能全力产品介绍-ICU2011版课件.ppt

1、能全力能全力肠内营养制剂的肠内营养制剂的“金金”标准标准姓名：联系电话：全面均衡营养配方，促进患者康复，改善临床预后 含专利 配方，积极维护肠道屏障和 动力功能，减少并发症 全面均衡营养，促进患者康复，改善临床预后优质酪蛋白高单不饱和脂肪酸，高胆碱，低饱和脂肪酸含量碳水化合物总量及供能比 均较低 含专利 配方，积极维护肠道功能，减少并发症全面均衡的营养配方，改善临床预后全面均衡的营养配方，改善临床预后1.0能全力酪蛋白具有更高的生物利用度酪蛋白具有更高的生物利用度蛋白来源为蛋白来源为100%优质酪蛋白优质酪蛋白单不饱和脂肪酸（单不饱和脂肪酸（MUFA）含量高）含量高单不饱和脂肪的临床优势：提高

2、胰岛素敏感性，改善糖、脂代谢，保护心血管功能替代一部分碳水化合物的供能，从而有效降低餐后血糖、血胰岛素水平 帮助调节糖脂代谢，保护心血管功能帮助调节糖脂代谢，保护心血管功能23.7g/L7.6g/L饱和脂肪酸含量低，胆碱含量高饱和脂肪酸含量低，胆碱含量高更好维护老年患者心脑功能更好维护老年患者心脑功能高饱和脂肪酸膳食是心脑血管疾病发病的独立危险因素，增加冠心病，心绞痛和中风的风险。胆碱是B族维生素之一。可调节脂代谢，改善老年患者认知功能。单位:500ml,1.0kcal/ml 碳水化合物的供能比较低碳水化合物的供能比较低ADA指南（A级证据）：糖类总量较其来源和种类对血糖有更大的影响。能全力可

3、用于所有胃肠道能耐受的患者，包括糖尿病患者。能全力可用于所有胃肠道能耐受的患者，包括糖尿病患者。P0.05持续输入，能全力和瑞代两组的胰岛素用量无显著差异持续输入，能全力和瑞代两组的胰岛素用量无显著差异杨纲等。含膳食纤维肠内营养对胃肠道术后病人血糖变化的影响。外科理论与实践。2004，9（5）：4246.能全力对血糖影响小能全力对血糖影响小能全力显著促进重型颅脑损伤患者的术后恢复状况能全力促进康复，改善临床预后能全力促进康复，改善临床预后1614121086420GCS评分171428伤后天数伤后天数治疗组（n=16）,管饲能全力对照组（n=14），管饲普通流质*P0.05 vs 对照组#P0

4、.01 vs 对照组6.0/6.17.6/7.210.2*/9.713.7#/11.2潘仁龙等。重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持对预后的影响。肠外与肠内营养 Vol.13 No.3May.2006GCS为意识状态评分可见：能全力组意识状态恢复从能全力组意识状态恢复从14天开始已显著优于对照组天开始已显著优于对照组张丽娅.能全力预防颅脑外伤并发上消化道出血的临床观察.现代医院.2005;5(7):82-3 能全力组：能全力组：术后424小时内泵入能全力。普通鼻饲组：普通鼻饲组：按常规肛门排气后插鼻饲管喂普通全流。能全力组与对照组上消化道出血发生率比较0 05 5101015152020能全力组能

5、全力组（n=100）普通鼻饲组普通鼻饲组（n=100）6%15%发生率（%）p0.05能全力促进康复，改善临床预后能全力促进康复，改善临床预后能全力有效降低颅脑外伤并发消化道出血的发生率可见：能全力组上消化道出血发生率显著低于对照组能全力组上消化道出血发生率显著低于对照组危重病患者早期肠内营养预防应激性溃疡的观察及护理钱亚芳等。中华护理杂志2002年7月第37卷第7期能全力促进康复，改善临床预后能全力促进康复，改善临床预后能全力显著减少ICU患者上消化道出血的发生率EEN组进ICU1224hr内开始鼻饲能全力，DEN组PN3-5天后逐渐过渡到肠内营养。组别例数出血例数大便隐血(+)黑便胃液隐血

6、(+)胃液隐血(+)大出血EEN组424*21010DEN组351535142*P0.05可见：采用能全力行采用能全力行EEN治疗组的上消化道出血例数显著低于治疗组的上消化道出血例数显著低于DEN组。组。能全力促进康复，改善临床预后能全力促进康复，改善临床预后能全力显著改善胃肠道术后患者的免疫功能和促进胃肠道功能恢复A A组组B B组组80706050403020100术后肛门排气恢复时间(h)58.16*76.19能全力在胃肠外科术后早期肠内营养的应用。廖琳1，李小兵2实用临床医学杂志 2007年第11卷第4期术前术后11天术前术后11天术前术后11天A组501988678*15665669

