骨斑点症诊断与鉴别诊断教学课件.pptx

1、 临床表现：临床表现：是一种坏死及病理性骨折的疾病是一种坏死及病理性骨折的疾病 无症状、无畸形、无并发症无症状、无畸形、无并发症 不影响生长发育，无需任何治疗不影响生长发育，无需任何治疗 好发部位：好发部位：骨斑点症常发于骨斑点症常发于手、足、骨盆、长骨骨骺手、足、骨盆、长骨骨骺，呈呈对称性分布对称性分布，较少发于锁骨长骨干、骨端、，较少发于锁骨长骨干、骨端、胸骨、肋骨。胸骨、肋骨。线片：线片：1 1、大小：大小为数毫米至、大小：大小为数毫米至20mm 20mm 不等。不等。2 2、形状及密度：圆形、椭圆形的斑点状致密、形状及密度：圆形、椭圆形的斑点状致密影，影，少数呈条状致密影，其长轴与骨长

2、轴一致，少数呈条状致密影，其长轴与骨长轴一致，边缘光整，也可不规则，越靠近中心部位密度边缘光整，也可不规则，越靠近中心部位密度越高，边缘部位密度略淡。越高，边缘部位密度略淡。X X线：线：3 3、分布：、分布：松质骨内多发性、松质骨内多发性、分布不均、密度均匀，分布不均、密度均匀，边缘清楚，且越靠近关节病灶越密集，骨皮质、边缘清楚，且越靠近关节病灶越密集，骨皮质、骨膜及骨轮廓均正常，关节间隙清晰，关节面骨膜及骨轮廓均正常，关节间隙清晰，关节面光滑。光滑。骨盆及肩胛骨的病灶分布以髋臼和关节盂骨盆及肩胛骨的病灶分布以髋臼和关节盂为中心，呈放射状排列，多为对称分布。为中心，呈放射状排列，多为对称分布

3、。依据骨斑点症的线不同表现，依据骨斑点症的线不同表现，Wileox及及pillmore曾将其分为曾将其分为 斑点或结节型、线条型、混合型种。斑点或结节型、线条型、混合型种。女、女、4141岁。无任何不适，外伤后发现。岁。无任何不适，外伤后发现。CT CT：表现为病灶位于骨松质内表现为病灶位于骨松质内,并与骨小梁分并与骨小梁分布一致布一致,少数位于骨皮质内或骨皮质下少数位于骨皮质内或骨皮质下,相应相应部位骨皮质增厚密度增高。多呈圆形或卵圆形部位骨皮质增厚密度增高。多呈圆形或卵圆形高密度结节影高密度结节影,边界清楚边界清楚,有的呈团块状改变。有的呈团块状改变。MRIMRI：病灶多发、散在分布于骨松

4、质内病灶多发、散在分布于骨松质内,呈圆形、呈圆形、类圆形结节及不规则条状异常信号类圆形结节及不规则条状异常信号,在在T1WI T1WI 与与T2WI T2WI 上均为上均为极低信号极低信号,边界清楚边界清楚,多发病多发病灶聚集成蜂窝状灶聚集成蜂窝状,周围软组织无异常信号。周围软组织无异常信号。鉴别诊断（1 1）蜡油样骨病：）蜡油样骨病：是一种病程缓慢、预后良好、能自愈的先是一种病程缓慢、预后良好、能自愈的先天性骨骼发育障碍性疾病，在骨骺及短管骨的天性骨骼发育障碍性疾病，在骨骺及短管骨的改变与骨斑点症相似，但在长骨骨干，外形不改变与骨斑点症相似，但在长骨骨干，外形不规则，可见皮质增厚似规则，可见

