金河镇中心卫生院基本公共卫生服务项目培训首选课件.ppt

1、金河镇中心卫生院基本公共卫生服务项目培训课件首选1）反复出现的言语性幻听开展围产期保健工作，至少进行5次孕期检查（孕12w之前，孕1620w，孕2124w,孕2536w，孕3740w），免费提供孕期保健、咨询、指导服务。第一类：面向全体居民的服务高血压患者健康管理服务规范有条件的地区：建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、眼底、心电图、超等检查。病例或病畜的直接接触者不能接种传染病登记报告，参与现场疫点处理。一、型糖尿病筛查婴幼儿1岁以内4次基本保健服务高血压患者健康管理服务规范至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理每年做好健教工作的总结评价。对高危儿及时进行转诊指导；随访的

2、主要目的：对高血压患者实施规范化管理：了解制定实施记录总结第一类：面向全体居民的服务要完善全市妇幼保健信息收集、报告网络，加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系非住院结核病人管理记录完整，如有交接应有小结和签字。（4）长期过量饮酒（每日饮白酒100m1且每周饮酒4次）；2、饮食制度科学合理对体弱儿童建立专案管理，进行合理评估和健康指导，必要时向上级医疗机构转诊。若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。建立健康档案管理制度，设施、设备，明确档案管理责任人。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。儿童预防接种证（卡）管理。音像资料每

3、年播放 6种。早餐应占总热量的 30%午餐应占总热量的 40%晚餐应占总热量的 25%加餐应占总热量的 5%受种者在接种后应留在留观室观察30分钟。多吃蔬菜、水果和薯类；卫生监督工作是公共卫生服务工作的重要组成部分,将卫生监督服务工作纳入国家基本公共卫生服务项目是促进公共卫生服务均等化的措施,是对公共卫生服务项目的进一步完善。2型糖尿病患者健康管理服务规范一、型糖尿病筛查早孕建册率应达到85%以上。（三）开展健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。传染病基本知识宣传教育材料应简明扼要、通俗易懂、易于掌握，形式应多样化、覆盖面广。意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋

4、不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。报告、巡访（巡查）、指导、培训等四个职能职责。传染病登记报告，参与现场疫点处理。儿童健康管理率应达到80%以上,儿童系统管理率应达到70%以上。包括：建立健康档案儿童保健手册对发现的慢性病患者纳入慢病患者健康管理，对高危人群要进行有针对性的健康教育，告知要定期随访。显著的自我感觉良好，豁达乐观，精力旺盛B:询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等；对发现的慢性病患者纳入慢病患者健康管理，对高危人群要进行有针对性的健康教育，告知要定期随访。建议高危人群每半年至少测量

5、1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。C:根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行以下分类干预措施：要进一步明确分工，将相关任务和责任落实到具体岗位和责任人，完成好卫生监督协管服务任务。若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。思维奔逸、奇思妙想，创造力突发高血压患者健康管理服务规范按照相关规范对辖区产妇进行至少2次产后访视（产后37d，产后42d），对母乳喂养、产后常见问题等进行指导。（二）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采集 方式建立居民健康档案。金河镇中心卫生院基本公

6、共卫生服务项目培训课件首选二、项目实施范围和内容解决这些问题解决这些问题 告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病例、疑似病例时,必须认真填写门诊日志、出入院登记簿,并由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写,按照要求填写中华人民共和国传染病报告卡。婴幼儿健康检查时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。3、健康检查：包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。为辖区内3岁以下儿童建立保健手册，建册（卡）率不低于80%。实施体弱儿专案管理报告时限发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非 典型肺炎、脊髓灰质

7、炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲类管理传染病的病例或疑似病例时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告;未实行网络直报的,应于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构报告,并于2小时内寄送出传染病报告卡。健康知识讲座：中心每月 1次，站每两月 1次。受种者在接种后应留在留观室观察30分钟。第一类：面向全体居民的服务由卫生行政部门要统一组织，卫生监督 机构要协助实施，对已配备的卫生监督协管员实行岗前集中培训和年度在职培训，提高卫生监督协管服务的能力。不得擅自行使行政处罚权。根据根据高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范

8、，对辖区内，对辖区内35岁岁及以上高血压患者进行规范管理及以上高血压患者进行规范管理相关表格见附表1-1（72页）、附表1-2（76页、169页）。1.1.对辖区内对辖区内3535岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。2.2.对第一次发现收缩压对第一次发现收缩压140mmHg140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg90mmHg的居的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查

9、，非同日3 3次血压高次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2 2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。3.3.建议高危人群每半年至少测量建议高危人群每半年至少测量1 1次血压，并接受医务人员的次血压，并接受医务人员的生活方式指导。生活方式指导。1.1.测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压压

10、180mmHg180mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压110mmHg110mmHg；意识改变、剧烈；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在区卫生服务中心（站）应在2 2周内主动随访转诊情况。周内主动

11、随访转诊情况。2.2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。3.3.测量体重、心率，计算体质指数（测量体重、心率，计算体质指数（BMIBMI）。）。4.4.询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。5.5.了解患者服药情况。了解患者服药情况。6.6.对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起 制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。制定生活方式改进目标并在下一次

