0改第三章女性生殖系统生理(028)(妇产科学)课件.ppt

1、女性生殖系统生理女性生殖系统生理（Physiology of Reproduction in women）第一节第一节 妇女一生各阶段生理特点妇女一生各阶段生理特点 一、胎儿期（一、胎儿期（fetal periodfetal period）父系和母系来源）父系和母系来源各各2323对染色体组成受精卵。对染色体组成受精卵。二、二、新生儿期（新生儿期（neonatal periodneonatal period）（出生后）（出生后4 4周）外阴较丰满、乳房略隆起或少许泌乳、可周）外阴较丰满、乳房略隆起或少许泌乳、可出现少量阴道出血。出现少量阴道出血。v三、三、儿童期儿童期(childhood)(c

2、hildhood)（4-124-12岁）岁）8 8岁之前岁之前下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态，卵巢轴的功能处于抑制状态，生殖器为幼稚型。阴道狭长，上皮薄，无皱生殖器为幼稚型。阴道狭长，上皮薄，无皱襞，细胞内缺乏糖原，阴道酸度低，抗感染襞，细胞内缺乏糖原，阴道酸度低，抗感染力弱，宫颈较长，约占子宫全长力弱，宫颈较长，约占子宫全长2/32/3。四、青春期四、青春期(adolescence)(adolescence)（10-10-1919岁）：岁）：青春期发动通常始于青春期发动通常始于8-108-10岁，岁，1.1.第一性征发育第一性征发育(primary sexual chara

3、cteristics);促性腺激素促性腺激素-卵巢增大，生殖器由幼稚型变为成人型，卵巢增大，生殖器由幼稚型变为成人型，子宫增大。生殖系统尚未完善。子宫增大。生殖系统尚未完善。2.2.第二性征发育第二性征发育(secondary sexual characteristics);包括：音调变高，乳房发育，阴毛及腋毛分布骨包括：音调变高，乳房发育，阴毛及腋毛分布骨盆横径大于前后径，胸肩部皮下脂肪增多。盆横径大于前后径，胸肩部皮下脂肪增多。青春期按照顺序先后经历青春期按照顺序先后经历4 4个不同阶段，可重叠，个不同阶段，可重叠，约需要约需要4.54.5年。年。1.1.乳房萌发：是女性第二性征的最初特征

4、。一般女乳房萌发：是女性第二性征的最初特征。一般女性接近性接近1010岁时乳房开始发育，约经过岁时乳房开始发育，约经过3.53.5年时间发年时间发育为成熟型。育为成熟型。v2.肾上腺功能初现：v青春期肾上腺雄激素分泌增加引起阴毛和腋毛的生长，称为肾上腺功能初现。阴毛首先发育，约2年后腋毛开始发育。该阶段肾上腺皮质功能逐渐增强，血循环中脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)和雄烯二酮升高，肾上腺17a-羟化酶和17,20一裂解酶活性增强。肾上腺功能初现提示下丘脑一垂体一肾上腺雄性激素轴功能近趋完善。v3.生长增速：v11一12岁青春期少女体格生长呈直线加速，平均每年生长 9cm，月

5、经初潮后生长减缓。青春期生长加速是由于雌激素、生长激素（GH）和胰岛素样生长因子-I（IGF-I）分泌增加所致。v4、月经初潮，是青春期开始的重要标志。平均晚于乳房发育2.5年时间。多在13-14岁。v月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，雌激素达到一定水平且有明显波动时，引起子宫内膜脱落即出现月经。由于此时中枢对雌激素的正反馈机制尚未成熟，即使卵泡发育成熟也不能排卵，故月经周期常不规律，经5-7年建立规律的周期性排卵后，月经才逐渐正常。v 青春期女孩发生较大心理变化，出现性意识，情绪和智力发生明显变化，容易激动，想象力和判断力明显增强。v激素水平的变化。心理变化，出现性意识，情绪和

6、智力明显变化。v五、五、性成熟期性成熟期（生育期）（生育期）(sexual maturity(sexual maturity period)period)：1818岁开始，持续岁开始，持续3030年。年。v 又称生育期，是卵巢生殖功能与内分泌功又称生育期，是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期。此期妇女性功能旺盛，卵能最旺盛的时期。此期妇女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌性激素，已建立规律的周巢功能成熟并分泌性激素，已建立规律的周期性排卵。生殖器官各部及乳房在卵巢分泌期性排卵。生殖器官各部及乳房在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化。的性激素作用下发生周期性变化。六、六、绝经过渡期绝经过渡期(m

