高等医学院校为农村基层培养卫生人才的实践与探索整理课件.ppt

1、卫生人才的实践与探索卫生人才的实践与探索辽宁医学院辽宁医学院主要内容主要内容 辽宁省农村基层卫生人力资源及医学人才培养能力现状。辽宁省农村基层卫生人力资源及医学人才培养能力现状。农村基层卫生人员的特点及知识需求分析。农村基层卫生人员的特点及知识需求分析。高等医学院校为农村基层培养适宜卫生人才的策略。高等医学院校为农村基层培养适宜卫生人才的策略。前言前言n20092009年年3 3月月1717日，中共中央、国务院颁布了日，中共中央、国务院颁布了关于深关于深化医药卫生体制改革的意见化医药卫生体制改革的意见（中发（中发200920096 6号，）号，）和和医药卫生体制改革近期重点实施方案（医药卫生体

2、制改革近期重点实施方案（2009200920112011年）年）；20102010年年6 6月月2 2日，国家发展改革委颁布了日，国家发展改革委颁布了关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作的关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见的通知实施意见的通知（发改社会（发改社会2010201011981198号），提号），提出要大力发展农村医疗卫生服务体系出要大力发展农村医疗卫生服务体系,进一步健全以进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络，为农村基层培养适宜的卫生人村医疗卫生服务网络，为农村基层培养适宜

3、的卫生人才。才。一、辽宁省农村基层卫生人力资源及一、辽宁省农村基层卫生人力资源及医学人才培养能力现状医学人才培养能力现状n辽宁省现有乡镇卫生院辽宁省现有乡镇卫生院996996所，卫生技术人员所，卫生技术人员1917019170人；有村卫生室人；有村卫生室2031820318个，乡村医生个，乡村医生2416924169人。每千农业人口拥有卫生技术人员人。每千农业人口拥有卫生技术人员1.1141.114人，低于全国平均水平（人，低于全国平均水平（1.281.28）。而且）。而且，这些卫生技术人员的学历水平偏低，大专，这些卫生技术人员的学历水平偏低，大专以上学历人员占以上学历人员占24.88%24.

4、88%，中专学历占，中专学历占66.39%66.39%，初中及以下学历占，初中及以下学历占8.73%8.73%。n目前辽宁省内目前辽宁省内6 6所高等医药院校，每年招生本所高等医药院校，每年招生本、专科学生、专科学生1331413314人。由于基层医疗卫生机构人。由于基层医疗卫生机构的工作人员在工资待遇、医疗保险、养老保的工作人员在工资待遇、医疗保险、养老保险以及进修培训等方面均无保障性措施，因险以及进修培训等方面均无保障性措施，因此，大学本科生毕业后都希望到省级、市级此，大学本科生毕业后都希望到省级、市级综合型医院发展，志愿到县、乡镇乃至村级综合型医院发展，志愿到县、乡镇乃至村级卫生机构工作

5、的人寥寥无几。卫生机构工作的人寥寥无几。二、农村基层卫生人员的特点及知识二、农村基层卫生人员的特点及知识需求分析需求分析（一）农村基层卫生人员的特点（一）农村基层卫生人员的特点n1、年龄偏大；、年龄偏大；n2、所接受的学校基础教育层次普遍偏低，多为中专、所接受的学校基础教育层次普遍偏低，多为中专或专科学历，甚至无正规学历；或专科学历，甚至无正规学历；n3、由于受经济条件和现行人事制度制约，基层卫生、由于受经济条件和现行人事制度制约，基层卫生人员绝大多数一毕业就固定在基层单位，没有条件和人员绝大多数一毕业就固定在基层单位，没有条件和机会接受住院医师规范化培训，错过了专业成型的关机会接受住院医师规

6、范化培训，错过了专业成型的关键期；键期；n4、受自身专业基础知识和单位条件的限制，没有条、受自身专业基础知识和单位条件的限制，没有条件接受继续医学教育，跟踪现代医学科技的发展，知件接受继续医学教育，跟踪现代医学科技的发展，知识与技能难以得到充实和更新。识与技能难以得到充实和更新。（二）农村基层卫生人员的知识需求（二）农村基层卫生人员的知识需求n1 1、乡村医生的知识需求、乡村医生的知识需求n按其重要程度排序，乡村医生的知识需求按其重要程度排序，乡村医生的知识需求为：为：“内科慢性病、心理咨询、中医药知内科慢性病、心理咨询、中医药知识、外科急诊处理、儿科常见病、健康教识、外科急诊处理、儿科常见病

