1、1.发病：最常见的疾病发病：最常见的疾病，2个妇女中有个妇女中有1个个 诊断诊断：诊断简单，但：诊断简单，但 75%未诊断未诊断 预防：是可预防的预防：是可预防的 治疗：治疗：可以改善症状，减少并发症，无法治愈可以改善症状，减少并发症，无法治愈 预后：主要取决于是否治疗预后：主要取决于是否治疗IOFS Vision.未诊断未诊断未治疗未治疗77%诊断诊断/未治疗未治疗14%诊断诊断/治疗治疗9%没有骨质疏松性骨折的世界没有骨质疏松性骨折的世界2.3.正常骨正常骨 骨质疏松骨骨质疏松骨骨质疏松的定义是：以骨质疏松的定义是：以骨强度骨强度受损受损 导致导致骨折危险性升高为特征的骨骼疾病。骨折危险性
2、升高为特征的骨骼疾病。骨骨强度强度 主要反映了主要反映了骨密度和骨质量骨密度和骨质量两个方两个方面的综合特征。面的综合特征。骨质疏松症的新定义骨质疏松症的新定义4.骨质疏松骨质疏松严重骨质疏松严重骨质疏松 正常正常Courtesy Dr.A.Boyde5.6.7.8.9.10.骨密度（骨密度（BMDBMD）检测是）检测是骨质疏松研究的骨质疏松研究的 一项突破性进展一项突破性进展11.12.体型瘦小体型瘦小(=65=65绝经绝经母有脆性骨折史母有脆性骨折史40岁后脆性骨折史岁后脆性骨折史疾疾 病病日照不足日照不足运动过剧运动过剧/过少过少低钙饮食低钙饮食不良生活习性不良生活习性药药 物物13.国
3、际骨质疏松基金会（国际骨质疏松基金会（IOF)IOF)一分钟危险因素测试一分钟危险因素测试14.15.16.骨质疏松症的诊断BMD T T值骨折史值骨折史诊断诊断大于-1.0正常介于-1.0 和-2.5 之间骨量减少低于-2.5骨质疏松低于-2.5 和 有骨折史严重骨质疏松17.nnnnnnn18.19.20.21.22.23.24.25.疼痛活动性降低外观变形驼背脊柱侧弯身高变矮肌肉衰弱行动不便与社会疏离丧失独立自主的能力高高率率與乳癌末期與乳癌末期死亡率相當死亡率相當26.受体调节剂受体调节剂n 治疗方法要由医生应不同病人需要而作决定。患者治疗方法要由医生应不同病人需要而作决定。患者应请教
4、医生，绝不应该自行服药。应请教医生，绝不应该自行服药。27.28.钙是预防骨质疏松的基本措钙是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作为骨质疏松治疗施，不能单独作为骨质疏松治疗药物仅作为基本的辅助药物。药物仅作为基本的辅助药物。WHOWHO指出指出 钙剂是骨质疏松的膳食补充剂钙剂是骨质疏松的膳食补充剂29.30.n分次服比一次服吸收量多。分次服比一次服吸收量多。n与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者。低胃酸者。n如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物中铁的吸收。与饭同服会影响食物中
5、铁的吸收。n咬碎服，体表面积增加，利于吸收。咬碎服，体表面积增加，利于吸收。n睡前服，减少夜间骨钙的丢失。睡前服，减少夜间骨钙的丢失。31.n老年人有肝肾功能不全时，需要使用活性维老年人有肝肾功能不全时，需要使用活性维生素生素D Dn骨化三醇剂量为骨化三醇剂量为0.25-0.5g/0.25-0.5g/天天 -骨化醇为骨化醇为0.25-0.5g/0.25-0.5g/天天n长期大量同时服用活性长期大量同时服用活性VD3 VD3 和钙，可能导致和钙，可能导致高血钙，造成全身钙化及钙在脏器中的沉积高血钙，造成全身钙化及钙在脏器中的沉积 ，所以长期服用所以长期服用VD3 VD3 和钙时需要定期监测血钙和
6、钙时需要定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。和尿钙，酌情调整剂量。32.33.对照组对照组阿仑膦酸钠阿仑膦酸钠(福善美福善美)治疗组治疗组治疗后：治疗后：骨小梁骨厚度明显增加骨小梁骨厚度明显增加小梁断裂数目无显著变化小梁断裂数目无显著变化骨小梁的异向性显著降低骨小梁的异向性显著降低Bone Vol.31,No.5;November 2002;591-59734.35.受体调节剂受体调节剂36.1.不同不痒,则没有骨质疏松2.骨质疏松与年轻人无关3.吃了鱼肝油或维生素D，不用担心缺钙4.吃得好就能保证骨骼健壮5.只要补钙-不用担心患骨质疏松6.患有肾结石，不能补钙，补钙会加重肾结石，不能轻易补钙7.老年人缺钙，补钙越多越好常见的骨质疏松误区：常见的骨质疏松误区：37.8.骨质疏松症是老年病，是由自然衰老造成的，没有办法预防。9.老年人都有骨质疏松，没有必要去医院检查，问一下其他人随便买点药吃就行了。10.骨质疏松是自然衰老过程，无法治疗，也无需治疗。常见的骨质疏松误区：常见的骨质疏松误区：38.39.
