贫血诊断与鉴别诊断1课件.ppt

1、贫血诊断与鉴别诊断贫血诊断与鉴别诊断一、概述1、定义：外周血中单位容积内血红蛋白浓度（Hb）,红细胞计数（RBC）和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。贫血仅仅是一种症状。平原地区：平原地区：成年男性成年男性 Hb120g/L，RBC4.51012L，HCT0.42成年女性成年女性Hb110g/L，RBC4.01012L，HCT1003235巨幼红细胞性贫血正细胞性贫血801003235再障、溶贫、急性失血、骨髓病性小细胞性贫血8032IDA、铁粒幼、海洋性贫血、血红蛋白病按形态形分类按形态形分类按贫血程度分类轻：轻：90g/L中中:60g/L90g/L重重:30g/

2、L60g/L极重极重:30g/L1.红细胞生成减少性贫血2.红细胞破坏过多性贫血 3.失血性贫血按病因及发病机制分类 造血干细胞增生和分化异常；骨髓被异常组织浸润；细胞合成障碍。红细胞内在缺陷；红细胞外因素上述两种分类法各有优缺点。1.形态分类法对贫血的诊断能提供一些线索；2.病因和发病机制分类法对贫血的发病机制有所说明。病因学分类病因学分类主要临床类型主要临床类型形态分类形态分类 造造血血不不良良红红细细胞胞减减少少1.骨髓干细胞损害2.骨髓被异常组织侵润3.DNA合成障碍1.再生障碍性贫血2.骨髓病性贫血3.巨幼细胞性贫血1.正色素正细胞性2.正色素正细胞性3.正色素大细胞性血血红红蛋蛋白

3、白减减少少 1.血红蛋白合成障碍2.珠蛋白合成障碍 1.缺铁性贫血2.铁利用障碍贫血3.地中海贫血4.镰型红细胞贫血5.异常血红蛋白病 低色素小细胞性 低色素小细胞性 病病 因因 学学 分分 类类 主主 要要 临临 床床 类类 型型 形形 态态 分分 类类 先先天天性性缺缺陷陷 1.红红 细细 胞胞 形形 态态 异异 常常 2.异异 常常 H b 症症 3.RBC 酶酶 缺缺 乏乏 遗遗 传传 性性 球球 形形 细细 胞胞 增增 多多 症症 遗遗 传传 性性 椭椭 圆圆 形形 细细 胞胞 增增 多多 症症 同同 珠珠 蛋蛋 白白 合合 成成 障障 碍碍 蚕蚕 豆豆 病病 正正 色色 素素 正正

4、 细细 胞胞 性性 低低 色色 素素 小小 细细 胞胞 性性 正正 色色 素素 大大 细细 胞胞 性性 红红细细胞胞过过度度破破坏坏 后后天天获获得得性性 1.RBC 被被 血血 清清 抗抗 体体 破破 坏坏 2.机机 械械 性性 损损 害害 3.脾脾 亢亢 4.红红 细细 胞胞 膜膜 病病 5.体体 外外 因因 素素 自自 身身 免免 疫疫 性性 溶溶 贫贫 输输 血血 反反 应应 性性 溶溶 贫贫 新新 生生 儿儿 溶溶 贫贫 微微 血血 管管 性性 溶溶 贫贫 PNH 感感 染染、药药 物物、烧烧 伤伤 等等 正正 色色 素素 正正 细细 胞胞 性性 （二）造血调节异常所致贫血骨髓基质细

5、胞受损所致贫血淋巴细胞功能亢进所致贫血造血调节因子水平异常所致贫血造血细胞刁亡亢进所致贫血 1.红细胞生成减少性贫血 （一）造血干祖细胞异常所致贫血再生障碍性贫血纯红细胞再生障碍性贫血先天性红细胞生成异常性贫血造血系统恶性克隆性疾病 1.红细胞生成减少性贫血 （三）造血原料不足或利用障碍所致贫血叶酸或维生素缺乏或利用障碍所致贫血缺铁和铁利用障碍所致贫血 1.红细胞生成减少性贫血 红细胞内在缺陷红细胞膜的缺陷红细胞酶的缺陷珠蛋白肽连链量改变及分子结构变异 2.红细胞破坏过多性贫血红细胞外因素红细胞被血清中抗体或补体所影响机械性损伤化学物理及生物因素脾脏内阻留 2.红细胞破坏过多性贫血急性失血性贫

