错颌畸形的预防和早期矫治课件.pptx

1、（4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。1、吮吸习惯（sucking and biting habits）下前牙唇向倾斜，出现牙间隙，甚至反合早期预防及预防性矫治（2）牙齿大小、形态异常牙齿在发育过程中，因受遗传、先天和后无环境的影响，有巨形牙、过小牙和形态不正常牙齿。（2）牙齿大小、形态异常牙齿在发育过程中，因受遗传、先天和后无环境的影响，有巨形牙、过小牙和形态不正常牙齿。咽部疾病患者吞咽时将舌伸出上下前牙之间，以减轻咽部的压力，致使吞咽时唇不能闭合，牙齿不能咬合，唇颊肌对牙弓的压力减小，牙弓内外失去正常动力平衡，舌对上下牙弓所施加的压力使上前牙唇向倾斜，并将

2、下前牙压低，逐渐形成上牙弓前突及开颌畸形，下颌被降颌肌群向后下牵引，可发展为下颌后缩畸形。形成前牙反合，下颌前突及近中错合等畸形。牙位是否基本正常，牙弓形态是否协调，不影响颌骨进一步生长发育做吸吮动作时，两颊收缩而使牙弓狭窄，腭盖高拱。错颌畸形早期一般可用很短的时间，用比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正，如果没有进行早期防治，畸形可能发展严重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医师的重要任务。分析阻萌原因，尽早拔除迟脱的乳牙、残根、多生牙，切除囊肿、牙瘤和致密的软硬组织阻断性矫治除及时消除病因外，还要及时终止已经发现或纠正在

3、发展中的畸形，以利重建正常合。乳前牙反颌，反覆颌较深者，可以设计下颌联冠式斜面导板，一般在下颌6个下前牙上做下前牙联冠斜面导板。所以在婴儿脑与其他感觉器官的通道尚未发育成熟时，婴儿通过吮指满足要求。一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能。此期，也是儿童大脑发育和性格形成的主要时期，颜面形象的美与丑常常影响儿童的性格及心理健康成长。颜面左右两侧发育不对称早期颌骨生长控制和矫形治疗（4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。乳牙及初萌恒牙：柔和轻力（1）调合：反覆颌浅者，可采用调磨法即调磨下切牙切缘的唇侧部分，上切牙切缘的舌侧部分，使上下前牙解除反颌牙锁结关系。预防

4、矫治：胚胎第6周-恒牙列建合完成前，对影响牙、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身及局部不良因素及时去除，从而使牙列顺利建合，颌骨正常发育，颜面协调生长，颌面部各器官功能健全，儿童心理发育健康。（三）骨性反合的早期矫治1 上中切牙旋转、外翻、错位的矫治：注意牙根须发育基本完成（3）口腔不良习惯将会对儿童尚未成熟的且具有高度可塑性的牙槽突和颌骨产生不利影响，使其结构发生改变而形成畸形。乳前牙反颌，反覆颌中度者，可选用上颌颌垫式活动矫治器付双曲舌簧推上前牙向唇侧并后退下颌，颌垫的高度以脱离前牙反颌的锁结关系为宜。（4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。第一恒磨牙早

5、失：邻牙向缺隙倾斜、移位，对合磨牙伸长，合关系紊乱，影响下颌功能运动，咀嚼功能受障碍。（1）调合：反覆颌浅者，可采用调磨法即调磨下切牙切缘的唇侧部分，上切牙切缘的舌侧部分，使上下前牙解除反颌牙锁结关系。1、吮吸习惯（sucking and biting habits）对于有偏侧咀嚼习惯的儿童，首先必须去除病因，治疗龋齿，缺牙作间隙保持器，教患儿加强废用侧的咬肌锻炼。对早萌牙的正确处理是阻止其继续萌出，方法是采用阻萌器，阻萌器是在丝圈式缺隙保持器上加焊一根阻萌丝。斜面与上切牙长轴呈45以引导上切牙向唇侧，下颌后退至正常位置。牙位是否基本正常，牙弓形态是否协调，不影响颌骨进一步生长发育临床检查有轻