7、enopausal transition period)(menopausal transition period)：卵巢卵巢功能逐渐衰退（开始出现绝经趋势），功能逐渐衰退（开始出现绝经趋势），直至最后一次月经直至最后一次月经的时期的时期.40.40岁岁-(1-20-(1-20年年)。绝经绝经 (menopause)(menopause)女性一生中最后一次月经（月经永久女性一生中最后一次月经（月经永久性停止）。我国平均绝经年龄性停止）。我国平均绝经年龄49.5 49.5 岁，（岁，（44-5444-54岁），取岁），取决于遗传，不取决于寿命长短。决于遗传，不取决于寿命长短。围绝经期围绝经期(p

8、eri-menopause period)(peri-menopause period)（更年期）卵巢功能（更年期）卵巢功能开始衰退直至绝经后一年。开始衰退直至绝经后一年。v10-30%10-30%妇女发生妇女发生绝经综合征绝经综合征：v雌激素雌激素-血管舒缩障碍和神经精神症状，表血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠等。或烦躁、失眠等。七、七、绝经后期绝经后期(postmenopause(postmenopause periodperiod)。绝经后的生。绝经后的生命时期命时期.卵巢间质分泌雄激素（少量）卵巢间质

9、分泌雄激素（少量）-雌酮雌酮-雌激雌激素。素。老年期老年期(senility period)60(senility period)60岁以后。生殖器官进一岁以后。生殖器官进一步萎缩老化，骨质疏松。步萎缩老化，骨质疏松。第二节第二节 月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现1 1月经的定义月经的定义(mensturation)(mensturation)：随卵巢周期性排卵而出现子宫内膜随卵巢周期性排卵而出现子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。13-1413-14岁，也可岁，也可在在11-1511-15岁，岁，1515岁以后未来月经应

10、当去看医生。岁以后未来月经应当去看医生。2 2月经初潮：月经初潮：(menarche)(menarche)3 3月经周期：月经周期：(menstrual cycle)(menstrual cycle)4 4月经持续时间月经持续时间及及出血量出血量：5 5月经血的特征：月经血的特征：不凝固、暗红色、含子宫内膜碎片、宫颈粘液及不凝固、暗红色、含子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的上皮细胞。如出血多才有血凝块。脱落的上皮细胞。如出血多才有血凝块。v6月经期症状：v月经具有周期性,21-35天,(28天);经期2-7天(3-5天);正常30-50ml(80ml).可有下腹坠胀、腹痛、头痛、及轻度神经系统不稳

11、定症状。第三节第三节 卵巢的功能及周期性变化卵巢的功能及周期性变化 一、一、卵巢功能：卵巢功能：卵巢为卵巢为女性性腺女性性腺 其主要功能：其主要功能：排卵排卵生殖功能生殖功能 分泌女性激素分泌女性激素内分泌功能内分泌功能 二、二、卵巢的周期性变化：卵巢的周期性变化：1 1卵泡的发育及成熟：卵泡的发育及成熟：200200万万(出生出生)-(30)-(30万青春期万青春期)个原始卵泡，个原始卵泡，一生中仅发育成熟一生中仅发育成熟400-500400-500个左右，其余的自行退化个左右，其余的自行退化-卵泡闭锁。卵泡闭锁。卵泡生长阶段：始基卵泡卵泡生长阶段：始基卵泡 窦前卵泡窦前卵泡 窦状卵泡窦状卵

12、泡 （排（排卵前卵泡）卵前卵泡）成熟卵泡成熟卵泡 （结构：卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、（结构：卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带）卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带）自月经第自月经第1日至卵泡发育成熟日至卵泡发育成熟,称为卵泡期称为卵泡期(follicular phase),一般需一般需1014日。日。2 2排卵：排卵：卵细胞被排出的过程称为排卵卵细胞被排出的过程称为排卵(ovulation)。排卵多发生在。排卵多发生在下次月经来潮前下次月经来潮前14日左右。卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢日左右。卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。连续排出。v 3