7、、健康教育、基本诊疗技术、应急教育、医疗文书育、基本诊疗技术、应急教育、医疗文书的书写、妇科等的书写、妇科等”。n2、乡镇卫生机构骨干人员的知识需求、乡镇卫生机构骨干人员的知识需求n按照重要程度排序为：按照重要程度排序为：“农村常见病和多发病的农村常见病和多发病的诊断和治疗、急诊急救知识和技能、临床基本知诊断和治疗、急诊急救知识和技能、临床基本知识和基本技能、慢性病的预防、治疗技术、预防识和基本技能、慢性病的预防、治疗技术、预防保健和康复的知识以及临床辅助检查的技能等。保健和康复的知识以及临床辅助检查的技能等。n对乡镇卫生机构骨干人员的培训要突出对乡镇卫生机构骨干人员的培训要突出“实用实用”。

8、要把学习临床医学基础理论和技能作为对乡镇。要把学习临床医学基础理论和技能作为对乡镇卫生机构骨干人员培训的基本内容，同时注重加卫生机构骨干人员培训的基本内容，同时注重加强农村卫生政策法规知识、处理农村居民健康和强农村卫生政策法规知识、处理农村居民健康和卫生问题的实用技术的培训。卫生问题的实用技术的培训。n3、乡镇卫生机构管理干部的知识需求、乡镇卫生机构管理干部的知识需求n乡镇卫生院院长的第一学历绝大部分都是中专，没有乡镇卫生院院长的第一学历绝大部分都是中专，没有受过管理学方面的教育，大部时间都花在临床工作上受过管理学方面的教育，大部时间都花在临床工作上，对管理知识很缺乏。，对管理知识很缺乏。n医

9、疗质量已成为决定卫生核心竞争力的关键之一，伴医疗质量已成为决定卫生核心竞争力的关键之一，伴随而生的医疗纠纷、相关的法律知识也成为乡镇卫生随而生的医疗纠纷、相关的法律知识也成为乡镇卫生院院长关注的焦点之一。院院长关注的焦点之一。n对乡镇卫生机构的主要管理干部的培训要突出对乡镇卫生机构的主要管理干部的培训要突出“系统系统”。在培训内容上要侧重于卫生管理基本理论、管理。在培训内容上要侧重于卫生管理基本理论、管理技能及相关知识，着力提高其宏观决策、组织协调的技能及相关知识，着力提高其宏观决策、组织协调的管理能力和管理水平管理能力和管理水平 。三、高等医学院校为农村基层培养适三、高等医学院校为农村基层培

10、养适宜卫生人才的策略宜卫生人才的策略（一）明确培养目标（一）明确培养目标n农村基层卫生人力资源培训目标是培养适应农村及基层农村基层卫生人力资源培训目标是培养适应农村及基层医疗卫生事业发展需要的，掌握本专业的基础知识、基医疗卫生事业发展需要的，掌握本专业的基础知识、基本理论、基本技能和相关知识的实用型医学人才。本理论、基本技能和相关知识的实用型医学人才。n对他们的业务培养要求是：掌握本专业基础知识、基本对他们的业务培养要求是：掌握本专业基础知识、基本理论和基本技能；掌握常见病、多发病的诊治技能，并理论和基本技能；掌握常见病、多发病的诊治技能，并具有对常见急、重症进行基本判断和初步处理的能力；具有

11、对常见急、重症进行基本判断和初步处理的能力；熟悉预防医学和全科医学的基本知识，具有较强的群体熟悉预防医学和全科医学的基本知识，具有较强的群体卫生观念和全科医学理念，能对常见病、多发病的预防卫生观念和全科医学理念，能对常见病、多发病的预防和社区卫生保健进行初步指导；了解护理的基本知识，和社区卫生保健进行初步指导；了解护理的基本知识，掌握基本技能；了解国家关于农村的卫生工作方针、政掌握基本技能；了解国家关于农村的卫生工作方针、政策法规等。策法规等。（二）构建新的课程体系，组织编写相应的教学（二）构建新的课程体系，组织编写相应的教学大纲和教材大纲和教材n新的课程体系应该包括思想道德修养、人文社会科学

