[医学]中医基础理论-第一章-精气、阴阳、五行课件.ppt

1、LOGO中医基础理论中医基础理论教研室：中医基础教研室中医基础学科2023-1-82第一章第一章 精气、阴阳、五行精气、阴阳、五行第一节 精气学说第二节 阴阳学说第三节 五行学说2023-1-83第一节第一节 精气学说精气学说学习要求学习要求掌握精气学说的本原论、运动观、中介说的内涵2023-1-84 一、精气与精气学说的基本概念一、精气与精气学说的基本概念 (一）精气：又称“精”。在我国古代哲学中，亦指充塞于宇宙之中不断运动且亦无形可见的精微物质。与“气”同义，亦是宇宙万物所生成的原始物质。在某些情况下，精气则专指“气”中的精粹部分，认为它是构成人类的本原。（二）精气学说：是研究和探讨物质世

2、界生成本原及其发展变化的我国古代哲学理论。该学说认为，精气是物质世界的本原，宇宙万物皆由精气所构成，宇宙自然界是一个万物相通、天地一统的有机整体。人类作为宇宙万物之一，亦是由精气所构成。“精气为人”（淮南子精神训）。2023-1-85 二、精气学说的基本内容二、精气学说的基本内容 精气是构成世界万物的本原 精气运动不息，变化不止 精气是宇宙万物相互感应的中介2023-1-86 三、精气学说在中医学中的应用三、精气学说在中医学中的应用 说明生命过程的物质性和运动性 说明人体以及人与自然界的整体性和联系性 阐释人体生理活动的特点和规律2023-1-87第二节第二节 阴阳学说阴阳学说学习要求学习要求

3、 掌握阴阳的基本概念和阴阳学说的基本内容；了解阴阳学说在中医学中的应用2023-1-88阴阳学说2023-1-89一、阴阳的概念一、阴阳的概念（一）阴阳的含义：（一）阴阳的含义：是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。既可标示两种相互对立的事物或现象，又可标示一事物内部相互对立的两个方面。（二）阴阳的特性（二）阴阳的特性 1、普遍性（广泛性）2、关联性（相关性）3、相对性 2023-1-810 阳阳 运动运动的的 外向外向的的 上升上升的的 温热温热的的 明亮明亮的的 无形无形的的 兴奋兴奋的的 阴阴 相对相对静止静止的的 内收内收的的 下降下降的的 寒凉寒凉的的 晦暗晦暗的的 有形

4、有形的的 抑制抑制的的 (三）事物阴阳属性的划分（规定性）三）事物阴阳属性的划分（规定性）2023-1-811事物阴阳属性的相对性和绝对性事物阴阳属性的相对性和绝对性 事物阴阳属性的绝对性，主要表现在其属阴或属阳的不可变性，即不可反称性（规定性）。事物阴阳属性的相对性，主要表现在以下三个方面：（1）阴阳属性互相转化；（2）阴阳之中复有阴阳；（3）比较对象不同。2023-1-812v阴阳交感与互藏阴阳交感与互藏v阴阳对立制约阴阳对立制约v阴阳互根互用阴阳互根互用v阴阳消长平衡阴阳消长平衡v阴阳相互转化阴阳相互转化2023-1-813（一（一)阴阳交感与互藏阴阳交感与互藏 阴阳交感交感，交互感应。

5、阴阳交感是指阴阳二气在运动中处于相互感应即不断地相互影响、相互作用的过程之中。是宇宙万物赖以生成和变化的根源。阴阳互藏相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中藏阳，阳中藏阴。2023-1-814太极图太极图2023-1-815龙凤呈祥龙凤呈祥2023-1-816（二）阴阳对立制约（二）阴阳对立制约 对立：统一体中阴阳两个方面的属性相反；制约：阴阳双方在一定限度内相互牵制互为胜负。阴阳对立制约，是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。阴阳因为有对立制约才能达到动态平衡。2023-1-817（三）阴阳互根互用（三）阴阳互根互用 互根阴阳双方互为基础，其中一方

6、的存在是以另一方的存在为前提，且双方有着相互依存、相互资生的关系。互用阴阳在相互依存的基础上，某些范畴的阴阳关系还体现为相互资生、相互促进的过程。素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论所谓所谓“阴在内，阳之守也；阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。阳在外，阴之使也。”2023-1-818（四）阴阳消长平衡（四）阴阳消长平衡 含义：消，减少、消耗；长，增多、增长。阴阳双方之间的对立制约、互根互用，并不是处于静止和不变的状态，而是始终处于不断的运动变化之中，并在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。这一过程包括了阴阳的相互消长和阴阳协调平衡两个方面。2023-1-819阴阳消长的具体形式阴阳消长的具体形式