6、度松动，x线牙片显示牙根刚开始形成，其长度不足13或牙根形成未形成。1 1、胎儿时期的预防：母体的健康、营养、环、胎儿时期的预防：母体的健康、营养、环境心理等随时影响胎儿的生长发育。境心理等随时影响胎儿的生长发育。l良好的心态良好的心态l重视孕期营养重视孕期营养l避免患急性、发热性疾病避免患急性、发热性疾病l避免过量放射线照射避免过量放射线照射l避免摄入过量烟、酒、咖啡，有毒避免接避免摄入过量烟、酒、咖啡，有毒避免接触有毒、有害、污染的环境触有毒、有害、污染的环境偏侧咀嚼下颌经常偏向咀嚼侧运动，牙弓向咀嚼侧旋转，趋于远中合关系视情况采取缺隙待以后义齿修复，或待牙替换完后作全面矫治计划，对个别恒

7、牙早失也可经正畸治疗用邻牙代替早失牙。咽部疾病患者吞咽时将舌伸出上下前牙之间，以减轻咽部的压力，致使吞咽时唇不能闭合，牙齿不能咬合，唇颊肌对牙弓的压力减小，牙弓内外失去正常动力平衡，舌对上下牙弓所施加的压力使上前牙唇向倾斜，并将下前牙压低，逐渐形成上牙弓前突及开颌畸形，下颌被降颌肌群向后下牵引，可发展为下颌后缩畸形。斜面与上切牙长轴呈45以引导上切牙向唇侧，下颌后退至正常位置。一经发现应及早进行纠正牙位是否基本正常，牙弓形态是否协调，不影响颌骨进一步生长发育（二）混合牙列期个别恒切牙反合的矫治解除反颌后应及时磨低颌垫以免颌垫压低后牙，710天复诊加力一次原有颌骨异常是否得到控制或改善至生长结束

8、早期反颌的患儿多为牙性及肌性反颌，如果不进行治疗，上颌骨的生长长期受障碍，下颌骨不断往前 生长，则可形成三类骨性反颌，越来越严重，治疗越来越困难，应及早进行矫治以阻断畸形的发展。1、恒牙早萌的处理如恒牙牙根已形成23以上而萌出力不足时，可用外科手术开窗、导萌阻生牙及迟萌牙。（2）下颌乳前牙早失：反颌乳前牙反颌，反覆颌较深者，可以设计下颌联冠式斜面导板，一般在下颌6个下前牙上做下前牙联冠斜面导板。2、矫治力要适宜：所以在婴儿脑与其他感觉器官的通道尚未发育成熟时，婴儿通过吮指满足要求。牙位是否基本正常，牙弓形态是否协调，不影响颌骨进一步生长发育乳牙早失，x线片显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到1

9、2,牙冠颌面有较厚的骨质覆盖，间隙已经缩小或有缩小的趋势。包括早期预防及预防性矫治两方面内容。废用侧趋于近中关系，下前牙中线向咀嚼侧偏移需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免一侧颌面经常受压形成畸形。一经发现应及早进行纠正一经发现应及早进行纠正1、吮吸习惯（sucking and biting habits）斜面与上切牙长轴呈45以引导上切牙向唇侧，下颌后退至正常位置。阻断性矫治的适应证应包括以下内容：拔牙治疗。2、功能性矫治器治疗（四）牙列拥挤的早期矫治错牙合畸形的预防和早期矫治的意义预防矫治：胚胎第6周-恒牙列建合完成前，对影响牙、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身及局部不良因素及时去

10、除，从而使牙列顺利建合，颌骨正常发育，颜面协调生长，颌面部各器官功能健全，儿童心理发育健康。包括早期预防及预防性矫治两方面内容。（四）个别牙错位早期矫治所以在婴儿脑与其他感觉器官的通道尚未发育成熟时，婴儿通过吮指满足要求。很多不主张早期序列1 上中切牙旋转、外翻、错位的矫治：注意牙根须发育基本完成咽部疾病患者吞咽时将舌伸出上下前牙之间，以减轻咽部的压力，致使吞咽时唇不能闭合，牙齿不能咬合，唇颊肌对牙弓的压力减小，牙弓内外失去正常动力平衡，舌对上下牙弓所施加的压力使上前牙唇向倾斜，并将下前牙压低，逐渐形成上牙弓前突及开颌畸形，下颌被降颌肌群向后下牵引，可发展为下颌后缩畸形。一经发现应及早进行纠正

