畸形内收型骨折者内收、缩短、外旋畸形2.2.患侧大转子突出患侧大转子突出3.3.局部压痛、纵向叩击痛局部压痛、纵向叩击痛.11辅助检查：辅助检查：髋部髋部X X线摄片可确定骨折部位、类型及移位方向。线摄片可确定骨折部位、类型及移位方向。.12处理原则：非手术治疗处理原则：非手术治疗（1 1）牵引复位：可采用穿防旋鞋、持续）牵引复位：可

3、采用穿防旋鞋、持续皮牵引、骨牵引或石膏固定等方法达到复皮牵引、骨牵引或石膏固定等方法达到复位和固定作用，卧硬板床位和固定作用，卧硬板床6868周。周。（2 2）手法复位：先做皮牵引或骨牵引，）手法复位：先做皮牵引或骨牵引，并尽早在并尽早在X X线透视下手法复位。线透视下手法复位。（3 3）药物治疗：补肝肾、壮筋骨、消肿）药物治疗：补肝肾、壮筋骨、消肿等药物。等药物。.13.14.15.16术前术前术后术后.17护理措施：护理措施：1 1：1.11.1术前护理术前护理 做好各项检查做好各项检查 注意观察生命体征情况。注意观察生命体征情况。.18 患者术前会顾虑手术效果，担忧术后能否恢复患者术前会

4、顾虑手术效果，担忧术后能否恢复正常，易产生焦虑、恐惧心理。对此护理人员正常，易产生焦虑、恐惧心理。对此护理人员应给予耐心的开导，介绍我院的医疗技术和成应给予耐心的开导，介绍我院的医疗技术和成功率，举出实例介绍一些术后功能恢复正常的功率，举出实例介绍一些术后功能恢复正常的或已接受手术治疗的患者，使患者排除忧虑，或已接受手术治疗的患者，使患者排除忧虑，以良好的心态接受手术。以良好的心态接受手术。1.2 1.2 心理护理心理护理.191.3 1.3 预防术后感染预防术后感染 （1 1）术前）术前2 23 3天使用抗感染药物；天使用抗感染药物；（2 2）常规备皮，应注意全身皮肤及局部皮肤清）常规备皮，

5、应注意全身皮肤及局部皮肤清洁，局部皮肤术前洁，局部皮肤术前2323天应反复多次洗刷，手术天应反复多次洗刷，手术当日备皮，剃除会阴部及髋部以外当日备皮，剃除会阴部及髋部以外1515厘米范围的厘米范围的毛发。毛发。.201.4 1.4 术前训练患者在床上排大小便，术前训练患者在床上排大小便，以防术后不习惯，术前行留置导尿术。以防术后不习惯，术前行留置导尿术。.212：术后护理术后护理 2.12.1：术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个：术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个托起，防止患侧内收、扭转，保持外展位，以托起，防止患侧内收、扭转，保持外展位，以防止脱位。防止脱位。2.22.2：卧硬板床，并去枕平卧：

6、卧硬板床，并去枕平卧6 6小时。小时。2.32.3：妥善安置好各管道（氧气管、导尿管、：妥善安置好各管道（氧气管、导尿管、引流管、输液管）并保持各管道之通畅。引流管、输液管）并保持各管道之通畅。2.42.4：严密观察生命体征变化，同时注意尿：严密观察生命体征变化，同时注意尿量的变化。量的变化。2.52.5：观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，：观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤口引流量，同时注意引流通畅（引流袋固定伤口引流量，同时注意引流通畅（引流袋固定在低于床旁在低于床旁30304545厘米以上），根据引流量的厘米以上），根据引流量的情况第情况第4 4天可拔管。天可拔管。.222.62.6：体位

7、：体位 患肢保持外展患肢保持外展3030度的中立位，度的中立位，行皮牵引或穿行皮牵引或穿“丁丁”字鞋，两大腿间放字鞋，两大腿间放软枕，以保持有效牵引和髋关节功能位。软枕，以保持有效牵引和髋关节功能位。.232.72.7：观察患肢远端血运，感觉运动情况。：观察患肢远端血运，感觉运动情况。若患肢血运障碍，感觉功能异常，报告医若患肢血运障碍，感觉功能异常，报告医生及时处理。生及时处理。.242.82.8：加强功能锻炼，预防并发症，促进功能恢复。：加强功能锻炼，预防并发症，促进功能恢复。术后术后1 1日日可做深呼吸，并开始做小腿及踝关节活动，可做深呼吸，并开始做小腿及踝关节活动，术后术后2 23 3日

8、日开始练习股四头肌收缩，指导患者运开始练习股四头肌收缩，指导患者运动足趾，做屈伸活动，动足趾，做屈伸活动，术后第术后第3 36 6日日继续患肢肌继续患肢肌力训练和器械和步行训练。在患者可以耐受的情力训练和器械和步行训练。在患者可以耐受的情况下，加强髋部活动度的练习，况下，加强髋部活动度的练习，术后术后2 2周周可坐起，可坐起，4 4周可扶拐下地活动，但不可负重及远距离走动，周可扶拐下地活动，但不可负重及远距离走动，髋部摆动不可过大。髋部摆动不可过大。.253.3.术后并发症的预治术后并发症的预治 并发症：便秘、肺部感染并发症：便秘、肺部感染、肺、肺不张、肺栓塞等。褥疮、伤口感不张、肺栓塞等。褥

9、疮、伤口感染、髋关节脱位等。染、髋关节脱位等。.264.4.出院指导出院指导由于髋关节置换术后需由于髋关节置换术后需防止脱位、感染、假体松动、防止脱位、感染、假体松动、下陷等并发症，为确保疗效，下陷等并发症，为确保疗效，延长人工关节使用年限，特延长人工关节使用年限，特作如下指导；作如下指导；（1 1）饮食：多进富含钙质）饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。的食物，防止骨质疏松。.27（2 2）活动：避免增加）活动：避免增加关节负荷量，如体重增关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。途旅行、跑步等。（3 3）日常生活：洗澡）日常生活：洗澡用淋浴而不用浴缸，

10、如用淋浴而不用浴缸，如厕用坐式而不用蹲式。厕用坐式而不用蹲式。.28（4 4）预防感染：关节）预防感染：关节局部出现红、肿、痛局部出现红、肿、痛及不适，应及时复诊；及不适，应及时复诊；在做其他手术前均应在做其他手术前均应告诉医生曾接受了关告诉医生曾接受了关节置换术，以便预防。节置换术，以便预防。.295.5.复查复查基于人工关节经长时间磨损与基于人工关节经长时间磨损与松离，必须遵医嘱定期复诊，完全松离，必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊一次。术者。年，康复后，每年复诊一次。术者。年，随着生物医学材料的改进和医疗技随着生物医学材料的改进和医疗技术的提高，治疗效果明显好转。术的提高，治疗效果明显好转。.30ThanksThanks/10/29.31NoImage