视力康复中心的护理工作课件.ppt

1、视力康复中心的护理工作5白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术眼视力。3，这需要到医院做进一步检查来确诊。5滴眼药术眼按时点抗生素和糖皮质激素滴眼液及睡前涂眼膏，炎症严重者全身用药，并观察药物副作用。(6)青光眼患者禁用散瞳剂和口服或注射颠茄类药物(恶性青光眼除外)青光眼患者如误用散瞳剂应立即报告医生，采取积极措施进行相应的紧急处理。(6)有便秘、咳嗽要及时通知医生处理，以免影响切口愈合：二、糖皮质激素性青光眼6出院一周回医院复诊。(4)先天性白内障患儿按全麻手术前护理。这是一组多因素的难治性青光眼，好发于小眼球(短眼轴、大晶状体)的患眼。糖尿病患者慎用糖皮质激素。玻璃体视网膜病手术患者的护

2、理6出院健康指导 合并全身疾病的患者，出院后要继续内科系统治疗。弱视患者适当的镜片矫正后视力仍不能达到正常视力，但眼部没有器质性病变。(4)养成良好生活习惯：不吸烟、生活有规律、劳逸结合，保证充足的睡眠但对长期舒张压维持较高水平的患者，需注意掌握降压的速度和幅度。1按内眼手术后护理常规。全身治疗控制血糖，血压，血脂水平。玻璃体视网膜病手术患者的护理ROP患儿评估孕周和出生体重、出生健康状况、吸氧时间等。60岁以上患者占低视力总数的75.5术前准备 患者术前应卧床休息，除必要的检查外，应避免活动术前3 d常规点抗生素眼液，按医嘱点散瞳剂，便于俭查眼底：术前1 h必须充分散大瞳孔，瞳孔的大小直接影

3、响术中的操作由于玻璃体视网膜手术术中操作牵拉眼肌过多，反射性兴奋迷走神经常引起患者术后恶心、呕吐：所以术前不宜饱食，以免加重术后恶心、呕吐。3教会患者认识视网膜脱离的先兆症状，如闪光感、眼前黑影增多和视力下降。4DR患者的术前护理DR患者应该遵守糖尿病的饮食原则，血糖必须控制在正常范围，以防术后出血，感染进餐要准时、定量，以促进胰岛功能正常发挥，使用胰岛素的患者应严密观察有无低血糖反应，注射部位有无感染的发生。玻璃体手术剥离黄斑前玻璃体皮质和内界膜，能促进黄斑裂孔的愈合和提高视力。合并高血压患者，术前应采取措施使血压维持在接近正常水平。禁食刺激性食物，如浓茶、咖啡、酒、辛辣食物。合并糖尿病患者

4、易发生前房出血、创口愈合延缓和感染等。术后并发症观察白内障术后主要并发症有：高眼压；心理护理心理护理在RA0的护理中非常重要。前房恢复到术前深度或稍浅眼压在612mmHg之间。(2)活动与休息：术后宜卧床休息2h，但并不需绝对卧床，可进行一般的起居活动。2现病史、过去史及家族史、过敏史。详细介绍青光眼急性发作的特点，了解患者心理动态，有针对性地给予心理支持，帮助患者树立信心，积极配合检查和治疗3RA0、RD、ROP患儿发病至就诊时间。60岁以上患者占低视力总数的75.压迫按摩眼球，扩张血管，降低眼压，减轻视网膜动脉灌注阻力，使栓子冲到周边，减少阻塞范围。(8)做好用药护理：2)使用碳酸酐酶抑制

5、剂如醋氮酰胺要与等量的碳酸氢钠同服，避免尿道结石形成；2注意休息36个月内避免重体力劳动及剧烈运动，如抬或扛重物、拳击、足球、篮球、排球、羽毛球、跳水、跳高等，防止视网膜再脱离。1按内眼手术护理常规。5)使用B受体阻断剂(噻吗心安)，要观察患者心率、脉率、呼吸，对于心率小于55次分者要报告医生停药：因为B受体阻断剂可引起支气管平滑肌和心肌的兴奋性增高，对慢性支气管哮喘、窦性心动过慢，右心室衰竭继发怖性高血压、充血性心力衰竭及有心脏病史者禁用。要密切观察血糖、血压、肾功能情况。(4)先天性白内障患儿按全麻手术前护理。3注意观察视力变化RA0如果能在视网膜缺血，坏死等不可逆损害之前恢复血液循环，改