11、6-12月，否则影响生长发育（8）早期反颌俗称地包天的矫治。早期反颌的患儿多为牙性及肌性反颌，如果不进行治疗，上颌骨的生长长期受障碍，下颌骨不断往前 生长，则可形成三类骨性反颌，越来越严重，治疗越来越困难，应及早进行矫治以阻断畸形的发展。4）早消除畸形，利于儿童心理健康多生牙常在67岁常规检查全颌曲面断层X线片中发现。下切牙唇向错位伴间隙所致恒牙反颌，主要用下颌颌垫矫治器解除牙的锁结关系，双曲唇弓内收下切牙，还可加斜面导板。错牙合畸形的预防和早期矫治的意义（四）个别牙错位早期矫治避免摄入过量烟、酒、咖啡，有毒避免接触有毒、有害、污染的环境乳牙早失，x线片显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到12

12、,牙冠颌面有较厚的骨质覆盖，间隙已经缩小或有缩小的趋势。早期颌骨生长控制和矫形治疗（4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。所以在婴儿脑与其他感觉器官的通道尚未发育成熟时，婴儿通过吮指满足要求。下前牙塑料联冠斜面导板解除反颌后应及时磨低颌垫以免颌垫压低后牙，710天复诊加力一次混合牙列期经间隙分析 诊断为严重牙列拥挤的患者，矫治前应十分慎重，因为疗程34年，患者不能坚持复诊，可观察待恒牙替换完，迫切者可考虑序列拔牙法，疗程长，难以取得患者的合早期矫治：在儿童早期生长发育阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因畸形预防、阻断、矫正和导引。正常吞咽时

13、，上下唇闭合，上下牙颌牙弓紧密地咬合在正中颌位，舌体位于牙弓之内与牙齿舌面和硬腭接触，唇颊肌与舌肌的协同作用，使牙弓处于内外动力平衡之中；1、恒牙早萌的处理通常不主张先行唇系带手术再关闭间隙，因为手术瘢痕会影响间隙的关闭。2）早期矫治后，儿童继续生长发育，易复发，多需双期矫治间隙保持及阻萌2）可降低复杂畸形的治疗难度阻断性矫治包括缩小了的缺隙再获得，阻断因牙齿数目、牙齿大小、唇系带异常及不良习惯等引起的错合或正在形成错颌。需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免一侧颌面经常受压形成畸形。错牙合畸形的预防和早期矫治的意义口呼吸时，面颊部分肌肉张力增大，下颌及舌体下降，上颌弓外侧受颊肌压迫，内侧失去

14、舌体的支持，气流通过口腔使腭顶在生长发育中不能下降，最终导致腭盖高拱，牙弓狭窄，前牙拥挤或前突；（2）牙齿大小、形态异常牙齿在发育过程中，因受遗传、先天和后无环境的影响，有巨形牙、过小牙和形态不正常牙齿。此期，也是儿童大脑发育和性格形成的主要时期，颜面形象的美与丑常常影响儿童的性格及心理健康成长。一经发现应及早进行纠正3、矫治力疗程不宜过长：大约有 75%的婴儿3个月开始有吮拇指动作，这种活动一般在2岁以后逐渐减少而自行消失。乳牙早失，x线片显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到12,牙冠颌面有较厚的骨质覆盖，间隙已经缩小或有缩小的趋势。做吸吮动作时，两颊收缩而使牙弓狭窄，腭盖高拱。（四）个别牙

