骨关节知识学习手册课件.pptx

1、1、骨关节的正常结构是什么？v 人无骨不立，骨无节不活。人类人无骨不立，骨无节不活。人类之所以能够做出众多复杂的动作，之所以能够做出众多复杂的动作，是通过关节、肌肉等组织来完成是通过关节、肌肉等组织来完成的。关节是人体中骨与骨之间的的。关节是人体中骨与骨之间的连接，它使人体的骨骼紧密而又连接，它使人体的骨骼紧密而又互不干扰的连接在一起。互不干扰的连接在一起。v 典型活动关节的基本结构包括典型活动关节的基本结构包括:关节面、关节软骨、关节腔和关关节面、关节软骨、关节腔和关节囊。而节囊。而关节软骨关节软骨是其中最重要是其中最重要的组成部分。的组成部分。随着年龄的增长，人体的关节软骨不可避免的发生磨

2、损、丢失、退化，由于日积月累的使用、消耗，关节软骨的丢失越来越严重，而其自身修复和重建的能力却逐渐减退，此时软骨局部变软、糜烂、变薄，有的软骨脱落，使其表面凹凸不平，同时在关节边缘出现骨质增生，由于缺少了软骨的保护，骨与骨之间压力增大，关节活动或静止时都可能出现疼痛、肿胀、僵硬、有响声或摩擦音，活动不再像以前那么自如。关节软骨的退化和破坏骨质疏松症是一种渐进性的骨组织退行性改变为主的全身代谢性骨骼疾病。主要表现为骨骼中的有机物质含量的明显减少，而骨骼中的无机物（主要为钙、磷等）在一段时期后，因缺少有机物的支持和连接也不断流失和减少从而造成骨基质的缺失。因为骨皮质变薄，髓腔增宽、骨负荷减弱等引起

3、的腰背、四肢疼痛，脊椎变形，极易导致老年骨折，致残并引发或加重原有慢性疾病。老年骨折引起并发症致死率极高，是老年骨折病人死亡主要因素之一。治疗的关键不是补钙，而是抑制骨基质的流失，同时改善钙吸收的物理条件，否则外源性的钙吸收量远低于流失的速度，即使补再多的钙还是骨质疏松。骨质疏松也是造成骨关节炎的主要原因之一因为关节炎症的可能，局部的血液循环严重受损，关节局部的组织不能得到充分的营养供应，使自身的修复更加困难。关节局部的血液循环障碍2 2、骨关节病的发病机理是什么？、骨关节病的发病机理是什么？3 3、骨关节病的发病原因有哪些？、骨关节病的发病原因有哪些？v 骨关节炎的发病原因尽管与年龄、骨关节

4、炎的发病原因尽管与年龄、肥胖、遗传基因、不良饮食习惯、肥胖、遗传基因、不良饮食习惯、关节过度运动及劳损和其他关节关节过度运动及劳损和其他关节炎的继发有关，但最根本的成因炎的继发有关，但最根本的成因是关节软骨的长期磨损和关节滑是关节软骨的长期磨损和关节滑液的缺失，与体内缺乏天合固康液的缺失，与体内缺乏天合固康复合片软骨素直接相关。复合片软骨素直接相关。v 天合固康复合片软骨素供不应求天合固康复合片软骨素供不应求促使软骨退行性变发生：蛋白多促使软骨退行性变发生：蛋白多糖的合成下降，使软骨微结构改糖的合成下降，使软骨微结构改变，功能减退；透明质酸合成下变，功能减退；透明质酸合成下降，影响了对关节的润

5、滑、营养降，影响了对关节的润滑、营养和抑制炎症，加快了退行性变。和抑制炎症，加快了退行性变。4 4、骨关节病是否可以预防？、骨关节病是否可以预防？v 虽说骨关节病是由于天合固康复虽说骨关节病是由于天合固康复合片软骨素缺乏和关节软骨被长合片软骨素缺乏和关节软骨被长期使用，磨损所引起的慢性关节期使用，磨损所引起的慢性关节炎，是老年人都回避不了的，但炎，是老年人都回避不了的，但还是可以通过一些有效的措施使还是可以通过一些有效的措施使发病推迟、延缓和停顿，甚至完发病推迟、延缓和停顿，甚至完全不足以产生症状。如：保持正全不足以产生症状。如：保持正常体重，避免因体重超重给关节常体重，避免因体重超重给关节增

6、加负荷；适当运动，超负荷运增加负荷；适当运动，超负荷运动和过度地使用某个关节，都会动和过度地使用某个关节，都会使骨关节炎发生；避免骨与软骨使骨关节炎发生；避免骨与软骨损伤，一旦发生损伤及时治疗，损伤，一旦发生损伤及时治疗，预防性地为关节软骨补充营养，预防性地为关节软骨补充营养，对通过饮食可得到补充的，合理对通过饮食可得到补充的，合理科学膳食，从饮食中得不到的或科学膳食，从饮食中得不到的或极不够的，要通过保健食品来补极不够的，要通过保健食品来补充。充。关节疼痛为本病最常见症状，早期疼痛较轻，多在活动时发生，休息后缓解;后期则休息时也痛，且常有夜间痛发生。易在睡梦中痛醒，或因疼痛难以入睡,过度劳累

