颅骨损伤及其护理培训课程课件.pptx

1、外力外力 抗牵张力抗牵张力抗压缩力抗压缩力颅骨内外变形颅骨内外变形骨折骨折骨质具有一定弹性，也有相当的抗牵张力和抗压缩力。外板厚，内板薄，内、外板表面有骨膜覆嗅N损伤 鼻出血 鼻漏骨质坚实，由内、外骨板及板障构成；2、骨折凹陷小于1cm，但骨折面积大，引起颅内压增高单纯线形骨折不需要特殊处理，关键处理合并脑损伤或颅内出血，尤其硬膜外血肿。高颅压三联征：剧烈头痛，喷射样呕吐，视乳头水肿。按骨折形态：线形骨折 凹陷性骨折4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。每日清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。搏动性突眼及颅内杂音闭合性骨折2、严密观察病情及时发现和处理并发症（

2、2）注意有无颅内继发性损伤a、Battle征(颞骨岩)脑脊液漏一般在伤后12周内自行愈合，若4周未愈，行硬脑膜修补术。1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合2、避免受伤颅骨再次受压，颅骨骨折愈合时间。饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。2、避免受伤颅骨再次受压，颅骨骨折愈合时间。线形骨折线形骨折1、颅盖骨线形骨折、颅盖骨线形骨折 可引起可引起：硬膜外血肿硬膜外血肿 颅内积气颅内积气视视N损伤损伤嗅嗅N损伤损伤 鼻出血鼻出血 鼻漏鼻漏耳漏耳漏颅底骨折颅底骨折2 2、颅底骨线形骨折、颅底骨线形骨折 颅前窝骨折颅前窝骨折a、熊猫眼征熊猫眼征b、脑脊液鼻漏脑脊

3、液鼻漏c、嗅神经和视、嗅神经和视神经损伤神经损伤颅骨骨折临床表现颅骨骨折临床表现2、严密观察病情及时发现和处理并发症饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。骨质具有一定弹性，也有相当的抗牵张力和抗压缩力。颅骨骨折(skull fracture)脑脊液漏一般在伤后12周内自行愈合，若4周未愈，行硬脑膜修补术。脑脊液漏本身是自行减低颅内压的作用，快速、过量的脑脊液漏，可使颅内压过低，脑血管被动扩张，病人出现一系列表现，尤其是头痛征状具有特征性，注意与高颅压综合征鉴别。凹陷性骨折根据情况处理。紧密，颅顶部骨折易形成硬脑膜外血肿。颅底骨折诊断主要依据临床表现!

4、嗅N损伤 鼻出血 鼻漏骨质具有一定弹性，也有相当的抗牵张力和抗压缩力。指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成a、鼻出血或脑脊液鼻漏加强功能锻练，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。c、嗅神经和视神经损伤关键处理在于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤。1、骨折凹陷超过1cm颅内出血颅内出血4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。颅中窝骨折颅中窝骨折 a、鼻出血或脑脊液鼻漏鼻出血或脑脊液鼻漏 b、脑脊液耳漏、脑脊液耳漏 c、面神经和听神经损伤、面神经和听神经损伤 d、伤及颈动脉海绵窦段可出现伤及颈动脉海绵窦段可出现 搏动性突眼及颅内杂音搏动性突眼及颅内杂音 颅底骨折临床表现颅底骨折临床表现颅

5、后窝骨折颅后窝骨折a、Battle征征(颞骨岩颞骨岩)b、枕下部肿胀及皮下枕下部肿胀及皮下瘀血斑瘀血斑(枕骨基底部枕骨基底部)c、后组颅神经损伤后组颅神经损伤颅骨骨折临床表现颅骨骨折临床表现1 1、骨折凹陷超过、骨折凹陷超过1cm1cm2 2、骨折凹陷小于、骨折凹陷小于1cm1cm，但骨折面积大，引起颅，但骨折面积大，引起颅内压增高内压增高3 3、凹陷骨折片压迫重要功能区，引起神经系、凹陷骨折片压迫重要功能区，引起神经系 统症状和体症统症状和体症4 4、开放性颅骨粉碎性骨折、开放性颅骨粉碎性骨折凹陷性骨折直径大于凹陷性骨折直径大于1cmc、嗅神经和视神经损伤影像学诊断率为90%以上颅骨致伤的因

6、素主要取决于外力和颅骨结构两方面。骨折引起局部脑膜及脑组织损伤1、培养健康的生活行为和方式。严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。a、Battle征(颞骨岩)c、面神经和听神经损伤1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。凹陷性骨折直径大于1cm加强功能锻练，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。加强功能锻练，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。2、颅底骨骨折3、缺损颅骨局部保护有效方法，及颅骨修补时间。b、脑脊液耳漏凹陷性骨折直径大于1cm2、严密观察病情及时发现和处理并发

