1、医学影像医学影像五、颅神经肿瘤五、颅神经肿瘤医学影像医学影像（一）听神经瘤（一）听神经瘤(acoustic neurinoma)占颅内肿瘤占颅内肿瘤8-10%8-10%，多起于内耳道段前庭，多起于内耳道段前庭神经，起于耳蜗神经者少见，后颅凹脑外神经，起于耳蜗神经者少见，后颅凹脑外肿瘤肿瘤病理上肿瘤来自外胚层，由雪旺病理上肿瘤来自外胚层，由雪旺（Schwann)Schwann)细胞发展而来细胞发展而来位于内耳道，并向桥小脑角生长位于内耳道，并向桥小脑角生长多有完整包膜，可囊变、出血多有完整包膜，可囊变、出血医学影像医学影像CT表现表现平扫：桥小脑角区类圆形等、低或混杂密度肿平扫：桥小脑角区类圆形
2、等、低或混杂密度肿块，周围无或有轻度水肿，四脑室受压块，周围无或有轻度水肿，四脑室受压增强：均有强化，约增强：均有强化，约50%50%为均一强化，其余为为均一强化，其余为不均一强化或环状强化，肿块边界清楚，可有不均一强化或环状强化，肿块边界清楚，可有分叶现象分叶现象内听道扩大，骨质吸收破坏内听道扩大，骨质吸收破坏偶可多发偶可多发医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像（二）三叉神经瘤（二）三叉神经瘤(trigeminal neuroma)占颅内肿瘤占颅内肿瘤0.2-0.3%0.2-0.3%，起于三叉神经的半，起于三叉神经的半月神经节或神经
3、根，前者居中颅凹、硬膜月神经节或神经根，前者居中颅凹、硬膜外，后者居后颅凹、硬膜内，有时同时累外，后者居后颅凹、硬膜内，有时同时累及两个部位及两个部位病理：肿瘤起于病理：肿瘤起于Schwanns cellSchwanns cell，有包膜，有包膜，属脑外肿瘤。可坏死囊变属脑外肿瘤。可坏死囊变医学影像医学影像CT表现表现位于中或位于中或/和后颅凹的高、等、低或混杂密和后颅凹的高、等、低或混杂密度肿块，亦可呈囊性，圆形、类圆形或哑度肿块，亦可呈囊性，圆形、类圆形或哑铃状，增强时呈均一或环状强化，周围一铃状，增强时呈均一或环状强化，周围一般无水肿，肿瘤较大时可压迫鞍上池或四般无水肿，肿瘤较大时可压迫
4、鞍上池或四脑室脑室岩骨尖骨质破坏岩骨尖骨质破坏医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像六、松果体瘤六、松果体瘤医学影像医学影像一般情况一般情况占颅内肿瘤占颅内肿瘤0.4-2%0.4-2%，主要见于儿童和青少年，主要见于儿童和青少年起源上分四类：（起源上分四类：（1 1）生殖细胞（生殖细胞瘤、）生殖细胞（生殖细胞瘤、畸胎瘤等），（畸胎瘤等），（2 2）松果体主质细胞（松果体细胞）松果体主质细胞（松果体细胞瘤和成松果体细胞瘤），（瘤和成松果体细胞瘤），（3 3）其它细胞的胶质瘤、）其它细胞的胶质瘤、神经节瘤，（神经节瘤，（4 4）中间帆或天幕游离缘的脑膜瘤。）中间帆或天幕游离缘的脑膜瘤。病
5、理：病理：医学影像医学影像C T 表表 现现医学影像医学影像松果体细胞瘤松果体细胞瘤医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像松松果果体体母母细细胞胞瘤瘤医学影像医学影像松果体生殖细胞瘤松果体生殖细胞瘤医学影像医学影像松果体畸胎瘤松果体畸胎瘤医学影像医学影像医学影像医学影像松果体星形细胞瘤松果体星形细胞瘤医学影像医学影像松果体天幕缘脑膜瘤松果体天幕缘脑膜瘤医学影像医学影像七、转移瘤七、转移瘤Metastatic tumor医学影像医学影像占颅内肿瘤占颅内肿瘤2-10%2-10%，多发生在中年以上，多发生在中年以上转移途径：转移途径：血行：肺癌、乳腺癌、肾癌等血行：肺癌、乳腺癌、肾癌等脑脊液循环种植：成髓细胞瘤、松果体生脑脊液循环种植：成髓细胞瘤、松果体生殖细胞瘤、室管膜瘤等殖细胞瘤、室管膜瘤等直接侵犯：直接侵犯：NPCNPC、眼眶或颅底恶性肿瘤等、眼眶或颅底恶性肿瘤等CTCT表现表现医学影像医学影像肺癌脑转移肺癌脑转移医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像肾癌脑转移肾癌脑转移医学影像医学影像结肠癌脑转移结肠癌脑转移医学影像医学影像黑色素脑转移黑色素脑转移伴瘤内出血伴瘤内出血医学影像医学影像甲状腺癌脑转移甲状腺癌脑转移医学影像医学影像松果体生殖细胞瘤松果体生殖细胞瘤术后室管膜下转移术后室管膜下转移医学影像医学影像