7、可使疼痛突然加重。晨僵为局限性，活动后缓解，时间不会超过30分钟。活动困难此系缓慢进展性。早期轻微，仅在晨起或久坐后活动不灵便，活动后可恢复。随病情进展，症状逐渐加重，以至关节活动范围明显减小。受累关节常见受累部位是膝关节、髋关节、颈椎及腰椎、远端指间关节、近端指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节。骨性关节炎主要累及负重关节。5 5、骨关节疾病有何临床表现？、骨关节疾病有何临床表现？疼痛疼痛压痛压痛僵硬感僵硬感活动障碍活动障碍疼痛部位经常是我们病变之所在。此外，骨关节病中不少疾病病痛都随气候变化而变化，而且在前期的时候疼痛的位置并不固定。一些功能性疾病往往没有痛点，或压痛很轻，而多数器质性疾病

8、根据压痛点可找到病变部位，压痛感程度大致反映病变轻重。风湿病、类风湿、强脊炎、骨性关节炎及一些劳损性退变性疾病在晨起时、开始活动时或长期处于某一姿势而改为另一姿势时，常感到关节、肢体、腰部等部位有僵硬或疼痛感，活动一段时间后，僵硬感可减轻或消失。指受累关节或脊柱不能达到正常活动角度。上述是五种最多见的临床表现，凡在关节、肌肉、韧带等部位有上述临床表现者，最好及时去问诊，认真对待，以争取有病早治，无病早防。肿胀肿胀指关节肿胀。6 6、出现哪些症状应考、出现哪些症状应考虑患骨关节病的可能？虑患骨关节病的可能？颈部大致有颈椎病、颈椎间盘突出症、类风湿、强直性脊柱炎等。腰部大致有慢性腰肌劳损、增生性脊

9、柱炎、腰椎间盘突出、强脊炎等。颈部颈部腰部腰部7 7、哪些常见骨关节病会导致颈部与腰部疼痛？、哪些常见骨关节病会导致颈部与腰部疼痛？8 8、风湿病是因为受、风湿病是因为受“风湿风湿”而引起的吗？而引起的吗？v 因风湿病是多种疾病的统称，因风湿病是多种疾病的统称，所以不能笼统地下此结论。在所以不能笼统地下此结论。在风湿病中，只有一部分疾病的风湿病中，只有一部分疾病的发病与祖国医学所谓发病与祖国医学所谓“风湿风湿”等环境致病因素有关，而另一等环境致病因素有关，而另一部分则因创伤、劳损、退变、部分则因创伤、劳损、退变、遗传、免疫紊乱、代谢异常等遗传、免疫紊乱、代谢异常等其它因素造成。其它因素造成。9

10、 9、风湿病常做哪些、风湿病常做哪些检查？检查？（1）血沉：有些风湿病急性活动期血沉可增快（男性高于15，女性高于20），如风湿性关节炎、类风湿、强脊炎等，而创伤性、劳损性，退变性则血沉正常。（2）类风湿因子：有很大一部分类风湿病人类风湿因子呈阳性。（3）抗链球菌溶血素“O”：一些风湿病人呈阳性。1010、治疗风湿病能否用激素？、治疗风湿病能否用激素？v 激素在五十年代被广泛用于治疗风湿病，但此后激素在五十年代被广泛用于治疗风湿病，但此后实践中人们发现，该药虽能理想抗炎止痛，但并实践中人们发现，该药虽能理想抗炎止痛，但并不改变基本病变且促使骨质疏松，停药后复发，不改变基本病变且促使骨质疏松，停

11、药后复发，甚至加重，称之甚至加重，称之“反跳反跳”，目前被国家列为禁药。，目前被国家列为禁药。11 11、什么是风湿性关节炎？、什么是风湿性关节炎？v 风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，它是风湿病风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，它是风湿病的主要表现之一。以成人为多见，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节的主要表现之一。以成人为多见，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占者占85%，膝和踝关节最为常见，其次为肩、肘和腕，手和足的小关节很少，膝和踝关节最为常见，其次为肩、肘和腕，手和足的小关节很少见。见。现就急性期及慢性期介绍如下：现就急性期

12、及慢性期介绍如下：v 急性风湿性关节炎多数患者有明显的受风湿侵犯而急骤发病史，并有半数患者急性风湿性关节炎多数患者有明显的受风湿侵犯而急骤发病史，并有半数患者有明显在发病前全身表现有乏力、食欲减退、烦躁、发热（大多数有高热）、有明显在发病前全身表现有乏力、食欲减退、烦躁、发热（大多数有高热）、出汗、体温与心率不成正比等。关节炎主要表现为游走性、对称、复发性，由出汗、体温与心率不成正比等。关节炎主要表现为游走性、对称、复发性，由一个关节转移到另一个关节，常对称累及膝、踝、肩、肘、腕等关节，局部出一个关节转移到另一个关节，常对称累及膝、踝、肩、肘、腕等关节，局部出现红肿热痛等急性炎症表现。关节功能