6、血慢性失血性贫血 3.失血性贫血病理生理学基础是血液携氧能力下降。贫血的临床表现取决于：年龄贫血的程度贫血的速度机体对缺氧的代偿能力和适应能力患者的体力活动程度有无心脑血管的基础疾病三、临床表现三、临床表现1.症状头痛、头晕、失眠、记忆力下降、心悸、气短、呼吸困难、困乏、无力、易疲劳、食欲不振、恶心、腹胀、多尿、月经紊乱 等等三、临床表现三、临床表现2.体征皮肤粘膜、睑结膜、唇手掌苍白、溶贫时皮肤粘膜黄染、指甲扁平或反甲、心率快、脉压差大、心脏扩大、心脏杂音、舌质改变。三、临床表现三、临床表现3.症状的影响因素（1）一般Hb小于8090g/L时才出现症状。（2）急性失血20%时-直立性低血压

7、急性失血50%以上时-休克。（3）慢性失血，病人有耐受力，Hb30-40g/L时也能生活自理。三、临床表现三、临床表现三、临床表现三、临床表现临床症状和体征表现：一般表现心血管系统表现中枢神经系统表现消化系统表现泌尿生殖系统表现其他第一步：询问病史第二步：全面体格检查第三步：实验室检查第四步：分析四、诊断四、诊断第一步：询问病史询问病史-是诊断的重要基础 1.理化接触史2.慢性疾病史（感染、肾功能不全）3.出血史4.饮食史5.营养史6.家族遗传史7.尿色（茶色、洗肉水样）四、诊断四、诊断第二步：体征体征有无出血倾向有无皮肤黄染肝、脾、淋巴结有无肿大肛门和妇科检查不可忽视四、诊断四、诊断第三步：

8、实验室检查实验室检查骨髓涂片、骨髓活检、铁染色；血清铁、总铁结合力；血清叶酸、维生素B12、铁蛋白浓度；肝肾功能、尿粪常规；免疫学检查；影像、内镜；Coombs试验、Hams试验；四、诊断四、诊断第四步：分析分析三三系系减减少少单单纯纯红红系系减减少少网织红细胞正常 纯红再障网织红细胞升高伴黄疸 溶贫大细胞 巨幼贫正细胞正色素 -AA、MD四、诊断四、诊断 PNH血红蛋白和红细胞压积血红蛋白和红细胞压积低低MCVMCV高高血清铁、血清铁、TIBCTIBC 正常正常血清铁、血清铁、TIBCTIBC网织红细胞计数网织红细胞计数结合珠蛋白结合珠蛋白Coombs TESTCoombs TEST网织红细

9、胞计数网织红细胞计数血清维生素血清维生素B B1212血清叶酸血清叶酸低低铁蛋白铁蛋白骨髓骨髓HbHb电泳电泳外周血片外周血片RBCRBC形态形态球形细胞球形细胞Coombs TestCoombs Test渗透脆性增高渗透脆性增高碎片碎片DICDIC过筛试验过筛试验镰状细胞镰状细胞HbHb电泳电泳有核红细胞有核红细胞HbHb电泳电泳骨髓骨髓 正常正常四、诊断四、诊断贫血的实验室过筛试验贫血的实验室过筛试验1.病因治疗2.药物治疗3.输血4.脾切除5.异基因造血干细胞移植五、治疗原则五、治疗原则治疗原发病，迅速纠正出血原因；药物性贫血应立即停药并避免之。消除贫血的病因是治疗贫血的首要原则贫血的病

10、因决定了贫血的治疗效果。五、治疗原则五、治疗原则病因治疗病因治疗(1)补充造血原料如：铁剂、叶酸、维生素B12等。(2)刺激红细胞生成的药物EPO、雄性激素。EPO起源于肾脏，为一种糖蛋白，促进红系增殖、分化、成熟，主要用于肾性贫血，疗效显著，对慢性感染、恶性肿瘤引起的贫血也有一定疗效。(3)免疫抑制剂 肾上腺皮质激素、ATG、ALG、CSA(4)雄激素(5)造血生长五、治疗原则五、治疗原则药物治疗药物治疗输血五、治疗原则五、治疗原则输血输血脾切除：自免溶贫、脾亢等；胸腺切除：胸腺瘤所致纯红再障。五、治疗原则脾切除五、治疗原则脾切除异基因造血干细胞移植五、治疗原则移植五、治疗原则移植贫血鉴别诊

