1、舌舌 癌癌 的的 护护 理理口腔科口腔科 葛加晶葛加晶 舌癌舌癌1.发病特点：发病特点：恶性程度恶性程度高、生长速度快、浸高、生长速度快、浸润性强润性强2.高发年龄：高发年龄：4060岁岁男男:女女=1.5:13.有关发病因素：有关发病因素：舌边缘烂牙齿（残根、残冠）、舌边缘烂牙齿（残根、残冠）、锐利的非功能牙尖或咬合面边缘嵴对舌黏膜的锐利的非功能牙尖或咬合面边缘嵴对舌黏膜的机械刺激引起溃疡不愈、烟酒嗜好、口腔卫生机械刺激引起溃疡不愈、烟酒嗜好、口腔卫生差（常患有牙周炎等）差（常患有牙周炎等）好发部位（舌）好发部位（舌）4.病理病理a.病理类型：病理类型：舌前舌前2/3多为鳞癌多为鳞癌 舌后舌
2、后1/3低分化癌低分化癌b.生长部位：生长部位：舌缘最常见，其次舌缘最常见，其次为舌尖、舌背及舌根，常为溃疡为舌尖、舌背及舌根，常为溃疡型或浸型型或浸型c.转移早：转移早：舌体有丰富的淋巴管舌体有丰富的淋巴管且活动且活动 频繁，常易发生频繁，常易发生早期早期颈淋颈淋巴结转移且转移率高，巴结转移且转移率高，晚期晚期可远可远处转移，多转移至肺部。处转移，多转移至肺部。5.症状：症状：早期症状不明显，可表现为黏膜表面一块早期症状不明显，可表现为黏膜表面一块边界清楚、范围固定、颜色异常的区域。体征边界清楚、范围固定、颜色异常的区域。体征明显时表现为舌部肿块、溃疡伴疼痛不适。肿明显时表现为舌部肿块、溃疡
3、伴疼痛不适。肿瘤侵犯瘤侵犯舌根舌根时引起放射性耳痛时引起放射性耳痛;侵犯侵犯舌外肌舌外肌引起引起舌运动受限舌运动受限;侵犯侵犯全舌全舌引起舌固定、流涎、进食引起舌固定、流涎、进食困难、言语不清。困难、言语不清。6.治疗：治疗：早期早期手术切除手术切除 中、晚期中、晚期综合治疗（化疗综合治疗（化疗+手术手术+放疗）。放疗）。7.皮瓣：皮瓣：包括包括额瓣额瓣（影响美观），（影响美观），颈阔肌皮瓣颈阔肌皮瓣（适用于小缺损），（适用于小缺损），颏颏下岛状皮瓣下岛状皮瓣（淋巴结清扫不太干净），（淋巴结清扫不太干净），胸大肌皮瓣胸大肌皮瓣（适用于男适用于男性），性），前臂皮瓣前臂皮瓣（影响手的功能）（影响
4、手的功能）和和 股外侧皮瓣股外侧皮瓣（比较隐蔽，（比较隐蔽，舌部手术与取皮同时进行，缩短了手术时间，但成功不高）。舌部手术与取皮同时进行，缩短了手术时间，但成功不高）。皮瓣 皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。皮皮 瓣瓣 观观 察察皮纹皮纹 皮温皮温 颜色颜色 质地质地护护 理理心理护理心理护理12口腔护理口腔护理3术前指导术前指导4加强营养摄取加强营养摄取术术 前前 护护 理理口口 腔腔 护护 理理饭前、饭后予饭前、饭后予舒康爽舒康爽漱口漱口术术 前前 指指 导导禁烟指导禁烟指导做好相关检查及个人卫生做好相关检查及个人卫生做好备皮准备做好备皮准备指导床上大小便训练指导床上
5、大小便训练选择沟通交流方式选择沟通交流方式病房通风换气病房通风换气123456术术 后后 护护 理理保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅病情观察病情观察皮瓣的护理皮瓣的护理引流管的护理引流管的护理气道护理气道护理控制感染控制感染营养护理营养护理心理护理心理护理早期活动早期活动康复指导康复指导12345678910引引 流流 管管 的的 护护 理理异常情况异常情况颜色鲜红或引流量多颜色鲜红或引流量多术区仍有出血术区仍有出血开始有大量出血突然减少开始有大量出血突然减少导管堵塞导管堵塞引流液为乳白色引流液为乳白色乳糜漏乳糜漏引流液为清亮、淡黄色引流液为清亮、淡黄色涎漏涎漏应立即通知医生处理应立即通知医生处理气气 道道 护护 理理鼓励咳嗽排痰鼓励咳嗽排痰定时更换内套管定时更换内套管定时湿化及雾化定时湿化及雾化防止套管脱落防止套管脱落定时空气消毒定时空气消毒观察并发症观察并发症123456控控 制制 感感 染染保持口腔清洁保持口腔清洁保持切口干燥保持切口干燥营营 养养 护护 理理采用术后第二天置鼻饲管成功率大大提高采用术后第二天置鼻饲管成功率大大提高康康 复复 指指 导导张口训练张口训练语音练习语音练习上臂及肩部功能锻炼上臂及肩部功能锻炼出院指导出院指导1234