13、多因肿痛而活动受限，有时关节腔伴有现红肿热痛等急性炎症表现。关节功能多因肿痛而活动受限，有时关节腔伴有渗出液，部分病人几个关节同时受累渗出液，部分病人几个关节同时受累;儿童关节炎症状多轻微，或仅儿童关节炎症状多轻微，或仅 1-2 关节关节受累受累;成年则比较显著，在急性炎症消退后，关节完全恢复正常功能。慢性风成年则比较显著，在急性炎症消退后，关节完全恢复正常功能。慢性风湿性关节炎多有急性风湿性关节炎或不典型的风湿热病史，主要表现：一般无湿性关节炎多有急性风湿性关节炎或不典型的风湿热病史，主要表现：一般无高热，仅少数病人有低热。关节多为酸痛，呈游走性窜痛或限于一两个关节轻高热，仅少数病人有低热。

14、关节多为酸痛，呈游走性窜痛或限于一两个关节轻度肿痛，关节功能因疼痛轻度受限，如累及膝关节则行走、上下困难，反复发度肿痛，关节功能因疼痛轻度受限，如累及膝关节则行走、上下困难，反复发作，遇天气变化（刮风、下雨阴天）时加重作，遇天气变化（刮风、下雨阴天）时加重;有时四肢出现环形红斑或结节性有时四肢出现环形红斑或结节性红斑。有的病人心脏并无器质性改变，而常有心悸、胸闷、气短等现象，应注红斑。有的病人心脏并无器质性改变，而常有心悸、胸闷、气短等现象，应注意观察有否瓣膜损害等器质性改变，应进一步检查排除风湿性心脏病。意观察有否瓣膜损害等器质性改变，应进一步检查排除风湿性心脏病。风湿性关节炎患者宜进高蛋白

15、、高热量、易消化的食物，注意饮食不可偏嗜，要有节制。在急性期或急性发作、关节红肿热痛时，不宜进辛辣刺激的食物，久病胃肠道不适者，少食生、冷、硬的食物。急性风湿性关节炎或慢性关节炎急性发作时，有明显的红、肿、热、痛者，应卧床休息 2-3 周，待炎症控制后，可逐渐恢复身体运动；如伴有心肌炎者应延长休息时间。风湿性关节炎患者如有链球菌感染，可引起或加重关节炎的症状，对已有的病灶如咽炎、扁桃体炎、淋巴结炎和中耳炎等急性链球菌感染，应予以积极彻底治疗。010203注意气候变化，天气变寒冷时，及时添加衣服。注意保暖，避免受风、受潮、过度劳累及精神刺激，预防感冒，以减少自然因素对疾病的影响。04居住房屋应通

16、风、向阳，不要在水泥地板及风口处睡卧。051212、风湿性关节炎患者应注意什么？、风湿性关节炎患者应注意什么？1313、风湿性关节炎会导致风湿性心脏病吗？、风湿性关节炎会导致风湿性心脏病吗？v 风湿性关节炎与风湿性心脏病有着直接的联系。风湿性关风湿性关节炎与风湿性心脏病有着直接的联系。风湿性关节炎如治疗不及时、不合理、不彻底，反复发作最终可侵节炎如治疗不及时、不合理、不彻底，反复发作最终可侵犯到心脏，造成心脏功能、结构上的改变，导致风湿性心犯到心脏，造成心脏功能、结构上的改变，导致风湿性心脏病的发生。脏病的发生。02030401病史病史有风湿寒邪侵袭史。有风湿寒邪侵袭史。症状有些关节或肌肉酸楚

17、、麻木、疼痛、活动困难;天气变化，病情加重;膝关节、腕关节等大关节表现明显。体征受累关节因疼痛功能受限，活动后减轻，多数只痛不肿，少数在关节周围轻度肿胀。化验室检查血沉多正常，抗“O”、类风湿因子、血常规都正常。14 14、风湿性关节炎如何诊断？、风湿性关节炎如何诊断？1515、怎样治疗风湿性关节炎？、怎样治疗风湿性关节炎？v 治疗风湿性关节炎，力求及时、彻底，以达到消除风湿热活动，预防治疗风湿性关节炎，力求及时、彻底，以达到消除风湿热活动，预防复发及防止慢性风湿性心脏病发生或加重，风湿性关节炎是比较缠绵复发及防止慢性风湿性心脏病发生或加重，风湿性关节炎是比较缠绵的疾病，目前虽然西药较多，并有

18、一定疗效，却不十分理想，副作用的疾病，目前虽然西药较多，并有一定疗效，却不十分理想，副作用也大。而用传统中药，往往疗效显著，可减少副作用，患者乐于接受，也大。而用传统中药，往往疗效显著，可减少副作用，患者乐于接受，但是疗效比较慢，需要长期的服用，患者往往会因为麻烦而无法坚持，但是疗效比较慢，需要长期的服用，患者往往会因为麻烦而无法坚持，症状稍已好转，便停药。症状稍已好转，便停药。炎症反复发作会刺激、破坏软骨，导致软骨破损脱落，关节出现强直、畸形。骨关节炎患者应该进行适度的、有益的锻炼，如：游泳、散步、骑自行车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重部位的屈伸活动；（1）物理治疗：这是一种比较方便的治

19、疗方法，包括推拿、按摩、针灸、红外线照射、离子导入等，但这些方法只能缓解一时的症状，不能对关节软骨起到治疗作用。19、类风湿关节炎有哪些临床表现？13、风湿性关节炎会导致风湿性心脏病吗？股骨头坏死是由于各种原因引起的股骨头骨、软骨发生的坏死性改变。通常我们所说的颈椎病、腰椎病、髋关节炎、膝关节炎、手足关节炎、髌骨软化症、骨质疏松、骨质增生、罗圈腿、风湿、类风湿性关节炎、痛风性的关节炎等等都是属于骨关节病的范畴。树立信心，克服焦虑情绪，重症患者尤其注意；（5）直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性。早期主要表现为髋部或膝部疼痛，站立或行走时加重，随病变发展，疼痛逐渐加重，髋关节活动受限，走路出现跛行。膝

