肺部CT影像征象图解(同名888)课件.ppt

1、整理课件12整理课件有关正常解剖的术语 3整理课件4整理课件5整理课件6整理课件7整理课件8整理课件9整理课件10整理课件11整理课件12整理课件13整理课件次级肺小叶,由3-5支末梢支气管及其所续远端的肺组织组成，（十二个或更少些腺泡组成）。形态呈不规则多角形，近胸膜面呈锥形，大小多为1至2。5CM。二次肺小叶边缘为含静脉和淋巴管的结缔组织小叶间隔。由在小叶核心的动脉和细支气管分支供应。是 肺 的 结 构 单 位.。14整理课件15整理课件16整理课件17整理课件18整理课件19整理课件20整理课件21整理课件小叶间隔一种含有静脉和淋巴管并包围部分二次肺小叶的结缔组织隔。隔代表向内延伸的胸膜

2、下或周围性的间质，后者伸展于胸膜下的肺表面。某些正常隔可于HRCT上见到。当异常时：小叶间隔增厚。22整理课件23整理课件24整理课件25整理课件26整理课件27整理课件28整理课件29整理课件30整理课件31整理课件32整理课件。33整理课件34整理课件35整理课件36整理课件37整理课件38整理课件39整理课件40整理课件41整理课件小叶内间质（Intralobularinterstitium）不包括小叶间隔的间质性网状组织，为肺小叶的支持结构。它正常时不可见，当增厚时可见于HRCT。小叶内间质增厚导致小叶实质形成细小的“蜘蛛样”或“网状”表现。它代表小叶内间质的增厚。肺泡间隔 内含有毛细

3、血管网、弹性纤维和胶原纤维等结缔组织。42整理课件43整理课件44整理课件45整理课件46整理课件47整理课件48整理课件小叶核心（小叶核心（LOBULARCORE）二次肺小叶的中央部分，包括供应二次肺小叶的中央部分，包括供应肺小叶的肺动脉和细支气管分支以肺小叶的肺动脉和细支气管分支以及支持性的支气管血管周围或及支持性的支气管血管周围或“中中轴轴”结缔组织结缔组织 49整理课件50整理课件51整理课件52整理课件53整理课件二、病理解剖术语和名词54整理课件55整理课件56整理课件57整理课件58整理课件59整理课件60整理课件61整理课件62整理课件63整理课件64整理课件65整理课件66整

4、理课件67整理课件68整理课件69整理课件70整理课件71整理课件72整理课件73整理课件74整理课件75整理课件76整理课件77整理课件78整理课件79整理课件80整理课件81整理课件82整理课件83整理课件84整理课件85整理课件86整理课件87整理课件88整理课件89整理课件90整理课件91整理课件92整理课件93整理课件94整理课件95整理课件96整理课件97整理课件98整理课件99整理课件100整理课件101整理课件102整理课件103整理课件低密度病变或囊性低密度病变或囊性或腔性病变或腔性病变104整理课件105整理课件106整理课件107整理课件108整理课件109整理课件110

5、整理课件111整理课件112整理课件113整理课件114整理课件115整理课件116整理课件117整理课件118整理课件119整理课件120整理课件121整理课件122整理课件123整理课件124整理课件125整理课件126整理课件127整理课件128整理课件129整理课件130整理课件131整理课件132整理课件133整理课件134整理课件三、影像特殊征象135整理课件136整理课件137整理课件138整理课件139整理课件140整理课件141整理课件142整理课件143整理课件144整理课件145整理课件146整理课件147整理课件148整理课件149整理课件150整理课件151整理课件1

6、52整理课件153整理课件154整理课件155整理课件156整理课件157整理课件158整理课件159整理课件160整理课件161整理课件162整理课件163整理课件164整理课件165整理课件166整理课件167整理课件168整理课件169整理课件170整理课件171整理课件172整理课件173整理课件174整理课件175整理课件176整理课件177整理课件178整理课件179整理课件180整理课件181整理课件182整理课件183整理课件小叶实质（LOBULARPARENCHYMA）为二次肺小叶的实质，在小叶间隔内侧并围绕小叶核心，含有功能性肺实质。这部分肺小叶由“隔性”或“实质性”间质及