13、3黄体形成及退化：黄体形成及退化：v排卵后排卵后7-87-8日为成熟黄体，排卵后日为成熟黄体，排卵后9-109-10天退化，寿天退化，寿命命1414天，形成天，形成白体。白体。排卵日至月经来潮为黄体期排卵日至月经来潮为黄体期(luteal phase),一般为一般为14日。黄体功能衰退后月经日。黄体功能衰退后月经来潮来潮,此时卵巢中又有新的卵泡发育此时卵巢中又有新的卵泡发育,开始新的周期开始新的周期。v若卵子受精，黄体在胚胎滋养细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素作用下增大，转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化，此后胎盘形成并分泌甾体激素维持妊娠。发育成熟的卵泡发育成熟的卵泡卵泡腔卵泡腔卵泡液卵泡液放

14、射冠放射冠卵泡外膜卵泡外膜卵泡内膜卵泡内膜颗粒细胞颗粒细胞卵丘卵丘卵细胞卵细胞透明带透明带排排 卵卵 受受 精精 过过 程程卵泡破裂排卵卵泡破裂排卵受精受精着床着床卵泡发育卵泡发育三、卵巢分泌的甾体激素三、卵巢分泌的甾体激素(steroid hormone)卵巢合成及分泌雌激素、孕激素及少量雄激素。卵巢合成及分泌雌激素、孕激素及少量雄激素。1.1.甾体激素的基本化学结构：甾体激素的基本化学结构：属于属于类固醇类固醇激素激素 基本化学成分基本化学成分多氢环戊烷烯菲多氢环戊烷烯菲“甾甾”“田田”代表四个环，代表四个环，“”代表三个侧链。按碳原代表三个侧链。按碳原子数目分成子数目分成3 3组：组：孕

15、激素含孕激素含2121个碳原子：如个碳原子：如孕酮孕酮 雄激素含雄激素含1919个碳原子：如个碳原子：如睾酮睾酮 雌激素含雌激素含1818个碳原子：如个碳原子：如雌二醇、雌酮及雌三醇雌二醇、雌酮及雌三醇 2.2.甾体激素的生物合成：甾体激素的生物合成：胆固醇胆固醇 5 5途径途径 孕烯醇酮孕烯醇酮 4 4途径途径17-17-羟孕烯醇酮羟孕烯醇酮 孕酮孕酮 脱氢表雄酮脱氢表雄酮 雄烯二酮雄烯二酮 17-17-羟孕酮羟孕酮 雌酮雌酮 睾酮睾酮 雌二醇雌二醇v卵泡膜细胞为排卵前雌激素的主要来源，黄体细胞在排卵后分泌大量的孕激素及雌激素。雄激素主要由卵巢间质细胞和门细胞产生。3 3甾体激素的周期性变化

16、：甾体激素的周期性变化：（1 1）雌激素）雌激素：排卵前排卵前第一高峰，第一高峰，排卵后排卵后7-87-8日日第二高峰第二高峰（较平坦），月经前水平最低。（较平坦），月经前水平最低。（2 2）孕激素：）孕激素：排卵后开始增加，排卵后开始增加，排卵后排卵后7-87-8日日达黄体成熟时最高峰达黄体成熟时最高峰，以后下降，月经时回复至，以后下降，月经时回复至排卵前水平。排卵前水平。4 4雌激素的生理作用：雌激素的生理作用：促使子宫肌细胞增生和肥大，促使子宫发育，增促使子宫肌细胞增生和肥大，促使子宫发育，增加对催产素的敏感性；加对催产素的敏感性；使子宫内膜增生，修复：使子宫内膜增生，修复：使宫颈口松弛

17、，粘液分泌增加；使宫颈口松弛，粘液分泌增加；促进输卵管发育，收缩；促进输卵管发育，收缩；使阴道上皮增生角化；使阴道上皮增生角化；外生殖器阴唇发育、丰满、色素着色。使乳腺管外生殖器阴唇发育、丰满、色素着色。使乳腺管增生；增生；促进卵泡发育；促进卵泡发育；通过对下丘脑的正负反馈调节，控制通过对下丘脑的正负反馈调节，控制GnGn分泌；分泌；促进钠、水潴留；促进钠、水潴留；促进骨钙沉积。促进骨钙沉积。5.5.孕激素的生理作用：孕激素的生理作用：使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利胚胎发育；利胚胎发育；使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为着床作准备