11、断贫血鉴别诊断1.1.判断有无贫血和贫血的程度判断有无贫血和贫血的程度-1-1可以通过检查Hb、RBC和Hct三个参数得出结论。其中以Hb检查最为关键，成年男性两次检查Hb120g/L，成年女性两次检查Hb110g/L就可以诊断（居住在高原地区者除外）。一般来讲，贫血时Hb和RBC数减低是一致的。每减少10g/LHb与减少0.331012/L RBC数相当。但是，缺铁性贫血时Hb减低的程度明显于RBC数；而巨幼细胞性贫血时RBC数减低的程度明显于Hb。诊断贫血时，一定要排除自身的生理性变化。年龄、性别、妊娠、精神因素、生活的地理位置都会影响Hb和红细胞的数量。例如例如新生儿的红细胞和Hb较高，

12、两周后恢复正常；女性由于月经和内分泌影响，RBC和Hb都比男性偏低；妊娠中后期，由于血容量增加，RBC和Hb相对减低；激动、恐惧、寒冷会使RBC和Hb一时性增高；长期生活在高原地区的人，RBC和Hb偏高。此外血容量的变化（如脱水和水肿）也会影响RBC、Hb和Hct的检测结果。1.1.判断有无贫血和贫血的程度判断有无贫血和贫血的程度-2-22.2.形态学分类形态学分类从形态学分类上对贫血的类型做出诊断，可以通过四个参数进行分析：红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均Hb含量（MCH）、红细胞平均Hb浓度（MCHC）红细胞容积分布宽度（Red Cells Volume Distribution，RD

13、W）贫血的形态学分类及常见疾病贫血的形态学分类及常见疾病 贫血的形态贫血的形态学分类学分类MCVMCV（flfl）MCH(pg)MCH(pg)MCHC(g/MCHC(g/L)L)具体疾病举例具体疾病举例正细胞正色正细胞正色素性贫血素性贫血828292922727313132323636急性失血急性失血急性溶血急性溶血再生障碍性贫血再生障碍性贫血小细胞低色小细胞低色素性贫血素性贫血808024243030缺铁性贫血缺铁性贫血慢性失血慢性失血珠蛋白合成异常珠蛋白合成异常单纯小细胞单纯小细胞性贫血性贫血8080249494323232-3632-36巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血不同情况的不同情况

14、的RDWRDW和和MCVMCV与常见疾病的对应关系与常见疾病的对应关系 RDWRDWMCVMCV减低减低MCVMCV正常正常MCVMCV增高增高正常正常慢性病贫血，慢性病贫血，地中海贫血地中海贫血慢性病贫血，急性慢性病贫血，急性失血脾切除后，失血脾切除后，HbHb病红细胞内酶异常病红细胞内酶异常贫血贫血再生障碍性贫血再生障碍性贫血增高增高缺铁性贫血，缺铁性贫血，珠蛋白异常珠蛋白异常性贫血，性贫血，HbHHbH病病早期或混合性营养早期或混合性营养不良性贫血，不良性贫血，HbHb病，病，骨髓纤维化，骨髓骨髓纤维化，骨髓增生异常综合征增生异常综合征巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血免疫性溶血性贫血免疫

15、性溶血性贫血镰状细胞性贫血骨镰状细胞性贫血骨髓增生异常综合征髓增生异常综合征3.3.红细胞直方图分析红细胞直方图分析-1-1贫血形态学分类时，还应当结合红细胞直方图分析。正常的红细胞直方图，其峰值所对应的是红细胞的MCV，其底线的宽度基本代表RDW，基本上呈现一个正态曲线。3.3.红细胞直方图分析红细胞直方图分析-2-2从直方图上形态变化上可得到不同贫血的诊断特点，例如：缺铁性贫血为小细胞性贫血，直方图曲线左移；而缺乏叶酸或维生素B12的营养不良性贫血为大细胞性贫血，直方图曲线右移；铁粒幼细胞性贫血会在直方图上出现双峰，表明患者有体积大小不同的两类红细胞。3.3.红细胞直方图分析红细胞直方图分

16、析-3-3此外红细胞直方图还可以帮助临床医生估计治疗效果。例如：缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血，在治疗前红细胞中可能存在小红细胞与正红细胞和大红细胞与正红细胞两个群体，因此在直方图上可能有两个峰。随着治疗，红细胞形态逐渐趋于一致，直方图逐渐变成一个峰。直方图截距的出现和增高，可能提示有极小红细胞、红细胞碎片、巨血小板以及血小板聚集块的出现。在这种情况下，进行外周血片的人工显微镜检查是必要的和必须进行的。4.4.按造血的增生状况分类按造血的增生状况分类-1-1按造血的增生状况，可分成增生性贫血和不增生性贫血。一个简单的过筛试验是外周血的网织红细胞计数网织红细胞计数（RET）。4.4.按造血的增生状