12、新的课程体系应该包括思想道德修养、人文社会科学与行为科学、自然科学、生物医学基础、预防医学和与行为科学、自然科学、生物医学基础、预防医学和临床医学课程六大模块，突出临床能力和实践动手能临床医学课程六大模块，突出临床能力和实践动手能力的培养。在生物医学基础课程中加大实验课的学时力的培养。在生物医学基础课程中加大实验课的学时比例。开设比例。开设“全科医学概论全科医学概论”、“传染病学传染病学”、“急急救医学救医学”和和“常见社区护理技术常见社区护理技术”、农村卫生改革农村卫生改革政策政策 、管理学、卫生经济学、公共关系学、人力资管理学、卫生经济学、公共关系学、人力资源管理等课程。源管理等课程。n在

13、确定课程设置的基础上，组织人员编写适合农村基在确定课程设置的基础上，组织人员编写适合农村基层卫生人员的教学大纲和教材，避免课程间内容的重层卫生人员的教学大纲和教材，避免课程间内容的重复，兼顾知识的连续性，提高实用性知识含量，同时复，兼顾知识的连续性，提高实用性知识含量，同时还要结合执业医师考试内容。还要结合执业医师考试内容。（三）创新人才培养模式，探索多种培养途径（三）创新人才培养模式，探索多种培养途径n1、在普通高等医学院校开办全科医学专业、在普通高等医学院校开办全科医学专业n采取何种途径培养一批能向个人、家庭与社区提采取何种途径培养一批能向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教

14、育和计划生供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术六位一体的基层卫生服务，达到任职资格育技术六位一体的基层卫生服务，达到任职资格标准并成为社区卫生服务团队中的学科骨干，已标准并成为社区卫生服务团队中的学科骨干，已成为全科医学发展的关键环节。成为全科医学发展的关键环节。为了适应农村为了适应农村基层医疗卫生事业的发展，建议开办全科医学专基层医疗卫生事业的发展，建议开办全科医学专业，发挥普通高等医学院校为农村基层培养全科业，发挥普通高等医学院校为农村基层培养全科医学人才的主渠道作用。医学人才的主渠道作用。n2、依托实力较强的医院培养全科医学人才、依托实力较强的医院培养全科医学人才n目前的全科

15、医学人才培养大都是通过选取综合实力目前的全科医学人才培养大都是通过选取综合实力较强的二级、三级医院，对具有临床医学专业学士较强的二级、三级医院，对具有临床医学专业学士学位的工作一年或二年的住院医师进行培训。培训学位的工作一年或二年的住院医师进行培训。培训时间一般为两年，培训内容包括理论培训、临床实时间一般为两年，培训内容包括理论培训、临床实践和强化训练三个组成部分，培训地点分在医院内践和强化训练三个组成部分，培训地点分在医院内进行临床理论及专业技术培训和社区卫生服务中心进行临床理论及专业技术培训和社区卫生服务中心实践两个阶段。实践两个阶段。n(1)(1)理论培训：具体内容包括各培训科室根据理论

16、培训：具体内容包括各培训科室根据 (全全科医师规范化培训大纲科医师规范化培训大纲要求开设临床专业基础理论要求开设临床专业基础理论课程；组织有关专家开设以问题为中心的讲座等。课程；组织有关专家开设以问题为中心的讲座等。n(2)(2)临床实践：充分利用二级、三级医院雄厚的师资临床实践：充分利用二级、三级医院雄厚的师资力量，进行通科轮转实习。采用以门诊、急诊实践为力量，进行通科轮转实习。采用以门诊、急诊实践为主，病房工作见习为辅主，病房工作见习为辅 ，结合临床相关辅助科室实，结合临床相关辅助科室实习的方式。临床二、三级学科科室涉及呼吸内科、消习的方式。临床二、三级学科科室涉及呼吸内科、消化内科、心血