5、皮质增厚似“溶化溶化”之蜡油状，软之蜡油状，软组织中可见肿块；组织中可见肿块；（2 2）成骨性骨转移瘤：）成骨性骨转移瘤：好发于骨骺及干骺端，少累及足骨，常见好发于骨骺及干骺端，少累及足骨，常见于躯干骨及四肢骨近侧，于躯干骨及四肢骨近侧，有原发病灶有原发病灶，转移病，转移病灶分布不对称，分布不如骨斑点症对称、广泛灶分布不对称，分布不如骨斑点症对称、广泛和密集，但临床症状明显。和密集，但临床症状明显。（3 3）石骨症：）石骨症：又叫大理石骨又叫大理石骨(marble bone)(marble bone)、硬化性骨增生、硬化性骨增生性骨病等，少见。性骨病等，少见。临床及病理：由于正常的破骨吸收活动

6、减弱，临床及病理：由于正常的破骨吸收活动减弱，致骨质明显硬化且变脆。骨髓腔缩小，甚至闭塞，致骨质明显硬化且变脆。骨髓腔缩小，甚至闭塞，造成贫血。可有血清酸性磷酸酶升高。造成贫血。可有血清酸性磷酸酶升高。分为两型，轻型（良性型）多见于青少年及成分为两型，轻型（良性型）多见于青少年及成年人，重型（恶性型）多见于婴幼儿。年人，重型（恶性型）多见于婴幼儿。无症状、无畸形、无并发症是一种坏死及病理性骨折的疾病依据骨斑点症的线不同表现，Wileox及pillmore曾将其分为是一种坏死及病理性骨折的疾病无症状、无畸形、无并发症1、一般无临床症状，多在线检查时偶然发现。无任何不适，外伤后发现。依据骨斑点症的

7、线不同表现，Wileox及pillmore曾将其分为又叫大理石骨(marble bone)、硬化性骨增生性骨病等，少见。3、椎体的上下终板明显硬化、增宽，而中央的密度相对较低，呈“三明治”样或“夹心椎”表现，椎间隙一般无改变。是一种坏死及病理性骨折的疾病1、一般无临床症状，多在线检查时偶然发现。斑点或结节型、线条型、混合型种。表现为病灶位于骨松质内,并与骨小梁分布一致,少数位于骨皮质内或骨皮质下,相应部位骨皮质增厚密度增高。依据骨斑点症的线不同表现，Wileox及pillmore曾将其分为斑点或结节型、线条型、混合型种。2、X 线表现为多个边缘清晰、密度均匀的小圆形或卵圆形的致密结节,结节大小

8、不一,可从数毫米到数厘米不等,结节的形状可为斑点状、片状或条状。可有血清酸性磷酸酶升高。骨盆及肩胛骨的病灶分布以髋臼和关节盂为中心，呈放射状排列，多为对称分布。1、长骨：明显硬化，干骺端常出现深浅、粗细不均且相互交替的横纹。石骨症石骨症X X线表现：线表现：全身大部分或所有骨骼对称性密度增高硬化，全身大部分或所有骨骼对称性密度增高硬化，皮质和髓腔界限消失。皮质和髓腔界限消失。1 1、长骨：明显硬化，干骺端常出现深浅、粗细不均且相互、长骨：明显硬化，干骺端常出现深浅、粗细不均且相互交替的横纹。交替的横纹。2 2、髂骨翼、跟骨及骰骨可有多条深浅相间的弧形或同心环、髂骨翼、跟骨及骰骨可有多条深浅相间

9、的弧形或同心环状条纹。状条纹。3 3、椎体的上下终板明显硬化、增宽，而中央的密度相对较、椎体的上下终板明显硬化、增宽，而中央的密度相对较低，呈低，呈“三明治三明治”样或样或“夹心椎夹心椎”表现，椎间隙一般无改表现，椎间隙一般无改变。变。4 4、颅骨普遍性密度增高，板障影消失。、颅骨普遍性密度增高，板障影消失。石骨症，女，石骨症，女，4040岁岁石骨症石骨症（4 4）条纹状骨病：）条纹状骨病：常见于干骺端，并可伸向骨干，罕见于骨常见于干骺端，并可伸向骨干，罕见于骨骺，表现为致密条纹，宽窄、长短不一，骨的骺，表现为致密条纹，宽窄、长短不一，骨的形态多无明显异常。形态多无明显异常。条纹状骨病 （5