12、随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。行为和心理干预帮助病人建立合理膳食模式,限制钠盐的摄入,采用低脂低热量饮食注意限制烟酒,经常参加体力劳动和体育锻炼,控制体重,增强体力 针对高血压患者不同的心理症状,采用关怀、启发、鼓励、说服等方式,或请心理医师给病人专业心理指导等。相关表格见附表1-3（77页）、附表1-4（81页、174页）。根据根据2型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范，对辖区内，对辖区内35岁及以上岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理型糖尿病患者进行规范管理 对工作中发现的对工作中发现的2 2型糖尿病高危人群进行有针型

13、糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量对性的健康教育，建议其每年至少测量1 1次空腹血次空腹血糖和糖和1 1次餐后次餐后2 2小时血糖，并接受医务人员的生活方小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。式指导。1.测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状，如出现血糖16.7mmol/L或血糖3.9mmol/L；收缩压180mmHg和/或舒张压110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过100次/分钟）；体温超过39度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期

14、同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。对有异常或出现危急征象的孕妇，要指导转诊，及时随访了解落实诊治情况。不准利用职权借故刁难，拖延或设置障碍。早孕建册率应达到85%以上。早餐应占总热量的 30%午餐应占总热量的 40%晚餐应占总热量的 25%加餐应占总热量的 5%内容包括：血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。传染病登记报告，参与现场疫点处理。坚持办事程序公开、执法人员姓名公开、监督结果公开、举报电话公开。协管人员加强卫生法律法规的学

15、习，熟悉辖区管理对象，便于开展独立巡查工作。提供免费血压测量服务，并登记存档。相关表格见附表1-1（72页）、附表1-2（76页、169页）。满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心及具有儿保资质的医疗保健机构进行。满28天在中心进行健康体检。知知情情意意意意知知情情两个不协调：两个不协调：1、个体精神活动内部的不协调；、个体精神活动内部的不协调；2、个体的精神活动与环境不协调、个体的精神活动与环境不协调情感情感时间反复发作抑郁症反复发作抑郁症情感时间情感时间情感时间双相情感障碍双相情感障碍双相快速循环双相快速循环反复发作躁狂症（罕见）反复发作躁狂症（罕见）l检查有无危重情况发生l检查

16、患者的精神症状阳性症状阴性症状自知力l检查患者躯体疾病饮食情况睡眠情况社会功能状况相关实验室检查稳定基本稳定不稳定无其他异常无药物不良反应或躯体疾病发生变化有药物不良反应或其他异常初次出现好转没有好转l继续现治疗方案l3个月时随访l咨询专科医生l调整药物剂量l2周时 随访l继续现治疗方案l2周时随访l建议转诊l2周内随访转诊情况l对症治疗l建议转诊l2周内随访转诊情况l指导患者和家属如何配合治疗l告诉家属出现何种异常应立即复诊l有针对性的康复指导l填写相应健康档案如有危险体征，须立即转诊,2周内随访转诊情况。l对症治疗l2周时随访1、对辖区内、对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理。岁及以上老

17、年人进行登记管理。2、每年进行、每年进行1次健康检查。次健康检查。3、健康生活方式和健康状况评估。、健康生活方式和健康状况评估。健康饮食健康饮食、适度运动、避免伤害、良好状态。、适度运动、避免伤害、良好状态。4、体格检查。、体格检查。5、辅助检查。、辅助检查。6、干预。、干预。7、健康教育。、健康教育。健康饮食健康饮食1 1、平衡膳食、平衡膳食食物多样、谷类为主；食物多样、谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其制品；常吃奶类、豆类或其制品；经常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；经常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；饮食与体力活动要平衡，适宜体重；饮食与体力

18、活动要平衡，适宜体重；吃清淡少盐的膳食；吃清淡少盐的膳食；饮酒应限量；饮酒应限量；吃清洁卫生、不变质的食物。吃清洁卫生、不变质的食物。2 2、饮食制度科学合理、饮食制度科学合理 形成规律，做到早吃好、中吃饱、晚吃少，形成规律，做到早吃好、中吃饱、晚吃少，最好定时定量，少量多餐。最好定时定量，少量多餐。早餐应占总热量的早餐应占总热量的 30%30%午餐应占总热量的午餐应占总热量的 40%40%晚餐应占总热量的晚餐应占总热量的 25%25%加餐应占总热量的加餐应占总热量的 5%5%3 3、合理加工科学烹调、合理加工科学烹调 饮食清洁卫生饮食清洁卫生 清淡、细软为宜清淡、细软为宜 忌肥、甘、厚忌肥、