7、 此消则彼长制约不及阴阳互为消长 此长则彼消制约太过 此长彼亦长互根互用得当阴阳皆消皆长 此消彼亦消互根互用不及2023-1-820（五）阴阳相互转化（五）阴阳相互转化 含含 义：义：阴阳矛盾对立的双方，在一定条件下，可以 各自向其相反方向转化。内在因素：内在因素：互根互用是转化的内在根据，消长平衡是转 化得以发生的前提。转化条件：转化条件：事物发展变化的物极阶段，即“物极必反”。转化形式：转化形式：渐变 突变 2023-1-821小结小结 阴和阳是事物的相对属性，阴阳的交感、对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化，是从不同角度来说明阴阳之间的相互关系及其运动规律，它们之间不是孤立的而是互相联

8、系的。阴阳交感是阴阳最基本的前提。阴阳对立制约是阴阳最普遍的规律。阴阳对立制约和阴阳互根互用是阴阳学说最根本的原理。阴阳消长和阴阳转化是阴阳运动的形式。其中阴阳相互转化是阴阳消长的结果。阴阳的运动是永恒的，而平衡则是相对的。2023-1-822阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用v说明人体的组织结构说明人体的组织结构v说明人体的生理功能说明人体的生理功能v说明人体的病理变化说明人体的病理变化v指导疾病的诊断指导疾病的诊断v指导疾病的防治指导疾病的防治2023-1-823阳 外 上 后左 体表外侧腰背 六腑 心肺 手足三阳经 阴 内下前右体内内侧胸腹五脏肝脾肾手足三阴经（一）说明人体

9、的组织结构（一）说明人体的组织结构2023-1-824（二）说明人体的生理功能（二）说明人体的生理功能1 1、构成人体的基本物质可以用阴阳来划分、构成人体的基本物质可以用阴阳来划分 脏腑经络的功能，是由贮藏和运行于其中的精与气为基础的。精藏于脏腑之中，主内守而属阴，气由精所化，运行于全身而属阳。无形之气属阳，有形之血、津、液属阴。气具有温煦、推动等生理作用；血、津、液、精具有滋养、濡润等作用。津液可以复分阴阳，质清稀而薄的为津属阳，质稠厚而浊的为液属阴。构成人体的基本物质之间的相互资生、相互促进，维持了脏腑经络形体官窍的功能活动稳定有序。2023-1-8252 2、物质与功能的矛盾运动、物质与

10、功能的矛盾运动 人体生理功能活动的基本规律可概括为阴精（物质）和阳气（功能）的矛盾运动。阳气（阳）促进物质的新陈代谢（功能）阴精（阴）功能活动的物质基础（物质）阳气是阴精的能量表现，阴精是阳气进行功能活动的物质基础。2023-1-8263 3、生命活动的基本形式、生命活动的基本形式升、出（阳）降、入（阴）升降相因，相反相成2023-1-827(三）说明人体的病理变化三）说明人体的病理变化 1.1.分析病因的阴阳属性分析病因的阴阳属性 病邪可以分为阴、阳两大类；正气也有阴精和阳气之分。六淫外感属阳，其中风邪、暑邪、火(热)邪、燥为阳，寒邪、湿邪为阴；饮食居处，情志失调内伤属阴。2023-1-82

11、8阴胜则寒实寒证，阳胜则热实热证 “邪气盛则实”（2 2）阴阳偏衰）阴阳偏衰 阳虚则寒虚寒证，阴虚则热虚热证 “精气夺则虚”阴阳偏盛或偏衰是由于阴阳的对立制约的关系失调所致。阳损及阴及阴损及阳 阴阳两虚阴阳互损是以互根互用为前提的，是由于阴阳消长平衡的关系失调所致。（4 4）阴阳转化）阴阳转化2023-1-829阳阳阴阴色泽色泽 鲜明鲜明 晦暗晦暗 声息声息 高亢宏亮高亢宏亮低微无力低微无力 症状症状热、燥、动热、燥、动 寒、润、静寒、润、静 脉象脉象 数、浮、大、数、浮、大、洪、滑洪、滑 迟、沉、小、迟、沉、小、细、细、涩涩病变部位病变部位 表、外、上表、外、上 里、内、下里、内、下 其它其

12、它2023-1-830 2023-1-8312023-1-8322023-1-8332023-1-834第三节第三节 五行学说五行学说学习要求学习要求 掌握五行的基本概念和五行学说的基本内容 了解五行学说在中医学中的应用2023-1-835一、五行的概念一、五行的概念（一）五行的含义（一）五行的含义 木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化。（二）五行各自的特性（二）五行各自的特性木曰曲直 火曰炎上 土爰稼穑 金曰从革 水曰润下2023-1-836 木曰曲直：引申为凡具有能屈能伸，生长、升发、条达、舒畅等性质的事物或现象，都归属于木行。2023-1-837火曰炎上：引申为凡具有温热、明亮、向