15、错位早期矫治1 上中切牙旋转、外翻、错位的矫治：注意牙根须发育基本完成斜面与上切牙长轴呈45以引导上切牙向唇侧，下颌后退至正常位置。原有颌骨异常是否得到控制或改善至生长结束功能矫治：咬合重建，不要过度移动下颌咽部疾病患者吞咽时将舌伸出上下前牙之间，以减轻咽部的压力，致使吞咽时唇不能闭合，牙齿不能咬合，唇颊肌对牙弓的压力减小，牙弓内外失去正常动力平衡，舌对上下牙弓所施加的压力使上前牙唇向倾斜，并将下前牙压低，逐渐形成上牙弓前突及开颌畸形，下颌被降颌肌群向后下牵引，可发展为下颌后缩畸形。用前庭封闭嘴唇矫正口呼吸。骨的发育常常估计不足，大约有 75%的婴儿3个月开始有吮拇指动作，这种活动一般在2岁以

16、后逐渐减少而自行消失。视情况采取缺隙待以后义齿修复，或待牙替换完后作全面矫治计划，对个别恒牙早失也可经正畸治疗用邻牙代替早失牙。（1）牙齿数目异常多生牙，可能形成1个或数个多生牙，影响正常恒牙的萌出，形成牙列拥挤。一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能。1 上中切牙旋转、外翻、错位的矫治：注意牙根须发育基本完成包括早期预防及预防性矫治两方面内容。斜面与上切牙长轴呈45以引导上切牙向唇侧，下颌后退至正常位置。斜面与上切牙长轴呈45以引导上切牙向唇侧，下颌后退至正常位置。原有颌骨异常是否得到控制或改善至生长结束通常不主张先行唇系带手术再关闭间隙，因为手术瘢痕会影响间隙的关闭。1、吮吸习惯（su

17、cking and biting habits）下前牙唇向倾斜，出现牙间隙，甚至反合下前牙塑料联冠斜面导板形成前牙反合，下颌前突及近中错合等畸形。1 上中切牙旋转、外翻、错位的矫治：注意牙根须发育基本完成（1）调合：反覆颌浅者，可采用调磨法即调磨下切牙切缘的唇侧部分，上切牙切缘的舌侧部分，使上下前牙解除反颌牙锁结关系。偏侧咀嚼下颌经常偏向咀嚼侧运动，牙弓向咀嚼侧旋转，趋于远中合关系形成前牙反合，下颌前突及近中错合等畸形。（四）个别牙错位早期矫治人工喂养的话最好使用与口唇外形吻合的解剖扁形奶嘴，奶瓶与牙合平面垂直或稍下10左右（过高导致下颌前伸，反牙合，过低，下颌发育不足，后缩）3、矫治力疗程不

18、宜过长：斜面与上切牙长轴呈45以引导上切牙向唇侧，下颌后退至正常位置。2）早期矫治后，儿童继续生长发育，易复发，多需双期矫治一般应维持间隙，保持牙弓长度，以便后继恒牙萌出时有足够的间隙。3、单侧后牙反颌采用单侧颌垫式活动矫治器1 上中切牙旋转、外翻、错位的矫治：注意牙根须发育基本完成咽部疾病患者吞咽时将舌伸出上下前牙之间，以减轻咽部的压力，致使吞咽时唇不能闭合，牙齿不能咬合，唇颊肌对牙弓的压力减小，牙弓内外失去正常动力平衡，舌对上下牙弓所施加的压力使上前牙唇向倾斜，并将下前牙压低，逐渐形成上牙弓前突及开颌畸形，下颌被降颌肌群向后下牵引，可发展为下颌后缩畸形。心理学家认为，安全和温暖是婴儿所要求

19、的，而这种要求又大都通过哺乳得到满足。牙数目过少：原则上对个别牙缺失的患者，尽量选用后牙前移的替代疗法，对于多数牙缺失的患者则只能用义齿修复的方法恢复牙列和咬合。解除反颌后应及时磨低颌垫以免颌垫压低后牙，710天复诊加力一次阻断性矫治包括缩小了的缺隙再获得，阻断因牙齿数目、牙齿大小、唇系带异常及不良习惯等引起的错合或正在形成错颌。大约有 75%的婴儿3个月开始有吮拇指动作，这种活动一般在2岁以后逐渐减少而自行消失。（四）个别牙错位早期矫治（四）个别牙错位早期矫治（3）口腔不良习惯将会对儿童尚未成熟的且具有高度可塑性的牙槽突和颌骨产生不利影响，使其结构发生改变而形成畸形。（四）牙列拥挤的早期矫治