20、关节有酸痛、胀痛症状，长时期行走、剧烈运动、受凉或阴雨天则症状加重。而用传统中药，往往疗效显著，可减少副作用，患者乐于接受，但是疗效比较慢，需要长期的服用，患者往往会因为麻烦而无法坚持，症状稍已好转，便停药。5、骨关节疾病有何临床表现？疼痛呈持续性钝痛并有发作性加剧，发作性疼痛可为烧灼和刀剌样，常在夜间加剧。运动量大者易患骨关节炎；它是一种缓慢进展的退行性疾病，常见于中老年人。（6）直立患腿呈屈曲状，脊柱常呈侧突，身体弯向腱侧。（3）关节外表现：类风湿病是全身性疾病，一般认为关节外器官的累及，主要见于类风湿因子持续阳性或病情发展严重时。53、痛风性关节炎的病因是什么？有哪些症状？在关节镜下，可

21、以看到软骨表面被磨损，软骨基质中的胶原纤维裸露，形成绒毛状纤丝，胶原纤维的排列由整齐的拱形结构变成紊乱、塌陷，失去分散承受压力的功能，纤维变粗，钙盐沉积。16 16、什么叫类风湿关节炎？、什么叫类风湿关节炎？v 类风湿病是一种病因不明的慢性、类风湿病是一种病因不明的慢性、消耗性、反复发作、以关节症状消耗性、反复发作、以关节症状为主的自身免疫性疾病，女性发为主的自身免疫性疾病，女性发病率较高，发病率病率较高，发病率 1.08%左左右，发病年龄多在右，发病年龄多在20-50岁。岁。典型临床表现为反复发作的对称典型临床表现为反复发作的对称性多发性小关节炎，以手、足、性多发性小关节炎，以手、足、膝等关

22、节最常受累，膝等关节最常受累，早期功能早期功能障碍，晚期关节出现畸形或强直，障碍，晚期关节出现畸形或强直，有骨腐蚀和骨骼肌肉萎缩，严重有骨腐蚀和骨骼肌肉萎缩，严重影响工作和生活，致残率较高，影响工作和生活，致残率较高，被称为被称为“不死之癌不死之癌”。1717、什么是类风湿因子？、什么是类风湿因子？v 类风湿因子是一种自身抗类风湿因子是一种自身抗体，存在于类风湿性关节体，存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中。炎患者的血清和关节液中。1818、检查类风湿因子对类风湿性关节炎有何意义？、检查类风湿因子对类风湿性关节炎有何意义？v 检查类风湿因子是诊断类风湿性关节炎的条件之一，对诊断类风湿性检查

23、类风湿因子是诊断类风湿性关节炎的条件之一，对诊断类风湿性关节炎有参考意义。类风湿因子在血清中滴度升高，往往与类风湿性关节炎有参考意义。类风湿因子在血清中滴度升高，往往与类风湿性关节炎患者处于活动期相关，病情得到控制或缓解时，类风湿因子有关节炎患者处于活动期相关，病情得到控制或缓解时，类风湿因子有可能转为阴性。因此临床上常将类风湿因子作为判断疾病活动性及药可能转为阴性。因此临床上常将类风湿因子作为判断疾病活动性及药物治疗效果的一项指标。物治疗效果的一项指标。1919、类风湿关节炎有哪些临床表现？、类风湿关节炎有哪些临床表现？v 类风湿病是以全身结缔组织的非化脓性炎症为病理基础，除侵犯关节及周围组

24、类风湿病是以全身结缔组织的非化脓性炎症为病理基础，除侵犯关节及周围组织外，同时可累及关节其它组织器官的疾病，因此临床表现较复杂。织外，同时可累及关节其它组织器官的疾病，因此临床表现较复杂。v（1）发病情况：类风湿病）发病情况：类风湿病 70%患者为隐渐发病，开始只少数关节局部轻微患者为隐渐发病，开始只少数关节局部轻微疼痛，而全身症状不明显，疾病交替缓解和反复，逐渐加重疼痛，而全身症状不明显，疾病交替缓解和反复，逐渐加重;有有 10%患者急患者急性发病，表现为突然发热全身乏力、酸痛、且血沉快性发病，表现为突然发热全身乏力、酸痛、且血沉快;20%左右患者发病介左右患者发病介于二者之间。于二者之间。

25、v（2）关节症状：）关节症状：v 晨僵：几乎所有患者都有此症状，晨僵是反映炎症活动的重要指标，其程晨僵：几乎所有患者都有此症状，晨僵是反映炎症活动的重要指标，其程度与持续时间与类风湿病变活动程度成正比。度与持续时间与类风湿病变活动程度成正比。v 疼痛：是类风湿病最突出的症状，也是所有患者活动期必有的症状，疼痛疼痛：是类风湿病最突出的症状，也是所有患者活动期必有的症状，疼痛程度与个体耐受性有关，并受情绪、气候等影响。程度与个体耐受性有关，并受情绪、气候等影响。v 肿胀：类风湿关节肿胀多为均匀肿胀，局部一般不红，炎症活动时也可见肿胀：类风湿关节肿胀多为均匀肿胀，局部一般不红，炎症活动时也可见局部发