7、一部分中轴间质共同支撑着。184整理课件支气管血管周围间质包围支气管和肺门血管的坚固的结缔组织鞘，从肺门水平延伸至肺泡导管和肺泡囊水平，WEIBEL命名它为“中轴间质”。HRCT同义词：中轴间质；支气管血管间质；支气管血管束。当异常时：支气管血管周围间质增厚。185整理课件186整理课件187整理课件188整理课件胸膜下间质（SUBPLEURALINFERSTITIUM）位于脏层胸膜下的间质部分。它延伸覆盖着肺表面，包括与裂隙相邻的肺。如小叶间隔那样，它代表着由WEIBEL命名的“周围性”间质的一部分。当异常时：胸膜下间质增厚。189整理课件190整理课件191整理课件顶冠或肺尖帽病理：是肺尖

8、的帽状病变，常由肺内或者胸膜的纤维化，向下牵拉胸膜外脂肪，也可能是慢性缺血导致脏层胸膜的透明斑形成所致。随年龄增长，发病率增加。主动脉撕裂导致的血肿，或者炎症或者肿瘤，导致液体积聚在胸膜腔或者壁层胸膜外，也可以出现此征象。平片和CT：常见表现是均匀的软组织密度，位于单侧或者双侧肺尖之上呈帽状，下界尖锐且不规则。厚度可变，甚至可达30mm。有时候在横断CT上，肺尖帽可以类似肺尖的实变。192整理课件193整理课件194整理课件195整理课件肺结构扭曲architectural distortion病理：结构扭曲的特征是弥漫性或者局限性病变，尤其是间质性纤维化造成的支气管、血管、裂和分隔的异常移位

9、。CT扫描：肺结构扭曲，常与肺纤维化同时发生，有肺体积的减小。196整理课件197整理课件198整理课件199整理课件200整理课件201整理课件202整理课件203整理课件204整理课件205整理课件206整理课件奇静脉食管隐窝解剖：奇静脉食管隐窝是后纵隔右侧的一个隐窝，右下叶边缘突入其中。上界是奇静脉弓，后界是奇静脉和椎体前面的胸膜，内侧是食管及临近结构。提示病变(例如隆突下淋巴结增大）。207整理课件208整理课件串珠征ct：小叶间隔的结节状、不规则的增厚，状如串珠。常见于癌的淋巴扩散，也可见于结节病。209整理课件210整理课件211整理课件212整理课件213整理课件214整理课件2

10、15整理课件216整理课件217整理课件218整理课件219整理课件 220整理课件221整理课件222整理课件223整理课件支气管扩张病理：是不可逆性的局限或弥漫性支气管扩张，通常是慢性感染、近端气道梗阻或者先天性支气管异常造成的。平片和CT：薄层CT上的形态学标准为：与临近的血管相比，支气管扩张呈印戒征，支气管逐渐变细的形态消失。胸膜下1cm内可见气管分支。根据受累气管的形状，支气管扩张可以分为管状、蔓状或囊状。经常伴随管壁的增厚、粘液嵌塞和小气道的异常 224整理课件225整理课件226整理课件227整理课件228整理课件229整理课件230整理课件整理课件231232整理课件233整理

11、课件细支气管扩张病理：是细支气管的扩张，病因是炎性气道病变（具有潜在可逆性），但是纤维化更常见。CT扫描：当扩张的细支气管充满渗出，壁增厚的时候，可以显示为树芽征和小叶中心性结节。在牵拉性细支气管扩张中，扩张的细支气管是小的、囊样的、管状的气腔，同时可以发现纤维化的征象。234整理课件235整理课件细支气管炎病理：细支气管炎是各种原因导致的细支气管的炎症。CT：细支气管炎症的直接征象经常是树芽征，小叶中心性结节，细支气管壁的增厚。236整理课件237整理课件238整理课件239整理课件绕支气管CT扫描：本术语描述病变明显包绕支气管血管术，以其为中心的情况。绕支气管病变包括结节病、Kaposi肉