19、甘、厚 忌过冷过热忌过冷过热 4、保健或有害食品、保健或有害食品 玉米、荞麦、薯类、燕麦（防止糖尿病）、玉米、荞麦、薯类、燕麦（防止糖尿病）、小米、豆类小米、豆类 松花蛋不宜食用，含有铅；臭豆腐不能常吃；松花蛋不宜食用，含有铅；臭豆腐不能常吃；味精不能多用，最好不要用；一天吃蛋不超过味精不能多用，最好不要用；一天吃蛋不超过一个；猪肝，胆固醇过高，不宜多吃；烤羊肉一个；猪肝，胆固醇过高，不宜多吃；烤羊肉串、腌菜，致癌；油条，有害肾脏、脑细胞。串、腌菜，致癌；油条，有害肾脏、脑细胞。适度运动适度运动1、注意几点、注意几点l运动强度运动强度-从轻度活动开始从轻度活动开始 l运动类型运动类型-灵活多样

20、、注重康乐灵活多样、注重康乐 l清晨锻炼清晨锻炼-运动量应小一些运动量应小一些 l饭后百步走饭后百步走-不一定科学，宜慎重行事不一定科学，宜慎重行事 l维持锻炼效果维持锻炼效果-有赖于长期坚持有赖于长期坚持，形成规律，形成规律2 2、适合老年人的锻炼项目、适合老年人的锻炼项目 (1)(1)散步散步 陶冶情志、和缓轻松、祛病延年陶冶情志、和缓轻松、祛病延年 (2)(2)慢跑慢跑 锻炼心肺、增加各系统器官的协调性、降锻炼心肺、增加各系统器官的协调性、降 低体重、改善脂肪代谢低体重、改善脂肪代谢(3)(3)太极拳太极拳 非常适合于老年人的一种锻炼项目非常适合于老年人的一种锻炼项目 (4)(4)球类运

21、动球类运动 健身球、乒乓球、羽毛球、网球、台球、健身球、乒乓球、羽毛球、网球、台球、门球和高尔夫球门球和高尔夫球 (5)(5)跳舞跳舞 精神愉快，心旷神怡精神愉快，心旷神怡 流感疫苗接种知识接种时间：接种时间：912月月 适宜人群：适宜人群：635个月的婴幼个月的婴幼儿，儿，60岁以上的老年人，慢性岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人构从业人员和服务行业从业人员等。员等。不良反应：局部反应表现为疼不良反应：局部反应表现为疼痛、泛红和肿胀，全身反应一痛、泛红和肿胀，全身反应一般为低热和头痛、肌肉酸痛、般为低热和头痛、肌肉酸痛、关节不适

22、等，皮肤瘙痒或风团关节不适等，皮肤瘙痒或风团疹少见。疹少见。益处：据统计，儿童、年龄益处：据统计，儿童、年龄65岁的成年人接种疫苗后，流感发岁的成年人接种疫苗后，流感发生减少生减少70%90%，年龄，年龄65岁岁的老年人流感发生减少的老年人流感发生减少50%60%，因肺炎或流感住院的风险，因肺炎或流感住院的风险减低减低27%，流感相关死亡风险降，流感相关死亡风险降低低48%。流感疫苗除了预防流感，。流感疫苗除了预防流感，对一些其他的疾病也有一定的预对一些其他的疾病也有一定的预防作用，如各种呼吸道感染的发防作用，如各种呼吸道感染的发生率可降低生率可降低32%，心力衰竭发生，心力衰竭发生率可降低率

23、可降低27%。注意事项：注射疫苗前尽量避免空腹，接种后注意事项：注射疫苗前尽量避免空腹，接种后应保持接种部位的清洁，注意通风、休息。应保持接种部位的清洁，注意通风、休息。运动类型-灵活多样、注重康乐要主动接受上级卫生监督机构的业务指导，建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，使其掌握工作规范和服务技能；对低体重，消瘦，发育迟缓，中、重度贫血等发育异常儿童分析原因，及时转诊，纳入体弱儿专案管理。按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。举办健康知识讲座：每两个月举办1次2）明显的思维内容障碍如妄想；不准利用职权借故刁难，拖延或设置障碍。流感疫苗除了

24、预防流感，对一些其他的疾病也有一定的预防作用，如各种呼吸道感染的发生率可降低32%，心力衰竭发生率可降低27%。对其他乙、丙类传染病病例、疑似病例和规定报告的传染病病原携带者,在诊断后实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告;未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。（三）开展健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。接种时间：912月协助专业机构培训相关人员开展宣传教育如发现问题隐患进行信息报告发现有接触职业危害因素针对性的咨询、指导就诊居民食品安全、非法行医（采供血）等线索学校农村集中供水、城市二次供水点社区及家庭确实辖区内协管服务对象协助开展巡访做好登记记录

25、制订协管服务计划卫生监督机构进行指导评估健康档案应及时更新，保持资料的连续性。内容包括：血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。在将重性精神疾病患者纳入管理的时候，除需要由家属提供来自原承担治疗任务的专业医疗机构的疾病诊疗相关信息外，还应为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案。要主动接受上级卫生监督机构的业务指导，建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，使其掌握工作规范和服务技能；统一、规范：统一档案编码、识别码和健康问题编码。管理方式要易于检索，实行有效动态管理。相关表格见附表1-3（77页）、附表1-4（81页、174页）。建议有条件的地区增加对患者的随访次数。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。不准利用职权借故刁难，拖延或设置障碍。建立健康档案管理制度，设施、设备，明确档案管理责任人。婴幼儿健康检查时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。