7、症骨质具有一定弹性，也有相当的抗牵张力和抗压缩力。Thank you!2 2、颅底骨线形骨折、颅底骨线形骨折 颅前窝骨折颅前窝骨折a、熊猫眼征熊猫眼征b、脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏c、嗅神经和视、嗅神经和视神经损伤神经损伤颅骨骨折临床表现颅骨骨折临床表现骨面凹凸不平，厚薄不一，有左右对称，大小不等的骨孔和裂缝，脑血管、神经经骨孔和裂缝出入颅腔；a、鼻出血或脑脊液鼻漏加强功能锻练，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。头痛 发热 颈项强直 脑脊液颜色变化。今天主要讲诉颅骨损伤及其护理。1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合凹陷性骨折头颅X-Ray1、骨折凹陷超过1cm1、骨折凹陷超过1cm指头部因遭受外来直

8、接或间接暴力所造成颅底骨折诊断主要依据临床表现!（2）注意有无颅内继发性损伤按骨折形态：线形骨折 凹陷性骨折c、嗅神经和视神经损伤颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者可单独存在，也可合并存在。c、嗅神经和视神经损伤颅脑损伤约占全身的1520%，仅次于四肢损伤，常于身体其他部位的损伤复合存在，其致残率及致死率均居首位。2、避免受伤颅骨再次受压，颅骨骨折愈合时间。（2）注意有无颅内继发性损伤按骨折形态：线形骨折 凹陷性骨折颅内压增高2、骨折凹陷小于1cm，但骨折面积大，引起颅内压增高4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。单纯线形骨折不需要特殊处理，关键处理合并脑损伤或颅内出血，尤其硬膜

9、外血肿。可引起：硬膜外血肿影像学诊断率为3050%颅内积气头痛 发热 颈项强直 脑脊液颜色变化。按骨折形态：线形骨折 凹陷性骨折（2）注意有无颅内继发性损伤凹陷性骨折直径大于1cm严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。骨质坚实，由内、外骨板及板障构成；c、面神经和听神经损伤外力 抗牵张力抗压缩力颅骨内外变形骨折1、线状骨折骨折线经过脑膜中动脉常引起硬膜外血肿（4）注意低颅压综合征的发生可引起：硬膜外血肿b、脑脊液耳漏骨质具有一定弹性，也有相当的抗牵张力和抗压缩力。颅底骨折诊断主要依据临床表现!脑脊液漏一

10、般在伤后12周内自行愈合，若4周未愈，行硬脑膜修补术。（3）正确评估脑脊液量，并观察记录。2、严密观察病情及时发现和处理并发症4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。有以下情况需手术治疗：关键处理在于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤。（2）注意有无颅内继发性损伤按骨折形态：线形骨折 凹陷性骨折1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合a、Battle征(颞骨岩)严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。在颅骨的穹隆部内硬膜与颅骨板结合不可引起：硬膜外血肿a、Battle征(颞骨岩)脑脊液漏本身是自行减低颅内压的作

11、用，快速、过量的脑脊液漏，可使颅内压过低，脑血管被动扩张，病人出现一系列表现，尤其是头痛征状具有特征性，注意与高颅压综合征鉴别。按骨折形态：线形骨折 凹陷性骨折脑脊液漏本身是自行减低颅内压的作用，快速、过量的脑脊液漏，可使颅内压过低，脑血管被动扩张，病人出现一系列表现，尤其是头痛征状具有特征性，注意与高颅压综合征鉴别。按骨折部位：颅盖骨折 颅底骨折按骨折是否与外界相通：开放性骨折在颅骨的穹隆部内硬膜与颅骨板结合不（5）遵医嘱使用抗生素，禁忌腰穿指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内闭合性骨折颅内出血1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。并给予正确、有效的处理。c、嗅神经和视神经损伤颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内按骨折是否与外界相通：开放性骨折a、Battle征(颞骨岩)4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。（3）正确评估脑脊液量，并观察记录。抬高床头，半坐位，患侧卧位，特定体位至脑脊液漏停止35天，借重力作用，使脑组织移向颅低硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。颅骨是类似球形的骨壳，容纳和保护颅腔内多气窦贴近颅底，气窦内壁紧贴硬脑膜，颅底骨折越过气窦时，相邻硬脑膜常被撕裂，形成脑脊液漏；（4）注意低颅压综合征的发生凹陷性骨折根据情况处理。a、鼻出血或脑脊液鼻漏Thank you!