10、5）骨减压病：骨减压病：是一种因周遭环境压力急速降低时造成的是一种因周遭环境压力急速降低时造成的骨坏死疾病，常见于成年，有深水作业史者，骨坏死疾病，常见于成年，有深水作业史者，常分布于长骨骨端或髓腔，表现为斑点状或索常分布于长骨骨端或髓腔，表现为斑点状或索条状硬化斑，并有囊状透光区。条状硬化斑，并有囊状透光区。1 1、一般无临床症状，多在线检查时偶然发、一般无临床症状，多在线检查时偶然发现。可为散发或为家族性。现。可为散发或为家族性。2 2、X X 线表现为多个边缘清晰、密度均匀的小线表现为多个边缘清晰、密度均匀的小圆形或卵圆形的致密结节圆形或卵圆形的致密结节,结节大小不一结节大小不一,可可从

11、数毫米到数厘米不等从数毫米到数厘米不等,结节的形状可为斑点结节的形状可为斑点状、片状或条状。位于手、足、骨盆及长骨骨状、片状或条状。位于手、足、骨盆及长骨骨骺和干骺端骺和干骺端,长骨骨干常无改变。长骨骨干常无改变。Thanks 临床表现：临床表现：是一种坏死及病理性骨折的疾病是一种坏死及病理性骨折的疾病 无症状、无畸形、无并发症无症状、无畸形、无并发症 不影响生长发育，无需任何治疗不影响生长发育，无需任何治疗 依据骨斑点症的线不同表现，依据骨斑点症的线不同表现，Wileox及及pillmore曾将其分为曾将其分为 斑点或结节型、线条型、混合型种。斑点或结节型、线条型、混合型种。2、X 线表现为

12、多个边缘清晰、密度均匀的小圆形或卵圆形的致密结节,结节大小不一,可从数毫米到数厘米不等,结节的形状可为斑点状、片状或条状。是一种坏死及病理性骨折的疾病无症状、无畸形、无并发症又叫大理石骨(marble bone)、硬化性骨增生性骨病等，少见。又叫大理石骨(marble bone)、硬化性骨增生性骨病等，少见。3、椎体的上下终板明显硬化、增宽，而中央的密度相对较低，呈“三明治”样或“夹心椎”表现，椎间隙一般无改变。依据骨斑点症的线不同表现，Wileox及pillmore曾将其分为可有血清酸性磷酸酶升高。（2）成骨性骨转移瘤：1、一般无临床症状，多在线检查时偶然发现。2、X 线表现为多个边缘清晰、

13、密度均匀的小圆形或卵圆形的致密结节,结节大小不一,可从数毫米到数厘米不等,结节的形状可为斑点状、片状或条状。斑点或结节型、线条型、混合型种。2、形状及密度：圆形、椭圆形的斑点状致密影，少数呈条状致密影，其长轴与骨长轴一致，边缘光整，也可不规则，越靠近中心部位密度越高，边缘部位密度略淡。依据骨斑点症的线不同表现，Wileox及pillmore曾将其分为依据骨斑点症的线不同表现，Wileox及pillmore曾将其分为分为两型，轻型（良性型）多见于青少年及成年人，重型（恶性型）多见于婴幼儿。临床及病理：由于正常的破骨吸收活动减弱，致骨质明显硬化且变脆。是一种坏死及病理性骨折的疾病是一种坏死及病理性