7、.10.9*7.81.1996348*722344B组1820006342128678 9.20.99.81.2986268998312 体液免疫指标测试结果体液免疫指标测试结果与术前比较，*P0.05,*p0.01；与A组比较,vs EN组,p0.01A组：术后6hr内开始管饲能全力B组：常规术后处理组 （手术后常规输液治疗，待排气后进食）。可见：能全力组术后第能全力组术后第11天起的免疫指标已天起的免疫指标已明显优于对照组；明显优于对照组；患者术后肛门排气时间明显短于对照患者术后肛门排气时间明显短于对照组。组。全面均衡营养配方，促进患者康复，改善临床预后 含专利 配方，积极维护肠道屏障和动

8、力功能，减少并发症肠粘膜屏障肠粘膜屏障肠道黏膜上皮细胞营养30%来源于血供，70%来源于肠道内的营养底物，不可溶性膳食纤维有助于肠道动力功能的恢复，维护菌群平衡，协助防止菌群易位Gln和SCFA是为肠道细胞供能的非常重要的物质，Gln由蛋白分解产生，SCFA由可溶性膳食纤维中的益生元代谢生成。能全力对肠道屏障功能的保护机制能全力对肠道屏障功能的保护机制混合型膳食纤维的生理功效混合型膳食纤维的生理功效1 Schweizer TF.中国临床营养杂志.2000;8(1):46-72 胡青钢,郑启昌.肠内营养对肝功能受损病人术后肠粘膜屏障的影响.2002;9(1):1-43 Green CJ.Fibr

9、e in enteral nutrition.2001;20(suppl1):23-394 Wolever TMS,Jenkins DJA.In:Spiller DA ed.CRC handbook of dietary fiber in human Nutrition.2nd ed.Boca Raton,FL:CRC;1993:111-52可溶性膳食纤维可溶性膳食纤维低聚果糖u在结肠内全部酵解成短链脂肪酸，维持肠道上皮细胞的正常生长和功能。（机械/化学/免疫屏障）u刺激益生菌生长，维护正常菌群平衡，保护肠粘膜屏障（生物屏障）u减少腹泻u减缓血糖升高，维护血糖平稳菊粉阿拉伯胶不溶性膳食纤维不溶

10、性膳食纤维大豆纤维u增加粪便体积和水分u促进肠道运动，减少肠道转运时间，防止细菌易位，保护肠粘膜屏障（生物屏障）u减少便秘耐消化淀粉纤维素益生元短链脂肪酸例如：较单一类型膳食纤维MF6酵解后可获得更多的短链脂肪酸和产生较少的气体酵解后可获得更多的短链脂肪酸和产生较少的气体大豆纤维Mf6短链脂肪酸SCFA肠道产气量大豆纤维Mf6促进促进胃肠道动力胃肠道动力维护肠道结构维护肠道结构和屏障功能和屏障功能降低降低腹泻发生腹泻发生维持维持肠道菌群平衡肠道菌群平衡减少便秘减少便秘延缓延缓血糖波动血糖波动能全力含混合型膳食纤维能全力含混合型膳食纤维-专利专利 配方，配方，有效营养的同时帮助解决六大肠道问题有

11、效营养的同时帮助解决六大肠道问题成人和儿童中添加和不添加膳食纤维的肠内营养制剂作为成人和儿童中添加和不添加膳食纤维的肠内营养制剂作为主要营养来源至少主要营养来源至少3天的对照研究天的对照研究入选标准入选标准51项研究（其中项研究（其中43 项为随机对照临床研究项为随机对照临床研究RCTs）38个针对住院病人的研究个针对住院病人的研究 (n=1591)ICU病人病人外科外科/术后病人术后病人内科病人内科病人慢性病病人慢性病病人儿科病人儿科病人 13 个研究针对健康志愿者个研究针对健康志愿者(n=171)观察指标观察指标腹泻、便秘发生率，大便粘度、胃肠道症状腹泻、便秘发生率，大便粘度、胃肠道症状肠

12、道转运时间、大便重量肠道转运时间、大便重量,大便次数大便次数临床临床系统综述与荟萃分析系统综述与荟萃分析-含有膳食纤维的肠内营养制剂的临床应用和生理作用含有膳食纤维的肠内营养制剂的临床应用和生理作用Elia M,Engfer MB,Green CJ,Silk DBA.Aliment Pharmacology Therapeutics 2008;27:120-145 与不含膳食纤维配方相比，含膳食纤维肠内营养制剂与不含膳食纤维配方相比，含膳食纤维肠内营养制剂能降低腹泻发生率能降低腹泻发生率比值比OR：0.68 95%CI 0.48-0.96p=0.0316 个研究(13个 RCTs)膳食纤维 n

13、=338 不含膳食纤维 n=345荟萃回归(meta-regression)分析显示，总体上来说，含膳食纤维的肠内营养制剂能降低腹泻的发生率；并且患者基线时的腹泻发生率越高，添加膳食纤维的效果会越好。与不含膳食纤维配方相比，含膳食纤维配方能改善与不含膳食纤维配方相比，含膳食纤维配方能改善健康志愿者的肠道功能健康志愿者的肠道功能大便次数大便次数(times/day)肠道转运时间肠道转运时间(hours)大便量大便量(g/day)RCTs研究数研究数(data sets)9(14)7(14)7(12)Fibre/no fibre人数人数(no.patients)154/153175/175129/

