食管裂孔疝的诊断治疗及护理PPT课件.ppt

1、食管裂孔疝的诊断治疗及护理ppt由于疝囊的扩大及疝入的内容物不断增加，可使肺和心脏受压产生不同程度的肺萎缩和心脏移位。4、短食管型食管裂孔疝：修补松弛薄弱的食管裂孔。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。1、X 线检查 仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法；保持胃流出道通畅。食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。三、食管裂孔疝的病理生理（分类）食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。(3)手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多：主要是疝修补术及

2、抗反流手术。3、本节主要讨论食管裂孔疝。(2)手术原则：复位疝内容物。食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。(4)手术治疗效果：多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%90%，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流。食管裂孔疝的诊断治疗及护理ppt同时近年来由于内镜手术的迅速发展，上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成。食管裂孔疝怀疑有癌变。保持胃流出道通畅。(2)药物治疗:给予抗反流及保护食管黏膜药物，目的是消除反流症状，治疗反流性食管炎，预防食管溃疡，Barrett 食管及食管癌等并发症。三、食管裂孔疝的病理生理（分类）食管裂孔疝同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞。3、混合型

3、食管裂孔疝：滑动型食管裂孔疝最常见。食管裂孔疝的诊断治疗及护理ppt由于疝囊的扩大及疝入的内容物不断增加，可使肺和心脏受压产生不同程度的肺萎缩和心脏移位。同时近年来由于内镜手术的迅速发展，上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成。近年来认为后天因素为其主要因素。(1)手术适应证：食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳。3、本节主要讨论食管裂孔疝。(4)手术治疗效果：多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%90%，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流。(2)药物治疗:给予抗反流及保护食管黏膜药物，目的是消除反流症状，治疗反流性食管炎，预防食管溃疡，Barrett 食管及食管癌等

4、并发症。4、短食管型食管裂孔疝：1、胃食管反流症状：烧灼感、饱胀、嗳气等；3、本节主要讨论食管裂孔疝。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。1、滑动型食管裂孔疝(可复性裂孔疝)：如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。按有无疝囊可分为真疝、假疝等。但食管-胃连接部分位于膈下并保持锐角，故很少发生胃食管反流。修补松弛薄弱的食管裂孔。食管裂孔疝同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞。经腹胃底折叠术(Nissen 手术)。(4)手术治疗效果：多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%90%

5、，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流。1、膈疝：为膈肌疾病中最常见的一种，按病因可分为先天性、后天性和创伤性膈疝三类；2、并发症症状：出血、狭窄、疝囊嵌顿、绞窄等；(3)手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多：主要是疝修补术及抗反流手术。食管裂孔肌肉张力减弱，食管裂孔口扩大，对贲门起固定作用的膈食管韧带和膈胃韧带松弛，使贲门和胃底部活动范围增大，在腹腔压力增高的情况下，贲门和胃底部经扩大的食管孔突入胸内纵隔，在腹腔压力降低时，疝入胸内的胃体可自行回纳至腹腔。如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。同时近年来由于

6、内镜手术的迅速发展，上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成。按有无疝囊可分为真疝、假疝等。1、X 线检查 仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法；按有无疝囊可分为真疝、假疝等。食管裂孔疝的诊断治疗及护理ppt(3)手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多：主要是疝修补术及抗反流手术。1、滑动型食管裂孔疝(可复性裂孔疝)：有时还伴有胃-结肠大网膜的疝入。(2)手术原则：复位疝内容物。后方胃固定术(Hill 修复法)。此型最少见，约占5%，是指滑动型食管裂孔疝与食管旁疝共同存在，常为膈食管裂孔过大的结果。修补松弛薄弱的食管裂孔。如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出

