髋关节体格检查PPT课件.pptx

1、2023-1-812023-1-822023-1-832023-1-84先天性髋关节脱位站立姿势2023-1-85先天性髋关节脱位鸭步步态2023-1-86股骨颈骨折患肢外旋畸形2023-1-87压痛最常见的部位位于臀中肌的后缘足跟叩击痛不如从外向内叩击转子的疼痛出现早腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损又称Fabere征，Patrick征Ortolani试验：将患儿两膝和两髋屈至90，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。诱发骶髂关节处疼痛则为阳性再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。先天性髋关节脱位站立姿势又称托马斯

2、(Thomas)征Barlow试验与Ortolani试验操作相反，检查者使患儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压股骨大转子，可再次感到一次弹动。患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂下为宜。患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂下为宜。髂胫束试验(Ober征)患者侧卧位，患侧在上，然后让患者做蹬自行车的动作，检查者在大粗隆后外缘触诊，如出现大粗隆处疼痛提示外展肌无力腹股沟区上下两群淋巴结诱发骶髂关节处疼痛则为阳性患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂下为宜。患者仰卧位，伸髋关节，患肢外展并外旋，产生不适或不稳定的感觉，说明股骨头前方缺乏髋臼的覆盖又称Gaensle

3、n征表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。2023-1-882023-1-892023-1-810臀上神经臀上神经关节支关节支闭孔神经闭孔神经股神经股神经2023-1-8112023-1-8122023-1-8132023-1-8142023-1-8152023-1-8162023-1-8172023-1-818先天性髋关节脱位站立姿势Barlow试验与Ortolani试验操作相反，检查者使患儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压股骨大转子，可再次感到一次弹动。臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位骨擦感、异常活动、砂砾样粗糙感2、

4、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂下为宜。压痛点 腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压压痛点 腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘诱发骶髂关节处疼痛则为阳性Ortolani和Barlow试验提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎畸形 肢体短缩 内收外展旋转畸形前方撞击试验：患者仰卧位，当髋关节被动屈曲接近90并内收、内旋时产生剧烈疼痛即为前方撞击试验阳性，亦称屈曲-内收-内旋试验(FADIR)，由于屈曲和内收导致股骨颈和髋臼前内侧缘接近，额外的内旋在盂唇上产生剪切力，当有软骨或关

5、节盂唇损害时便产生剧烈疼痛。恐惧试验 apprehesion testBarlow试验与Ortolani试验操作相反，检查者使患儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压股骨大转子，可再次感到一次弹动。腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损又称Yeoman试验用来检查髋关节的前方不稳定又称Yeoman试验用来检查髋关节的前方不稳定2023-1-8192023-1-8202023-1-8212023-1-8222023-1-8232023-1-8242023-1-8252023-1-8262023-1-8272023-1-828畸形 肢体短缩 内收外展旋转畸形淋巴结疾病、股疝、滑囊炎、梨状肌综

6、合征、椎管狭窄、泌尿系结石、卵巢囊肿、纤维肌炎检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压又称屈德伦堡(Trendeienburg)征由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近，再加上外旋的剪切力，便会导致损伤的软骨或盂唇产生疼痛。耻骨肌 股薄肌患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂下为宜。此试验是检查髋关节承重机能。旋内：臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌 半腱肌 缝匠肌压痛点 腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘压痛点 腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压又称托马斯(Thomas)征Ortolani试验：将患儿两膝和两髋屈至90，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，食

7、指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。然后，以食指、中指往上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试验阳性。2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足 跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。自行车试验 Bicycle Test2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。压痛点 腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上提起患

8、侧小腿用来检查髋关节的前方不稳定股骨颈骨折患肢外旋畸形患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足 跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。股三角区应注意有无包块，其性质如何，区分疝气和寒性脓肿又称套叠征：患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推动股骨干，若觉察有抽动和弹响即为阳性，提示小儿先天性髋关节脱位患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂下为宜。对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。提示先天性髋关节脱位、不稳定髋臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位Nelaton线 又称髂坐结节联线

9、。后方撞击试验：患者仰卧位，患肢从床缘自由垂下，尽量后伸并外旋髋关节，产生疼痛为后方撞击试验阳性。髋关节撞击试验Hip Impingement Test蛙式试验（髋关节屈曲外展试验）检查者一手扶住骼髂嵴，固定骨盆，另一手将垂下床旁的大腿向地面方向加压检查者一手扶住骼髂嵴，固定骨盆，另一手将垂下床旁的大腿向地面方向加压前方撞击试验：患者仰卧位，当髋关节被动屈曲接近90并内收、内旋时产生剧烈疼痛即为前方撞击试验阳性，亦称屈曲-内收-内旋试验(FADIR)，由于屈曲和内收导致股骨颈和髋臼前内侧缘接近，额外的内旋在盂唇上产生剪切力，当有软骨或关节盂唇损害时便产生剧烈疼痛。梨状肌上下缘压痛可能为梨状肌综

10、合征内收：长收肌 大收肌 短收肌压痛点 腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘2023-1-8292023-1-8302023-1-8312023-1-8322023-1-8332023-1-8342023-1-8352023-1-8362023-1-8372023-1-8382023-1-8392023-1-840Nelaton线 又称髂坐结节联线。蛙式试验（髋关节屈曲外展试验）压痛点 腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近，再加上外旋的剪切力，便会导致损伤的软骨或盂唇产生疼痛。又称套叠征：患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推动股骨干，若觉察有抽动

11、和弹响即为阳性，提示小儿先天性髋关节脱位足跟叩击痛不如从外向内叩击转子的疼痛出现早Ortolani和Barlow试验压痛最常见的部位位于臀中肌的后缘耻骨肌 股薄肌旋内：臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌 半腱肌 缝匠肌后方撞击试验：患者仰卧位，患肢从床缘自由垂下，尽量后伸并外旋髋关节，产生疼痛为后方撞击试验阳性。提示髋关节负重部位关节面破坏，且为晚期。畸形 肢体短缩 内收外展旋转畸形诱发骶髂关节疼痛为阳性足跟叩击试验：直腿抬高，用拳叩击足跟，髋部疼痛为阳性。此试验是检查髋关节承重机能。患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂下为宜。又称Yeoman试验先天性髋关节脱位站立姿势检查者一手规定骨盆，

12、一手于膝内侧向下压压痛最常见的部位位于臀中肌的后缘提示先天性髋关节脱位、不稳定髋Bryant三角 患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。诱发骶髂关节处疼痛则为阳性有助髋关节运动，减少磨擦。外侧大转子的浅压痛可能是大转子滑囊炎压痛点 腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘压痛最常见的部位位于臀中肌的后缘检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压蛙式试验（髋关节屈曲外展试验）Ortolani和Barlow试验Barlow试验与Ortolani试验操作相反，检查者使患儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压股骨大转子，

13、可再次感到一次弹动。又称套叠征：患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推动股骨干，若觉察有抽动和弹响即为阳性，提示小儿先天性髋关节脱位压痛最常见的部位位于臀中肌的后缘前屈 130-140Bryant三角 患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损若大粗隆顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上提起患侧小腿患者仰卧位，伸髋关节，患肢外展并外旋，产生不适或不稳定的感觉，说明股骨头前方缺乏髋臼的覆盖又称套叠征：患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推动股骨干，若觉察有抽动和弹响即为阳性，提示小儿先天性髋关节脱位压痛最常见的部位位于臀中肌的后缘股三角区应注意有无包块，其性质如何，区分疝气和寒性脓肿2023-1-841