胆胀(胆囊炎)中医护理方案医学课件.ppt

1、胆胀（胆囊炎）中医护理方案胆胀（胆囊炎）中医护理方案（试（试 行）行）1v一、常见证候要点一、常见证候要点v（一）肝胆郁滞证：右胁胀满疼痛，痛引右肩，遇怒加重，（一）肝胆郁滞证：右胁胀满疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸闷脘胀，善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐。苔白腻。胸闷脘胀，善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐。苔白腻。v（二）肝胆湿热证：右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶心呕吐，（二）肝胆湿热证：右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶心呕吐，口苦心烦，大便粘滞，或见黄疸。舌红苔黄腻。口苦心烦，大便粘滞，或见黄疸。舌红苔黄腻。2v（三）气滞血瘀证：右胁刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色（三）气滞血瘀证：右胁刺痛较剧，痛有定处而拒按，面

2、色晦暗，口干口苦。舌质紫暗或舌边有瘀斑。晦暗，口干口苦。舌质紫暗或舌边有瘀斑。v（四）肝郁脾虚证：右胁胀痛，倦怠乏力，情绪抑郁或烦躁（四）肝郁脾虚证：右胁胀痛，倦怠乏力，情绪抑郁或烦躁易怒，腹胀，嗳气叹息，口苦，恶心呕吐，食少纳呆，大便易怒，腹胀，嗳气叹息，口苦，恶心呕吐，食少纳呆，大便稀溏或便秘。舌淡或暗，苔白。稀溏或便秘。舌淡或暗，苔白。3v（五）胆腑郁热证：右胁灼热疼痛，或绞痛或胀痛或钝痛或（五）胆腑郁热证：右胁灼热疼痛，或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，恶心呕吐，大便不畅剧痛。疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，恶心呕吐，大便不畅或见黄疸或伴发热。舌质红，苔黄。或见黄疸或伴

3、发热。舌质红，苔黄。4v二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护v（一）右胁疼痛（一）右胁疼痛v1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素，与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、可能有出血素，与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、可能有出血或出现休克现象者，立即报告医生。或出现休克现象者，立即报告医生。5v2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；禁饮食，密切观急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；禁饮食，密切观察病情变化。察病情变化。v3.遵医嘱穴位贴敷，取胆囊穴、章门、期门等穴。遵医嘱穴位贴敷，取胆囊穴、章门、期门等穴。v4.遵

4、医嘱穴位按摩，取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、侠溪等遵医嘱穴位按摩，取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、侠溪等穴。穴。v5.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、交感、神门等穴。遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、交感、神门等穴。v6.遵医嘱穴位注射：取胆囊等穴。遵医嘱穴位注射：取胆囊等穴。v7.遵医嘱肝病治疗仪治疗。遵医嘱肝病治疗仪治疗。6v（二）右胁胀满不适（二）右胁胀满不适v1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。状。v2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。v3.腹部行顺时针方向按摩。腹部行顺时针方向按摩。7v4.遵

5、医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、神阙、中脘等穴。遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、神阙、中脘等穴。v5.遵医嘱穴位注射，取足三里、胆囊等穴。遵医嘱穴位注射，取足三里、胆囊等穴。v6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、大肠、交感等穴。遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、大肠、交感等穴。v7.遵医嘱穴位按摩，取胆囊、天枢等穴。遵医嘱穴位按摩，取胆囊、天枢等穴。8v（三）嗳气、恶心、呕吐（三）嗳气、恶心、呕吐v1.观察嗳气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系。观察嗳气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系。v2.指导患者饭后不宜立即平卧。指导患者饭后不宜立即平卧。v3.呕吐患者汤药宜少量频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面呕吐患者

6、汤药宜少量频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下，以减轻呕吐。或姜片含于舌下，以减轻呕吐。9v4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、胆囊等穴。遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、胆囊等穴。v5.遵医嘱穴位按摩，取合谷、中脘、胆囊等穴。遵医嘱穴位按摩，取合谷、中脘、胆囊等穴。v6.遵医嘱耳穴贴压，取胆囊、胃、内分泌、交感、神门等穴。遵医嘱耳穴贴压，取胆囊、胃、内分泌、交感、神门等穴。v7.遵医嘱艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。遵医嘱艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。v8.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、胆俞、中脘、足三里等穴。遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、胆俞、中脘、足三里等穴。10v（四）纳呆（四）