7、血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。3、本节主要讨论食管裂孔疝。(2)手术原则：复位疝内容物。食管裂孔疝同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞。食管裂孔肌肉张力减弱，食管裂孔口扩大，对贲门起固定作用的膈食管韧带和膈胃韧带松弛，使贲门和胃底部活动范围增大，在腹腔压力增高的情况下，贲门和胃底部经扩大的食管孔突入胸内纵隔，在腹腔压力降低时，疝入胸内的胃体可自行回纳至腹腔。食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。由于疝囊的扩大及疝入的内容物不断增加，可使肺和心脏受压产生不同程度的肺萎缩和心脏移位。同时近年来由于内镜手术的迅速发展，上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成。其特点是除胃食管结合部自腹腔滑入后纵隔外，胃底乃至主要的胃体

8、小弯部每伴随裂孔的增大而上移。如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。有时还伴有胃-结肠大网膜的疝入。1、膈疝：为膈肌疾病中最常见的一种，按病因可分为先天性、后天性和创伤性膈疝三类；(2)药物治疗:给予抗反流及保护食管黏膜药物，目的是消除反流症状，治疗反流性食管炎，预防食管溃疡，Barrett 食管及食管癌等并发症。(2)药物治疗:给予抗反流及保护食管黏膜药物，目的是消除反流症状，治疗反流性食管炎，预防食管溃疡，Barrett 食管及食管癌等并发症。近年来认为后天因素为其主要因素。手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了

9、正常的结构亦可引起疝。食管裂孔疝的诊断治疗及护理ppt有时还伴有胃-结肠大网膜的疝入。3、本节主要讨论食管裂孔疝。主要由于食管缩短所致。4、短食管型食管裂孔疝：(3)手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多：主要是疝修补术及抗反流手术。滑动型食管裂孔疝最常见。近年来认为后天因素为其主要因素。可为长期反流性食管炎致食管纤维化，或为手术后、或为先天性原因致食管缩短。食管裂孔疝的诊断治疗及护理ppt可为长期反流性食管炎致食管纤维化，或为手术后、或为先天性原因致食管缩短。1、X 线检查 仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法；近年来认为后天因素为其主要因素。1、X 线检查 仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法；1

10、、胃食管反流症状：烧灼感、饱胀、嗳气等；主要由于食管缩短所致。同时近年来由于内镜手术的迅速发展，上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成。3、本节主要讨论食管裂孔疝。4、短食管型食管裂孔疝：如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。三、食管裂孔疝的病理生理（分类）近年来认为后天因素为其主要因素。可为长期反流性食管炎致食管纤维化，或为手术后、或为先天性原因致食管缩短。近年来认为后天因素为其主要因素。但食管-胃连接部分位于膈下并保持锐角，故很少发生胃食管反流。修补松弛薄弱的食管裂孔。同时近年来由于内镜手术的迅速发展，上述部分手术可通

11、过胸腔镜或腹腔镜完成。主要由于食管缩短所致。2、并发症症状：出血、狭窄、疝囊嵌顿、绞窄等；滑动型食管裂孔疝最常见。此型最少见，约占5%，是指滑动型食管裂孔疝与食管旁疝共同存在，常为膈食管裂孔过大的结果。主要由于食管缩短所致。如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。3、混合型食管裂孔疝：食管裂孔疝的诊断治疗及护理ppt如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。1、膈疝：为膈肌疾病中最常见的一种，按病因可分为先天性、后天性和创伤性膈疝三类；但食管-胃连接部分

12、位于膈下并保持锐角，故很少发生胃食管反流。如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。(2)药物治疗:给予抗反流及保护食管黏膜药物，目的是消除反流症状，治疗反流性食管炎，预防食管溃疡，Barrett 食管及食管癌等并发症。1、膈疝：为膈肌疾病中最常见的一种，按病因可分为先天性、后天性和创伤性膈疝三类；按有无疝囊可分为真疝、假疝等。(1)手术适应证：食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳。(2)药物治疗:给予抗反流及保护食管黏膜药物，目的是消除反流症状，治疗反流性食管炎，预防食管溃疡，Barrett 食管及食管癌等并发症。食管裂孔疝同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞。常用的术式有：贲门前固定术。经腹胃底折叠术(Nissen 手术)。可为长期反流性食管炎致食管纤维化，或为手术后、或为先天性原因致食管缩短。按有无疝囊可分为真疝、假疝等。