26、红或微紫色，多见于患者足或手指关节肿胀时，小关节居多。局部发红或微紫色，多见于患者足或手指关节肿胀时，小关节居多。v 受累关节：可累及人体全身受累关节：可累及人体全身 187 个滑液关节中任何一个，少则个滑液关节中任何一个，少则 1-3 个关个关节，多则节，多则 30-40 个关节。个关节。v 活动障碍：是类风湿病常见体征之一。活动障碍：是类风湿病常见体征之一。v 关节畸形或强直：是类风湿病晚期改变最坏的结果。关节畸形或强直：是类风湿病晚期改变最坏的结果。1919、类风湿关节炎有哪些临床表现？、类风湿关节炎有哪些临床表现？v（3）关节外表现：类风湿病是）关节外表现：类风湿病是全身性疾病，一般认

27、为关节外器全身性疾病，一般认为关节外器官的累及，主要见于类风湿因子官的累及，主要见于类风湿因子持续阳性或病情发展严重时。持续阳性或病情发展严重时。v 类风湿结节：结节的出现常类风湿结节：结节的出现常显示类风湿病持续活动，常伴血显示类风湿病持续活动，常伴血沉增快及类风湿因子强阳性或提沉增快及类风湿因子强阳性或提示关节损伤严重。示关节损伤严重。v 肌肉萎缩、类风湿性血管炎、肌肉萎缩、类风湿性血管炎、心肌炎、肺损害、眼损害。心肌炎、肺损害、眼损害。v 其他：可见肾损害、消化系其他：可见肾损害、消化系统损害、神经、内分泌、血液系统损害、神经、内分泌、血液系统等多种病变。统等多种病变。2020、如何治疗

28、类风湿病？、如何治疗类风湿病？v 祖国医学把此归为祖国医学把此归为“痹症痹症”。发病期间，有明显发热和关节肿痛时应。发病期间，有明显发热和关节肿痛时应卧床休息，加强营养，保持精神愉快。类风湿患者进行治疗达到补肾、卧床休息，加强营养，保持精神愉快。类风湿患者进行治疗达到补肾、祛风、壮骨作用。类风湿病属于顽疾，起效慢，病程长，因此在处方祛风、壮骨作用。类风湿病属于顽疾，起效慢，病程长，因此在处方用药取得一定疗效后不宜更方，只是随症药量增减，坚持服用一定的用药取得一定疗效后不宜更方，只是随症药量增减，坚持服用一定的疗程，中途尽量不停药，可达到事半功倍之效。疗程，中途尽量不停药，可达到事半功倍之效。2

29、1 21、血沉是什么？、血沉是什么？v 血沉即血细胞沉降率血沉即血细胞沉降率（ESR），指一定时间），指一定时间内红细胞在血液内沉降的内红细胞在血液内沉降的速度。正常值：儿童速度。正常值：儿童 0-10mm/h，成年男子，成年男子 0-15 mm/h，成年，成年女子女子 0-20 mm/h。2222、血沉的检查对类风湿病有何意义？、血沉的检查对类风湿病有何意义？v 血沉是反映炎症很敏感的一个指标，血沉是反映炎症很敏感的一个指标，但受年龄、性别、测量方法和某些生但受年龄、性别、测量方法和某些生理或病理变异的影响，炎症一开始血理或病理变异的影响，炎症一开始血沉就升高，而在炎症静止十天后则慢沉就升高

30、，而在炎症静止十天后则慢慢下降恢复正常，因此血沉常作为判慢下降恢复正常，因此血沉常作为判定疗效和了解病变活动的非特异性指定疗效和了解病变活动的非特异性指标，在类风湿关节炎中血沉的升降与标，在类风湿关节炎中血沉的升降与类风湿病变活动相一致，按其数值分类风湿病变活动相一致，按其数值分为：轻度活动为：轻度活动 20-40 mm/h，中度活动中度活动 40-80 mm/h，高度，高度活动活动 80 mm/h。树立信心，克服焦虑情绪，重症患者尤其注意；1处理好动与静，适量运动对疾病有好处，但也应注意休息；2注意气候变化，避免受风寒、湿等侵袭；3在医师指导下合理用药，尽量不要擅自停药或不听医嘱用药。423

31、23、类风湿患者应注意什么？、类风湿患者应注意什么？2424、什么是骨质增生？、什么是骨质增生？v 骨质增生是指骨边缘关节缘、关骨质增生是指骨边缘关节缘、关节面及骨突处骨小梁增多和骨密节面及骨突处骨小梁增多和骨密度增高。因有时其形装象口唇或度增高。因有时其形装象口唇或鸟嘴，故叫做唇状突起或骨赘，鸟嘴，故叫做唇状突起或骨赘，也叫骨刺。现代医学称为增生性也叫骨刺。现代医学称为增生性骨关节病，是骨科的一种常见病骨关节病，是骨科的一种常见病和多发病，膝关节多发。和多发病，膝关节多发。33、颈椎病患者应注意什么？多因肩部遭受风寒湿邪侵犯所致，所以称漏肩风。在风湿病中，只有一部分疾病的发病与祖国医学所谓“