6、善缺氧状况，视力有望迅速提高 注意观察视力变化，急救期(12h内)应l2h检查1次，急救期后每天检查2次：视力改变时及时报告医生做好相应的处理。玻璃体视网膜病手术患者的护理婴幼儿时期是视觉系统发育的关键期，混浊晶状体的遮挡干扰了光线对视网膜的正常刺激，影响了视觉系统的正常发育，是造成儿童失明或弱视的主要原因。阻塞时间持续在4h以上，恢复十分罕见，及时诊治是恢复视功能的关键。2向患者及家属解释手术治疗目的及配合知识。1急救护理原发性闭角型青光眼术后眼压不但未下降反而升高，病情更重，称为恶性青光眼，根据发病机制又称为睫状环阻滞性青光眼，房水引流错向性青光眼。有无合并全身病，如高血压、冠心病、糖尿病

7、、呼吸道系统疾病，高血压，糖尿病患者血压血糖控制情况。手术适应症：白内障引起视力明显下降，影响工作生活时即可考虑手术4心理卫生学会自我控制情绪，保持心情舒畅，避免在压力较大的工作环境中工作，因为严重的心理压力会增加眼压。这些因素均可成为原发性闭角型青光眼急性发作的诱因。2现病史、过去史及家族史、过敏史。4DR患者的术前护理DR患者应该遵守糖尿病的饮食原则，血糖必须控制在正常范围，以防术后出血，感染进餐要准时、定量，以促进胰岛功能正常发挥，使用胰岛素的患者应严密观察有无低血糖反应，注射部位有无感染的发生。低视力与弱视、近视、远视的区别（二）患者心理护理的特点(6)有便秘、咳嗽要及时通知医生处理，

8、以免影响切口愈合：眼底病变继续发展，视力进一步下降，因黄斑病变或玻璃体积血可致视力降低甚至仅剩光感。1患者性别、年龄、文化程度、性格特征，生活自理能力，对治疗护理的要求。因患者在已有前房出血或眼压过低时，这些增加头部静脉压的动作，有增加或引起前房出血的危险。3教会患者认识视网膜脱离的先兆症状，如闪光感、眼前黑影增多和视力下降。这些因素均可成为原发性闭角型青光眼急性发作的诱因。玻璃体视网膜病手术患者的护理8术后评估：视力，眼压情况。1按内眼手术后护理常规。糖尿病患者慎用糖皮质激素。保持术眼敷料清洁，不松脱，术后第一天由医生将眼垫取除，即可正常视物，但看电视、电脑及阅读时间不宜过久，宜多休息。心理

9、护理心理护理在RA0的护理中非常重要。(4)先天性白内障患儿按全麻手术前护理。心理护理心理护理在RA0的护理中非常重要。(2)若患者诉眼部异物感，视力提高不理想，发生角膜水肿的可能性大，应做好解释、安慰工作，按医嘱使用润滑剂、高渗液、角膜上皮营养剂等。特发性黄斑孔一般不会引起视网膜脱离，可保守观察，不需要光凝治疗。(4)角膜上皮缺损：糖尿病患者由于角膜上皮细胞基底层与Bowman膜粘着较疏松，术中角膜上皮有损害，而致角膜上皮缺损，作双眼加压绷带包扎可促进角膜上皮的愈合一角膜上皮愈合的时间通常是3天左右，在上皮未愈合之前不宜过多局部用药。7小儿患者按全麻手术前护理。合并糖尿病患者易发生前房出血、

10、创口愈合延缓和感染等。6出院一周回医院复诊。糖尿病患者慎用糖皮质激素。有无合并全身病，如高血压、冠心病、糖尿病、呼吸道系统疾病，高血压，糖尿病患者血压血糖控制情况。(6)有便秘、咳嗽要及时通知医生处理，以免影响切口愈合：原发性青光眼 原发性青光眼是主要的青光眼类型，根据不同的解剖结构和发病机制，将原发性青光眼分为闭角型和开角型青光眼(4)角膜上皮缺损：糖尿病患者由于角膜上皮细胞基底层与Bowman膜粘着较疏松，术中角膜上皮有损害，而致角膜上皮缺损，作双眼加压绷带包扎可促进角膜上皮的愈合一角膜上皮愈合的时间通常是3天左右，在上皮未愈合之前不宜过多局部用药。（一）眼的解剖特点及护理操作的风险1)急

