腰椎间盘突出围手术期康复护理课件.pptx

1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！流行病学80%80%的人一生中至少经历一次腰痛的人一生中至少经历一次腰痛35%35%演变为椎间盘突出症演变为椎间盘突出症大部分需行手术治疗大部分需行手术治疗目录content01医院名称概述解剖生理、疾病定义软骨板髓核纤维环概述解剖生理、疾病定义概述解剖生理、疾病定义纤维环后1/3发生断裂,其内部髓核组织沿断裂处疝出对邻近神经根或马尾神经形成的机械性、化学性刺激,从而产生的腰腿痛为主要表现的临床征状群 概述解剖生理、疾病定义外伤/劳损椎间盘/退变概述解剖生理、疾病定义纤维环裂解

2、高度减低髓核脱水纤维环破裂02医院名称症状体征、影像学特点、治疗原则最早出现的症状，由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛腹压增加时加剧发病L4/5L5/S1L3/4大小便障碍，鞍区感觉异常症状体征、影像学特点、治疗原则腰痛下肢放射痛下肢麻木无力大小便失禁会阴部麻木瘫痪症状体征、影像学特点、治疗原则脊柱侧弯腰椎活动受限腰压痛、叩痛、放射痛神经系统:感觉异常肌力下降症状体征、影像学特点、治疗原则常见突出节段体征症状体征、影像学特点、治疗原则L3L3、4 4L4L4、5 5L5L5、S1S1感觉小腿内侧小腿前外侧、足背足外侧、小腿外后肌力胫前肌

3、伸趾、伸拇肌小腿三头肌反射膝反射无异常踝反射症状体征、影像学特点、治疗原则uuu症状体征、影像学特点、治疗原则 直腿抬高试验 直腿抬高加强试验 03医院名称临床表现影像学特征u 腰椎侧弯或正常腰椎侧弯或正常u 椎间隙变窄椎间隙变窄u 前窄后宽前窄后宽临床表现影像学特征u 椎间盘突出压迫硬膜囊椎间盘突出压迫硬膜囊临床表现影像学特征临床表现 鉴别诊断明确外伤史单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本压痛点明确局封后缓解直腿抬高试验()临床表现 鉴别诊断无外伤史不能胜任弯腰工作有明确压痛点直腿抬高试验()临床表现非手术治疗u 年轻初次发作或病程较短者年轻初次发作或病程较短者u

4、 休息后症状可自行缓解者休息后症状可自行缓解者u 影象学检查无椎管狭窄者影象学检查无椎管狭窄者u 卧床休息卧床休息u 牵引、理疗牵引、理疗u 按摩、推拿按摩、推拿u 药物药物u 椎管内注射椎管内注射u 腰围保护腰围保护临床表现手术治疗u 非手术治疗无效或复发，较重影响工作生活神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化中央型腰椎非手术治疗无效或复发，较重影响工作生活神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍常合并明显的腰椎管狭窄症间盘突出有大小便功能障碍常合并明显的腰椎管狭窄症u 髓核摘除术髓核摘除术u 椎间融合术椎间融合术u 椎间盘镜下手术椎间盘镜下手术04医院名称围术期

5、护理术前护理u 一般术前护理一般术前护理u 体位护理体位护理u 心肺功能训练心肺功能训练u 术前营养准备术前营养准备u 术前一日的护理术前一日的护理u 心理护理心理护理围术期护理术后护理u 神经系统的护理神经系统的护理u 呼吸系统的护理呼吸系统的护理u 消化系统的护理消化系统的护理u 饮食护理饮食护理u 皮肤护理皮肤护理u 疼痛的护理疼痛的护理u 术后指导和远期效果术后指导和远期效果05医院名称 康复锻炼第一阶段u 踝关节屈伸运动促进术后行走功能恢复踝关节屈伸运动促进术后行走功能恢复u 术后床上练习、术后床上练习、3 3组组/日、日、15-2015-20次次/组组 康复锻炼第一阶段u 直腿抬高

6、练习防止神经根粘连直腿抬高练习防止神经根粘连u 术后第术后第1 1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-32-3组组/日，日，5-105-10次次/组组康复锻炼第二阶段u 腰背肌练习腰背肌练习5 5点支撑法点支撑法u 术后术后5-75-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘双肘5 5点支撑，将臀部尽量抬起，维持点支撑，将臀部尽量抬起，维持1010秒秒钟以上钟以上2020次次/组，组，2-32-3组组/天天 康复锻炼第二阶段u 腰背肌练习腰背肌练习3 3点支撑法点支撑法u 术后术后7-97-9天平卧于硬板床上，用头、双

7、脚天平卧于硬板床上，用头、双脚3 3点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持1010秒钟以上秒钟以上2020次次/组，组，2-32-3组组/天天康复锻炼第二阶段u 腰背肌练习腰背肌练习4 4点支撑法（拱桥支撑法）点支撑法（拱桥支撑法）u 术后术后9-109-10天，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状，保持天，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状，保持1010秒钟以上，秒钟以上，重复重复2020次次/组，组，2-32-3组组/天天 康复锻炼第二阶段u 腰背肌练习飞燕点水法腰背肌练习飞燕点水法u 后后10-1510-15天，俯卧硬板床上

8、，头、双上肢、双下肢后伸，腹部接触床面，呈飞燕状，保持天，俯卧硬板床上，头、双上肢、双下肢后伸，腹部接触床面，呈飞燕状，保持1010秒钟秒钟以上重复以上重复2020次次/组，组，2-32-3组组/天天 出院指导01加强营养，指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。02继续佩戴腰围支具3个月，坚持腰背肌锻炼，运动量逐渐增强，避免腰部过度劳累。03经常改变坐姿，不可长时间站立或久坐04术后36个月禁止剧烈活动和抬重物，继续卧硬板床指导正确佩戴腰围，防止活动造成的脊柱扭伤05术后2个月、6个月定期门诊复查，如有不适随时复诊主要内容01腰椎间盘突出症的定义、症状、体征03腰椎间盘突出症的围术期护理02腰椎间盘突出症的影像学特点及治疗原则04腰椎间盘突出症康复锻炼的方法