32、风湿”等环境致病因素有关，而另一部分则因创伤、劳损、退变、遗传、免疫紊乱、代谢异常等其它因素造成。（5）直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性。透明质酸合成下降，影响了对关节的润滑、营养和抑制炎症，加快了退行性变。急性风湿性关节炎或慢性关节炎急性发作时，有明显的红、肿、热、痛者，应卧床休息 2-3 周，待炎症控制后，可逐渐恢复身体运动；目前我国进行一侧膝关节人工关节置换手术需要4-5万元，双侧膝关节需要8-10万元，这给病人及其家属造成巨大痛苦和沉重的经济负担。通过抑制疼痛产生的过程达到止痛的效果，其特点是起效快，可以快速达到止痛的效果，但由于只是抑制疼痛症状，所以停药后药效维持时间较短，且不能对关节

33、软骨起到保护作用，有些药物还会加速骨关节炎的发展。（6）直立患腿呈屈曲状，脊柱常呈侧突，身体弯向腱侧。3、骨关节病的发病原因有哪些？急性起病的坐骨神经炎常有背部酸痛和腰部僵直感，数日后即出现坐骨神经络的剧烈疼痛。22、血沉的检查对类风湿病有何意义？1、骨关节的正常结构是什么？骨质疏松也是造成骨关节炎的主要原因之一通常我们所说的颈椎病、腰椎病、髋关节炎、膝关节炎、手足关节炎、髌骨软化症、骨质疏松、骨质增生、罗圈腿、风湿、类风湿性关节炎、痛风性的关节炎等等都是属于骨关节病的范畴。骨质疏松也是造成骨关节炎的主要原因之一08%左右，发病年龄多在20-50岁。（5）直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性。大多数

34、无症状的骨质增生患者，如遇过劳、扭伤、撞伤、受凉、冷风或冷水刺激等诱因而突然发病，造成增生局部疼痛，通过消除诱因，症状很快可以消失。疼痛：是类风湿病最突出的症状，也是所有患者活动期必有的症状，疼痛程度与个体耐受性有关，并受情绪、气候等影响。02易发骨质增生易发骨质增生膝关节膝关节腰椎腰椎颈椎颈椎发病较少发病较少(部位部位)胸椎胸椎跟骨跟骨髋关节髋关节肩关节肩关节肘关节肘关节0125 25、哪些部位易发骨质增生？、哪些部位易发骨质增生？v 根据临床观察分析根据临床观察分析:2626、膝关节骨质增生有何临床表现？、膝关节骨质增生有何临床表现？v 膝关节有酸痛、胀痛症状，长时期行走、剧烈运动、受凉或

35、阴雨天膝关节有酸痛、胀痛症状，长时期行走、剧烈运动、受凉或阴雨天则症状加重。上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时则症状加重。上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，被动运动时膝关节常有响声。疼痛，僵硬，被动运动时膝关节常有响声。2727、腰椎骨质增生有何临床表现？、腰椎骨质增生有何临床表现？v 腰椎骨质增生的易发部位，以腰腰椎骨质增生的易发部位，以腰三、腰四最为常见。临床上常出三、腰四最为常见。临床上常出现腰柱及腰部软组织酸痛、胀痛、现腰柱及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相如邻近的神经根受压，

36、可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈痛、灼痛、抽痛、串痛、患肢剧烈痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。向整个下肢放射。2828、颈椎骨质增生有何临床表现？、颈椎骨质增生有何临床表现？v 颈椎骨质增生的易发部位，以颈颈椎骨质增生的易发部位，以颈五、颈六最为常见。临床上主要五、颈六最为常见。临床上主要表现为颈椎局部疼痛，颈部僵硬，表现为颈椎局部疼痛，颈部僵硬，活动受限及头肩疼痛活动受限及头肩疼痛;有的还伴有有的还伴有上肢沉重、麻木、无力及头沉、上

37、肢沉重、麻木、无力及头沉、头晕眼花、视物模糊、失眠健忘、头晕眼花、视物模糊、失眠健忘、胸闷、精神烦躁等症状。胸闷、精神烦躁等症状。2929、骨质增生患者都会发生疼痛吗？、骨质增生患者都会发生疼痛吗？v 骨质增生患者大多数呈隐匿性、慢性发病，大约一半以上的患者早期骨质增生患者大多数呈隐匿性、慢性发病，大约一半以上的患者早期无任何症状。有些患者无任何症状。有些患者 X 片已有明显的骨质增生达片已有明显的骨质增生达 10 多年而仍无疼多年而仍无疼痛不适；有的患者痛不适；有的患者 X 片表现轻度的骨质增生，而临床症状却很重。因片表现轻度的骨质增生，而临床症状却很重。因此，临床症状与此，临床症状与 X

38、片病变并不完全一致。大多数无症状的骨质增生患片病变并不完全一致。大多数无症状的骨质增生患者，如遇过劳、扭伤、撞伤、受凉、冷风或冷水刺激等诱因而突然发者，如遇过劳、扭伤、撞伤、受凉、冷风或冷水刺激等诱因而突然发病，造成增生局部疼痛，通过消除诱因，症状很快可以消失。因此骨病，造成增生局部疼痛，通过消除诱因，症状很快可以消失。因此骨质疏松不一定非要等到症状明显时再去治疗，而应该提前预防。质疏松不一定非要等到症状明显时再去治疗，而应该提前预防。3030、什么是颈椎病？、什么是颈椎病？v 颈椎病在临床上也称为颈椎综合颈椎病在临床上也称为颈椎综合症、颈椎增生性关节炎。它是一症、颈椎增生性关节炎。它是一种缓