17、管内科、妇产科、普通外科、创伤骨科化内科、心血管内科、妇产科、普通外科、创伤骨科、急诊科等。、急诊科等。n(3)(3)强化培训：在学员完成全部轮转计划后，组织集强化培训：在学员完成全部轮转计划后，组织集中培训两周，形式包括理论授课和基于各类模拟器材中培训两周，形式包括理论授课和基于各类模拟器材的临床技能演示。目的在于强化急救复苏、内外科急的临床技能演示。目的在于强化急救复苏、内外科急症处理、鉴别诊断以及临床辅助学科诊断症处理、鉴别诊断以及临床辅助学科诊断 。n3、开展成人学历教育、开展成人学历教育n根据根据关于印发辽宁省关于印发辽宁省20072007年乡镇卫生院临床医年乡镇卫生院临床医师成人专

18、科学历教育实施方案师成人专科学历教育实施方案文件精神，我省文件精神，我省卫生厅已经根据地域划分，指派中国医科大学、卫生厅已经根据地域划分，指派中国医科大学、大连医科大学和辽宁医学院三所学校的成人教育大连医科大学和辽宁医学院三所学校的成人教育学院承担乡村医生成人大专学历教育，学制为学院承担乡村医生成人大专学历教育，学制为3.53.5年。年。n根据调查发现，来自乡镇卫生院、防疫保健站等根据调查发现，来自乡镇卫生院、防疫保健站等单位的学员对此项目非常满意，并希望今后省里单位的学员对此项目非常满意，并希望今后省里再开展专升本教育。再开展专升本教育。n 4、开展非学历短期培训、开展非学历短期培训n（1

19、1）引导高等医学院校转变教育观念，加强非学）引导高等医学院校转变教育观念，加强非学历教育条件和力量配备，逐步加大高校承担非学历历教育条件和力量配备，逐步加大高校承担非学历培训工作的比重，逐步发挥出其在医学终身教育的培训工作的比重，逐步发挥出其在医学终身教育的主力军作用。主力军作用。n（2 2）进一步加强对二级甲等以上医院教学意识、）进一步加强对二级甲等以上医院教学意识、教学能力的引导和培养，推动医院医疗、教学、科教学能力的引导和培养，推动医院医疗、教学、科研协调发展，使这些医院成为当地医疗服务和系统研协调发展，使这些医院成为当地医疗服务和系统内人员培训的双中心。内人员培训的双中心。n（3 3）

20、发挥政府在投入和管理方面的主导作用。）发挥政府在投入和管理方面的主导作用。进一步加大培训投入力度进一步加大培训投入力度 ，建立健全培训质量，建立健全培训质量监控机制和评估体系，形成政府主导监控机制和评估体系，形成政府主导 、多方参、多方参与与 、形式多样、管理规范的基层在职卫生人员、形式多样、管理规范的基层在职卫生人员培训体系和机制。培训体系和机制。n（4 4）选择合适的时间培训。对乡村医生乡镇卫）选择合适的时间培训。对乡村医生乡镇卫生院技术骨干的培训应错开疾病的高发季节和农生院技术骨干的培训应错开疾病的高发季节和农忙时节；对卫生院院长的培训应错开各种检查、忙时节；对卫生院院长的培训应错开各种

21、检查、会议集中的年头年尾和医院病人流量多的季节。会议集中的年头年尾和医院病人流量多的季节。n5、开展农村订单定向医学生免费培养工作、开展农村订单定向医学生免费培养工作n根据根据关于印发开展农村订单定向医学生关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见的通知免费培养工作的实施意见的通知（发改（发改社会社会2010201011981198号）文件精神，辽宁医号）文件精神，辽宁医学院从今年起开始在辽宁省内招收农村订学院从今年起开始在辽宁省内招收农村订单定向免费培养学生单定向免费培养学生100100名，专业为临床名，专业为临床医学，学制医学，学制5 5年。目前，我院已经制订了年。目前，我院已经