11、性闭角型青光眼急性发作时，持续频繁滴用缩瞳剂这对于年老体弱、恶心、呕吐、进食量少的患者容易出现眩晕、脉快、气喘、流涎、多汗等中毒症状，此时应及时擦汗更衣，保暖，防止受凉并报告医生 为减少药物吸收引起毒性反应，滴用缩瞳药后要压迫泪囊区23min。弱视患者适当的镜片矫正后视力仍不能达到正常视力，但眼部没有器质性病变。4对于10岁以下的先天性白内障，术后必须指导家长对患儿进行弱视治疗，由于许多家长并不了解弱视治疗的重要性，常常以为白内障手术后即大功告成：向家长解释白内障手术只是给患儿提供了一个训练视力的机会，术眼视力的好坏还取决于弱视治疗4注意观察药物反应RA0的治疗重点是扩张血管，增加血流灌注，减

12、少砚网膜缺血缺氧保欣宁与其他降压药相互作用，会大大增强降压效果，可出现低血压、晕厥、心肌梗死等：因此，治疗过程中要注意观察药物副反应，特别要监测血压的情况，嘱患者卧床休息、，邂免低头，突然站起等动作，以防直立性低血压。2现病史、过去史及家族史、过敏史。(4)先天性白内障患儿按全麻手术前护理。1患者性别、年龄、文化程度、性格特征，生活自理能力，对治疗护理的要求。（一）眼的解剖特点及护理操作的风险60岁以上患者占低视力总数的75.(4)先天性白内障患儿按全麻手术前护理。(4)养成良好生活习惯：不吸烟、生活有规律、劳逸结合，保证充足的睡眠(2)感染：多发生在术后13天内：表现为房水闪辉或前房积脓，玻

13、璃体黄白色反光，结膜明显充血，水肿，眼睑水肿加重，患者自觉眼痛、头痛、视力锐减等，一旦发生眼内感染要义时处理，立即局部及全身应用大剂量抗生素，并作细菌培养及约敏试验，化脓性眼内炎者应及早做玻璃体切割术联合眼内注射抗生素。(6)现代房水引流装置：房水引流装置是由引流管和引流盘组成,引流管将前房水引流到远端的引流盘处：引流盘达到一定面积(不少于135mm2)，通过引流盘植入后在盘周围形成一个和引流盘表面积相同的纤维性储液间隙，房水通过引流管被引流到这个储液间隙再经该间隙的纤维壁渗透到周围组织内被吸收。护士要注意观察，耐心细致，放慢语速，经常与之交流和沟通，把握其心理动态，及时给予心理上的帮助和支持

14、。这是一组多因素的难治性青光眼，好发于小眼球(短眼轴、大晶状体)的患眼。压迫按摩眼球，扩张血管，降低眼压，减轻视网膜动脉灌注阻力，使栓子冲到周边，减少阻塞范围。(3)不暴饮：一次饮水量最好不要超过300ml。对眼内注人气体或硅油的患者在术后早期要严格限制体位，尽量少下床活动：气体和硅油均比水轻，具有上浮力，且表面张力高疏水性：利用气体和硅油这些特性顶压和封闭视网膜裂孔原发性开角型青光眼的特点：两眼中至少一只眼的眼压持续21 mmHg房角开放 典型的青光眼视神经杯扩大和视野损害。(4)先天性白内障患儿按全麻手术前护理。因此，术后密切监测眼压，对眼痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐的患者，应警惕高眼压的发

