1、附一医院规培生附一医院规培生 123456789影像对胆道梗阻的诊断意义影像对胆道梗阻的诊断意义判断有无梗阻：胆管有无扩张；判断有无梗阻：胆管有无扩张；梗阻部位的确定：高位、中位及低位；梗阻部位的确定：高位、中位及低位；梗阻原因的鉴别：程度、形态及部位；梗阻原因的鉴别：程度、形态及部位；10梗阻形态的鉴别梗阻形态的鉴别枯枝状：枯枝状：肝门附近见少数胆管显影呈细条肝门附近见少数胆管显影呈细条 状状，由近到远逐渐变细；，由近到远逐渐变细；残根状：残根状：肝内胆管近端扩张较显著，而远肝内胆管近端扩张较显著，而远 端突然变细；端突然变细；软藤状：软藤状：肝内胆管从肝门向肝脏周围扩张，肝内胆管从肝门向肝
2、脏周围扩张，其走行柔和、迂曲，形似软藤。其走行柔和、迂曲，形似软藤。11枯树征枯树征1266岁胆总管结石岁胆总管结石残根征残根征13软藤征软藤征14良性梗阻：胆管中度以下扩张，多呈枯枝良性梗阻：胆管中度以下扩张，多呈枯枝状或残根状；状或残根状；恶性梗阻：胆管中度以上扩张，多呈软藤恶性梗阻：胆管中度以上扩张，多呈软藤状；状；15161718192021222324252627MRCP示：左右肝内胆管扩张，胆总管未见显影；示：左右肝内胆管扩张，胆总管未见显影；胆囊不大；胰管未见扩张。胆囊不大；胰管未见扩张。28291.胆总管占位，考虑胆管癌；胆总管占位，考虑胆管癌；2.左肝内多发占位，考虑胆管细胞
3、癌；左肝内多发占位，考虑胆管细胞癌；30胰腺癌胰腺癌临床上多见于临床上多见于4040岁以上男性，早期无症岁以上男性，早期无症状。发生在胰头部位直接侵犯或压迫胆状。发生在胰头部位直接侵犯或压迫胆总管，可出现进行性黄疸。总管，可出现进行性黄疸。3171岁女性岁女性32MRCP提示双管征，梗阻端位于胰头水平。提示双管征，梗阻端位于胰头水平。双管证：胆管扩张双管证：胆管扩张 胰管扩张胰管扩张3334 可疑胰头癌，壶腹癌时，会发现胆总可疑胰头癌，壶腹癌时，会发现胆总管一致性扩张，突然截断。单纯扩张胆管管一致性扩张，突然截断。单纯扩张胆管突然中断，交界点在胰头区，胰头癌可能突然中断，交界点在胰头区，胰头癌可能性大，伴有胰管扩张或双轨征为胰头癌。性大，伴有胰管扩张或双轨征为胰头癌。35胆道损伤胆道损伤 多由外伤和医源性损伤所致，多由外伤和医源性损伤所致，MRCP能能满意显示损伤的位置、范围及程度。为临床满意显示损伤的位置、范围及程度。为临床手术提供比较直观的影像资料。同时也可做手术提供比较直观的影像资料。同时也可做为术后疗效的随访。为术后疗效的随访。36胆囊术后改变胆囊术后改变47岁女，胆道术后岁女，胆道术后9月。月。3760岁女性岁女性3839404142