18、；使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为着床作准备；使宫颈闭合，粘液减少；使宫颈闭合，粘液减少；抑制输卵管收缩；抑制输卵管收缩；使阴道上皮细胞脱落加快；使阴道上皮细胞脱落加快；促进乳腺腺泡发育：促进乳腺腺泡发育：对下丘脑负反馈，影响对下丘脑负反馈，影响GnGn分泌；分泌；有有升温升温作用，是作用，是排卵的重要指标；排卵的重要指标；促进水、钠排泄。促进水、钠排泄。6.6.雄激素的生理作用雄激素的生理作用 睾酮睾酮是合成雄激素的前体，维持女性正常生殖功是合成雄激素的前体，维持女性正常生殖功能的重要激素。卵巢可分泌少量。能的重要激素。卵巢可分泌少量。（1 1）雌激素拮抗物：）雌激素拮抗物：减缓子宫及内膜

19、的生长及增殖，减缓子宫及内膜的生长及增殖，抑制阴道上皮增生和角化，促使阴蒂、阴唇和阴阜发育。抑制阴道上皮增生和角化，促使阴蒂、阴唇和阴阜发育。长期使用可男性化。长期使用可男性化。（2 2）对机体的代谢功能影响：）对机体的代谢功能影响：促进蛋白合成，使基础促进蛋白合成，使基础代谢率增加，刺激骨髓红细胞增生，促进长骨骨基质生长代谢率增加，刺激骨髓红细胞增生，促进长骨骨基质生长和钙的保留，促进水、钠重吸收而致水肿。和钙的保留，促进水、钠重吸收而致水肿。v卵巢分泌的多肽激素：v抑制素；v激活素；v卵泡抑制素；v细胞因子和生长因子。第四节 月经周期的调节v月经周期的调节涉及下丘脑、垂体和卵巢。v下丘脑G

20、nRH-垂体促性腺激素释放-卵巢功能；v卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又具有反馈 调节作用。下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响.形成完整而又协调的神经内分 泌系统，称为下丘脑垂体卵巢轴(hypothalamus-pituitary-ovary axis，H-P-O axis)v下丘脑-垂体-卵巢轴的调节属于神经内分泌调节。下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴的相互关系卵巢轴的相互关系 子宫内膜子宫内膜的周期变化是受的周期变化是受卵巢激素卵巢激素影响，影响，卵巢功卵巢功能能受受垂体垂体控制，控制，垂体活动垂体活动又受又受下丘脑下丘脑调节，调节，下丘脑下丘脑又又接受接受大脑皮层大脑皮层的支配。反过

21、来，卵巢发生的激素还可的支配。反过来，卵巢发生的激素还可以影响下丘脑与垂体的功能，即反馈作用。以影响下丘脑与垂体的功能，即反馈作用。将三者合称为将三者合称为下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴（卵巢轴（HPOAHPOA）。）。下丘脑下丘脑FSH-RHLH-RH脑垂体脑垂体FSHLH卵巢卵巢门静脉门静脉FSH在整个月经周期中都发生，在整个月经周期中都发生，LH 在在排卵前排卵前12日达日达高峰高峰 刺激刺激卵泡卵泡排卵排卵 变成黄体变成黄体 产生产生E、P 作用于子宫内膜，作用于子宫内膜，发生周期变化。发生周期变化。使使下丘脑下丘脑兴奋，分泌性激素增多兴奋，分泌性激素增多 正反馈正反馈使使下丘脑下丘脑

22、抑制，分泌性激素减少抑制，分泌性激素减少 负反馈负反馈 抑制抑制下丘脑下丘脑分泌分泌FSH-RHFSH-RH（负反馈）负反馈）大量大量E E 兴奋兴奋下丘脑下丘脑分泌分泌LH-RHLH-RH （正反馈正反馈）大量大量P P 抑制抑制下丘脑下丘脑分泌分泌LH-RHLH-RH （负反馈）负反馈）当下当下丘脑丘脑受受卵巢性激素卵巢性激素负反馈负反馈作用影作用影响，使卵巢释放激素分泌减少时响，使卵巢释放激素分泌减少时 垂体垂体GnGn也减少也减少 黄体黄体失去其支持而失去其支持而萎缩萎缩 E E、P P减少减少 子宫内膜子宫内膜失去卵巢激素影响失去卵巢激素影响 萎缩、坏死、出萎缩、坏死、出血、剥脱血、

