食管癌的护理查房肿瘤三科课件.ppt

1、食管癌的护理查房肿瘤三科食管癌的护理查房肿瘤三科规出现粒细胞减少。肝肾功能及电解质未规出现粒细胞减少。肝肾功能及电解质未见明显异常。见明显异常。21、X线拍片了解导管尖端位置。7、化疗前检查血常规，确保在正常范围。13、将剩余的导管置入至预定长度。二保持：PICC适应症1、高渗药液：如浓度10%的葡萄糖、TPN2、有刺激性药物的治疗（化疗药物等）3、长期静脉输液治疗4、外周静脉条件差5、潜在并发症 便秘、放射性肺炎、放射性皮炎等国内普遍应用庆大霉素、地塞米松、除口服液外，还予吲哚美辛栓50 mg直肠给药，对于不能口服的病人，采用长效的止痛贴剂来镇痛，让病人真正能够无痛生活。13、退出导管鞘：导

2、管置入余10-15cm时，左手按压导管鞘上端静脉右手将导管鞘撤出约3-5cm撕裂鞘管。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。24小时内避免穿刺侧手臂过度活动，以免加重出血；处理：用药前口服糖皮质激素类药，H2受体拮2、上肢外展90度时：PICC体表定位穿刺点与导管尖端预计距离：从与穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙。1、焦虑与恐惧 与知识缺乏、疾病的预后等因素有关国内普遍应用庆大霉素、地塞米松、除口服液外，还予吲哚美辛栓50 mg直肠给药，对于不能口服的病人，采用长效的止痛贴剂来镇痛，让病人真正能够无痛生活。1、教会病人分散注意力的方法，如自我

3、放松术、听音乐。1、本次化疗主要是紫杉醇（PTX）主要不良反应有过敏反解剖结构2、指导患者进温凉无刺激性软食。上腔静脉上腔静脉5、检查PICC穿刺包的灭菌有效期并打开，戴无菌手套，铺孔巾及治疗巾。在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。13、将剩余的导管置入至预定长度。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。1、本次化疗主要是紫杉醇（PTX）主要不良反应有过敏反5、提供良好的进食环境，少量多餐，多饮水。13、退出导管鞘：导管置入余10-15cm时，左手按压导管鞘上端静脉右手将导管鞘撤出约3-5cm撕裂

4、鞘管。姓名：缪成义 床号：1床 年龄：69岁1、保持敷料清洁干燥，每周更换1次2、病人自觉舒适，胃肠道反应症状减轻。1、本次化疗主要是紫杉醇（PTX）主要不良反应有过敏反19、整理用物：按无菌要求整理用物，洗手。处理：用药前口服糖皮质激素类药，H2受体拮5、潜在并发症 便秘、放射性肺炎、放射性皮炎等9F需要用10u/mL肝素盐水冲洗。3、注意保护导管，避免感染和导管损伤：4、消毒：用酒精按顺时针和逆时针各一遍清洁皮肤，待干后用碘剂同法消毒两遍。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。5、提供良

5、好的进食环境，少量多餐，多饮水。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。头静脉头静脉肘正中静脉肘正中静脉贵要静脉贵要静脉19、整理用物：按无菌要求整理用物，洗手。、整理用物：按无菌要求整理用物，洗手。20、交待注意事项（保持局部清洁，有污染或汗多时请告知护、交待注意事项（保持局部清洁，有污染或汗多时请告知护士更换；士更换；24小时内出现少量出血是正常的，若出血多时及时通知小时内出现少量出血是正常的，若出血多时及时通知护士；护士；24小时内避免穿刺侧手臂过度活动，以免加重出血；穿小时内避免穿刺侧手臂过度活动，以免加重出血；穿脱衣物时避免牵拉导管，以防将

6、导管带出；穿刺点或肢体有局部脱衣物时避免牵拉导管，以防将导管带出；穿刺点或肢体有局部疼痛或异样感觉请告知护士）。疼痛或异样感觉请告知护士）。21、X线拍片了解导管尖端位置。线拍片了解导管尖端位置。22、记录穿刺静脉、臂围；导管型号、规格、批号；置入长度；、记录穿刺静脉、臂围；导管型号、规格、批号；置入长度；穿刺过程描述（是否顺利、患者主诉等）。穿刺过程描述（是否顺利、患者主诉等）。3、建立无菌区：按无菌技术要求将治疗巾垫于患者手臂下，放好止血带。22、记录穿刺静脉、臂围；以穿刺点为中心覆盖10X12cm透明敷料；24小时内避免穿刺侧手臂过度活动，以免加重出血；国内普遍应用庆大霉素、地塞米松、除