17、况分类按造血的增生状况分类-2-2网织红细胞是从幼稚红细胞向成熟红细胞发育过程中的过渡细胞，这类细胞在外周血中的数量反映了骨髓造血的情况。网织红细胞网织红细胞:未完全成熟的未完全成熟的红细胞。胞质红细胞。胞质内有蓝色颗粒内有蓝色颗粒和细网状结构和细网状结构4.4.按造血的增生状况分类按造血的增生状况分类-3-3溶血性贫血溶血性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血巨幼红细胞性巨幼红细胞性贫血贫血再生障碍性贫再生障碍性贫血血网织红细胞升高网织红细胞升高网织红细胞下降网织红细胞下降4.4.按造血的增生状况分类按造血的增生状况分类-4-4网织红细胞计数还可以帮助临床医师判断贫血的治疗效果在正确治疗后Hb和RBC大

18、约需要12周时间才开始上升，时间缓慢，而网织RBC在35d内即可升高，因此可作为治疗效果评价的早期指标。在骨髓及外周血干细胞移植后，网织RBC也可作为移植是否成功的指标。5.5.外周血涂片红细胞形态的观察外周血涂片红细胞形态的观察-1-1外周血涂片红细胞形态的观察。除了对红细胞进行定量性检测外，认真观察外周血中红细胞的形态，对鉴别贫血的类型有着重要意义。正常红细胞大小不等，直径为69m，体积相差并不悬殊（RDW15%）。5.5.外周血涂片红细胞形态的观察外周血涂片红细胞形态的观察-2-2正常红细胞呈现为圆形双凹状，中心区域Hb含量相对周边较少，故呈现中心淡染，称为中心淡染区，约为红细胞直径的1

19、/3。大红细胞大红细胞小红细胞小红细胞5.5.外周血涂片红细胞形态的观察外周血涂片红细胞形态的观察-3-3在疾病状态下，红细胞出现异常。例如，球形红细胞形态呈小球状，直径2.6m，主要见于遗传性椭圆形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、Hb病；5.5.外周血涂片红细胞形态的观察外周血涂片红细胞形态的观察-4-4靶形红细胞形态为中心出现Hb浓集，红细胞变薄，呈靶状，常见于地中海贫血、严重缺铁性贫血、某些Hb病、肝病和脾切除后；5.5.外周血涂片红细胞形态的观察外周血涂片红细胞形态的观察-5-5结构异常有嗜碱性点彩红细胞、卡波环、豪-周氏小体，主要见于增生性贫血，如溶贫、恶性贫血，也是病态造血的特

20、征，如骨髓病态造血。5.5.外周血涂片红细胞形态的观察外周血涂片红细胞形态的观察-5-5嗜碱性点彩红细胞5.5.外周血涂片红细胞形态的观察外周血涂片红细胞形态的观察-5-5卡波环5.5.外周血涂片红细胞形态的观察外周血涂片红细胞形态的观察-5-5豪-周氏小体6.6.鉴别单纯贫血鉴别单纯贫血-1-1为了鉴别贫血病人是单纯贫血，还是同时伴有其它血细胞减少，则需了解该病人的其他血象，例如白细胞白细胞和血小板计数血小板计数。6.6.鉴别单纯贫血鉴别单纯贫血-2-2单纯贫血：单纯贫血：一般缺铁性贫血大部分巨幼细胞贫血大部分溶血性贫血6.6.鉴别单纯贫血鉴别单纯贫血-3-3全血细胞减少：全血细胞减少：再生

21、障碍性贫血骨髓增生异常综合征骨髓纤维化部分溶血性贫血，如阵发性睡眠性Hb尿7.7.必要的生化检查必要的生化检查-1-1必要的生化检查：有些贫血与造血原料缺乏有关，可以通过检查血清中相关物质帮助诊断；溶血性贫血是红细胞大量破坏产生的，因此可以通过反映胆红素代谢的生化指标进行初步诊断。（1）缺铁性贫血的诊断可以检查铁代谢生化指标，如血清铁、血血清铁、血清总轶结合力、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、红细胞内游离原清总轶结合力、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、红细胞内游离原卟啉，转铁蛋白和转铁蛋白受体卟啉，转铁蛋白和转铁蛋白受体。7.7.必要的生化检查必要的生化检查-2-2（1）缺铁性贫血的诊断应包括缺铁、缺