7、纳呆v1.观察患者饮食状况、口腔气味及舌质、舌苔的变化，保持观察患者饮食状况、口腔气味及舌质、舌苔的变化，保持口腔清洁。口腔清洁。v2.遵医嘱穴位按摩，取脾俞、胃俞、中脘、阳陵泉等穴。遵医嘱穴位按摩，取脾俞、胃俞、中脘、阳陵泉等穴。v3.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、小肠、大肠、神门等穴。遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、小肠、大肠、神门等穴。v4.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、足三里等穴。遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、足三里等穴。11v（五）发热（五）发热v1.观察体温变化。观察体温变化。v2.保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更换衣被，忌汗出保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更换衣被，忌汗出当风。当风

8、。v3.遵医嘱穴位注射，取曲池等穴。遵医嘱穴位注射，取曲池等穴。12v三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理v（一）药物治疗（一）药物治疗v1.内服中药内服中药v（1）肝郁脾虚证中药宜温服，恶心呕吐者宜浓煎频服，湿）肝郁脾虚证中药宜温服，恶心呕吐者宜浓煎频服，湿热证者宜凉服。热证者宜凉服。13v（2）服用含有大黄成分的中成药后，要注意观察大便的次）服用含有大黄成分的中成药后，要注意观察大便的次数及性质，尤其关注年老体弱的患者。数及性质，尤其关注年老体弱的患者。v（3）其他见附录）其他见附录1。v2.注射给药（详见附录注射给药（详见附录1）。）。14v（二）特色技术（二）特色技术v1.穴位贴敷

9、（详见附录穴位贴敷（详见附录2）。）。v2.耳穴贴压（详见附录耳穴贴压（详见附录2）。）。v3.穴位注射（详见附录穴位注射（详见附录2）。）。v4.穴位按摩（详见附录穴位按摩（详见附录2）。）。v5.艾灸（详见附录艾灸（详见附录2）。）。15v四、健康指导四、健康指导v（一）生活起居（一）生活起居v1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。v2.急性发作时宜卧床休息。急性发作时宜卧床休息。16v（二）饮食指导（二）饮食指导v1.肝胆郁滞证：宜食疏肝利胆的食品，如苦瓜、芹菜、白菜、肝胆郁滞证：宜食疏肝利胆的食品，如苦瓜、芹菜、白菜、丝瓜等。忌食壅阻气机的食品

10、，如豆类、红薯、南瓜等。丝瓜等。忌食壅阻气机的食品，如豆类、红薯、南瓜等。v2.肝胆湿热证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、黄瓜、芹肝胆湿热证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、黄瓜、芹菜、冬瓜等。菜、冬瓜等。17v3.气滞血瘀证：宜食疏肝理气，活血祛瘀的食品，如山楂、气滞血瘀证：宜食疏肝理气，活血祛瘀的食品，如山楂、大枣等。大枣等。v4.肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如莲藕、山药等。肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如莲藕、山药等。v5.胆腑郁热证：宜食清热泻火的食品，如冬瓜、苦瓜、菊花胆腑郁热证：宜食清热泻火的食品，如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶饮等。泡茶饮等。18v（三）情志调理（三）情志调理v1.多

11、与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。v2.指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力。针对患者焦指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力。针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。19v3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。指导患者和家鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。指导患者和家属了解本病的相关知识，掌握控制疼痛的简单方法，如深呼属了解本病的相关知识，掌握控制疼痛的简单方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。吸、全身肌肉放松、听音乐等。v4.鼓励病友间多沟通，交流疾

12、病防治经验，提高认识，增强鼓励病友间多沟通，交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。治疗信心。20v五、护理难点五、护理难点 v患者建立正确的饮食习惯较困难患者建立正确的饮食习惯较困难v解决思路：解决思路：v1.利用多种形式向患者及家属介绍食疗及养生方法。利用多种形式向患者及家属介绍食疗及养生方法。21v2.利用图表等形式向患者演示饮食不当诱发胆囊炎的机理，利用图表等形式向患者演示饮食不当诱发胆囊炎的机理，使患者了解疾病与饮食的相关性，并嘱家属协同做好督促工使患者了解疾病与饮食的相关性，并嘱家属协同做好督促工作。作。v3.定期进行电话回访，鼓励坚持正确的饮食习惯。定期门诊定期进行电话回访，鼓励坚持正确的饮食习惯。定期门诊复查，筛查危险因素，进行针对性干预。复查，筛查危险因素，进行针对性干预。2223