39、慢进展的退行性疾病，常见种缓慢进展的退行性疾病，常见于中老年人。其发病是由于颈椎于中老年人。其发病是由于颈椎间盘变性或突出，颈椎间隙变窄、间盘变性或突出，颈椎间隙变窄、关节囊松弛、内平衡失调以及进关节囊松弛、内平衡失调以及进行性骨赘形成，分别刺激或压迫行性骨赘形成，分别刺激或压迫邻近的颈脊神经根、颈脊髓、椎邻近的颈脊神经根、颈脊髓、椎动脉、脊前动脉和颈交感神经等动脉、脊前动脉和颈交感神经等组织而出现的一种症状繁杂、影组织而出现的一种症状繁杂、影响广泛的综合症。响广泛的综合症。表现为颈、肩、背部疼痛或酸、胀痛、针刺样或烧灼样痛、颈部活动受限，上肢可有发沉、无力、麻木、握力减退、肌肉萎缩等现象。表

40、现为上、下肢麻木、肌肉无力、步态不稳易摔倒，甚至出现排尿不畅、排尿困难、排便无力、便秘、四肢瘫痪。表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣等，多为一时性或颈椎处于某种姿势，当头部离开该方位时症状好可消失或者明显好转。表现为心慌、咽梗、胸闷气短、血压升高、多汗（只局限于一个肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端或出现于半侧身体）。3131、颈椎病在临床上分几种类型？、颈椎病在临床上分几种类型？有何临床表现？有何临床表现？v 根据临床症状可分为四型：根据临床症状可分为四型：颈椎关节在人们日常生活中活动度很大，具有屈伸旋转的功能，由于大量活动、劳损的积累，日久即形成慢性损害，易产生退行性病变。在颈椎病中，

41、颈椎间盘出现退行性变是普遍的内因，是发病的基础。内因3232、颈椎病的病因是什么？、颈椎病的病因是什么？v 引起颈椎病的原因很多，一般多将其概括为内因和外因两个方面。有引起颈椎病的原因很多，一般多将其概括为内因和外因两个方面。有的患者以外因为主，有的则以内因为主。的患者以外因为主，有的则以内因为主。急性颈椎外伤。1外因32慢性颈椎损伤，多发于长期从事刺绣、缝纫、绘画、书写、化验及脑力劳动者。颈部及咽部感染。4风寒湿邪侵袭。3232、颈椎病的病因是什么？、颈椎病的病因是什么？3333、颈椎病患者应注意什么？、颈椎病患者应注意什么？v 颈椎病是一种慢性退行性疾病，颈椎病是一种慢性退行性疾病，病程较

42、长，给患者的生活、工作、病程较长，给患者的生活、工作、学习都带来一定程度的不便。患学习都带来一定程度的不便。患者在治疗的同时，应注意以下几者在治疗的同时，应注意以下几个方面：个方面：v（1）日常生活中应注意保持）日常生活中应注意保持头颈正确的姿势，睡眠时要选择头颈正确的姿势，睡眠时要选择合适的枕头，不宜过高或过低，合适的枕头，不宜过高或过低，一般枕头以一般枕头以10 厘米的高度为宜，厘米的高度为宜，注意避免颈部的剧烈转动。注意避免颈部的剧烈转动。v（2）长期低头伏案工作者，）长期低头伏案工作者，要注意每工作一小时左右就要适要注意每工作一小时左右就要适当地活动头颈部，以消除颈部骨当地活动头颈部，

43、以消除颈部骨肉韧带的疲劳，防止劳损。肉韧带的疲劳，防止劳损。v（3）平时要注意保暖，防止）平时要注意保暖，防止受寒凉。受寒凉。（3）抗链球菌溶血素“O”：一些风湿病人呈阳性。颈椎病是一种慢性退行性疾病，病程较长，给患者的生活、工作、学习都带来一定程度的不便。51、得了骨关节炎能不能进行体育锻炼？外伤、风寒的刺激使软组织发生炎性反应，肩关节周围感到疼痛，同时因软组织粘连使得关节活动受限。指受累关节或脊柱不能达到正常活动角度。关节软骨有弹性，能承受负荷和吸收震荡，减轻运动时的震荡和冲击；（2）类风湿因子：有很大一部分类风湿病人类风湿因子呈阳性。42、肩关节周围炎患者应注意什么？实验室中可看到软骨中

44、的蛋白多糖大量丢失或分子结构断链，丧失了支持胶原纤维的弹性作用，软骨整体变薄，甚至有裂纹、破碎现象。在关节镜下，可以看到软骨表面被磨损，软骨基质中的胶原纤维裸露，形成绒毛状纤丝，胶原纤维的排列由整齐的拱形结构变成紊乱、塌陷，失去分散承受压力的功能，纤维变粗，钙盐沉积。（1）日常生活中应注意保持头颈正确的姿势，睡眠时要选择合适的枕头，不宜过高或过低，一般枕头以10 厘米的高度为宜，注意避免颈部的剧烈转动。类风湿病是一种病因不明的慢性、消耗性、反复发作、以关节症状为主的自身免疫性疾病，女性发病率较高，发病率 1.08%左右，发病年龄多在20-50岁。（3）关节活动基本恢复正常，能够完成日常各种动作