23、剥脱 月经来潮。月经来潮。E E、P P 减少同时，解除了对下丘脑的抑制，减少同时，解除了对下丘脑的抑制，再度分泌再度分泌Gn-RHGn-RH 又开始另一个新的周期。又开始另一个新的周期。vGnRH的分泌受来自血流 的激素信号(特别是垂体促性腺激素和 卵巢性激素)的反馈调节;也受神经递 质的调节。v激素的反馈调节按作用方式：v正反馈起促进作 用,负反馈起抑制作用;v反馈调节按路 径：v长反馈、短反馈和超短反馈。v长反馈是指卵巢分泌到循环中的 性激素对下丘脑-垂体的反馈作用;v短反馈是指垂体激素对下丘脑GnRH分泌的 负反馈；v超短反馈是指GnRH对其本身 合成、分泌的抑制。下丘脑下丘脑-垂体垂

24、体-卵巢轴在月经周期中的变化卵巢轴在月经周期中的变化大脑皮层大脑皮层下丘脑下丘脑垂体垂体垂体激素垂体激素卵巢激素卵巢激素卵巢周期卵巢周期LHLHE EFSHFSHP P 第五节第五节 子宫内膜及生殖器子宫内膜及生殖器 其他部位的周期性变化其他部位的周期性变化 一、子宫内膜的周期性变化：一、子宫内膜的周期性变化：内膜分内膜分功能层功能层及及基底层基底层，功能层又分，功能层又分海绵层海绵层及及致密层致密层,其其组织学的周期性变化分组织学的周期性变化分3 3期：期：1 1增殖期增殖期(proliferative phase)：增殖期又分早、中、晚增殖期又分早、中、晚3期。期。月经周期的第月经周期的第

25、5-145-14天。雌激素天。雌激素-内膜修复内膜修复-从薄到厚从薄到厚-间质间质致密、水肿致密、水肿-腺体数增多腺体数增多、增长、弯曲、增长、弯曲-增生晚期内膜可达增生晚期内膜可达2-3mm-2-3mm-高低不平呈波浪形。高低不平呈波浪形。2 2分泌期分泌期(secretory phase)：分泌期也分分泌期也分 早、中、早、中、晚期。晚期。月经周期的第月经周期的第15-2815-28天。排卵后卵巢天。排卵后卵巢-形成黄体形成黄体-分泌雌、分泌雌、孕激素，腺体更长、屈曲孕激素，腺体更长、屈曲-核下空泡核下空泡；间质水肿间质水肿、疏松加剧，晚、疏松加剧，晚期可分化为肥大的蜕膜样细胞；螺旋小动脉

26、增生、卷曲，并超出期可分化为肥大的蜕膜样细胞；螺旋小动脉增生、卷曲，并超出内膜厚度内膜厚度-可厚达可厚达10mm10mm。3 3月经期：月经期：月经周期的第月经周期的第1-41-4天。体内雌激素水平更低，无孕天。体内雌激素水平更低，无孕激素存在。内膜血循环障碍，组织变性、坏死、出血。激素存在。内膜血循环障碍，组织变性、坏死、出血。变性、坏变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。二、生殖器其它部位的周期性变化：二、生殖器其它部位的周期性变化：1 1、阴道粘膜：排卵前阴道粘膜：排卵前E E 影响影响-阴道上皮阴道上皮底层细胞底层细胞增生增生-渐变为渐变为