12、瘤和机化性肺炎。240整理课件241整理课件支气管石病理：支气管石是临近支气管的淋巴结钙化，突入临近的支气管，最常见于组织浆菌和结核感染。平片和CT：影像学特征是小的钙化，位于气道之中，或者紧邻。最常发生于右侧中间叶支气管。CT检查效果佳。气管远端的阻塞性改变包括肺不张、黏液嵌塞和支气管扩张。242整理课件243整理课件肺大疱：病理：直径大于1cm（通常为几个cm）的含气腔隙，边界清晰，薄壁（小于1mm）。肺大疱常见临近肺的气肿性改变。平片和CT：肺大疱表现为圆形的局部透亮影或者低密度，直径1cm或者更大，薄壁。常可见多发肺大疱及其他肺气肿的表现（小叶中心型和间隔旁型)244整理课件245整理

13、课件小叶中心性解剖：小叶中心性用于描述次级肺小叶的支气管血管束中心区域。病理学上也用这一术语描述终末小支气管远端，位于呼吸性细支气管和肺泡管中心的病变。CT:正常次级肺小叶中心的点状或者线状的密度增高影，胸膜下1cm范围内最明显，代表小叶内的动脉，直径约1mm。小叶中心性异常包括（1）结节（2）树芽征，提示小气道病变（3）由于临近间质的增厚或者浸润导致小叶中心结果更加清晰（4）小叶中心性肺气肿导致的异常低密度。附图为小叶中心性肺气肿246整理课件247整理课件磨玻璃影平片和CT：在胸片上，磨玻璃影表现为大片模糊的密度增高影，通常范围比较大，病变内肺血管边界可以不清。在CT图像上表现为模糊的密度

14、增高影，可以观察到器官和血管的边界。病因是含气间隙的部分实变，间质增厚（液体集聚、细胞增生或者纤维化造成）、肺泡的部分塌陷、肺毛细血管床血容量增加或者这几种因素综合作用。最根本原因是部分气体被病理组织替代。磨玻璃影的密度较实变轻，实变时支气管血管束的边缘模糊。248整理课件249整理课件晕征CT扫描：晕征是CT上结节或者肿块边缘的磨玻璃影。首先被描述为侵袭性曲菌病边缘的出血征象。实际上晕征是非特异性的，可以见于其它类型结节所致的出血，或者肿瘤的局部肺浸润。（例如腺癌）250整理课件251整理课件252整理课件蜂窝征病理：蜂窝征代表肺组织的破坏和纤维化，包括大量的囊样含气腔隙和厚纤维壁，是各种肺

15、疾病的晚期改变,已经完全失去了腺泡的解剖结构。囊肿的直径大小从数个毫米到数个厘米，囊壁厚度不一，覆盖以化生的细支气管上皮。平片和CT：在胸片上，蜂窝征表现为相邻很近的环状阴影，直径主要在310mm，壁厚主要在13mm，形似蜂窝。这一发现提示肺疾患的终末期。在CT上表现为成簇的囊样含气间隙，其直径大约在310mm，偶有大于2.5cm的。蜂窝征通常见于胸膜下，具有清晰的壁是其特征，是肺纤维化的CT特征。因为蜂窝征常作为肺纤维化的特异性指标，是常见性间质性肺炎的诊断依据。应当慎用本术语，他可能对病人的治疗产生直接影响。253整理课件254整理课件255整理课件256整理课件257整理课件258整理课

16、件259整理课件260整理课件261整理课件262整理课件263整理课件264整理课件265整理课件266整理课件267整理课件268整理课件269整理课件270整理课件271整理课件272整理课件273整理课件274整理课件275整理课件276整理课件277整理课件278整理课件279整理课件280整理课件281整理课件282整理课件283整理课件284整理课件285整理课件286整理课件287整理课件288整理课件289整理课件290整理课件291整理课件292整理课件293整理课件294整理课件295整理课件296整理课件297整理课件298整理课件299整理课件300整理课件301整理

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