13、上等性质或作用 的事物，均归属于火；2023-1-838土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受纳等 性质或作用的事物，均归属于土；2023-1-839金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质或作用的事物，均归属于金；2023-1-840水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭 藏等性质或作用的事物，均归属于水。2023-1-8412023-1-842（三）事物和现象的五行归类（三）事物和现象的五行归类 依据：五行属性 方法：取象比类法、推演络绎法 意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统；将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中 心的五个生理病理系统；说明人体与自然界 的统一性。2023-1-

14、843事物属性的五行归类表事物属性的五行归类表 五行五行自自 然然 界界 五色五色五音五音五味五味五化五化五气五气五方五方五季五季 木木青青角角酸酸生生风风东东春春火火赤赤徵徵苦苦长长暑暑南南夏夏土土黄黄宫宫甘甘化化湿湿中中长夏长夏金金白白商商辛辛收收燥燥西西秋秋水水黑黑羽羽咸咸藏藏寒寒北北冬冬2023-1-844五行五行人人 体体 五脏五脏 五腑五腑 五官五官 形体形体 情志情志 五声五声 变动变动 木木肝肝 胆胆 目目 筋筋 怒怒 呼呼 握握 火火心心 小肠小肠 舌舌 脉脉 喜喜 笑笑 忧忧 土土脾脾 胃胃 口口 肉肉 思思 歌歌 哕哕 金金肺肺 大肠大肠 鼻鼻 皮皮 悲悲 哭哭 咳咳 水

15、水肾肾 膀胱膀胱 耳耳 骨骨 恐恐 呻呻 栗栗 事物属性的五行归类表事物属性的五行归类表 2023-1-8452023-1-846相生相生 含义：指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。规律：意义：是事物发生和成长的根由。难经把相生关系比喻为母子关系，“生我”者为母，“我生”者为子。比如木为火之母，土为火之子。木 生 火 生 土 生 金 生 水生2023-1-847相克相克 含义：含义：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的克 制。规律：规律：意义：意义：维持事物发展变化中的平衡协调。内经把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系，“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“

16、所胜”。比如水为火之“所不胜”，金为火之“所胜”。木 克 土 克 水 克 火 克 金克2023-1-848五行制化五行制化 含义：含义：制，制约；化，化生。五行之间既相互资生，又相互制约，生中有克，克中有生，以维持事物间协调平衡的正常状态。内容：内容：生中有克，克中有生，生克结合，维持平衡。如：（子）火（我生）（克我）金（所不胜）（我克）土（所胜）（母）水（生我）木（我）2023-1-849五行生克规律示意图五行生克规律示意图2023-1-850五行胜复五行胜复含义：含义：是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜 （即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于 协调和稳定。规律：规律：“有胜

17、则复”。次序：次序：五行胜复，又称“子复母仇”。如：木行亢盛为胜 气，金行旺盛为复气；土为木之所胜，而土之子金 能克木，使木行亢盛得以平复，则为子复母仇。2023-1-851五行相乘五行相乘含义：含义：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。规律：规律：引起相乘的原因：引起相乘的原因：太过克者太过 如：木旺乘土不及被克者太弱 如：土虚木乘所不胜过亢及所胜过弱 如：木亢土虚（肝脾不和）木 乘 土 乘 水 乘 火 乘 金乘2023-1-852相克与相乘的异同相克与相乘的异同 同：同：次序一致 异：异：相克正常、生理 相乘异常、病理2023-1-853五行相侮五行相侮含义：含义：五行中的某一行对其所不

18、胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。规律：规律：引起相侮的原因：引起相侮的原因：太过被克者太过 如：木旺侮金不及克者太弱 如：金虚木侮既有所胜过亢，又有所不胜过弱 如：木亢 金虚（肝火犯肺）木 侮 土 侮 水 侮 火 侮 金侮2023-1-854相侮与相乘的异同相侮与相乘的异同同：均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的 异常相克现象，两者皆因“太过”或“不及”引起异：相侮与相克次序相反 相乘与相克次序一致 相乘与相侮密切相关，往往同时发生。2023-1-855五行母子相及五行母子相及母病及子母病及子含义：含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导 致母子两行皆异常。规律：规律：母行虚弱，引