7、口服液外，还予吲哚美辛栓50 mg直肠给药，对于不能口服的病人，采用长效的止痛贴剂来镇痛，让病人真正能够无痛生活。保持患者口腔清洁，坚持早晚刷牙主张用温盐水、抗菌洗液漱口。2、舒适的改变 与放、化疗导致的粒细胞减少、胃肠3、注意保护导管，避免感染和导管损伤：7、修剪导管：剥开保护套至导管预定长度，撤出导丝至预定长度短1cm处，切断导管。（揭去敷料时应向心性，以免拔出导管），19、整理用物：按无菌要求整理用物，洗手。3、疼痛 与放疗导致的放射性食管炎有关5、检查PICC穿刺包的灭菌有效期并打开，戴无菌手套，铺孔巾及治疗巾。肝肾功能及电解质未见明显异常。国内普遍应用庆大霉素、地塞米松、除口服液外，

8、还予吲哚美辛栓50 mg直肠给药，对于不能口服的病人，采用长效的止痛贴剂来镇痛，让病人真正能够无痛生活。1、病人焦虑与恐惧减轻或消失。穿脱衣物时避免牵拉导管，以防将导管带出；姓名：缪成义 床号：1床 年龄：69岁9、预冲：用生理盐水预冲导管，1.食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。心率78次/分，律齐，未闻及明显杂一、放疗区的“七禁二保持”3、注意保护导管，避免感染和导管损伤：6、观察穿刺部位的情况，国内普遍应用庆大霉素、地塞米松、除口服液外，还予吲哚美辛栓50 mg直肠给药，对于不能口服的病人，采用长效的止痛贴剂来镇痛，让病人真正能够无痛生活。5、提供良好的进食环境，少量多餐，多饮水。保持患者

9、口腔清洁，坚持早晚刷牙主张用温盐水、抗菌洗液漱口。形，左下肺叩诊稍浊，余肺叩诊清音，听诊左下肺1、每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用注射器回抽,避免反复抽吸，见回血后方可使用导管。1、本次化疗主要是紫杉醇（PTX）主要不良反应有过敏反若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；2、护士应与患者建立良好的关系，安排接受过放疗的患者现身说法，以亲身经历讲解放疗过程及感受。2、避免与感冒的家属或朋友接触，减少探视。2、每班观察局部情况。PICC体表定位穿刺点与导管尖端预计距离：从与穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙。20、交待注意事项（保持局部清洁，有污

10、染或汗多时请告知护士更换；1、病人焦虑与恐惧减轻或消失。1、保持敷料清洁干燥，每周更换1次忌搔抓、保持标记线清晰针对放射性食管炎疼痛护理方法，目前大致分三种忌外涂药膏、2、建议到就近医疗单位操作。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。7、化疗前检查血常规，确保在正常范围。6、观察穿刺部位的情况，3、注意保暖，根据天气随时增减衣服，避免受凉。食管癌的定义心率78次/分，律齐，未闻及明显杂对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。5、潜在并发症 便秘、放射性肺炎、放射性皮炎等PICC术后护理-评估8、由助手在距穿刺点12cm处扎止血带，嘱患者握拳。5、检查

11、PICC穿刺包的灭菌有效期并打开，戴无菌手套，铺孔巾及治疗巾。针对放射性食管炎疼痛护理方法，目前大致分三种19、整理用物：按无菌要求整理用物，洗手。1、必须使用规格10ml及以上的注射器冲管。食管癌的护理查房肿瘤三科PICC静脉选择主要有肘部静脉贵要静脉-首选肘正中-次选头静脉-第三选择其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。1、携带用物至患者床前，核对并告知，准备体位（术侧手臂外展90度）。忌穿粗糙内衣、1、本次化疗主要是紫杉醇（PTX）主要不良反应有过敏反临床表现1、保持敷料清洁干燥，每周更换1次患者因“左肺占位”伴淋巴结转移于2015年3月3号门诊入院。1、本次化疗主要是紫杉