22、制订了辽宁医学院定向培养乡镇卫生院及社区辽宁医学院定向培养乡镇卫生院及社区卫生服务中心医学生（五年制）人才培养卫生服务中心医学生（五年制）人才培养方案方案，明确了培养目标，确定了培养要，明确了培养目标，确定了培养要求。求。n主干学科为基础医学、临床医学主干学科为基础医学、临床医学n主要课程为思想政治理论课，医学伦理学，体育，英语，主要课程为思想政治理论课，医学伦理学，体育，英语，医用化学，计算机应用基础，人体解剖学，组织学与胚胎医用化学，计算机应用基础，人体解剖学，组织学与胚胎学，生理学，生物化学与分子生物学，医学免疫学，病原学，生理学，生物化学与分子生物学，医学免疫学，病原生物学，病理学，病

23、理生理学，药理学，诊断学，预防医生物学，病理学，病理生理学，药理学，诊断学，预防医学，中西医结合内科学，中西医结合外科学，中西医结合学，中西医结合内科学，中西医结合外科学，中西医结合妇产科学，中西医结合儿科学，全科医学与社区卫生服务妇产科学，中西医结合儿科学，全科医学与社区卫生服务，农村及社区常见病诊疗技术。，农村及社区常见病诊疗技术。n课程体系包括理论教学与实践教学两部分课程体系包括理论教学与实践教学两部分n理论教学分为思想政治和人文素质类课程模块、理论教学分为思想政治和人文素质类课程模块、公共基础类课程模块、专业基础类课程模块、专公共基础类课程模块、专业基础类课程模块、专业类课程模块和选修

24、类课程模块；业类课程模块和选修类课程模块；n实践教学分为实验教学、临床见习、临床基本技实践教学分为实验教学、临床见习、临床基本技能强化训练、预防医学实践、临床毕业实习、课能强化训练、预防医学实践、临床毕业实习、课外科研能力训练、入学教育与军事训练和社区服外科研能力训练、入学教育与军事训练和社区服务与社会实践等方面。务与社会实践等方面。（四）加强师资培训，改革教学方法（四）加强师资培训，改革教学方法n1 1、开展专题式培训。对一些政策性、理论性、前瞻、开展专题式培训。对一些政策性、理论性、前瞻性比较强的课题或有关卫生法律法规，可以采取专题性比较强的课题或有关卫生法律法规，可以采取专题式培训方法，

25、通过聘请专家、教授进行专题讲解，让式培训方法，通过聘请专家、教授进行专题讲解，让农村卫生人员深入、系统地接受相关知识，增强农村农村卫生人员深入、系统地接受相关知识，增强农村卫生人员的政策理论水平。卫生人员的政策理论水平。n2 2、采用案例式培训。对一些操作性比较强的课题，、采用案例式培训。对一些操作性比较强的课题，可以采取案例演示或情景模拟的方式，让农村卫生人可以采取案例演示或情景模拟的方式，让农村卫生人员根据事情发生的情景，模拟参与疾病的诊治、处理员根据事情发生的情景，模拟参与疾病的诊治、处理具体的矛盾和问题，增强农村卫生人员分析和处理实具体的矛盾和问题，增强农村卫生人员分析和处理实际问题的

26、能力。际问题的能力。n3 3、实行学徒式培训。对一些乡镇卫生院卫生技术骨、实行学徒式培训。对一些乡镇卫生院卫生技术骨干人员，可以借鉴干人员，可以借鉴“师傅带学徒、导师带研究生师傅带学徒、导师带研究生”的的方式，由农村卫生人员培训主管部门或培训单位聘请方式，由农村卫生人员培训主管部门或培训单位聘请技术强、素质高、作风正的同志担任他们的导师。技术强、素质高、作风正的同志担任他们的导师。n4 4、引入互动式培训。为调动农村卫生人员参加培训、引入互动式培训。为调动农村卫生人员参加培训的积极性和主动性，在培训中可以采取一些让学员参的积极性和主动性，在培训中可以采取一些让学员参与的教学方式，让农村卫生人员

