骨折的院前急救课件.ppt

1、骨折骨折院前急救院前急救肋骨脊柱盆骨大腿骨(股骨)膝蓋骨足掌骨及足趾骨踝部顱骨下頜骨鎖骨肩胛骨上臂骨(肱骨)腕骨尺骨橈骨前臂骨胸骨手掌及指骨腓骨脛骨小腿骨骨骼系統 骨折的定義骨骼斷裂骨骼的功用q人體支架q保護重要器官q肌肉附著骨骼及關節，令身體可以活動q骨髓製造紅血球、白血球及血小板q直接暴力 q間接暴力q勞損性骨折q病理性骨折 骨折的原因骨折的影響骨折部位引致頭顱骨折腦部受傷頸部骨折脊髓神經受損複雜肋骨骨折內臟穿破盆骨或大腿骨折休克處理不當連接不良、延遲或不能癒合等併發症骨折的種類 無創骨折 有創骨折青枝骨折只見於兒童複雜骨折肌腱、神經、大血管或內臟受傷評估傷勢q避免不必要的移動q初步檢查A

2、BCq處理出血及休克q找出受傷原因q檢查及處理其他嚴重創傷q檢查傷處形狀、位置及外觀q檢查手指和腳趾的活動、感覺及血液循環急救目標q穩定受傷部位q減少併發症q安排送院q聽到骨骼斷裂聲音q劇痛、觸痛、不能正常活動q腫脹、變形或縮短、瘀傷q有骨輾軋音(骨折斷端互相摩擦)q可能出現休克徵狀 q複雜骨折：-傷肢末端可能極痛-皮膚蒼白-指甲發紺-麻痺或針刺感覺-不能隨意活動手指、腳趾-脈搏可能消失徵狀處理方法q穩定及承托傷處q在空隙間放軟墊q用繃帶固定傷肢q墊高傷肢，減輕腫脹q如傷肢扭曲，用牽引法拉直q檢查傷肢末端的感覺、活動能力和血液循環q送院固定膝部及足踝沿骨骼軸心拉直傷肢足背動脈脛後動脈q戴上膠手

3、套q處理方法與無創骨折相同q先要按有異物的方法處理出血q切勿讓傷者飲食q請旁人幫助固定肢體處理有創骨折注意事項頭顱骨折q引致腦內出血q顱內血塊頭部骨折導致腦受壓顱底骨折q腦脊髓液由耳或鼻外流，增加腦部受感染機會頭顱骨折顱底骨折鼻骨下頜骨顱骨顴骨面部骨折 体征q面部可能變形q口、鼻流血q臉上出現腫脹及瘀傷q氣道可能受阻 包括鼻骨、顴骨及上下顎骨腦部、顱骨及頸骨可能同時受傷處理方法q清理及保持氣道暢通q以復原臥式躺下(無受傷一側向下)q給傷者一塊厚敷料，吸收口鼻流出的血或唾液q冷敷傷處q檢查頭及頸部q每10分鐘複檢RABCq送院面部骨折 体征 q說話困難，感到痛楚q口部不能閉合或張大q口部可能流出

4、帶血涎沫q下顎變形、觸痛及瘀傷q口腔內可能有創傷q牙齒不齊或脫落 下顎的骨折及脫位可能會影響喉部功能造成哽塞，構成生命危險處理方法 q讓清醒傷者坐起，頭向下垂q切勿固定下顎q用一塊軟墊承托下顎q切勿將脫位的下顎復位q送院 下顎的骨折及脫位鎖骨骨折 体征q一般骨折徵狀q痛楚，活動時更厲害q手臂無力q腫脹、觸痛和變形q用未受傷一邊的手托住肘部q頭傾向受傷一邊上肢骨折 處理方法q讓傷者坐下q檢查受傷一側手指感覺、活動和血液循環q送院 用肩懸帶及橫闊帶固定傷肢置軟墊於腋下鎖骨骨折 上臂、前臂及手腕骨折(肘部可以屈曲)体征q一般骨折徵狀q痛楚、活動時更厲害q手臂無力q腫脹、觸痛，漸出現瘀傷q傷處變形處理

5、方法q讓傷者坐下q檢查傷肢手部感覺、活動和血液循環q送院 上臂骨折前臂骨折放置軟墊於傷處下用臂懸帶及橫闊帶固定傷肢上臂、前臂及手腕骨折体征q一般骨折徵狀q肘部僵硬，不能伸直或屈曲q劇痛、腫脹、手指可能麻痺q腕部脈搏可能消失q肘部變形上臂骨折肘骨脫位上臂、前臂骨骨折(肘部不能屈曲)處理方法處理方法q不可強行屈曲或拉直手肘q讓傷者仰臥，傷肢放於軀幹旁q檢查傷肢感覺、活動和血液循環q送院用三條闊帶固定傷肢置軟墊於傷肢與身體之間上臂、前臂骨骨折(肘部不能屈曲)處理方法q讓傷者坐下q檢查傷肢感覺、活動和血液循環q送院 用肩懸帶及橫闊帶固定傷肢用軟墊保護傷處手掌及手指骨折体征q一般骨折徵狀q腫脹、有瘀傷、