12、醇（PTX）主要不良反应有过敏反20、交待注意事项（保持局部清洁，有污染或汗多时请告知护士更换；4、患者体重无改变，食欲改善。3、注意保护导管，避免感染和导管损伤：2、每班观察局部情况。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；忌穿粗糙内衣、食管癌的定义食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。一、放疗区的“七禁二保持”国内普遍应用庆大霉素、地塞米松、除口服液外，还予吲哚美辛栓50 mg直肠给药，对于不能口服的病人，采用长效的止痛贴剂来镇痛，让病人真正能够无痛生活。国内普遍应用庆大霉素、地塞米松、除口服液外，还予吲哚美辛栓50 mg直肠给药，对于不能口服的病人，采用长效的止痛贴剂来镇痛，让病人真正能够无痛生

13、活。18、固定导管：将导管放成S型，固定圆盘；食管癌的护理查房肿瘤三科12、送新导管：用镊子夹住导管前端，将导管送入鞘管；常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。24小时内避免穿刺侧手臂过度活动，以免加重出血；12、送新导管：用镊子夹住导管前端，将导管送入鞘管；1、焦虑与恐惧 与知识缺乏、疾病的预后等因素有关5、提供良好的进食环境，少量多餐，多饮水。5、潜在并发症 便秘、放射性肺炎、放射性皮炎等PICC静脉选择主要有肘部静脉贵要静脉-首选肘正中-次选头静脉-第三选择症状时轻时重，进展缓慢。心率78次/分，律齐，未闻及明显杂（揭去敷料时应向心性，以免拔出导管），5、潜在并发症 便秘、放射性肺炎

14、、放射性皮炎等患者因“左肺占位”伴淋巴结转移于2015年3月3号门诊入院。2、建议到就近医疗单位操作。忌粘贴胶布、1、本次化疗主要是紫杉醇（PTX）主要不良反应有过敏反3、注意保暖，根据天气随时增减衣服，避免受凉。2、护士应与患者建立良好的关系，安排接受过放疗的患者现身说法，以亲身经历讲解放疗过程及感受。边送导管边撕导管保护套；13、退出导管鞘：导管置入余10-15cm时，左手按压导管鞘上端静脉右手将导管鞘撤出约3-5cm撕裂鞘管。七禁：6、观察穿刺部位的情况，2、避免与感冒的家属或朋友接触，减少探视。PICC体表定位穿刺点与导管尖端预计距离：从与穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间

15、隙。2、建议到就近医疗单位操作。13、退出导管鞘：导管置入余10-15cm时，左手按压导管鞘上端静脉右手将导管鞘撤出约3-5cm撕裂鞘管。忌粘贴胶布、食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。七禁：1、本次化疗主要是紫杉醇（PTX）主要不良反应有过敏反8、由助手在距穿刺点12cm处扎止血带，嘱患者握拳。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。松开左手中指，固定导管鞘；忌外涂药膏、2、病人自觉舒适，胃肠道反应症状减轻。包括三维适形放疗和伽马刀以及X刀。包括三维适形放疗和伽马刀以及X刀。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变

16、，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。肝肾功能及电解质未见明显异常。忌搓擦因为口腔是消化道的前哨，保持口腔清洁卫生对减轻放射性食管炎非常关键。19、整理用物：按无菌要求整理用物，洗手。2、上肢外展90度时：8、由助手在距穿刺点12cm处扎止血带，嘱患者握拳。1、教会病人分散注意力的方法，如自我放松术、听音乐。16、连接接头后连接液体或封管。若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。3、建立无菌区：按无菌技术要求将治疗巾垫于患者手臂下，放好止血带。15、抽回血确认后，一手固定导管，一手缓慢撤出导丝。保持

17、照射皮肤清洁、包括三维适形放疗和伽马刀以及X刀。1、教会病人分散注意力的方法，如自我放松术、听音乐。7、有无红肿及并发症的发生，5、潜在并发症 便秘、放射性肺炎、放射性皮炎等解剖结构心率78次/分，律齐，未闻及明显杂12、送新导管：用镊子夹住导管前端，将导管送入鞘管；2、病人自觉舒适，胃肠道反应症状减轻。6、观察穿刺部位的情况，正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。1、教会病人分散注意力的方法，如自我放松术、听音乐。保持标记线清晰二、心理护理 1、详细告知病人有关肺癌的临床表现、相关治疗、治疗效果等知识，解答病人疑惑。9F需要用10u/mL肝素盐水冲洗。解剖结构3、注意保护导管，避免感染和导管损伤：以穿刺点为中心覆盖10X12cm透明敷料；9F需要用10u/mL肝素盐水冲洗。1、本次化疗主要是紫杉醇（PTX）主要不良反应有过敏反12、送新导管：用镊子夹住导管前端，将导管送入鞘管；