27、在参与中学习，在学与的教学方式，让农村卫生人员在参与中学习，在学习中互动，进而增强培训的效果。习中互动，进而增强培训的效果。（五）对培训效果进行考核评价（五）对培训效果进行考核评价n1 1、学员对培训课程的主观感受；、学员对培训课程的主观感受；n2 2、评估学员在知识、技能等方面的学习情况；、评估学员在知识、技能等方面的学习情况；n3 3、考察学员的思想态度、行为方式的改变，即学、考察学员的思想态度、行为方式的改变，即学员理论联系实际的情况。员理论联系实际的情况。（六）建立基层卫生人员培训工作的长效机制（六）建立基层卫生人员培训工作的长效机制 n1 1、着眼于外，建立培训保障机制，为培训提供良

28、好、着眼于外，建立培训保障机制，为培训提供良好的外部环境和条件；如：给接受培训的医生报销学费的外部环境和条件；如：给接受培训的医生报销学费和差旅费，培训期间工资照发等等；和差旅费，培训期间工资照发等等；n2 2、着眼于内，紧紧围绕培训质量这个生命线，狠抓、着眼于内，紧紧围绕培训质量这个生命线，狠抓培训内涵建设和规范管理，确保培训质量和效果。培训内涵建设和规范管理，确保培训质量和效果。1、最孤独的时光，会塑造最坚强的自己。2、把脸一直向着阳光，这样就不会见到阴影。3、永远不要埋怨你已经发生的事情，要么就改变它，要么就安静的接受它。4、不论你在什么时候开始，重要的是开始之后就不要停止。5、通往光明

29、的道路是平坦的，为了成功，为了奋斗的渴望，我们不得不努力。6、付出了不一定有回报，但不付出永远没有回报。7、成功就是你被击落到失望的深渊之后反弹得有多高。8、为了照亮夜空，星星才站在天空的高处。9、我们的人生必须励志，不励志就仿佛没有灵魂。10、拼尽全力，逼自己优秀一把，青春已所剩不多。11、一个人如果不能从内心去原谅别人，那他就永远不会心安理得。12、每个人心里都有一段伤痕，时间才是最好的疗剂。13、如果我不坚强，那就等着别人来嘲笑。14、早晨给自己一个微笑，种下一天旳阳光。15、没有爱不会死，不过有了爱会活过来。16、失败的定义：什么都要做，什么都在做，却从未做完过，也未做好过。17、当我

30、微笑着说我很好的时候，你应该对我说，安好就好。18、人不仅要做好事，更要以准确的方式做好事。19、我们并不需要用太华丽的语言来包裹自己，因为我们要做最真实的自己。20、一个人除非自己有信心，否则无法带给别人信心。21、为别人鼓掌的人也是在给自己的生命加油。22、失去金钱的人损失甚少，失去健康的人损失极多，失去勇气的人损失一切。23、相信就是强大，怀疑只会抑制能力，而信仰就是力量。24、那些尝试去做某事却失败的人，比那些什么也不尝试做却成功的人不知要好上多少。25、自己打败自己是最可悲的失败，自己战胜自己是最可贵的胜利。26、没有热忱，世间便无进步。27、失败并不意味你浪费了时间和生命，失败表明

31、你有理由重新开始。28、青春如此华美，却在烟火在散场。29、生命的道路上永远没有捷径可言，只有脚踏实地走下去。30、只要还有明天，今天就永远是起跑线。31、认真可以把事情做对，而用心却可以做到完美。32、如果上帝没有帮助你那他一定相信你可以。33、只要有信心，人永远不会挫败。34、珍惜今天的美好就是为了让明天的回忆更美好。35、只要你在路上，就不要放弃前进的勇气，走走停停的生活会一直继续。36、大起大落谁都有拍拍灰尘继续走。37、孤独并不可怕，每个人都是孤独的，可怕的是害怕孤独。38、宁可失败在你喜欢的事情上，也不要成功在你所憎恶的事情上。39、我很平凡，但骨子里的我却很勇敢。40、眼中闪烁的