15、生。1患者性别、年龄、文化程度、性格特征，生活自理能力，对治疗护理的要求。眼科的几种常见致盲疾病的康复护理(2)心理护理：老年性白内障患者，因感觉器官和神经功能的衰退，有时不能迅速正确地接受和理解语言信息。1按内眼手术前护理常规。大多数弱视患者的矫正视力等于或优于0.(2)若患者诉眼部异物感，视力提高不理想，发生角膜水肿的可能性大，应做好解释、安慰工作，按医嘱使用润滑剂、高渗液、角膜上皮营养剂等。1患者性别、年龄、文化程度、性格特征，生活自理能力，对治疗护理的要求。(4)先天性白内障患儿按全麻手术前护理。(1)按内眼手术前护理常规。中心性浆液性脉络膜视网膜病变，老年性黄斑变性，黄斑裂孔等三种。

16、全身及局部应用足量广谱抗生素青光眼急性发作对视神经的损害和预后与高眼压的水平及持续时间密切相关，如经足量的降压药物治疗数小时内仍不能有效控制眼压，即应进行降压手术以挽救和保护视功能；2注意休息36个月内避免重体力劳动及剧烈运动，如抬或扛重物、拳击、足球、篮球、排球、羽毛球、跳水、跳高等，防止视网膜再脱离。视网膜通过视神经与大脑相联系，视网膜色素上皮外面与脉络膜，睫状体紧邻，前面是晶状体，内面内界膜与玻璃体相贴附。5娱乐避免长时间看电视、电影，避免长时间低头，不要在暗室逗留，以免眼压升高。临床上一般将青光眼分为原发性、继发性和发育性三大类：视网膜脱离是视网膜和玻璃体均发生变性和参与的病理过程。抗

17、青光眼手术前后护理少量多次饮水，密切观察药物副作用如知觉异常、四肢颜面口唇麻木、有针刺感、血尿、小便困难、腹痛、肾区疼痛，一旦发现结石症状要立即停药肾功能不全者慎用。8并发症观察小梁切除术后如发生术眼剧烈疼痛，应注意是否眼压急性升高常见原因是滤过口阻塞、恶性青光眼、脉络膜渗漏、出血或感染。阻塞时间持续在4h以上，恢复十分罕见，及时诊治是恢复视功能的关键。糖尿病患者慎用糖皮质激素。配合医生抽取房水或玻璃体液进行细菌和真菌培养及药物敏感试验。(2)小梁切除术：手术目的是在前房和球结膜下之间建立新的房水眼外引流通道，形成滤过泡而使眼压下降：滤过性手术包括：小梁切除术、巩膜瓣下灼滤术和全层巩膜灼滤术，

18、引流盘或调节阀的前房人工引流植入物手术。特发性黄斑孔一般不会引起视网膜脱离，可保守观察，不需要光凝治疗。6衣领勿过紧、过高，睡眠时枕头宜垫高，以防因头部充血后，导致眼压升高。玻璃体手术剥离黄斑前玻璃体皮质和内界膜，能促进黄斑裂孔的愈合和提高视力。视网膜脱离是视网膜和玻璃体均发生变性和参与的病理过程。特发性黄斑孔一般不会引起视网膜脱离，可保守观察，不需要光凝治疗。(1)按内眼手术前护理常规。(2)若患者诉眼部异物感，视力提高不理想，发生角膜水肿的可能性大，应做好解释、安慰工作，按医嘱使用润滑剂、高渗液、角膜上皮营养剂等。这是一组多因素的难治性青光眼，好发于小眼球(短眼轴、大晶状体)的患眼。合并糖

19、尿病患者易发生前房出血、创口愈合延缓和感染等。2注意休息36个月内避免重体力劳动及剧烈运动，如抬或扛重物、拳击、足球、篮球、排球、羽毛球、跳水、跳高等，防止视网膜再脱离。(1)心理护理青光眼，尤其是原发性急性闭角型青光眼被认为是眼科中最重要的身心性疾病。(4)养成良好生活习惯：不吸烟、生活有规律、劳逸结合，保证充足的睡眠(6)现代房水引流装置：房水引流装置是由引流管和引流盘组成,引流管将前房水引流到远端的引流盘处：引流盘达到一定面积(不少于135mm2)，通过引流盘植入后在盘周围形成一个和引流盘表面积相同的纤维性储液间隙，房水通过引流管被引流到这个储液间隙再经该间隙的纤维壁渗透到周围组织内被吸收。手术眼术前用托品酰胺滴眼散瞳,老年男性患者要注意是否有前列腺肥大或炎症，应慎用阿托品。眼压眼压是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。