22、铁性红细胞生成和缺铁性贫血三个阶段。缺铁期红细胞的各项参数和血清铁正常，只是骨髓铁减少、转铁蛋白受体减少；缺铁性红细胞生成期红细胞的各项参数正常，红细胞内游离原卟啉增加、转铁蛋白和转铁蛋白受体减少。7.7.必要的生化检查必要的生化检查-3-3（2）巨幼红细胞贫血的生化检查：血清叶酸血清叶酸VitB12VitB12 7.7.必要的生化检查必要的生化检查-4-48.8.溶血性贫血的实验室检查溶血性贫血的实验室检查-1-1溶血性贫血（HA）是由于某一些原因使红细胞破坏增加或寿命缩短，超过了骨髓代偿能力所引起的一类贫血。8.8.溶血性贫血的实验室检查溶血性贫血的实验室检查-2-2溶血分血管内血管内和血

23、管外血管外两种。红细胞直接在血循环中破裂，红细胞的内在物质（Hb）被释放到血浆中。是红细胞在脾脏，肝脏中被巨噬细胞吞噬后被破坏。血管内溶血血管内溶血血管外溶血血管外溶血8.8.溶血性贫血的实验室检查溶血性贫血的实验室检查-3-3这两种溶血的发病机制是不同的，因此，临床表现和实验室检验的特点也不相同。无论是血管内溶血，还是血管外溶血都要按照以下三个诊断步骤进行，做相应的检查。（1）是否为溶血性贫血8.8.溶血性贫血的实验室检查溶血性贫血的实验室检查-4-4血清间接胆红素血清间接胆红素网织红细胞网织红细胞红细胞寿命红细胞寿命（2）血管内溶血和血管外溶血的实验室鉴别 检查项目检查项目血管内溶血血管内

24、溶血血管外溶血血管外溶血红细胞形态异常红细胞形态异常正常或轻微异常正常或轻微异常明显异常明显异常血浆游离血浆游离HbHb明显增加明显增加正常或轻度增正常或轻度增加加高铁血红素白蛋白高铁血红素白蛋白增加增加正常正常尿尿RousRous试验试验阳性阳性阴性阴性HbHb尿（尿隐血试验）尿（尿隐血试验）常阳性常阳性阴性阴性8.8.溶血性贫血的实验室检查溶血性贫血的实验室检查-5-5（3）溶血原因的诊断。常用特异性诊断试验有：抗人球蛋白试验抗人球蛋白试验，主要用于自身免疫性溶血性贫血的诊断；酸溶血试验酸溶血试验，主要用于阵发性睡眠性Hb尿的诊断；红细胞机械脆性试验红细胞机械脆性试验，主要用于遗传性球型红

25、细胞增多症的诊断；HbHb电泳电泳，主要用于异常Hb病（如地中海贫血）的诊断；高铁高铁HbHb还原试验还原试验和变性珠蛋白小体生成试验变性珠蛋白小体生成试验可用于葡萄糖6磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症的诊断。8.8.溶血性贫血的实验室检查溶血性贫血的实验室检查-6-69.9.骨髓检查骨髓检查骨髓检查骨髓检查是诊断贫血及血液病的重要手段，经过以下检查仍不能确定诊断者需要骨髓检查，某些贫血，如巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血等则必须经过骨髓细胞学检查才能最后确诊。但是，骨髓检查对缺铁性贫血和溶血性贫血的诊断就不是必须的。Your Business Company slogan in

26、herePPT制作思路及技巧7273PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现7475PPT的逻辑性76PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。77PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？78PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法79PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据

27、大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122380PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14年的内部人员配置及管理情况81PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴82PPT的逻辑

28、性83PPT的逻辑性14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词84PPT的逻辑性14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词85PPT的逻辑性14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词86PPT的逻辑性总分总87PPT的逻辑性88PPT的逻辑性89PPT的美观性封面目录页过渡页正文页封底90PP

29、T的美观性封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫91PPT的美观性 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。92封面PPT的美观性简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型123493封面PPT的美观性94封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息95封底P

30、PT的美观性 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。96封底PPT的美观性4左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型12397封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录98目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录99目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。100目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。101目录页PPT的美观性图表

31、型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。102目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。103目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。104目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。105目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。106目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。107

32、目录页PPT的美观性1082章节名称1页面标识3章节内容4页码过渡页PPT的美观性109一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性110123独特设计的过渡页

33、，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。过渡页PPT的美观性1111一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美观性112标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版

34、中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标题栏PPT的美观性1131传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；标题栏PPT的美观性114标题栏PPT的美观性115116幻灯片母版美观的排版PPT的美观性117PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性118边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性119模块对齐

35、2边界对齐1等距分布3排版要素 对齐PPT的美观性120左右对称上下对称排版要素 对称PPT的美观性1211.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞

36、入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设

37、置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计131内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大132