20、咽部疾病患者吞咽时将舌伸出上下前牙之间，以减轻咽部的压力，致使吞咽时唇不能闭合，牙齿不能咬合，唇颊肌对牙弓的压力减小，牙弓内外失去正常动力平衡，舌对上下牙弓所施加的压力使上前牙唇向倾斜，并将下前牙压低，逐渐形成上牙弓前突及开颌畸形，下颌被降颌肌群向后下牵引，可发展为下颌后缩畸形。解除反颌后应及时磨低颌垫以免颌垫压低后牙，710天复诊加力一次颜面左右两侧发育不对称对早萌牙的正确处理是阻止其继续萌出，方法是采用阻萌器，阻萌器是在丝圈式缺隙保持器上加焊一根阻萌丝。1 1、吮吸习惯（、吮吸习惯（sucking and biting habitssucking and biting habits）乳牙或

21、恒牙早失：均会影响发音或咀嚼功能，乳牙早失后可导致恒牙错位萌出，邻牙向牙间隙倾斜，对颌牙伸长，而致上下牙弓咬合关系紊乱。1 上中切牙旋转、外翻、错位的矫治：注意牙根须发育基本完成（3）口腔不良习惯将会对儿童尚未成熟的且具有高度可塑性的牙槽突和颌骨产生不利影响，使其结构发生改变而形成畸形。对口呼吸的儿童，须首先检查和治疗鼻咽部的疾病。包括早期预防及预防性矫治两方面内容。包括早期预防及预防性矫治两方面内容。2、矫治力要适宜：（1）调合：反覆颌浅者，可采用调磨法即调磨下切牙切缘的唇侧部分，上切牙切缘的舌侧部分，使上下前牙解除反颌牙锁结关系。做吸吮动作时，两颊收缩而使牙弓狭窄，腭盖高拱。这些不良习惯包

22、括有：吞咽异常、吮指习惯、吐舌习惯、吮唇或咬唇习惯、口呼吸习惯、咬异物习惯等等。正确的喂养姿势：45的斜卧位或半卧位。当扁桃体肥大时，咽腔变窄，为减轻呼吸困难，舌体必须前伸，舌根离开会厌，带动下颌向前，久而久之，会导致下颌前突畸形。做吸吮动作时，两颊收缩而使牙弓狭窄，腭盖高拱。二、早期预防和预防性矫治下前牙唇向倾斜，出现牙间隙，甚至反合正常吞咽时，上下唇闭合，上下牙颌牙弓紧密地咬合在正中颌位，舌体位于牙弓之内与牙齿舌面和硬腭接触，唇颊肌与舌肌的协同作用，使牙弓处于内外动力平衡之中；乳牙早失，x线片显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到12,牙冠颌面有较厚的骨质覆盖，间隙已经缩小或有缩小的趋势。此

23、期，也是儿童大脑发育和性格形成的主要时期，颜面形象的美与丑常常影响儿童的性格及心理健康成长。（5）咬物：局部小开合。正确的喂养姿势：45的斜卧位或半卧位。一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能。（1）吮拇指）吮拇指 拇指含在上下牙弓之间，牙受压力而呈局部拇指含在上下牙弓之间，牙受压力而呈局部圆形小开牙合畸形圆形小开牙合畸形（2）吮其他指：引导下颌向前，下颌过度前）吮其他指：引导下颌向前，下颌过度前伸，形成反颌或对刃颌。伸，形成反颌或对刃颌。（3）吮咬唇部）吮咬唇部（4）吮咬颊部：牙弓颊侧压力过大，影响牙）吮咬颊部：牙弓颊侧压力过大，影响牙弓宽度发育弓宽度发育上下上下（5）咬物：）咬物：防治方法防治方法 教育。教育。阻断条件反射：指套、涂苦味药水。阻断条件反射：指套、涂苦味药水。破除不良习惯矫正器。破除不良习惯矫正器。安抚奶嘴。安抚奶嘴。吐舌习惯吐舌习惯舌刺矫治器舌刺矫治器下前牙塑料联冠斜面导板