14、骨折的疾病2、形状及密度：圆形、椭圆形的斑点状致密影，少数呈条状致密影，其长轴与骨长轴一致，边缘光整，也可不规则，越靠近中心部位密度越高，边缘部位密度略淡。3、椎体的上下终板明显硬化、增宽，而中央的密度相对较低，呈“三明治”样或“夹心椎”表现，椎间隙一般无改变。分为两型，轻型（良性型）多见于青少年及成年人，重型（恶性型）多见于婴幼儿。是一种坏死及病理性骨折的疾病是一种坏死及病理性骨折的疾病无症状、无畸形、无并发症2、X 线表现为多个边缘清晰、密度均匀的小圆形或卵圆形的致密结节,结节大小不一,可从数毫米到数厘米不等,结节的形状可为斑点状、片状或条状。无症状、无畸形、无并发症2、形状及密度：圆形、

15、椭圆形的斑点状致密影，少数呈条状致密影，其长轴与骨长轴一致，边缘光整，也可不规则，越靠近中心部位密度越高，边缘部位密度略淡。临床及病理：由于正常的破骨吸收活动减弱，致骨质明显硬化且变脆。可有血清酸性磷酸酶升高。是一种坏死及病理性骨折的疾病2、X 线表现为多个边缘清晰、密度均匀的小圆形或卵圆形的致密结节,结节大小不一,可从数毫米到数厘米不等,结节的形状可为斑点状、片状或条状。1、长骨：明显硬化，干骺端常出现深浅、粗细不均且相互交替的横纹。3、椎体的上下终板明显硬化、增宽，而中央的密度相对较低，呈“三明治”样或“夹心椎”表现，椎间隙一般无改变。1、一般无临床症状，多在线检查时偶然发现。是一种坏死及

16、病理性骨折的疾病无任何不适，外伤后发现。是一种坏死及病理性骨折的疾病临床及病理：由于正常的破骨吸收活动减弱，致骨质明显硬化且变脆。好发于骨骺及干骺端，少累及足骨，常见于躯干骨及四肢骨近侧，有原发病灶，转移病灶分布不对称，分布不如骨斑点症对称、广泛和密集，但临床症状明显。骨髓腔缩小，甚至闭塞，造成贫血。可有血清酸性磷酸酶升高。可有血清酸性磷酸酶升高。是一种坏死及病理性骨折的疾病又叫大理石骨(marble bone)、硬化性骨增生性骨病等，少见。2、X 线表现为多个边缘清晰、密度均匀的小圆形或卵圆形的致密结节,结节大小不一,可从数毫米到数厘米不等,结节的形状可为斑点状、片状或条状。依据骨斑点症的线

17、不同表现，Wileox及pillmore曾将其分为2、形状及密度：圆形、椭圆形的斑点状致密影，少数呈条状致密影，其长轴与骨长轴一致，边缘光整，也可不规则，越靠近中心部位密度越高，边缘部位密度略淡。1、大小：大小为数毫米至20mm 不等。可有血清酸性磷酸酶升高。是一种坏死及病理性骨折的疾病松质骨内多发性、分布不均、密度均匀，边缘清楚，且越靠近关节病灶越密集，骨皮质、骨膜及骨轮廓均正常，关节间隙清晰，关节面光滑。依据骨斑点症的线不同表现，Wileox及pillmore曾将其分为1、一般无临床症状，多在线检查时偶然发现。1、长骨：明显硬化，干骺端常出现深浅、粗细不均且相互交替的横纹。3、椎体的上下终

18、板明显硬化、增宽，而中央的密度相对较低，呈“三明治”样或“夹心椎”表现，椎间隙一般无改变。1、一般无临床症状，多在线检查时偶然发现。（2）成骨性骨转移瘤：依据骨斑点症的线不同表现，Wileox及pillmore曾将其分为斑点或结节型、线条型、混合型种。无症状、无畸形、无并发症无症状、无畸形、无并发症依据骨斑点症的线不同表现，Wileox及pillmore曾将其分为无症状、无畸形、无并发症依据骨斑点症的线不同表现，Wileox及pillmore曾将其分为2、X 线表现为多个边缘清晰、密度均匀的小圆形或卵圆形的致密结节,结节大小不一,可从数毫米到数厘米不等,结节的形状可为斑点状、片状或条状。骨斑点