19、起子行亦不足，终致母子两行 皆不足。子病及母子病及母含义：含义：是指五行中的某一行异常，累及其母行，导 致母子两行皆异常。规律：规律：子亢母盛子母皆盛“子病犯母”；子弱母虚子母俱虚；子亢损母子盛母衰“子盗母气”。2023-1-856五行学说在中医学中的应用五行学说在中医学中的应用v说明人体的的生理功能v说明人体的病理变化v判断疾病的预后 v指导疾病的诊断 v指导疾病的防治 2023-1-857（一）说明人体的生理功能（一）说明人体的生理功能 构建天人一体的五脏关系 说明五脏的生理功能与相互关系2023-1-8581、构建天人一体的五脏系统、构建天人一体的五脏系统 运用五行学说，构建了以五行为中

20、心，内外联系的天人合一的五脏系统。把人体与外界环境四时、五气、以及饮食五味等相联系为一个整体。这种天人合一的五脏系统，体现了天人相应的整体观念，说明人体与外在环境之间相互联系的统一。2023-1-859肝属木：肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性 肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功心属火：心属火：火曰炎上，有温热之性 心居膈上，有温煦之功2 2、说明五脏的生理功能、说明五脏的生理功能与相互关系与相互关系2023-1-860脾属土：脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血肺属金：肺属金：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺肾属水：肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功2023-1-8

21、61说明五脏的相互关系说明五脏的相互关系相生相生 肝藏血以济心木生火 心之阳以温脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肃降以助肾金生水 肾藏精以养肝水生木 以五行相生说明五脏间相资的联系2023-1-862相克相克 肝木条达以疏泄脾土之壅塞木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢金克木 肾水上承以制心火之亢烈水克火 以五行相克说明五脏间相制的联系2023-1-863以五行制化说明五脏之间的协调平衡以五行制化说明五脏之间的协调平衡 本脏之气太盛，则有他脏之气制约本脏之气太盛，则有他脏之气制约本脏之气虚损，则有他脏之气补之本脏之气虚损，则有他脏之

22、气补之 2023-1-864（二）说明人体的病理变化（二）说明人体的病理变化 1、阐释脏腑的发病 按照五脏配五行的理论，五脏外应五时五时六气发生变化，六淫邪气，侵犯脏腑而发病。一般而言，在五时中，脏腑发病以主时之脏首先受邪发病为基本规律。但是也有所胜和所不胜之脏受病的。气候失常，时令未到而气先至，属太过之气；时令已到而气未至，属不及之气。太过之气的发病规律，不仅可以反侮其所不胜之脏，而且还要乘其所胜之脏；不及之气的发病规律，不仅所胜之脏妄行而反侮，即使是我生之脏，亦有受病的可能。这是根据五行所胜与所不胜的生克乘侮规律而推测的。2023-1-8652 2、说明脏腑病的传变、说明脏腑病的传变相生关

23、系传变：相生关系传变：母病及子疾病的传变从母脏传及子脏。如：肾病及肝子病及母疾病的传变从子脏传及母脏。如：心病及肝相克关系传变：相克关系传变：相乘相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”。相侮反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”。2023-1-866（三）判断疾病的预后（三）判断疾病的预后 （1）病色与病脉的关系 色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预 后。色脉相符（顺）预后良好；色脉不符 （逆）预后不良，相生为顺，相克为逆。（2）病色与其反映在面部的分部关系。色部相符好 色部不符不好 （3）脉象与季节相应为顺；脉象与季节不相应 为逆。春弦，秋浮，夏洪，冬沉。2023-1-867

24、面见青色，喜食酸味，为肝病面见赤色，口味苦，脉洪，为心病 脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心 确定五脏确定五脏的病变部的病变部位位 （四）指导疾病的诊断（四）指导疾病的诊断 2023-1-868（五）指导疾病的防治（五）指导疾病的防治 1 1、预防疾病的传变、预防疾病的传变掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控制传变，防患于未然。2 2、指导脏腑用药、指导脏腑用药药物的色味按照五行归属来确定（还需结合药物的四气和作用方向等综合分析）。2023-1-8693 3、确定治则和治法、确定治则和治法 以相生规律确定以相生规律确定 治则：治则：虚则补其母，实则泻其子 治法：治法：滋水涵木，益火补土 培土生金，金水相生 以相克规律确定以相克规律确定 治则：治则：抑强，扶弱 治法：治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，泻南补北2023-1-870相生的治法如：滋水以涵木相生的治法如：滋水以涵木相生的治法如：滋水以涵木相生的治法如：滋水以涵木2023-1-8714 4、指导针灸取穴：、指导针灸取穴：根据不同的病情以五行的生克规律进行选穴治疗。5 5、指导情志疾病的治疗：、指导情志疾病的治疗：临床上运用不同情志变化的相互抑制关系来达到治疗的目的。