27、中层、表层细胞中层、表层细胞-上皮增厚上皮增厚-排卵期排卵期表层表层细胞细胞角化；角化；排卵后排卵后P P 作用作用-阴道上皮阴道上皮(中层、角化前细中层、角化前细胞胞)脱落。临床上脱落。临床上阴道壁刮片，阴道壁刮片，根据底、中、表层细胞根据底、中、表层细胞的比例来的比例来了解卵巢功能变化。了解卵巢功能变化。阴道表层细胞内富含糖原阴道表层细胞内富含糖原-阴道杆菌阴道杆菌分解成乳酸分解成乳酸-阴道保持阴道保持一定一定酸度酸度-抑制致病菌繁殖。抑制致病菌繁殖。2.2.宫颈粘液的周期性变化宫颈粘液的周期性变化 排卵前，排卵前，随随E E 水平不断增高，宫颈粘液水平不断增高，宫颈粘液-增多增多-稀薄而

28、透明稀薄而透明-似蛋清似蛋清-在排卵期达高峰在排卵期达高峰-延展性较延展性较强强-可拉成可拉成细丝细丝达达10 cm10 cm以上。在月经第以上。在月经第6767天涂片天涂片检查，干燥后可见检查，干燥后可见羊齿状结晶，羊齿状结晶，排卵前最典型。排卵前最典型。排卵后，排卵后，受受P P 影响，粘液量渐少，质地影响，粘液量渐少，质地粘稠而混浊粘稠而混浊，延展性变差，拉丝时易断裂，涂片检查，结晶模糊，延展性变差，拉丝时易断裂，涂片检查，结晶模糊，可见成排的可见成排的椭圆体。椭圆体。3.3.输卵管的周期性变化输卵管的周期性变化 在雌激素和孕激素的影响下，输卵管粘膜也发生周在雌激素和孕激素的影响下，输卵

29、管粘膜也发生周期性变化，但不如子宫内膜明显。期性变化，但不如子宫内膜明显。卵子卵子在输卵管内的在输卵管内的输输送送过程也与卵巢周期密切相关，过程也与卵巢周期密切相关，雌、孕激素的协同作用雌、孕激素的协同作用,保证受精卵在输卵管保证受精卵在输卵管 内的正常运行。内的正常运行。月月 经经 的的 周周 期期 型型 变变 化化卵巢周期卵巢周期子宫内膜子宫内膜阴道涂片阴道涂片宫颈粘液结晶宫颈粘液结晶基础体温基础体温月经周期月经周期1 17 71414212128 28 天天4 6 8 10 12 14 16 18 20 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 22 24

30、26 28 天天第六节其他内分泌腺功能对月经周期的影响v下丘脑一垂体一卵集抽之外的内分泌旅功能也对月经有影响。甲状腺、肾上腺及胰腺等功能异常可导致月经失调。v HPO轴也受其他内分泌腺功能的影响，如甲状腺、肾上腺及胰腺的功能异常，均可导致月经失调，甚至闭经。v （一）甲状腺v甲状腺分泌甲状腺素(thyronine,T,）和三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T,)，不仅参与机体各种物质的新陈代谢，还对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要影响。青春期以前发生甲状腺功能减退者可有性发育障碍使青春期推迟。v临床表现为月经稀发、月经减少，甚至闭经。v（二）肾上腺v肾上腺不仅具

31、有合成和分泌糖皮质激素、盐皮质激素的功能，还能合成和分泌少量雄激素和极微量雌激素、孕激素。肾上腺皮质是女性雄激素的主要来源。v少量雄激素为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需。若雄激素分泌过多，可抑制下丘脑分泌GnRH，并对抗雌激素。使卵巢功能受到抑制而出现闭经，甚至男性化表现。v先天性肾上腺皮质增生症(congenitalvadrenal hyperplasia CAH）代偿性增加，促使肾上腺皮质网状带，雄激素（女性男性化，女性假两性畸形）的表现。v（三）胰腺v胰岛分泌的胰岛素不仅参与精代谢，而且对维持正常的卵巢功能有里要形响。胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下。在胰岛素拮抗的高胰岛素血症患者，过多的胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素,从而发生高雄激素血症,导致月经失调，甚至闭经。复习思考题复习思考题1.1.妇女一生分几个阶段？妇女一生分几个阶段？2.2.绝经过渡期的生理特点？绝经过渡期的生理特点？3.3.月经的定义及特征？月经的定义及特征？4.4.卵巢的周期性变化？卵巢的周期性变化？5.5.子宫内膜的周期性变化？子宫内膜的周期性变化？6.6.下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴与月经周期的调节？卵巢轴与月经周期的调节？