19、症常发于手、足、骨盆、长骨骨骺，呈对称性分布，较少发于锁骨长骨干、骨端、胸骨、肋骨。斑点或结节型、线条型、混合型种。临床及病理：由于正常的破骨吸收活动减弱，致骨质明显硬化且变脆。是一种坏死及病理性骨折的疾病是一种坏死及病理性骨折的疾病2、形状及密度：圆形、椭圆形的斑点状致密影，少数呈条状致密影，其长轴与骨长轴一致，边缘光整，也可不规则，越靠近中心部位密度越高，边缘部位密度略淡。又叫大理石骨(marble bone)、硬化性骨增生性骨病等，少见。1、一般无临床症状，多在线检查时偶然发现。3、椎体的上下终板明显硬化、增宽，而中央的密度相对较低，呈“三明治”样或“夹心椎”表现，椎间隙一般无改变。无症

20、状、无畸形、无并发症是一种坏死及病理性骨折的疾病可有血清酸性磷酸酶升高。是一种坏死及病理性骨折的疾病依据骨斑点症的线不同表现，Wileox及pillmore曾将其分为可有血清酸性磷酸酶升高。又叫大理石骨(marble bone)、硬化性骨增生性骨病等，少见。是一种因周遭环境压力急速降低时造成的骨坏死疾病，常见于成年，有深水作业史者，常分布于长骨骨端或髓腔，表现为斑点状或索条状硬化斑，并有囊状透光区。无症状、无畸形、无并发症2、X 线表现为多个边缘清晰、密度均匀的小圆形或卵圆形的致密结节,结节大小不一,可从数毫米到数厘米不等,结节的形状可为斑点状、片状或条状。无症状、无畸形、无并发症1、一般无临

21、床症状，多在线检查时偶然发现。是一种坏死及病理性骨折的疾病又叫大理石骨(marble bone)、硬化性骨增生性骨病等，少见。无症状、无畸形、无并发症又叫大理石骨(marble bone)、硬化性骨增生性骨病等，少见。无任何不适，外伤后发现。可有血清酸性磷酸酶升高。斑点或结节型、线条型、混合型种。1、一般无临床症状，多在线检查时偶然发现。2、X 线表现为多个边缘清晰、密度均匀的小圆形或卵圆形的致密结节,结节大小不一,可从数毫米到数厘米不等,结节的形状可为斑点状、片状或条状。依据骨斑点症的线不同表现，Wileox及pillmore曾将其分为骨斑点症常发于手、足、骨盆、长骨骨骺，呈对称性分布，较少

22、发于锁骨长骨干、骨端、胸骨、肋骨。依据骨斑点症的线不同表现，Wileox及pillmore曾将其分为2、X 线表现为多个边缘清晰、密度均匀的小圆形或卵圆形的致密结节,结节大小不一,可从数毫米到数厘米不等,结节的形状可为斑点状、片状或条状。1 1、一般无临床症状，多在线检查时偶然发、一般无临床症状，多在线检查时偶然发现。可为散发或为家族性。现。可为散发或为家族性。2 2、X X 线表现为多个边缘清晰、密度均匀的小线表现为多个边缘清晰、密度均匀的小圆形或卵圆形的致密结节圆形或卵圆形的致密结节,结节大小不一结节大小不一,可可从数毫米到数厘米不等从数毫米到数厘米不等,结节的形状可为斑点结节的形状可为斑点状、片状或条状。位于手、足、骨盆及长骨骨状、片状或条状。位于手、足、骨盆及长骨骨骺和干骺端骺和干骺端,长骨骨干常无改变。长骨骨干常无改变。