14、129Result fibre versus fibre free+0.14(SE 0.05)(p=0.005)-9.3(SE 2.29)(p0.001)+35(p0.001)结论结论补充膳食纤维好补充膳食纤维好补充膳食纤维好补充膳食纤维好补充膳食纤维好补充膳食纤维好所有患者和健康受试者给予添加膳食纤维的肠内营养制剂后，原排便次数多的受试者其排便次数明显减少，而排便次数少者则明显增加排便次数，显示出膳食纤维具有显著的双向调节作用。有效促进胃肠道动力有效促进胃肠道动力Silk DBA et al.The effect of a polymeric enteral formula suppleme

15、nted with a mixture of six fibres on normal human bowel function and colonic motility.Clin Nutr.2001;20:49-58 目的：目的：观察富含膳食纤维的能全力对胃肠道功能的影响方法：方法：10例健康志愿者随机服用以下三种饮食中的一种：自选饮食、无膳食纤维的营养制剂或含膳食纤维的能全力，服用7天并经过7天以上的洗脱期后，再换用另一种饮食7天，然后在又一个洗脱期后换用最后一种饮食0 02 24 46 68 810101212MF6组组（n=2）无膳食纤维组无膳食纤维组 （n=3）45.6%116腹胀评

16、分总值（腹胀评分总值（1=轻微轻微,4=严重）严重）研究可见：研究可见：MF6组显著降低了腹胀发生率组显著降低了腹胀发生率 和严重程度和严重程度 有效维护肠道结构和屏障功能有效维护肠道结构和屏障功能胡青钢,郑启昌.肠内营养对肝功能受损病人术后肠粘膜屏障的影响.肠外与肠内营养.2002;9(1):1-4 目的：目的：观察含膳食纤维的肠内营养（能全力）对术后患者肠粘膜屏障的影响方法：方法：肝功能受损的成年病人56例，随机分组能全力组（n=30）：术后第3天起EN对照组（n26）：术后第1天起TPN0.0230.0230.0240.0240.0250.0250.0260.0260.0270.0270

17、.0280.0280.0290.0290.0300.0300.0310.0310.0320.032MF6组组对照组对照组L/M10%0.0310.028L/M:尿乳果糖/甘露醇比例,用于衡量手术前后肠粘膜通透性的指标研究可见：研究可见：MF6组术后肠粘膜通透性显著低于对照组组术后肠粘膜通透性显著低于对照组有效减少有效减少ICU患者胃肠及肺部并发症患者胃肠及肺部并发症方法：n=42，均为冠脉搭桥等心脏大手术术后患者 全部辅助机械通气，时间4-10天。实验组：应用能全力进行EN营养支持对照组：应用安素等不含膳食纤维的制剂 进行EN营养支持由研究可见：由研究可见：应用能全力行肠内营养支持组的胃肠道并

18、发症和应用能全力行肠内营养支持组的胃肠道并发症和肺炎发生率显著降低。肺炎发生率显著降低。能全力在心外ICU病人机械通气时的应用与护理。付姝玉等。护理研究2006年1月第20卷第一期下旬版P253-254（总第167期）能全力能全力规格规格能全力能全力0.75(0.75(低能能全力）低能能全力）适合总热量较低的病人和肠内营养开始阶段能全力能全力1.01.0是肠内营养治疗的是肠内营养治疗的首选首选制剂。制剂。能全力能全力1.51.5（高能能全力）（高能能全力）高能是液体受限、高代谢患者高能是液体受限、高代谢患者优选优选的肠内营养制剂。的肠内营养制剂。能全力能全力1.0:营养风险评估 NRS 200

19、2 Score 3 或已存在营养不良；不能或不愿经口正常摄食，或经口摄食量目标量的60%；以上所有患者均适合应用能全力进行营养支持治疗。本品能用于糖尿病病人 能全力能全力1.5:营养风险评估 NRS 2002 Score 3 或已存在营养不良；不能或不愿经口摄食，或经口摄食量目标量的60%；有入液量限制的患者（如心、肺、肾功能不全的患者）或高代谢需求患者（如烧伤患者、呼吸机脱机困难患者）普适型能全力的适应症能全力的适应症除外：有肠内营养禁忌症者除外：有肠内营养禁忌症者如：肠梗阻 上消化道出血 严重吸收不良综合症 腹腔内感染 短肠综合症、严重腹泻、顽固性呕吐等能全力能全力用法用量用法用量q口服或管饲q作为唯一营养来源:推荐剂量为:1500千卡-2000千卡；（一般病人）常温保存常温保存第一天第二天第三天第四天第五天第六天速率(ml/h)2030-405075100100量（ml）480660-8801000150020002000时间（h）242220202020间隔（h）024444管饲剂量表(通过重力或泵调整输注速度)请依据患者实际情况调整输注速度请依据患者实际情况调整输注速度 我们我们能全力能全力以赴！以赴！