1、业务学习高钾血症病业务学习高钾血症病情观察及护理要点情观察及护理要点钾离子是人体重要的电解质成分之一。正常情况下，人体血清中钾离子的浓度维持在3.55.5mmol/l之间。当血清中钾浓度超过5.5mmol/l时，那么成为高钾血症。1 1 体内钾的排泄减少体内钾的排泄减少2 2 代谢性酸中毒代谢性酸中毒3 3 输入库血输入库血 4 4 含钾的饮食摄入过多含钾的饮食摄入过多5 5 感染、手术、创伤或发热感染、手术、创伤或发热6 6 某些药物的影响某些药物的影响是否有肢体感觉异常、刺痛、肌肉震颤、肌肉无是否有肢体感觉异常、刺痛、肌肉震颤、肌肉无力、神志冷淡、手足和口周麻木、皮肤苍白、腹力、神志冷淡、
2、手足和口周麻木、皮肤苍白、腹部痉挛、腹泻、恶心、心跳缓慢、心律不齐、血部痉挛、腹泻、恶心、心跳缓慢、心律不齐、血压低、严重者出现软瘫，呼吸肌麻痹等表现，不压低、严重者出现软瘫，呼吸肌麻痹等表现，不能用原发病症解释时。能用原发病症解释时。5.5.潜在并发症潜在并发症 呼吸肌麻痹、心跳骤停、代谢性呼吸肌麻痹、心跳骤停、代谢性酸中毒酸中毒1.1.绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时协助翻身。协助翻身。2.2.吸氧：低流量持续吸入吸氧：低流量持续吸入1-2l/min1-2l/min3.3.密切观察病情：监测病人密切观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、体温、呼
3、吸、血压、心率、节律及心电图波形的变化心率、节律及心电图波形的变化。特别是注意观。特别是注意观察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。4.4.准确记录准确记录2424小时出入量：观察小时出入量：观察尿量尿量的变化。的变化。5.5.注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉血气检查，协助医生及时处理。脉血气检查，协助医生及时处理。6.6.保持口腔和皮肤清洁：维持良好的卫生，注意保持口腔和皮肤清洁：维持良好的卫生，注意呼吸中的气味。按时翻身，预防褥疮发生。呼吸中的气味。按时翻身，预防褥疮发生。7.7.饮食：限制
4、摄入含钾高的食物、药物及盐的代饮食：限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代替物。慢性肾功能衰竭患者给予低盐优质低蛋白替物。慢性肾功能衰竭患者给予低盐优质低蛋白饮食。含钾高的食物包括鸡精、牛肉精、快餐汤饮食。含钾高的食物包括鸡精、牛肉精、快餐汤及香蕉、柳丁、芭乐、杨桃等水果及果汁，另外及香蕉、柳丁、芭乐、杨桃等水果及果汁，另外青菜在食用前先用开水烫过，也会让钾流失。青菜在食用前先用开水烫过，也会让钾流失。一定注意的是：一定注意的是：“低钠盐或低钠盐或“无盐酱油无盐酱油在尿毒症患者绝对不能食用，因为低钠盐是用钾在尿毒症患者绝对不能食用，因为低钠盐是用钾取代钠，因此会造成高钾血症，对病人反而有致取代钠，
5、因此会造成高钾血症，对病人反而有致命的危险。命的危险。8.8.遵医嘱给予抗感染和发热治疗，输注胰岛素、遵医嘱给予抗感染和发热治疗，输注胰岛素、葡萄糖、碳酸氢钠、新鲜血和注射钙剂时，注意葡萄糖、碳酸氢钠、新鲜血和注射钙剂时，注意观察用药后反响。严重高钾血症患者，遵医嘱给观察用药后反响。严重高钾血症患者，遵医嘱给予血液透析。予血液透析。9.9.心理护理：由于要经常监测电解质及酸碱平衡心理护理：由于要经常监测电解质及酸碱平衡情况，所以要取得病人及家属的理解、配合，给情况，所以要取得病人及家属的理解、配合，给予精神支持和抚慰，消除恐惧心理。予精神支持和抚慰，消除恐惧心理。1.1.注意休息，保证睡眠，防止受凉。注意休息，保证睡眠，防止受凉。2.2.积极配合医生治疗原发病，如控制积极配合医生治疗原发病，如控制肾功能的恶化，纠正肾缺血，缺氧状肾功能的恶化，纠正肾缺血，缺氧状态，控制感染。态，控制感染。4.4.正确掌握药物的用法、剂量、副作用，正确掌握药物的用法、剂量、副作用，不可随意中断。不可随意中断。5.5.指导合理饮食，加强营养，增加机体指导合理饮食，加强营养，增加机体抵抗力。抵抗力。6.6.定期门诊随访。定期门诊随访。
