晚期非小细胞肺癌的一线治疗课件最新版.ppt

1、晚期晚期NSCLC的一线治疗的一线治疗肺癌发病区域性分布肺癌发病区域性分布是,但进一步改善治疗结果需要新药间的联合治疗.传统化疗治疗传统化疗治疗NSCLC已到了疗效平台吗？已到了疗效平台吗？Schiller JH,et.al.,NEJM January 2002有效：有效：ECOG 1594 IV期病人各治疗组的生存率期病人各治疗组的生存率顺铂加紫杉醇顺铂加紫杉醇顺铂加吉西他滨顺铂加吉西他滨顺铂加多烯紫杉醇顺铂加多烯紫杉醇卡铂加紫杉醇卡铂加紫杉醇051 01 52 02 53 0M o n th s0.00.20.40.60.81.0T im e to P ro g re s s io n b

2、 y T re a tm e n t G ro u pE lig ib le C a s e sL o g ra n k p-v a lu e =0.0 0 2C is/P a c lita x e lC is/G e m c ita b in e051 01 52 02 53 0M o n th s0.00.20.40.60.81.0S u rv iv a l b y T re a tm e n t G ro u pE lig ib le C a s e sC is/P a c lita x e lC is/G e m c ita b in eL o g ra n k p-v a lu e

3、=0.2 3E1594:AE1594:A组组 (顺铂加紫杉醇顺铂加紫杉醇)，B B组组(顺铂加健择顺铂加健择)月月顺铂加紫杉醇顺铂加紫杉醇顺铂加吉西他滨顺铂加吉西他滨顺铂加紫杉醇顺铂加紫杉醇顺铂加吉西他滨顺铂加吉西他滨月月时序分析时序分析 P值值0.002各治疗组的各治疗组的生存率生存率按合格病例计算按合格病例计算时序分析时序分析 P值值0.23各治疗组的各治疗组的疾病进展时间疾病进展时间按合格病例计算按合格病例计算有效：有效：健择健择 加加 顺铂顺铂或卡铂或卡铂其他以其他以 铂类为基铂类为基础的方案础的方案 终点终点:总体生存总体生存 无进展生存无进展生存对比对比病人群体病人群体:晚期晚期N

4、SCLC00.10.20.30.40.50.60.70.80.9104812162024Overall survival time(months)Survival probability.健择健择 /铂类铂类 (N=1861)(N=1861)含铂类的比较药物方案含铂类的比较药物方案(N=2695)(N=2695)总体生存时间（月）总体生存时间（月）生存几率生存几率*p0.05有可能减轻病人的总体症状负担每21天重复.*P=0.0062006 ASCO 7033维持治疗维持治疗有效：有效：Krzakowski et al,Lung Cancer(2006)52,155163Krzakowski

5、et al,Lung Cancer(2006)52,155163患者入组CR，PR或SD患者进行2:1随机分组(N=206)BSC（不含放疗）N=68健择1250mg/m2(第1,8天，每周期21天)+BSC，直到PD，不含其他治疗N=1384周期GP化疗 健择1250mg/m2第1,8天顺铂80 mg/m2 第1天每周期21天Krzakowski et al,Lung Cancer(2006)52,155163疾病进展时间研究全程GEM组TTP为6.6个月BSC组TTP为5.0个月 P0.001Krzakowski et al,Lung Cancer(2006)52,155163一线化疗后序

6、贯健择单药维持治疗，明显延长了TTP疾病进展时间维持治疗阶段GEM组TTP为3.6个月BSC组TTP为2.0个月 Krzakowski et al,Lung Cancer(2006)52,155163健择单药显著延长了维持治疗阶段的TTPP80患者的死亡风险较BSC组显著下降，其研究全程和维持阶段化疗中位生存期较BSC组显著延长 Krzakowski et al,Lung Cancer(2006)52,155163随机化后GEM组的缓解比例增加18.1%（P 0.001），而BSC组仅增加5.9%（P=0.125）Krzakowski et al,Lung Cancer(2006)52,155

7、163Krzakowski et al,Lung Cancer(2006)52,155163低毒：低毒：050001000015000法国法国 德国德国 意大利意大利 西班牙西班牙Cost,健择/顺铂 泰素/顺铂泰素/卡铂泰索帝/顺铂Lung Cancer(2004)43,101112经济：经济：一线方案的选择对于晚期一线方案的选择对于晚期NSCLC 患者治疗疗效的影患者治疗疗效的影响响留有余地：留有余地：Paul Bunn#PD-068 2005 WCLCDr.Paul Bunn-现任国际肺癌研究协会现任国际肺癌研究协会(IASLC)主席在主席在2005年世界肺癌大会上的演讲年世界肺癌大会上

8、的演讲报告报告总共总共571例病例病人接受二线人接受二线治疗治疗一线治疗：健择一线治疗：健择+铂类铂类(GP:182)一线治疗：紫杉醇一线治疗：紫杉醇+铂类铂类(TP:113)一线治疗：其他方案一线治疗：其他方案(其他其他:276)Bunn et al,WCLC 2005GPGP方案作一线对二线用力比泰或多西他赛的方案作一线对二线用力比泰或多西他赛的方案治疗的非小细胞肺癌的生存影响方案治疗的非小细胞肺癌的生存影响一线化疗方案对二线化疗生存期的影响 一线化疗一线化疗 GP TP 其他治疗 (N=182)(N=113)(N=276)MS MS MS N(%)月 N(%)月 N(%)月按一线化疗的疗

9、效分层 CR/PR 73(40)9.8 39(35)7.9 94(34)9.3病情稳定 63(35)9.0 46(41)9.4 90(33)9.0 疾病进展 43(24)6.2 28(25)4.9 69(25)5.2按一线化疗后至二线化疗开始的时间分层 6个月 42(23)9.8 28(25)8.4 99(36)9.3与紫杉醇与紫杉醇/顺铂或其他一线化疗方案相比，顺铂或其他一线化疗方案相比，健择健择/顺铂一线化疗顺铂一线化疗方案的方案的中位生存期更中位生存期更长长结结 论论 这项分析表明这项分析表明,与紫杉醇与紫杉醇/顺铂或其他一线化疗方案相顺铂或其他一线化疗方案相 比，健择比，健择/顺铂一线化疗方案的中位生存期更长顺铂一线化疗方案的中位生存期更长与紫杉醇与紫杉醇/顺铂或其他一线化疗方案相比，健择顺铂或其他一线化疗方案相比，健择/顺铂顺铂 方案有利于二线化疗方案而显著延长生存时间方案有利于二线化疗方案而显著延长生存时间本文档支持任意编辑，本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！下载使用，定会成功！