1、（学校）学生基础信息采集表（疫情防控专用）学校专人负责采集工作，填表前一定要参考批注内容和下拉选项，特别是年级班级和街道等，一定要确保填写规范，方便分类汇总统计。序序号号（或或学学号号）年年级级+班班级级学学生生姓姓名名身身份份证证号号学学生生电电话话学学生生状状态态疫疫苗苗接接种种情情况况健健康康状状况况家家庭庭居居住住地地址址所所属属县县区区日期：所所属属乡乡镇镇街街道道所所在在村村社社区区 管管控控状状态态突突发发疫疫情情以以来来核核酸酸检检测测次次数数最最近近核核酸酸检检测测日日期期家家长长姓姓名名联联系系电电话话1 1联联系系电电话话2 2（学校）学生基础信息采集表（疫情防控专用）学
2、校专人负责采集工作，填表前一定要参考批注内容和下拉选项，特别是年级班级和街道等，一定要确保填写规范，方便分类汇总统计。同同住住人人数数共共同同居居住住人人是是否否从从事事进进口口物物品品、进进口口冷冷链链食食品品以以及及口口岸岸从从业业人人员员等等岗岗位位工工作作（填填写写5050类类类类别别序序号号）前前一一项项如如填填写写“是是”请请详详细细说说明明情情况况住住校校情情况况备备注注海州区东海县灌云县灌南县赣榆区连云区开发区徐圩景区浦南镇牛山街道小伊镇新安镇青口镇墟沟街道朝阳街道徐圩街道云台街道新坝镇石榴街道东王集镇三口镇柘汪镇海州湾街道中云街道南云台林场锦屏镇石湖乡下车镇新集镇海头镇连云街
3、道猴嘴街道朝阳林场板浦镇安峰镇圩丰镇百禄镇墩尚镇连岛街道新浦街道房山镇同兴镇李集镇石桥镇云山街道浦西街道白塔埠镇杨集镇孟兴庄镇宋庄镇板桥街道路南街道黄川镇南岗镇汤沟镇赣马镇宿城街道新南街道李埝乡侍庄街道张店镇沙河镇高公岛街道新东街道桃林镇图河镇北陈集镇城头镇连云开发区新海街道平明镇龙苴镇田楼镇塔山镇前三岛乡宁海街道驼峰乡四队镇堆沟港镇城西镇朐阳街道洪庄镇燕尾港镇班庄镇洪门街道石梁河镇伊山镇厉庄镇海州街道青湖镇金山镇幸福路街道曲阳乡黑林镇花果山街道双店镇郁洲街道山左口乡南城街道张湾乡温泉度假区李埝林场种畜场（学校）教师基础信息采集表（疫情防控专用）学校专人负责采集工作，填表前一定要参考批注内容和
4、下拉选项，特别是年级班级和街道等，一定要确保填写规范，方便分类汇总统计。序序号号所所带带班班级级教教师师姓姓名名身身份份证证号号疫疫苗苗接接种种情情况况健健康康状状况况目目前前居居住住地地址址所所属属县县区区所所属属乡乡镇镇街街道道日期：所所在在村村社社区区管管控控状状态态突突发发疫疫情情以以来来核核酸酸检检测测次次数数最最近近核核酸酸检检测测日日期期联联系系电电话话1 1联联系系电电话话2 2同同住住人人数数共共同同居居住住人人是是否否从从事事进进口口物物品品、进进口口冷冷链链食食品品以以及及口口岸岸从从业业人人员员等等岗岗位位工工作作（填填写写5050类类类类别别序序号号）（学校）教师基础信息采集表（疫情防控专用）学校专人负责采集工作，填表前一定要参考批注内容和下拉选项，特别是年级班级和街道等，一定要确保填写规范，方便分类汇总统计。前前一一项项如如填填写写“是是”请请详详细细说说明明情情况况所所在在办办公公室室备备注注
