《安全用药》课件.ppt

1、a1提高用药安全 保障公众健康a2什么是安全用药 安全用药是指根据病情需要，在选择药物的品种、剂量和服用时间等方面都要恰到好处，充分发挥药物的最佳效果，尽量避免药物对人体所产生的不良反应或危害。a3药品是把双刃剑合理安全使用合理安全使用-治病治病不合理应用不合理应用致病致病a4 据统计，在美国，每年有150万人因用药错误损害健康，甚至有10万人因此死亡。中国也是不安全用药导致药害事件的重灾区之一，根据中国红十字会非正常死亡统计显示，我国每年非正常死亡人数逾800万，其中医疗损害事件造成约40万人非正常死亡(很大一部分是因为不安全用药)，是交通事故致死人数的4倍。a5用药不当案例 王大伯喝了两支

2、藿香正气水，头疼脑热，又服下两粒头孢。结果，面色潮红、血压下降、呼吸困难。什么原因？网上传言有小男孩吃泡腾片导致窒息。为何直接吞服泡腾片会窒息？a6 怎样做-才能保障患者用药安全a7 影响患者用药安全的因素？药品因素 人为因素a8环境因素对药品质量的影响 影响药品质量的五种环境因素：温度、湿度、日光、空气、时间。日光中的紫外线：对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化和分解。空气中的氧气和二氧化碳：对药品质量影响很大。湿度对药品的影响：湿度太大也容易使某些药品潮解、液化、变质或霉烂；湿度太小也容易使某些药品风化。温度对药品的影响：温度过高促使某些药品的挥发、变形、氧化、水解以及微生物的寄生等

3、；温度过低易引起冻结或析出沉淀而失效。药品自身性质或效价不稳定：尽管贮存条件适宜，但时间过久会逐渐变质。a9中国药典有关药品贮藏术语的含义 避光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器；密闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入；密封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入；熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封，以防空气与水分的侵入并防止污染；阴凉处：指不超过20；凉暗处：指避光并不超过20；冷处：指210。相对湿度：一般应保持在45-75 a10人为因素 四查十对 查处方，对科别，对姓名，对年龄；查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量；查配伍禁忌，对药品性状

4、，对用法用量；查用药合理性，对临床诊断。a11不同剂型口服药物正确服用 普通片剂一般整粒服用。舌下片把药片放于舌下，含后30min内不宜吃东西或饮水。胶囊有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。缓控释片、肠溶片必须整片吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用。泡腾片用水溶解后饮用，严禁直接服用或口含。a12常用药物的服药时间点清晨：糖皮质激素（泼尼松、地塞米松等）抗高血压药（氨氯地平、依那普利、缬沙坦等）利尿药（呋塞米、螺内酯等）餐前：胃黏膜保护药（磷酸铝、复方铝酸铋等）促胃动力药（甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等）降糖药（格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等）抗菌药物（头孢拉定、阿莫西林、阿奇霉素、利福平等）餐中：

5、降糖药（二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等）助消化药（酵母、胰酶、淀粉酶）非甾体抗炎药（吡罗昔康、美洛昔康等）a13常用药物的服药时间点餐中：减肥药（奥利司他）抗结核药（乙胺丁醇、对氨基水杨酸）餐后：非甾体抗炎药（阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸等）维生素类 组胺H2受体阻断剂（雷尼替丁、法莫替丁等）睡前：催眠药（艾司唑仑、地西泮、苯巴比妥等）平喘药（沙丁胺醇、二羟丙茶碱，氨茶碱应早晨78点使用为佳）调节血脂药（洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等）钙剂（碳酸钙）a14联合用药联合用药反应体外相互反应体内相互反应配伍禁忌拮抗作用协同作用a15饮酒降低其它药物疗效 抗痛

6、风药：别嘌醇（乙醇加重痛风）抗高血压药：利血平、肼屈嗪（乙醇增高血压）抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平（乙醇加速药物代谢，诱发癫痫）维生素B1、B2、烟酸、地高辛、甲地高辛（乙醇使药物吸收减少）平喘药：茶碱、茶碱缓释片（吸收加快、破坏缓释系统）抗癫痫药：卡马西平（降低患者对该药的耐受性）a16饮酒增加不良反应 双硫仑样反应（药物影响乙醇的代谢）a17饮酒增加不良反应 乙醇本质上为镇静剂，可增强其它有中枢抑制药效，出现嗜睡、昏迷。（苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮。）乙醇可刺激胃肠黏膜，引起水肿或充血，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌如同时服用解热镇痛药增加发生胃溃疡或出血的危险。（阿司匹林、吲哚美辛、布洛

7、芬、阿西美辛。）诱发严重低血糖反应。（见于使用口服降糖药，如苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等。）a18饮茶 茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱a19饮茶 鞣酸+四环素类（米诺环素、多西环素）、大环内酯类（罗红、螺旋、阿奇、麦迪、交沙霉素）影响抗菌活性。也可影响茶中茶碱代谢，增加茶碱毒性（恶心、呕吐）茶叶中的咖啡因+催眠药（地西泮、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥）作用拮抗茶碱+阿司匹林 影响镇痛作用茶叶中咖啡因、茶碱+抗心律失常药 作用相悖茶叶中咖啡因、茶碱+单胺氧化酶抑制剂（抗抑郁药）过度兴奋、血压升高a20吸烟（1）烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减

8、退、维持时间缩短。（2）吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差。（3）可使受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。（4）吸烟增加口服避孕药的心血管不良反应。a21吸烟（5）烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，是有效的肝酶诱导剂，可加快对药物的代谢速度。抗凝血药：华法林、肝素H2受体阻断剂：西咪替丁中枢兴奋药：咖啡因平喘药：茶碱麻醉药：异丙酚苯二氮（艹卓）类药物：地西泮精神治疗药物：氯丙嗪、氯氮平抗心律失常药：利多卡因降糖药：胰岛素a22常见中西药复方制剂 咳特灵片马来酸氯苯那敏 维C银翘片、感冒灵片对乙酰氨基酚 珍菊降压片氢氯噻嗪 消渴丸格列本脲 与西药联合应用应注意防止用药过量