6、活動困難体征q傷處痛楚，呼吸淺速，深呼吸時痛楚加劇q可能：出現對抗性呼吸有明顯傷口聽到空氣吸進胸腔的聲音咳出鮮紅有泡沫的血液有內出血及休克肋骨骨折可能造成貫穿胸部創傷，影響呼吸複雜性肋骨折q讓傷者半坐臥，側向受傷一方q送院 將軟墊置於傷處與手臂之間用肩懸帶承托手臂如有創骨折：用敷料及膠袋密封傷口三面肋骨骨折處理方法非複雜性肋骨折q用臂懸帶承托傷側手臂q送院q讓傷者半坐臥，側向受傷一方q送院 將軟墊置於傷處與手臂之間用肩懸帶固定傷側手臂，再加橫闊帶以制止胸壁不正常活動如有創骨折：用敷料及膠袋密封傷口三面如傷者人事不省或呼吸困難置復原臥式 胸部陷傷處理方法常見成因q高處墜下q淺水地方跳水q汽車突然

7、變速q背部被重物撞擊 神經線脊椎骨椎間盤脊柱受傷可能傷及脊髓神經 造成癱瘓或永久損傷q頭部受重擊q交通意外q脊柱曾受傷急救目標q保护生命q防止脊柱進一步受損q緊急送院 脊柱受傷体征q頸部或背部傷處痛楚q脊柱扭曲或凹陷，觸痛q肢體出現異常感覺(灼熱、刺痛、麻痺、無感覺)q肢體不能活動自如q大小便失禁q呼吸困難，甚至休克用頸箍及手支持傷者頭頸用柔軟物料支持傷者頸及肩處理方法q檢查RABC(可用創傷推顎法暢通氣道)q如傷者清醒，囑傷者不要動q穩定及支持頭頸於身體正中位置q俯臥傷者，如胸腹嚴重出血，可使用徒手滾動方法轉動q用物件支持傷者頸及肩q可戴上頸箍加強穩定性q送院(繼續用手支持頭頸)脊柱受傷徒手

8、滾動q6人一起進行q保持頭、軀幹及下肢成一直線q1人發號司令q如滾木頭般將傷者轉動脊柱受傷体征q可能無法站立或走動q臀部、腹股溝或腰背感到痛楚q觸痛，活動時痛楚加劇q尿道出血q有尿意，排尿時感困難或痛楚q可能有內出血及休克 盆骨骨折可能引致嚴重內出血置軟墊於雙腿間用闊帶固定雙膝用窄帶固定雙足處理方法q讓傷者仰臥，雙腿伸直(可用毛氈墊起膝部)q勸傷者不可小便q用軟墊及繃帶固定傷肢q處理休克q送院盆骨骨折盆骨髖關節大腿骨体征q一般骨折徵狀q傷肢縮短及向內旋q兩邊大腿不對稱q如坐骨神經受壓：小腿及腳部可能有麻痺感覺腳趾及足踝不能活動自如下肢骨折(髖關節脫位)處理方法q作大腿骨折處理老人常見骨折處青年

9、人常見骨折處体征q一般骨折徵狀q傷肢縮短，腳掌向外翻q可能有休克大腿骨折急救目標q固定下肢q送院 處理方法q讓傷者躺下，請旁人協助穩定傷肢q抓著傷肢足踝，將小腿沿著骨骼軸心拉直q雙腿中間加軟墊，用繃帶固定傷肢q檢查足部感覺、血液循環及腳趾活動能力q處理休克，蓋暖傷者q送院大腿骨折在雙腿中間加軟墊將傷肢固定於未受傷一側腿旁骨折處体征q一般骨折徵狀q膝部鎖住，不能活動q傷處迅速腫脹q膝蓋脫位可導至膝外側隆起膝部骨折及脫位急救目標q以最舒適姿勢支持膝部q送院置軟墊於膝下用繃帶卷以螺旋形包紮處理方法q讓傷者躺下，在傷膝下置軟物作支持q膝關節的屈曲應以傷者感到舒適為準q用軟墊包裹膝部，再用繃帶卷包紮q檢查感覺、活動能力及血液循環q送院膝部骨折及脫位急救目標q固定傷肢q送院小腿及足踝骨折体征q一般骨折徵狀q小腿傷口可能露出斷骨q小腿或踝部腫脹和變形在雙腿中間加軟墊骨折處將傷肢固定於未受傷一側腿旁 處理方法q讓傷者躺下，請旁人協助穩定傷肢q如有需要可割開褲管露出傷口q雙腿中間加軟墊，用繃帶固定傷肢q檢查感覺、活動能力及血液循環q送院小腿及足踝骨折處理方法q抬高傷肢q冷敷法q送院足部骨折体征q一般骨折徵狀q足部出現瘀傷、腫脹q足部活動不自如急救目標q減輕痛楚及腫脹q送院