32、泪光，也将化作永不妥协的坚强。41、我不去想是否能够成功，既然选了远方，便只顾风雨兼程。42、宁可自己去原谅别人，莫等别人来原谅自己。43、踩着垃圾到达的高度和踩着金子到达的高度是一样的。44、每天告诉自己一次：我真的很不错。45、人生最大的挑战没过于战胜自己！46、愚痴的人，一直想要别人了解他。有智慧的人，却努力的了解自己。47、现实的压力压的我们喘不过气也压的我们走向成功。48、心若有阳光，你便会看见这个世界有那么多美好值得期待和向往。49、相信自己，你能作茧自缚，就能破茧成蝶。50、不能强迫别人来爱自己，只能努力让自己成为值得爱的人。51、不要拿过去的记忆，来折磨现在的自己。52、汗水是

33、成功的润滑剂。53、人必须有自信，这是成功的秘密。54、成功的秘密在于始终如一地忠于目标。55、只有一条路不能选择那就是放弃。56、最后的措手不及是因为当初游刃有余的自己57、现实很近又很冷，梦想很远却很温暖。58、没有人能替你承受痛苦，也没有人能抢走你的坚强。59、不要拿我跟任何人比，我不是谁的影子，更不是谁的替代品，我不知道年少轻狂，我只懂得胜者为。60、如果你看到面前的阴影，别怕，那是因为你的背后有阳光。61、宁可笑着流泪，绝不哭着后悔。62、觉得自己做得到和做不到，只在一念之间。63、跌倒，撞墙，一败涂地，都不用害怕，年轻叫你勇敢。64、做最好的今天，回顾最好的昨天，迎接最美好的明天。

34、65、每件事情都必须有一个期限，否则，大多数人都会有多少时间就花掉多少时间。66、当你被压力压得透不过气来的时候，记住，碳正是因为压力而变成闪耀的钻石。67、现实会告诉你，不努力就会被生活给踩死。无需找什么借口，一无所有，就是拼的理由。68、人生道路，绝大多数人，绝大多数时候，人都只能靠自己。69、不是某人使你烦恼，而是你拿某人的言行来烦恼自己。70、当一个人真正觉悟的一刻，他放弃追寻外在世界的财富，而开始追寻他內心世界的真正财富。71、失败并不意味你浪费了时间和生命，失败表明你有理由重新开始。72、人生应该树立目标，否则你的精力会白白浪费。73、山涧的泉水经过一路曲折，才唱出一支美妙的歌。7

35、4、时间告诉我，无理取闹的年龄过了，该懂事了。75、命运是不存在的，它不过是失败者拿来逃避现实的借口。76、人总是在失去了才知道珍惜！77、要铭记在心：每天都是一年中最美好的日子。78、生活远没有咖啡那么苦涩，关键是喝它的人怎么品味！每个人都喜欢和向往随心所欲的生活，殊不知随心所欲根本不是生活。79、别拿自己的无知说成是别人的愚昧！80、天空的高度是鸟儿飞出来的，水无论有多深是鱼儿游出来的。81、思想如钻子，必须集中在一点钻下去才有力量。82、如果我坚持什么，就是用大炮也不能打倒我。83、我们要以今天为坐标，畅想未来几年后的自己。84、日出时，努力使每一天都开心而有意义，不为别人，为自己。85

36、、有梦就去追，没死就别停。86、今天不为学习买单，未来就为贫穷买单。87、因为一无所有这才是拼下去的理由。88、只要我还有梦，就会看到彩虹!89、你既认准这条路，又何必在意要走多久。90、尽管社会是这样的现实和残酷，但我们还是必须往下走。91、能把在面前行走的机会抓住的人，十有八九都会成功。92、你能够先知先觉地领导产业，后知后觉地苦苦追赶，或不知不觉地被淘汰。93、强烈的信仰会赢取坚强的人，然后又使他们更坚强。94、人生，不可能一帆风顺，有得就有失，有爱就有恨，有快乐就会有苦恼，有生就有死，生活就是这样。95、好习惯的养成，在于不受坏习惯的诱惑。96、凡过于把幸运之事归功于自我的聪明和智谋的人多半是结局很不幸的。97、如果我们一直告诫自己要开心过每一天，就是说我们并不开心。98、天气影响身体，身体决定思想，思想左右心情。99、不论你在什么时候结束，重要的是结束之后就不要悔恨。100、只要还有明天，今天就永远是起跑线。