45、；易在睡梦中痛醒，或因疼痛难以入睡,过度劳累可使疼痛突然加重。（6）直立患腿呈屈曲状，脊柱常呈侧突，身体弯向腱侧。52、骨关节炎疾病的治愈标准是什么？发病期间，有明显发热和关节肿痛时应卧床休息，加强营养，保持精神愉快。树立信心，克服焦虑情绪，重症患者尤其注意；24、什么是骨质增生？3434、什么是坐骨神经痛？、什么是坐骨神经痛？v 坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区发生的疼痛，即臀部、大其分布区发生的疼痛，即臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛。其可以是单独一个病，即坐骨痛。其可以是单独一个病，即坐骨神经炎，而绝大多数情况下是

46、继发神经炎，而绝大多数情况下是继发于其它疾病的综合症。于其它疾病的综合症。继发性继发性原发性原发性两大类原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，主要是坐骨神经痛的间质炎，多由牙齿、副鼻窦、扁桃体等病灶感染，经血液而侵及神经外衣引起，多和肌炎及纤维组织炎同发生，寒冷、潮湿常为诱发因素。继发性坐骨神经痛是坐骨神经通路中遭受邻近组织病变刺激与压迫所引起，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、黄韧带肥厚、梨状肌损伤综合症、腰椎结核、马尾神经瘤等均可引起坐骨神经痛。3535、坐骨神经痛的病因是什么？、坐骨神经痛的病因是什么？3636、坐骨神经痛有哪些临床表现？、坐骨神经痛有哪些临床表现？v坐骨神经痛以单侧发病为多，主要发

47、生坐骨神经痛以单侧发病为多，主要发生于成年男性。急性起病的坐骨神经炎常于成年男性。急性起病的坐骨神经炎常有背部酸痛和腰部僵直感，数日后即出有背部酸痛和腰部僵直感，数日后即出现坐骨神经络的剧烈疼痛。亦有在起病现坐骨神经络的剧烈疼痛。亦有在起病前数星期已在步行或运动而牵伸神经时前数星期已在步行或运动而牵伸神经时引起短暂的疼痛，逐步加重而发展为剧引起短暂的疼痛，逐步加重而发展为剧烈的疼痛，疼痛多由臀部或髋部向下扩烈的疼痛，疼痛多由臀部或髋部向下扩用到足部，疼痛在大腿部大转子内侧、用到足部，疼痛在大腿部大转子内侧、髂后坐骨孔在腿后面中部、小腿外侧和髂后坐骨孔在腿后面中部、小腿外侧和足背外侧最为严重。疼

48、痛呈持续性钝痛足背外侧最为严重。疼痛呈持续性钝痛并有发作性加剧，发作性疼痛可为烧灼并有发作性加剧，发作性疼痛可为烧灼和刀剌样，常在夜间加剧。和刀剌样，常在夜间加剧。v根性坐骨神经痛在咳嗽、喷嚏和用力时根性坐骨神经痛在咳嗽、喷嚏和用力时疼痛加剧并呈放射痛的性质。腰椎棘突疼痛加剧并呈放射痛的性质。腰椎棘突和横突的压痛最为明显，而沿坐骨神经和横突的压痛最为明显，而沿坐骨神经通路各点的压痛则较轻微或无疼痛，直通路各点的压痛则较轻微或无疼痛，直腿抬高试验呈阳性。腿抬高试验呈阳性。3737、怎样诊断坐骨神经痛？、怎样诊断坐骨神经痛？v（1）下肢痛：从臀部或大腿后面向下放射到小腿和足部。）下肢痛：从臀部或大

49、腿后面向下放射到小腿和足部。v（2）下肢无力：肌无力症轻重不一，可见肌肉萎缩，以继发性坐骨）下肢无力：肌无力症轻重不一，可见肌肉萎缩，以继发性坐骨神经痛较为明显。神经痛较为明显。v（3）神经干压痛。）神经干压痛。v（4）腱反射：踝反射常减低或消失。）腱反射：踝反射常减低或消失。v（5）直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性。）直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性。v（6）直立患腿呈屈曲状，脊柱常呈侧突，身体弯向腱侧。）直立患腿呈屈曲状，脊柱常呈侧突，身体弯向腱侧。3838、什么是肩周炎？、什么是肩周炎？v 肩关节周围肌腱、韧带、滑囊等肩关节周围肌腱、韧带、滑囊等软组织随着人年龄的增长发生退软组织随着人年龄的

50、增长发生退行性改变，滑液分泌减少。外伤、行性改变，滑液分泌减少。外伤、风寒的刺激使软组织发生炎性反风寒的刺激使软组织发生炎性反应，肩关节周围感到疼痛，同时应，肩关节周围感到疼痛，同时因软组织粘连使得关节活动受限。因软组织粘连使得关节活动受限。3939、什么是肩关节周围炎？、什么是肩关节周围炎？v 肩关节周围炎简称肩周炎，是指肩关节及其周围软组织退行性改变所肩关节周围炎简称肩周炎，是指肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性炎引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性炎症反应。其主要特点为肩部疼痛和肩关节活动受限，是中老年人的常症